胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座培訓(xùn)課件

胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座一、胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期二、胎兒發(fā)育進(jìn)程及發(fā)育特征三、胎兒期生理功能發(fā)育四、胎兒期運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育五、胎兒期行為發(fā)育六、胎兒發(fā)育的監(jiān)測(cè)第一節(jié)胎兒期發(fā)育規(guī)律第二節(jié)胎兒發(fā)育的影響因素目錄一、影響因素及異常發(fā)育二、胎教2胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座胎兒期(fetusperiod)是人體發(fā)育的最早階段，是嬰兒出生前在母體宮內(nèi)發(fā)育的階段，從受孕到分娩共10個(gè)月左右，約280天。此期間由受精卵發(fā)育成胚胎，再繼續(xù)發(fā)育為成熟胎兒。3胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座一、胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期卵子和精子的結(jié)合稱(chēng)為受精。正常孕期分為3個(gè)時(shí)期：胚芽期(0～2周)；胚胎期(3～8周)；胎兒期(9～40周)胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育是人的整個(gè)生理發(fā)育過(guò)程的初始環(huán)節(jié)和重要階段。第一節(jié)一、胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期4胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座1．胚芽期(受精后0～2周)

受精以后，受精卵由輸卵管緩慢向下移動(dòng)，最后植入子宮內(nèi)膜，這一過(guò)程大約需要10～14天。這個(gè)過(guò)程受雌孕激素的調(diào)控和多種細(xì)胞因子及宮腔內(nèi)環(huán)境的影響。第一節(jié)一、胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期5胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座2．胚胎期(受精后3～8周)

胚胎處于迅速成長(zhǎng)的狀態(tài)，是胎兒器官、四肢和其他生理系統(tǒng)分化、生成的最重要時(shí)期，即關(guān)鍵期，也是胎兒發(fā)育的最敏感期。第一節(jié)一、胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期6胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座3.胎兒期(受精后第9～40周)

胚胎器官化進(jìn)程大致完成后，便進(jìn)入胎兒期，一般發(fā)生在懷孕后第3個(gè)月。第一節(jié)一、胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期7胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座二、胎兒發(fā)育進(jìn)程及發(fā)育特征1.胎兒發(fā)育進(jìn)程

胚胎發(fā)育經(jīng)過(guò)卵子和精子結(jié)合成為受精卵，植入子宮、胎盤(pán)形成、器官形成，以至胎兒的生長(zhǎng)成熟等各個(gè)階段(表2-1和表2-2)。第一節(jié)二、胎兒發(fā)育進(jìn)程及發(fā)育特征8胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座2.胎兒生長(zhǎng)發(fā)育特征

(1)生長(zhǎng)速度：胎兒體重每日增加的量，到38周為止，呈加速度的趨勢(shì)。

(2)體重遞增：若將某周中1天體重增加數(shù)化為上周體重的百分?jǐn)?shù)稱(chēng)之遞增率。胎兒期遞增率是逐漸減低。

(3)器官發(fā)育在胎兒生長(zhǎng)過(guò)程中，各器官系統(tǒng)的發(fā)育不平衡，其中肌肉較慢，神經(jīng)系統(tǒng)最快。第一節(jié)二、胎兒發(fā)育進(jìn)程及發(fā)育特征9胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座三、胎兒期生理功能發(fā)育胚胎期后胎兒的生理功能也獲得穩(wěn)步發(fā)展。從3個(gè)月開(kāi)始，胎兒能夠吞咽和排尿，6個(gè)月以后，胎兒能夠呼吸和哭泣，7個(gè)月以后就具備了子宮外存活能力。在出生前最后的3個(gè)月里，胎兒發(fā)育的速度變慢。8個(gè)月時(shí)，胎兒皮下脂肪開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育，這對(duì)胎兒出生后的存活有重要意義。第一節(jié)三、胎兒期生理功能發(fā)育10胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座1．神經(jīng)系統(tǒng)胎兒期是腦發(fā)育第一次高峰。正常胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育最快是妊娠中期到出生后18個(gè)月之間。神經(jīng)系統(tǒng)最易受到宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育障礙的影響。第一節(jié)三、胎兒期生理功能發(fā)育11胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座2.呼吸系統(tǒng)

胎兒呼吸單位到28周才發(fā)育完善，如果胎兒在28周前出生，則氣體交換困難，難以存活。胎兒肺中的肺泡表面活性物質(zhì)含量到40周才迅速增加，故37周以下早產(chǎn)兒有發(fā)生呼吸窘迫綜合征的危險(xiǎn)。3．泌尿系統(tǒng)

36周的胎兒，腎的大體結(jié)構(gòu)在已基本完成，但與成人比較還有很大差距，腎小球?yàn)V過(guò)面積和腎小管容積都相對(duì)不足，后者更加明顯。第一節(jié)三、胎兒期生理功能發(fā)育12胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座四、胎兒期運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育胎兒期的反射和胎動(dòng)可為最初的運(yùn)動(dòng)形式，人類(lèi)胎兒期最初以自發(fā)性運(yùn)動(dòng)開(kāi)始（表2-3）。第一節(jié)四、胎兒期運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育13胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座1．胎動(dòng)是指胎兒在母體內(nèi)自發(fā)的身體活動(dòng)或蠕動(dòng)。

胎兒8周時(shí)即可出現(xiàn)，妊娠28～30周是胎動(dòng)最活躍的時(shí)期。明顯的胎動(dòng)有3種類(lèi)型：①緩慢的蠕動(dòng)或扭動(dòng)，在妊娠3～4個(gè)月時(shí)最易察覺(jué)；②劇烈的踢腳或沖撞，從6個(gè)月起增加，直至分娩；③劇烈的痙攣動(dòng)作。第一節(jié)四、胎兒期運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育14胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座2．反射活動(dòng)

3個(gè)月的胎兒已出現(xiàn)巴賓斯基反射和其他類(lèi)似吸吮反射及握持反射的活動(dòng)。巴賓斯基反射直到出生后12個(gè)月才消失。吸吮反射握持反射這一反射在出生后第2個(gè)月開(kāi)始消失。5個(gè)月后，胎兒逐漸獲得了防御反射、吞咽反射、眨眼反射和緊張性頸反射等對(duì)其生命有重要作用和價(jià)值的本能動(dòng)作。第一節(jié)四、胎兒期運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育15胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座五、胎兒期行為發(fā)育胎兒行為的研究對(duì)象就是胎兒行為發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律。學(xué)者們對(duì)胎兒行為的研究，目前主要集中在感知覺(jué)、記憶、言語(yǔ)等方面。第一節(jié)五、胎兒期行為發(fā)育16胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座1.視覺(jué)的發(fā)育

嬰兒的視覺(jué)器官在胎兒時(shí)期已基本發(fā)育成熟，雙眼的光學(xué)性質(zhì)已經(jīng)形成。4～5個(gè)月的胎兒已能對(duì)視覺(jué)刺激產(chǎn)生靈敏反應(yīng)。視覺(jué)最初發(fā)生的時(shí)間應(yīng)在胎兒中晚期，4～5個(gè)月的胎兒即已有了視覺(jué)反應(yīng)能力以及相應(yīng)的生理基礎(chǔ)。第一節(jié)五、胎兒期行為發(fā)育17胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座2．聽(tīng)覺(jué)的發(fā)育

聽(tīng)覺(jué)在胎兒期就已經(jīng)存在，胎兒聽(tīng)覺(jué)感受器在6個(gè)月時(shí)就已基本發(fā)育成熟。胎兒在出生前3個(gè)月就可建立聽(tīng)覺(jué)。目前認(rèn)為5～6個(gè)月的胎兒即開(kāi)始建立聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)，可以聽(tīng)到透過(guò)母體的頻率為1000Hz以下的外界聲音。因此，實(shí)施胎兒音樂(lè)教育是可行的。聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)反應(yīng)(auralevokedresponse，AER)胎兒23～29周出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)反應(yīng)。第一節(jié)五、胎兒期行為發(fā)育18胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座3.

味、嗅、觸覺(jué)味覺(jué)感受器在胚胎3個(gè)月時(shí)開(kāi)始發(fā)育，到6個(gè)月時(shí)形成，出生時(shí)已發(fā)育得相當(dāng)完好。胎兒30天嗅覺(jué)感受器開(kāi)始發(fā)育。到7～8個(gè)月時(shí)，胎兒的嗅覺(jué)感受器已相當(dāng)成熟。觸覺(jué)的最早表現(xiàn)也是在胎兒期。胎兒在第49天時(shí)就已經(jīng)具有初步的觸覺(jué)反應(yīng)。胎齡4～5個(gè)月時(shí)胎兒已初步建立了觸覺(jué)反應(yīng)。

第一節(jié)五、胎兒期行為發(fā)育19胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座4.胎兒的記憶

嬰兒記憶產(chǎn)生于出生后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，胎兒末期（8個(gè)月左右）已發(fā)生了聽(tīng)覺(jué)記憶。胎兒在妊娠末期已具有了初步的聽(tīng)覺(jué)記憶能力。5.胎兒言語(yǔ)

在妊娠中、后期5～8個(gè)月，胎兒已經(jīng)有了初步的聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)，有了原始的聽(tīng)覺(jué)記憶能力，能大致區(qū)分出樂(lè)音、噪音和語(yǔ)音，并表現(xiàn)出對(duì)語(yǔ)言的辨別和記憶能力。作為嬰兒言語(yǔ)知覺(jué)由低向高發(fā)展的最初階段—聽(tīng)覺(jué)階段，它是言語(yǔ)知覺(jué)最初發(fā)生的時(shí)期。第一節(jié)五、胎兒期行為發(fā)育20胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座6.胎兒學(xué)習(xí)的可能性

胎兒在妊娠末期可接受言語(yǔ)、音樂(lè)等外界刺激并獲得經(jīng)驗(yàn)，且該經(jīng)驗(yàn)?zāi)鼙槐３值匠錾蟛?duì)其行為產(chǎn)生明顯的影響。而記憶是學(xué)習(xí)的條件之一，因此，胎兒的記憶發(fā)展為學(xué)習(xí)提供了可能性。

第一節(jié)五、胎兒期行為發(fā)育21胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座六、胎兒發(fā)育的監(jiān)測(cè)1.對(duì)胎兒發(fā)育的研究一般有3種途徑

(1)因治療需要而把胎兒從子宮中取出，放在特制的“育兒箱”里進(jìn)行手術(shù)，記錄其自然行為和其對(duì)某些電、機(jī)械刺激的反應(yīng)。

(2)對(duì)早產(chǎn)兒(懷孕后6～8個(gè)月出生)進(jìn)行研究，考察在子宮內(nèi)的發(fā)育情況和行為能力。

(3)采用某些儀器設(shè)備對(duì)子宮內(nèi)的正常胎兒進(jìn)行測(cè)量研究。第一節(jié)六、胎兒發(fā)育的監(jiān)測(cè)22胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座2.監(jiān)測(cè)方法與內(nèi)容（1）胎動(dòng)（2）胎兒神經(jīng)系統(tǒng)超聲檢查：①特異的肢體運(yùn)動(dòng)②眼球運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)、心率③定量定性分析胎兒呼吸（3）胎心率檢查（4）羊水檢查第一節(jié)六、胎兒發(fā)育的監(jiān)測(cè)23胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座（5）胎兒宮內(nèi)評(píng)分:

1)胎兒生物物理相評(píng)分(Manning評(píng)分)：包括：無(wú)激惹試驗(yàn)(NST)；收縮激惹試驗(yàn)(CST)、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、軀體運(yùn)動(dòng)、胎兒張力、羊水量以及胎盤(pán)狀態(tài)，對(duì)每一相都進(jìn)行分級(jí)，每級(jí)是0～2分，滿分10分，6分以上胎兒結(jié)局良好（表2-4）。第一節(jié)六、胎兒發(fā)育的監(jiān)測(cè)24胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座2)宮內(nèi)Apgar評(píng)分：該法對(duì)于小于胎齡兒及過(guò)期產(chǎn)兒可以很好的預(yù)測(cè)圍產(chǎn)期結(jié)局，包括①胎兒心血管系統(tǒng)檢查；②胎兒呼吸系統(tǒng)檢查；③神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查。這種方法以胎盤(pán)灌注情況代替胸廓運(yùn)動(dòng)，以胎兒血流代替皮膚顏色，每一項(xiàng)滿分均為2分，具體評(píng)分方法見(jiàn)表2-5。

第一節(jié)六、胎兒發(fā)育的監(jiān)測(cè)25胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座（6）超聲多普勒監(jiān)測(cè)：1)胎兒生長(zhǎng)狀況2)監(jiān)測(cè)胎兒血流速度（7）胎兒心電圖：1)內(nèi)監(jiān)護(hù)必須在宮口開(kāi)大2cm以上，胎膜已破時(shí)方可進(jìn)行2)經(jīng)母體體表測(cè)定對(duì)母兒無(wú)害，可于妊娠22周以后進(jìn)行。

（8）實(shí)驗(yàn)室檢查：目前主要包括母體體液及胎兒體液兩個(gè)方面的檢查。返回目錄第一節(jié)六、胎兒發(fā)育的監(jiān)測(cè)26胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座(二)其他因素對(duì)胎兒的影響

1．藥物

2．飲酒

3．吸煙

4．吸毒

5．不良環(huán)境第二節(jié)一、影響因素及異常發(fā)育28胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座(三)畸胎的產(chǎn)生畸胎是指身體有明顯畸形的胚胎或新生兒。類(lèi)型：一種是身體有缺陷或不健全，如唇裂、無(wú)腦兒、無(wú)肛兒等；另一種是身體一部分或全部的過(guò)度生長(zhǎng)或生長(zhǎng)重復(fù)，如多指、并指、連體雙胎等。原因：遺傳性疾病導(dǎo)致；不良環(huán)境因素導(dǎo)致。遺傳導(dǎo)致的遺傳病發(fā)病率很高。第二節(jié)一、影響因素及異常發(fā)育29胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座(四)早產(chǎn)

我國(guó)早產(chǎn)兒的發(fā)生率約為5%～10%，死亡率約為12.7%～20.8%，且年齡愈小，體重愈輕，死亡率愈高，尤其是1000g以下的早產(chǎn)兒，其傷殘率也較高。我國(guó)腦性癱瘓的患兒約半數(shù)是早產(chǎn)兒，因此，預(yù)防早產(chǎn)對(duì)于降低新生兒死亡率，減少兒童的傷殘率均具有重要意義。第二節(jié)一、影響因素及異常發(fā)育30胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座（五）宮內(nèi)窘迫胎兒在出生前或嬰兒在出生時(shí)脫離母體后不能立即獨(dú)立呼吸，或者嬰兒的頭部遭受損傷引起腦出血，都會(huì)影響腦神經(jīng)細(xì)胞的氧氣供應(yīng)，使新生兒處于缺氧狀態(tài)。缺氧后腦細(xì)胞損傷，會(huì)影響身體和認(rèn)知功能的發(fā)育，如出現(xiàn)缺氧缺血性腦病、腦性癱瘓等。第二節(jié)一、影響因素及異常發(fā)育31胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座（六）分娩方式

目前發(fā)現(xiàn)選擇不同的分娩方式對(duì)出生后小孩的生長(zhǎng)發(fā)育也有重要影響。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)出生的小孩易患注意缺陷多動(dòng)障礙；剖宮產(chǎn)出生的小孩對(duì)各種的身體接觸有很強(qiáng)烈的渴望。因此，在推崇自然的現(xiàn)代背景下，生產(chǎn)時(shí)的藥物、產(chǎn)鉗、胎兒診斷器、剖宮產(chǎn)等人工干預(yù)均應(yīng)在保證安全的前提下盡可能減少使用。第二節(jié)一、影響因素及異常發(fā)育32胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座二、胎教胎教即胎兒教育的簡(jiǎn)稱(chēng)，就是通過(guò)調(diào)節(jié)孕婦身體的內(nèi)外環(huán)境，消除不良刺激對(duì)胎兒的影響，根據(jù)胎兒各感覺(jué)機(jī)能發(fā)育的實(shí)際情況對(duì)胎兒有針對(duì)性地、積極主動(dòng)地給予適當(dāng)合理的訓(xùn)練和教育，旨在使胎兒的身心發(fā)育更加健康成熟，為其出生后的繼續(xù)教育奠定良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。第二節(jié)二、胎教33胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座1.音樂(lè)胎教

是各種胎教方法中的首選措施。從孕16周開(kāi)始讓胎兒、孕母收聽(tīng)音樂(lè)磁帶(頻率為250～500Hz，強(qiáng)度為70dB左右)，每天12次，每次5～20分鐘。也可采用母親給胎兒唱歌或哼樂(lè)曲的方式。音樂(lè)胎教不僅可訓(xùn)練胎兒的聽(tīng)覺(jué)機(jī)能，且有助于孩子情緒的豐富與穩(wěn)定，促進(jìn)孩子的心理發(fā)育。但必須注意，音響過(guò)強(qiáng)的音樂(lè)會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞破裂而死亡，有害于胎兒的健康。第二節(jié)二、胎教34胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座2.運(yùn)動(dòng)胎教孕4～5月后，孕母在睡前慢慢地沿腹壁撫摸胎兒或輕輕彈扣、拍打、觸壓腹壁，刺激胎兒活動(dòng)，使胎兒做“宮內(nèi)體操”，每天5～10分鐘。如此，可促進(jìn)胎兒觸動(dòng)覺(jué)、平衡覺(jué)、肢體運(yùn)動(dòng)的發(fā)育，并通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練使胎兒建立起條件反射，為出生后的協(xié)調(diào)動(dòng)作和運(yùn)動(dòng)打好基礎(chǔ)。第二節(jié)二、胎教35胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座3.言語(yǔ)胎教從孕5～6月開(kāi)始，父母可經(jīng)常與胎兒“聊天”，有利于孩子聽(tīng)力、言語(yǔ)及智力的發(fā)育。4.其他光照胎教，孕28周后，用電筒貼在腹壁上進(jìn)行一明一滅的照射，2～5分鐘/次；圖畫(huà)胎教，孕母經(jīng)?？匆恍┟利惿鷦?dòng)的圖畫(huà)，并講述這些圖畫(huà)，藉此可使孕母保持愉快的情緒，也有利于胎兒情緒健康發(fā)展。返回目錄第二節(jié)二、胎教36胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座表2-1胚前期和胚期發(fā)育胚齡(周)體節(jié)(對(duì))長(zhǎng)度(mm)外形特征10胚泡形成并植入200.2～0.4GL二胚層胚盤(pán)出現(xiàn)31～40.5～1.5GL三胚層胚盤(pán)、原條、神經(jīng)溝和脊索形成44～291.5～5CRL胚體卷折和彎曲，神經(jīng)管形成，視泡和聽(tīng)板出現(xiàn)，1、2、3對(duì)鰓弓出現(xiàn)530～405～8CRL第4對(duì)鰓弓出現(xiàn)，上肢芽、聽(tīng)泡、晶狀體板及槳狀上肢形成，胚體呈C字形69～13CRL手板和足板中出現(xiàn)指(趾)放線，腦泡明顯,外耳正在形成，臍疝出現(xiàn)713～21CRL視網(wǎng)膜色素明顯，指(趾)放線正在分離，乳頭和眼瞼形成，上唇形成，臍疝明顯821～35CRL四肢增長(zhǎng)，肘屈和膝屈形成，指和趾游離，臉更具人形，尾消失，臍疝仍存————————————————————————————————————最大長(zhǎng)度（greatestlength,GL），冠-踵長(zhǎng)(crown-heellength,CHL)，冠臀長(zhǎng)(crownrumplength,CRL)。

返回37胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座表2-2胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育胎齡(周)冠臀長(zhǎng)度(CRL，mm)體重(g)外形特征9508眼瞼閉合，臍疝消失，神經(jīng)反射出現(xiàn)106114指甲出現(xiàn)，無(wú)臍疝128745性別可辨，眼耳已接近固有位置14120110趾甲出現(xiàn)，下肢發(fā)育良好16140200耳豎起18160320胎脂出現(xiàn)20190460胎毛出現(xiàn)22210630皮膚紅潤(rùn)、皺褶24230820指甲發(fā)育良好，胎體消瘦262501000眉毛出現(xiàn)，眼瞼開(kāi)始睜開(kāi)282701300眼瞼完全睜開(kāi)，頭發(fā)出現(xiàn)302801700趾甲發(fā)育良好，睪丸開(kāi)始下降323002100皮膚紅潤(rùn)光滑，胎體渾圓34～363402900胎毛開(kāi)始消失，皮膚被胎脂覆蓋383603400性別特征明顯，睪丸降入陰囊，指甲完全覆蓋指尖返回38胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座表2-3胎兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育統(tǒng)合水平月齡周齡運(yùn)動(dòng)形式延髓—脊髓28呼吸運(yùn)動(dòng)9口唇運(yùn)動(dòng)集合反射放散肛門(mén)運(yùn)動(dòng)軀體運(yùn)動(dòng)活動(dòng)10～11四肢屈曲反射自主神經(jīng)活動(dòng)3～412姿勢(shì)（伸張反射）防御反射手掌握持姿勢(shì)表情15自發(fā)運(yùn)動(dòng)中腦—橋腦—脊髓4～6四肢協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)局部的站立反射站立反射、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)間腦—中腦—橋腦—脊髓8～9各種內(nèi)臟活動(dòng)返回39胎兒期發(fā)育醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座表2-4胎兒生物物理相評(píng)分表（Manning）項(xiàng)目2分0分NST反應(yīng)無(wú)反應(yīng)呼吸運(yùn)動(dòng)至少1次／分鐘，持續(xù)30秒