椎基底動脈供血不足培訓課件

椎基底動脈供血不足一、概念*椎基底動脈供血不足是指由于椎基底動脈供血系統(tǒng)障礙，導致內(nèi)耳、小腦、腦干等組織的功能缺損，所引起的眩暈、復視、頭痛為主要癥狀，呈一過性發(fā)作或間歇性復發(fā)的臨床綜合癥。2椎基底動脈供血不足一、概念*發(fā)病機制：1、血液動力學改變：椎基底動脈系統(tǒng)某一動脈原有嚴重狹窄，但尚能維持血液供應，一旦發(fā)生血壓降低，血流減少，便可發(fā)生該動脈所供區(qū)域短暫缺血。2、機械因素：椎動脈硬化或先天迂曲，或頸椎骨質(zhì)增生壓迫椎動脈，當頸部過伸、過曲，可出現(xiàn)血供不足。3椎基底動脈供血不足二、主要癥狀*眩暈、頭痛*四肢乏力、四肢麻木、行走不穩(wěn)*持物不穩(wěn)*記憶力減退、注意力不集中*嚴重者發(fā)生癡呆4椎基底動脈供血不足三、治療3、手術(shù)治療4、血管介入治療，椎動脈再造術(shù)或成形術(shù)，可改善血流。6椎基底動脈供血不足四、護理評估1、了解病人眩暈發(fā)作的時間跟程度。2、了解病人誘發(fā)眩暈的原因，是否被外力撞擊。3、是否出現(xiàn)耳鳴或者復視的現(xiàn)象。4、生活自理的能力。7椎基底動脈供血不足五、常見護理問題與相關(guān)因素1、有外傷的危險；與眩暈、四肢麻木、乏力有關(guān)。2、舒適的改變：頭暈；與腦動脈硬化有關(guān)。3、舒適的改變：惡心、嘔吐；與腦部供血不足有關(guān)。4、焦慮；對疾病的預后擔擾。與住院造成家庭經(jīng)濟負擔加重。環(huán)境改變有關(guān)。5、睡眠型態(tài)紊亂：入睡困難、易醒、多夢。與住院造成環(huán)境改變。生活習慣改變有關(guān)。8椎基底動脈供血不足六、護理措施1、頭暈或眩暈時，囑病人臥床休息。保持病室安靜，操作輕柔，盡量減少不良刺激，以免誘發(fā)和加重眩暈。囑病人避免突然改變體位；改變體位時，動作宜遲緩，尤其轉(zhuǎn)動頭部時，更應緩慢進行。9椎基底動脈供血不足六、護理措施2、將病人經(jīng)常使用的物品放在病人容易拿取的地方。將信號燈置于床頭，聽到鈴響立即予以答復。保持周圍環(huán)境中沒有障礙物，注意地面要防滑，以防跌倒。教會病人使用輔助設施，如扶手、護欄等。病人入廁、沐浴或外出時有人陪伴。加強巡視，必要時給予幫助。10椎基底動脈供血不足六、護理措施3、臥床休息，協(xié)助病人滿足其生活需要。病人主訴頭暈時應立即給予反應，如承認病人的感受，關(guān)心和安慰病人。指導病人采取放松技術(shù)，如想象和回憶自己最開心的事情，做深呼吸、聽輕音樂等，達到緩解頭暈的目的。遵醫(yī)囑用擴張血管藥，改善循環(huán)，達到治療目的。密切觀察病人頭暈發(fā)作持續(xù)的時間及次數(shù)。觀察藥物的療效和副作用。11椎基底動脈供血不足六、護理措施4、病人嘔吐時，用手托住病人頭部，使其增加舒適感。病人嘔吐完畢后，及時清除嘔吐物，協(xié)助病人漱口，更換干凈被服，保持床單整潔、干燥。遵醫(yī)囑靜脈輸液。遵醫(yī)囑使用止吐藥。多巡視觀察病情變化，記錄嘔吐物的量、性質(zhì)、次數(shù)等，必要時送檢。加強基礎(chǔ)護理，滿足病人需要。

12椎基底動脈供血不足六、護理措施5、認識到病人的焦慮，承認病人的感受，對病人表示理解。加強與病人的語言交流，多與病人溝通，建立良好的護患關(guān)系，增加病人的信任感和安全感。多與家屬溝通，取得家屬的合作。說話的速度要慢，語調(diào)要平靜，盡量解答病人提出的疑問。指導病人使用放松技術(shù)，如緩慢的呼吸，全身肌肉放松，聽音樂等。必要時遵醫(yī)囑使用抗焦慮的藥物。13椎基底動脈供血不足六、護理措施6、安排有助于休息、睡眠的環(huán)境。病室內(nèi)溫度適宜，被子厚薄適度。盡量不開床頭燈，可以使用地燈。幫助病人遵守以前的入睡習慣和方式。有計劃地安排護理活動，盡量減少對病人睡眠的干擾。在病情允許的情況下適當增加白天的身體活動量，減少白天的睡眠次數(shù)和時間?？紤]病人晚間的必要活動，如把便器放在床旁。14椎基底動脈供血不足七、健康教育1、動作盡量慢而輕柔，少做下蹲或彎腰撿東

西等動作，避免提重物。2、睡前可喝一杯熱牛奶，避免飲咖啡和濃茶

等。3、聽輕音樂，給予娛樂性的讀物。4、熱水胞腳，洗熱水澡，背部按摩。15椎基底動脈供血不足七、健康教育5、指導病人使用放松技術(shù)，如深呼吸，全身

肌肉放松等。6、在病情允許的情況下適當增加白天的身體

活動量。7、盡量減少白天的睡眠次數(shù)和時間。16椎基底動脈供血不足八、護理評價1、病人是否發(fā)生受傷。病人及家屬能否正常采取防護措施，周圍環(huán)境是否安全。2、頭暈持續(xù)時間、次數(shù)是否減少，程度是否減輕。病人感覺是否較前舒適。3、惡心、嘔吐癥狀有否減輕或消失。病人是否清潔、舒適，感到滿意。17椎基底動脈供血不足