腦卒中的管理 腦梗死的溶栓治療

腦梗死的治療主講人:XXX【目錄】content及早溶栓治療動(dòng)脈粥樣硬化12防止復(fù)發(fā)3教學(xué)目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)1.掌握溶栓的時(shí)間與主要藥物；2.熟悉如何防止復(fù)發(fā)3.了解治療動(dòng)脈粥樣硬化的重要性。1.能采取正確的方法及早對(duì)患者進(jìn)行溶栓；2.能有效防止復(fù)發(fā)。1.具有良好的心理素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)；2.具有一定的科學(xué)思維方式和判斷分析問(wèn)題的能力。一、及早溶栓3-4.5小時(shí)——靜脈溶栓治療>6小時(shí)——抗血小板聚集——穩(wěn)定斑塊——改善側(cè)枝循環(huán)——控制高危因素2天-6月——康復(fù)治療1.治療時(shí)間選擇：一、及早溶栓2.溶栓的意義：溶栓治療，可以溶解血栓，使得閉塞的動(dòng)脈再通；溶栓治療，降低殘疾率，近50%患者治療后功能可以完全或部分恢復(fù)；國(guó)內(nèi)外治療指南推薦對(duì)于對(duì)缺血性卒中發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)且符合溶栓條件的患者，應(yīng)盡快給予靜脈溶栓治療；一、及早溶栓3.選擇有溶栓能力的醫(yī)院：指南建議有溶栓能力醫(yī)院應(yīng)具有以下等條件能夠做24小時(shí)CT掃描已建立起救治中風(fēng)的標(biāo)準(zhǔn)操作流程包括靜脈溶栓方案受過(guò)專(zhuān)門(mén)溶栓訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員或獨(dú)立卒中團(tuán)隊(duì)二、治療動(dòng)脈粥樣硬化1.什么是動(dòng)脈粥樣硬化：動(dòng)脈粥樣硬化是由于脂肪、血栓、結(jié)締組織和碳酸鈣在血管沉積所造成的一種對(duì)人體有害的狀態(tài)。類(lèi)似小米粥樣，使官腔變狹窄。二、治療動(dòng)脈粥樣硬化2.粥樣硬化斑塊分類(lèi)二、治療動(dòng)脈粥樣硬化3.粥樣斑塊的危害二、治療動(dòng)脈粥樣硬化4.樹(shù)立正確意識(shí)血管暫通不代表疾病治愈供應(yīng)腦部血管的動(dòng)脈粥樣硬化未根本解決三、防止復(fù)發(fā)1.復(fù)發(fā)的危害一年內(nèi)，每6個(gè)卒中患者中就有1人復(fù)發(fā)與首次卒中者相比，卒中復(fù)發(fā)者的死亡率為其2.67倍2.67倍三、防止復(fù)發(fā)1.復(fù)發(fā)的危害不堅(jiān)持抗動(dòng)脈粥樣硬化治療，中風(fēng)有可能再發(fā)，血管有可能一通再通三、防止復(fù)發(fā)2.防止復(fù)發(fā)的方法“雙管齊下”三、防止復(fù)發(fā)3.藥物的使用①長(zhǎng)期堅(jiān)持服用阿司匹林作用：抑制血小板聚集大規(guī)模臨床研究顯示：對(duì)既往有缺血性中風(fēng)的患者，阿司匹林可使嚴(yán)重血管事件發(fā)生率降低25%左右；對(duì)已發(fā)生中風(fēng)的患者，應(yīng)該終身服用阿司匹林三、防止復(fù)發(fā)3.藥物的使用①他汀類(lèi)藥物：作用：降脂、抗炎、保護(hù)血管內(nèi)皮、改善腦血流是目前抗動(dòng)脈粥樣硬化治療最好的藥物使斑塊變硬，減少中風(fēng)再發(fā)機(jī)會(huì)三、防止復(fù)發(fā)3.藥物的使用①他汀類(lèi)藥物：服用指南：發(fā)病前未服用他汀治療的患者，卒中后應(yīng)盡早啟動(dòng)他汀治療；發(fā)作前已服用他汀的患者，應(yīng)繼續(xù)服用他??；他汀治療要長(zhǎng)期堅(jiān)持，直至終生。長(zhǎng)期使用他汀類(lèi)藥物治療總體上是安全的，可以長(zhǎng)期放心服用各國(guó)指南指出，患者能否堅(jiān)持規(guī)范服藥是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵