-衛(wèi)生資格-323燒傷外科學-章節(jié)練習-相關專業(yè)知識-胸心外科學(A1,A2型題)(共202題)

-衛(wèi)生資格-323燒傷外科學-章節(jié)練習-相關專業(yè)知識-胸心外科學(A1,A2型題)(共202題)

1.連枷胸出現(xiàn)明顯呼吸困難，應氣管插管機械通氣支持呼吸的指征是解析：無答案：(E)A.呼吸頻率>35次／分或<8次／分B.動脈血氧飽和度<90%C.動脈血氧分壓<60mmHgD.動脈二氧化碳分壓>55mmHgE.以上都是

2.下列哪項指標不能作為進行性血胸的診斷依據(jù)解析：無答案：(A)A.中心靜脈壓>10cmH!OB.血壓逐漸下降，脈搏逐漸增快C.補液后血壓不升或升高后又迅速下降D.血紅蛋白、血細胞比容持續(xù)下降E.胸腔閉式引流>200ml/h，持續(xù)3小時

3.關于創(chuàng)傷性窒息的臨床特點，下列不正確的是解析：根據(jù)創(chuàng)傷性窒息的發(fā)病機制，不需要外科手術處理。治療主要采取吸氧、腦水腫時進行脫水治療、窒息者行心肺復蘇和輔助呼吸搶救等。答案：(E)A.致傷原因主要為鈍性暴力作用于胸部或胸部與上腹部受到暴力擠壓B.機制是聲門緊閉，胸內(nèi)壓驟升，上腔靜脈血逆流，造成末梢靜脈及毛細血管破裂出血C.面、頸、上胸部皮膚出現(xiàn)紫藍色淤點和瘀斑，口腔、球結膜有瘀斑或出血等表現(xiàn)D.多數(shù)傷者有暫時性意識障礙，顱內(nèi)靜脈破裂者可發(fā)生昏迷或死亡E.重者需要緊急手術

4.有關鈍性心臟損傷的臨床特點，下列錯誤的是解析：鈍性心臟損傷的嚴重程度與鈍性暴力的撞擊速度、質量、作用時間、心臟收縮時相及受力面積呈正相關。答案：(D)A.主要為心肌挫傷，其病理表現(xiàn)為出血、肌纖維斷裂，壞死、甚至心內(nèi)結構損傷B.胸痛、心悸、氣促、甚至心絞痛為主要臨床表現(xiàn)C.常采用心電圖、超聲心動圖、心肌酶學進行檢查D.嚴重程度與鈍性暴力不成正比E.治療的重點主要針對心律失常和心力衰竭

5.心臟貫通傷的診斷要點中，錯誤的是解析：心臟貫通傷的傷情重，死亡率高。其診斷主要依靠前四個選項做出正確判斷后，迅速采取剖胸探查。X線或CT檢查，以及心電圖、超聲心動圖等檢查都是耗時或準確性不高的方法，應避免因檢查而延誤搶救，造成嚴重不良后果。答案：(E)A.傷口位于心臟體表投影區(qū)域或其附近B."Beck"三聯(lián)癥C.失血性休克和大量血胸D.傷后時間短，病情進展迅速E.X線或CT檢查

6.胸壁結核，是一種比較常見的胸壁疾病。其臨床特點，下列不正確的是解析：無答案：(E)A.是胸壁軟組織、肋骨或胸骨的結核病變B.往往繼發(fā)于肺、胸膜或縱隔的結核病變，為結核病的局部表現(xiàn)C.胸壁無痛性腫塊，有波動感和輕壓痛，冷膿腫穿破皮膚形成慢性竇道D.可合并化膿性感染E.膿腫形成，及時切開引流

7.胸壁出現(xiàn)無痛性包塊，局部有波動感，或包塊穿破皮膚形成經(jīng)久不愈的竇道，首先要考慮的是解析：無答案：(D)A.胸壁慢性化膿性感染B.胸壁囊性積液C.胸壁脂肪液化D.胸壁結核E.以上都不是

8.無痛性、有波動感的胸壁腫塊，正確的診斷性穿刺部位是解析：為避免結核菌沿穿刺方向擴散，形成瘺管及繼發(fā)感染，穿刺部位宜選擇在包塊上方，并皮下潛行后刺入膿腔。答案：(A)A.上方皮下潛行后刺入B.最低部位刺入C.正中垂直刺入D.左側刺入E.右側刺入

9.關于胸壁結核的臨床表現(xiàn)特點，下列錯誤的是解析：無答案：(B)A.一般多無明顯全身癥狀B.明顯的紅、腫、熱、痛C.潰破形成經(jīng)久不愈的潰瘍D.可形成曲折、分叉多的竇道E.膿液黃白色稀薄，內(nèi)含干酪樣物質

10.膿胸是指解析：無答案：(E)A.胸膜腔受致病菌感染B.胸膜腔內(nèi)臟器感染，胸膜腔積液C.肺內(nèi)炎癥合并胸膜腔積液D.胸膜炎的后期階段E.胸膜腔的化膿性感染

11.近年來，膿胸最常見的致病菌是解析：青霉素問世以前，膿胸多為肺炎鏈球菌及溶血性鏈球菌，近年來盡管結核菌及真菌引起的膿胸有所增加，但仍以金黃色葡萄球菌最為常見。答案：(B)A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.溶血性鏈球菌D.結核菌E.真菌

12.關于膿胸的感染途徑，下列不正確的是解析：致病菌進入胸膜腔的途徑主要為：①直接由化膿病灶侵入或破入胸膜腔，或因手術、外傷等污染胸膜腔；②血源性播散，致病菌可經(jīng)血液循環(huán)進入胸膜腔；③經(jīng)淋巴途徑：如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫，可通過淋巴管侵入胸膜腔。答案：(D)A.肺炎時病菌可直接侵入胸膜腔B.肺膿腫穿破入胸膜腔C.肺結核空洞潰破穿入胸膜腔D.病菌不經(jīng)淋巴道擴散E.血源性感染

13.急性膿胸的臨床表現(xiàn)中，不會出現(xiàn)的是解析：無答案：(E)A.嚴重中毒癥B.高熱C.患側呼吸音減弱D.患側叩診呈濁音E.氣管向患側移位

14.下列哪項不屬于慢性膿胸的病理生理改變解析：無答案：(D)A.纖維板固定緊束肺組織B.肋間隙變窄C.杵狀指（趾）D.脊柱側彎并凸向患側E.肋骨斷面呈三角形

15.急性多房性膿胸最適宜的治療方法是解析：對于多房性膿胸，單純胸腔穿刺及胸腔閉式引流通常不能有效引流膿液，需手術破壞各膿腔間隔，保證所有膿腔膿液引流通暢。答案：(D)A.大劑量抗生素治療B.胸腔穿刺排膿C.胸腔閉式引流D.開胸清除膿液，閉式引流E.胸廓改形術

16.下列不屬于慢性膿胸臨床表現(xiàn)的是解析：無答案：(E)A.杵狀指（趾）B.聽診呼吸音減弱或消失C.長期低熱、食欲減退、低蛋白血癥D.胸廓內(nèi)陷，呼吸運動減弱E.肋間隙增寬

17.慢性膿胸的治療原則為解析：無答案：(E)A.改善全身情況，消除中毒癥狀及營養(yǎng)不良B.改進引流C.消滅致病原因及膿腔D.盡量使受壓的肺復張，恢復肺功能E.以上都是

18.上葉頂部肺癌亦稱為Pancoast腫瘤，其下列臨床特征中，不正確的是解析：無答案：(E)A.可侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官或組織B.可產(chǎn)生胸痛，頸靜脈或上肢靜脈怒張、水腫C.可出現(xiàn)臂痛和上肢運動障礙D.可出現(xiàn)同側上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征E.可出現(xiàn)腔靜脈壓迫綜合征

19.對肺癌的基本論述中，下列不正確的是解析：無答案：(E)A.起源于支氣管黏膜上皮，亦稱支氣管肺癌，占肺實質惡性腫瘤的90%～95%B.多在40歲以上發(fā)病，發(fā)病年齡高峰60～79歲之間C.生長速度和轉移擴散與組織學類型、分化程度等生物學特性有關D.右肺多于左肺，上葉多于下葉，從主支氣管到細支氣管均可發(fā)生E.起源于肺段支氣管以下，位置在肺周圍者稱為中央型肺癌

20.下列肺鱗狀細胞癌的臨床特點，不正確的是解析：無答案：(E)A.在各種類型的肺癌中最為常見，約占50%B.患病年齡大多在50歲以上，男性占多數(shù)C.大多起源于較大的支氣管，常為中央型肺癌D.生長較緩慢，病程較長，首先經(jīng)淋巴轉移，血行轉移較晚E.對放療和化療不敏感

21.肺腺癌的臨床特點中，下列錯誤的是解析：無答案：(D)A.起源于支氣管黏膜上皮，少數(shù)起源于大支氣管的黏液腺B.發(fā)病率比鱗癌和未分化癌低，發(fā)病年齡較小，女性多見C.多數(shù)起源于較小的支氣管，為周圍型肺癌D.淋巴轉移發(fā)生早，血行轉移發(fā)生晚E.早期一般無明顯臨床癥狀，胸部X線檢查時被發(fā)現(xiàn)

22.有關肺泡細胞癌的臨床特點，下列不正確的是解析：無答案：(C)A.又稱為細支氣管肺泡細胞癌或細支氣管腺癌B.手術切除療效較好C.容易侵犯肺泡間隔D.在各型肺癌中發(fā)病率最低，女性比較多見E.肺泡細胞癌在形態(tài)上有結節(jié)型和彌漫型兩類

23.有關肺癌的臨床表現(xiàn)，下列錯誤的是解析：無答案：(B)A.無特異性的癥狀，很容易忽略B.侵犯喉上神經(jīng)出現(xiàn)進食嗆咳C.一般為呼吸系統(tǒng)疾病共有癥狀，如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等D.侵犯縱隔壓迫上腔靜脈，出現(xiàn)靜脈怒張，面、頸部水腫E.侵犯形成心包積液或胸腔積液，可導致氣促

24.肺癌T!分期的特征中，下列不正確的是解析：無答案：(C)A.腫瘤直徑>3cmB.累及主要支氣管，距隆突2cm以外C.同側原發(fā)腫瘤所在肺葉內(nèi)出現(xiàn)散在腫瘤結節(jié)D.部分肺不張或阻塞性肺炎E.侵及臟層胸膜

25.不僅能夠了解支氣管擴張的形態(tài)，而且能夠明確病變部位及范圍的檢查是解析：無答案：(B)A.胸部X線攝片B.支氣管造影C.胸部CTD.纖維支氣管鏡E.核素掃描

26.下列關于支氣管擴張的病因與病理，不正確的是解析：無答案：(D)A.多因支氣管阻塞及其遠端發(fā)生感染引起B(yǎng).由于支氣管壁及其周圍肺組織的炎癥性破壞造成C.有先天性支氣管壁軟骨支持組織發(fā)育缺陷者更易發(fā)生D.當反復慢性炎癥造成支氣管壁纖維化后，支氣管擴張可逐漸減輕E.可分為柱狀型、囊狀型和混合型三種

27.下列哪項是支氣管擴張的手術禁忌證解析：無答案：(E)A.局限于一段、一葉或多段，可作肺段或肺葉切除者B.病變侵犯一側雙葉甚至全肺，而對側肺功能良好者C.雙側病變，其中一側嚴重，而另一側輕微D.雙側病變，但病變范圍的肺總容量不到50%E.合并肺氣腫、哮喘或肺源性心臟病者

28.為防止術中、術后窒息或吸入性肺炎，支氣管擴張癥術前應盡量將痰量控制在每天解析：無答案：(E)A.150ml以下B.100ml以下C.80ml以下D.50ml以下E.30ml以下

29.下列支氣管擴張的手術范圍，正確的是解析：無答案：(E)A.只能局限于一側肺B.只能局限于1個肺葉C.只能局限于1個肺段D.若兩側同時手術，每側切除量不能大于1個肺葉E.在患者主要臟器功能和肺功能允許的情況下，根據(jù)病變范圍確定手術切除范圍

30.下列不屬于支氣管擴張臨床表現(xiàn)的是解析：無答案：(A)A.胸腔積液B.咳膿痰C.肺部感染D.咯血E.咳嗽

31.支氣管擴張的臨床治療方法中，不包括解析：無答案：(D)A.病因治療B.抗感染治療C.體位引流療法D.生物治療E.手術治療

32.早期食管癌的形態(tài)學分型中，不包括解析：無答案：(A)A.凹陷型B.隱伏型C.糜爛型D.斑塊型E.乳頭型

33.中晚期食管癌的形態(tài)學分型中，不包括解析：無答案：(B)A.蕈傘型B.腫塊型C.髓質型D.潰瘍型E.縮窄型和腔內(nèi)型

34.有關食管癌的臨床特點，下列不正確的是解析：無答案：(D)A.男性多于女性，以40歲以上居多B.早期癥狀可不明顯，中晚期典型的癥狀是進行性吞咽困難C.食管吞鋇造影是診斷食管癌最常用的方法D.血行轉移是最主要的轉移途徑E.強調早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療

35.早、中期食管癌常用的手術方法是解析：無答案：(C)A.食管癌切除，空腸食管重建術B.食管癌切除，結腸食管重建術C.食管癌切除，胃食管重建術D.食管胃轉流術E.胃造瘺術

36.根據(jù)縱隔間隙器官的位置，按三區(qū)劃分法，下列正確的是解析：無答案：(E)A.分為前、中、后三區(qū)B.以氣管、心包前方至胸骨的間隙為前縱隔C.氣管、心包后方，包括食管及脊柱旁為后縱隔D.前后縱隔之間有多種重要器官的間隙為中縱隔E.以上都是

37.診斷性電視胸腔鏡手術的適應證中，不包括解析：無答案：(E)A.胸膜疾病和肺疾病B.縱隔腫瘤C.心包疾病D.胸部外傷E.近肺門處結節(jié)

38.治療性電視胸腔鏡手術的適應證中，不包括解析：無答案：(C)A.胸部外傷B.縱隔疾病和心臟疾病C.患側胸部手術史和胸膜肥厚粘連嚴重者D.胸膜疾病和肺疾病E.食管疾病

39.一般而言，下列哪種肺部疾病不宜采用電視胸腔鏡手術治療解析：無答案：(E)A.周圍型肺癌B.肺部轉移瘤C.肺良性腫瘤或病變D.嚴重肺氣腫E.中央型肺癌

40.電視胸腔鏡胸膜活檢術不適用于以下哪種情況解析：無答案：(E)A.胸膜玻璃樣變B.原因不明的胸腔積液C.彌漫性胸膜間質瘤D.局限性胸膜間質瘤E.腫瘤侵犯胸壁

41.由于第二房間隔未能閉合而形成的房間隔缺損稱為解析：無答案：(E)A.中央型房間隔缺損B.上腔型房間隔缺損C.下腔型房間隔缺損D.原發(fā)孔型房間隔缺損E.繼發(fā)孔型房間隔缺損

42.下列哪種情況是動脈導管依賴性心臟病解析：無答案：(A)A.室間隔完整的肺動脈閉鎖B.矯正性大動脈轉位C.肺動脈閉鎖合并室間隔缺損D.完全性大動脈轉位合并室間隔缺損E.右室雙出口合并動脈導管未閉

43.下列情況中，適合進行單純未閉動脈導管結扎術的是解析：無答案：(E)A.合并Eisenmenger綜合征B.合并主動脈狹窄C.合并細菌性心內(nèi)膜炎D.合并室間隔缺損E.以上都不是

44.下列哪項不是單純室間隔缺損修補術的手術人路解析：動脈外，左、右心房，左、右心室都可作為修補室間隔缺損的入路，根據(jù)室間隔缺損部位、大小不同而選擇。答案：(C)A.肺動脈入路B.右心房入路C.主動脈入路D.右心室入路E.左心室入路

45.室間隔缺損與傳導系統(tǒng)最近鄰的類型是解析：無答案：(A)A.膜周部室間隔缺損B.肌部室間隔缺損C.心尖部室間隔缺損D.肺動脈瓣下室間隔缺損E.嵴內(nèi)室間隔缺損

46.有關室間隔缺損的手術治療，下列不恰當?shù)氖墙馕觯簾o答案：(E)A.室間隔缺損的大小和位置是決定手術選擇的重要依據(jù)B.有的病例可選擇介入治療C.巨大室間隔缺損應盡早手術D.室間隔缺損合并呼吸系統(tǒng)疾病不是手術絕對禁忌證E.一期解剖修復是所有室間隔缺損的唯一手術選擇

47.關于房間隔缺損修補術，不正確的是解析：房間隔缺損由于長期左向右分流，左心發(fā)育較差。停止體外循環(huán)后輸血輸液不應過快，避免左心室容量負荷過重。E選項可發(fā)生右心衰和急性肺水腫，為錯。答案：(E)A.修補上腔型缺損時應識別是否合并右肺靜脈畸形引流B.縫合下緣時應注意識別下腔靜脈瓣C.篩狀缺損應先剪成單孔再修補D.閉合缺損前應注意膨肺排氣E.停止體外循環(huán)后輸液過快，可發(fā)生右心衰和急性肺水腫

48.室間隔缺損的常見部位是解析：無答案：(E)A.膜周部B.室上嵴下C.室上嵴內(nèi)D.肌部E.以上都是

49.動脈導管未閉患者在哪種情況下可能出現(xiàn)差異性發(fā)紺解析：無答案：(B)A.患者為嬰兒B.重度肺動脈高壓雙向分流C.動脈導管瘤D.導管為漏斗形E.伴發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎

50.二尖瓣狹窄的早期病理生理改變中，不會出現(xiàn)的是解析：二尖瓣狹窄晚期至心功能嚴重受損時，才會出現(xiàn)明顯心排血量減少。答案：(D)A.肺靜脈壓升高B.左心房壓升高C.肺毛細血管楔壓升高D.低心排血量E.肺淤血征象

51.引起主動脈瓣關閉不全的病因是解析：無答案：(E)A.風濕性心臟病B.主動脈夾層動脈瘤C.馬方綜合征(Marfan＇ssyndrome)D.細菌性心內(nèi)膜炎E.以上都是

52.在行心臟黏液瘤摘除術時，不恰當?shù)淖龇ㄊ墙馕觯盒呐K黏液瘤一旦確診應盡早手術，以免引起血流紊亂或腫瘤破碎栓塞。摘除術應在體外循環(huán)下施行，注意避免搬動心臟，也不要擠捏心臟或用手指探查，以免瘤體脫落造成栓塞。答案：(C)A.應明確腫瘤的部位B.應在體外循環(huán)下切除C.應用手指探查腫瘤的部位D.分離腫瘤時要避免損傷瘤體E.應徹底將瘤體連同蒂部附著的房間隔組織一并切除

53.關于胸主動脈瘤的特點，下列不正確的是解析：無答案：(D)A.可以產(chǎn)生主動脈瓣關閉不全B.可以引起Horner綜合征C.可以分為真性動脈瘤、假性動脈瘤和夾層動脈瘤D.造成死亡的原因主要是缺血性腦病E.手術治療是最有效的方法

54.男性，55歲?？人圆⑻抵袔аz7個月。X線胸片：右肺上葉不張。纖維支氣管鏡檢查：病變侵及主支氣管距隆突1.9cm處，病理報告為肺癌。其T分期應為解析：無答案：(D)A.T!B.T!C.T!D.T!E.T!

55.男性，65歲。臨床診斷左肺癌。在全身麻醉下施行左全肺切除加淋巴結清掃術。病理報告：肺鱗癌，淋巴結轉移5／7。該患者的術后放射治療，下列錯誤的是解析：無答案：(C)A.術后全身情況良好，可考慮放療B.無放療禁忌證C.一般在術后6個月開始放療D.定期檢查身體E.防治放療并發(fā)癥

56.男性，36歲。吞咽不暢，胸骨后異物感1年，藥物治療癥狀無緩解。食管X線鋇餐檢查：食管中段狹窄，黏膜光滑無中斷。診斷應考慮解析：無答案：(B)A.食管炎B.食管良性腫瘤C.賁門失弛緩癥D.食管癌E.食管憩室

57.女性，49歲。進食哽噎感6個月，加重伴消瘦1個月。食管吞鋇X線造影檢查：食管下段賁門處狹窄，黏膜破壞。診斷首先要考慮解析：無答案：(A)A.食管癌B.食管腐蝕性狹窄C.賁門失弛緩癥D.食管炎E.食管痙攣

58.女性，7歲。活動后氣促2年。查體：無發(fā)紺，胸骨左緣3～4肋間粗糙的吹風樣收縮期雜音，可觸及收縮期震顫，肺動脈第二音亢進。最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.肺動脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥

59.男性，23歲。活動后心悸、氣短3年，口唇青紫1年。心臟彩超檢查：室間隔膜周部可見一直徑約2cm的右向左分流束。下列診治措施中，難以奏效的是解析：無答案：(A)A.及早手術矯正畸形B.適當強心、利尿C.口服卡托普利D.吸氧E.行右心導管檢查

60.女性，3歲。反復出現(xiàn)左心功能不全癥狀，行心導管檢查發(fā)現(xiàn)左肺動脈血氧飽和度明顯升高。最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.肺動脈狹窄B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.室間隔缺損E.右室雙腔心

61.女性，5個月齡。發(fā)現(xiàn)心臟雜音5天。查體：發(fā)育營養(yǎng)良好，無發(fā)紺，胸骨左緣3、4肋間可聞Ⅲ／6級收縮期雜音，無震顫。超聲心動圖檢查：各房室內(nèi)徑正常，室間隔膜部回聲中斷3mm，可探及左向右過隔血流，診斷：室間隔缺損。根據(jù)上述檢查，給家長的治療建議是解析：無答案：(E)A.介入治療B.手術治療C.住院全面查體D.藥物治療E.門診隨訪

62.下列哪種疾病會使縱隔撲動()解析：多根多處肋骨骨折可導致縱隔撲動。答案：(E)A.進行性血胸B.閉合性氣胸C.張力性氣胸D.肺爆裂傷E.多根多處肋骨骨折

63.張力性氣胸，患者呼吸困難，最重要的治療措施是()解析：張力性氣胸，最重要的治療措施是胸腔穿刺緩解胸腔高壓狀態(tài)。答案：(E)A.吸氧B.開胸手術C.呼吸機輔助呼吸D.立即安放閉式引流管E.胸腔穿刺抽氣

64.張力性氣胸急救原則中首先應是()解析：張力性氣胸，首要的急救原則是胸腔穿刺緩解胸腔高壓狀態(tài)。答案：(E)A.剖胸探查B.氣管內(nèi)插管輔助呼吸C.輸血、輸液治療休克D.氣管切開E.立即排氣解除胸腔的高壓狀態(tài)

65.診斷肺癌最可靠的依據(jù)是哪項()解析：確診肺癌最主要依靠病理細胞學檢查，痰中找到癌細胞在此各選項中最可靠。答案：(B)A.胸片見腫塊陰影B.痰中找到癌細胞C.造影提示支氣管狹窄D.大量胸腔積液E.同位素掃描陽性

66.下列肺癌的病理中，哪項是錯誤的()解析：多數(shù)鱗癌或未分化癌是屬于中央型肺癌此種說法是錯誤的。答案：(B)A.腺癌型肺癌血行轉移多見B.多數(shù)鱗癌或未分化癌是屬于中央型肺癌C.肺癌侵及胸壁或膈肌時，可向腋下、上腹部主動脈旁淋巴結轉移D.在各型肺癌發(fā)病率中，女性多見的有腺癌、肺泡細胞癌E.細支氣管腺癌就是肺癌腺癌型

67.下列哪項X線所見可提示為肺癌()解析：厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁不平的影像學表現(xiàn)，提示為肺癌。答案：(D)A.圓形薄壁空洞，并有液平面B.多房性空洞C.上葉空洞，空洞周圍有纖維化病變D.厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁不平E.圓形陰影，頂部有月形透明區(qū)

68.早期支氣管肺癌，首選的治療方法為()解析：對于早期支氣管肺癌，應該爭取早期手術切除，再輔助放化療、免疫治療以及中醫(yī)中藥等治療。答案：(C)A.各種免疫治療B.采用非手術綜合治療C.早期手術切除D.健康情況好者，采用放射治療E.藥物治療、化學療法、中醫(yī)中藥治療

69.肺癌的早期表現(xiàn)是()解析：肺癌的早期表現(xiàn)是咳嗽、咳血痰。答案：(A)A.咳嗽、咳血痰B.頸、面部水腫C.持續(xù)性低熱D.咳嗽、咳膿痰E.持續(xù)性胸痛

70.肺癌中發(fā)病率最高的是()解析：鱗狀細胞癌（鱗癌）：在肺癌中最常見，約占50%。答案：(B)A.腺癌B.鱗癌C.細支氣管肺泡癌D.小細胞癌E.大細胞癌

71.肋骨最易發(fā)生骨折的是()解析：無答案：(B)A.1～3肋B.4～7肋C.8～10肋D.11～12肋E.肋軟骨

72.肺爆震傷屬胸部()解析：沖擊波本身直接作用于人體所造成的損傷稱為爆震傷。答案：(D)A.減速傷B.加速傷C.槍彈傷D.閉合性損傷E.開放性損傷

73.下列哪項不應及時開胸探查()解析：張力性氣胸須急癥行胸腔引流減壓。答案：(E)A.胸腔內(nèi)進行性出血B.支氣管斷裂C.胸內(nèi)存留較大異物D.心臟壓塞E.張力性氣胸

74.懷疑張力性氣胸應立即()解析：無答案：(C)A.吸氧B.拍胸片C.胸腔排氣D.氣管插管，輔助呼吸E.輸液、輸血

75.治療張力性氣胸下列哪項是錯誤的()解析：張力性氣胸須先行胸腔減壓，未行減壓氣管插管輔助呼吸將嚴重影響呼吸循環(huán)。答案：(E)A.吸氧B.粗針頭排氣C.皮下氣腫切開排氣D.胸腔閉式引流E.氣管插管，輔助呼吸

76.張力性氣胸不可能出現(xiàn)()解析：無答案：(C)A.奇脈B.頸靜脈怒張C.縱隔撲動D.氣管移位E.皮下氣腫

77.單根單處肋骨骨折病人主要癥狀為()解析：無答案：(A)A.胸痛B.咯血C.嘔吐D.休克E.呼吸困難

78.張力性氣胸行排氣減壓，胸膜穿刺部位是()解析：無答案：(A)A.鎖骨中線第2肋間B.鎖骨中線第4肋間C.鎖骨中線第3肋間D.腋中線第2肋間E.腋后線第2肋間

79.開放性氣胸首要處理原則是()解析：無答案：(D)A.胸膜穿刺B.清創(chuàng)C.預防性應用抗生素D.緊急封閉傷口E.胸腔閉式引流

80.開放性氣胸典型臨床表現(xiàn)是()解析：無答案：(D)A.傷側的胸部叩診呈鼓音B.縱隔移位C.呼吸困難、發(fā)紺D.胸部可見吸吮性傷口，隨呼吸氣體出入傷口嘶嘶聲E.皮下氣腫

81.成人大量血胸，出血量多()解析：無答案：(D)A.>300mlB.>500mlC.>100OmlD.>1500mlE.>2000ml

82.損傷性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因為()解析：無答案：(B)A.出血量少B.心臟、肺和膈肌的去纖維蛋白作用C.胸腔內(nèi)負壓D.凝血功能障礙E.胸壁運動

83.食管癌病人出現(xiàn)大量嘔血，提示腫瘤侵入()解析：無答案：(C)A.喉返神經(jīng)B.肝C.主動脈D.氣管E.肺

84.食管癌主要診斷方法是()解析：無答案：(D)A.氣管鏡B.纖維食管鏡C.B超D.食管鋇餐X線檢查E.食管拉網(wǎng)脫落細胞檢查

85.食管癌切除術后，拔除胃管24小時內(nèi)，病人應()解析：無答案：(A)A.禁食水B.進半流質C.進流質D.普食E.少量飲水

86.食管癌切除術后出現(xiàn)吻合口瘺多在術后()解析：無答案：(C)A.1～3天B.4～8天C.5～10天D.8～14天E.10～20天

87.食管癌病人胸腔閉式引流出現(xiàn)大量淡黃色液體，考慮()解析：無答案：(D)A.胸腔感染B.食管吻合口瘺C.胸腔活動性出血D.乳糜胸E.肺不張

88.食管癌切除術后出現(xiàn)乳糜胸多發(fā)生在()解析：無答案：(A)A.術后2～10日B.術后5～15日C.術后10～25日D.術后15～30日E.術后30～45日

89.女性，35歲，勞累后心悸、心前區(qū)不適1年半。查體：心尖部抬舉性搏動，胸骨左緣第3肋間聞及嘆息樣舒張期雜音，向心尖部傳導。股動脈聞及槍擊音。X線檢查示：左心房和左心室增大，升主動脈和弓部增寬。考慮為()解析：無答案：(E)A.二尖瓣狹窄B.冠心病C.主動脈瓣狹窄D.二尖瓣關閉不全E.主動脈瓣關閉不全

90.男性，28歲，咳嗽、咳黃白色痰。查體：T38℃，P88次／分，R22次／分，BP150/95mmHg，兩肺底濕啰音，胸骨左緣第2肋間連續(xù)機器樣雜音。胸片示主動脈弓突出，肺動脈圓錐隆出，考慮()解析：無答案：(D)A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.房室共同通道D.動脈導管未閉E.法洛四聯(lián)癥

91.患兒，12歲，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間響亮收縮期雜音向左鎖骨下傳導，考慮為()解析：無答案：(E)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.房室共同通道E.動脈導管未閉

92.肺癌治療后預后最不好的是()解析：小細胞癌發(fā)生率最低，但在各型肺癌中預后最差，其惡性程度居各型之首。答案：(A)A.小細胞癌B.大細胞癌C.鱗癌D.腺癌E.細支氣管肺泡癌

93.女性肺癌相對多見的是()解析：腺癌發(fā)病年齡較小，女性相對多見。多為周圍型肺癌，一般生長緩慢，但有時早期即發(fā)生血行轉移，淋巴轉移則較晚發(fā)生。答案：(C)A.鱗癌B.小細胞癌C.腺癌D.混合型癌E.大細胞癌

94.肺癌的好發(fā)部位是()解析：肺癌的好發(fā)部位是右肺上葉。答案：(A)A.右肺上葉B.右肺中葉C.右肺下葉D.左肺上葉E.左肺下葉

95.早期中央型肺癌確診率最高的方法是()解析：中央型肺癌指的是起源于葉支氣管的肺癌，早期中央型肺癌多能經(jīng)纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)，并取病理確診。答案：(B)A.轉移灶活組織檢查B.纖維支氣管鏡檢查C.胸水檢查D.縱隔鏡檢查E.經(jīng)胸腔穿刺活組織檢查

96.小兒膿胸的常見的致病菌()解析：無答案：(E)A.真菌B.綠膿桿菌C.大腸桿菌D.結核桿菌E.金黃色葡萄球菌

97.關于慢性膿胸哪項是錯誤的()解析：無答案：(D)A.膿液稠厚B.膿胸局限包裹C.臟壁層纖維板D.排膿后肺膨脹不受限E.縱隔向患側移位

98.較早出現(xiàn)淋巴和血行轉移的肺癌是()解析：無答案：(D)A.腺癌B.鱗癌C.大細胞癌D.小細胞癌E.Pancoast瘤

99.細支氣管肺泡癌屬于()解析：無答案：(D)A.大細胞癌B.混合型癌C.小細胞癌D.腺癌E.鱗癌

100.急性膿胸徹底排除膿液有以下幾種方法，除了解析：無答案：(D)A.反復胸腔穿刺抽膿液B.經(jīng)肋間胸腔閉式引流C.經(jīng)肋床胸腔閉式引流D.開放引流E.經(jīng)胸腔鏡清除膿液

101.下列除了哪一項，都是動脈導管未閉患者的常見體征解析：無答案：(B)A.肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進B.開瓣音C.水沖脈D.胸骨左緣連續(xù)性雜音E.收縮期震顫

102.下述對肺癌的病理描述中，哪項是正確的解析：無答案：(E)A.肺癌中以肺泡細胞癌最常見B.起源于肺葉支氣管以下的肺癌稱為周圍型癌C.腺癌發(fā)生率比鱗癌低，但在各型肺癌中預后最差D.大細胞癌最常見，一般屬周圍型癌E.小細胞癌對放射和化學療法較敏感

103.有關合并室間隔缺損之較大動脈導管未閉，最佳的手術方法是解析：無答案：(C)A.結扎法B.鉗閉法C.體外循環(huán)下直接縫合法D.導管介入填塞法E.直接切斷縫合法

104.有關食管癌的放射治療，以下哪種情況應列為禁忌證解析：無答案：(C)A.食管癌病變長度12cmB.病變上方食管高度擴張C.食管壁有窄而深的潰瘍D.食管壁明顯增厚E.合并隆突下淋巴結腫大

105.有關主動脈竇瘤的手術治療錯誤的是解析：無答案：(D)A.手術需在體外循環(huán)下完成B.急性破裂者，積極控制心衰，盡早手術C.合并室間隔缺損者應該一并縫合修補D.合并主動脈瓣關閉不全者應行主動脈瓣替換術E.主動脈竇瘤沒有破裂也應手術治療

106.有關左房黏液瘤，正確的是解析：無答案：(E)A.好發(fā)于左心耳B.是心臟內(nèi)最常見的惡性腫瘤C.可出現(xiàn)肺循環(huán)栓塞表現(xiàn)D.手術切除后不會復發(fā)E.以上都不是

107.周圍型肺癌是指癌腫位于解析：無答案：(E)A.主支氣管開口以遠，位置在肺的周圍B.細支氣管，位置在肺的周圍C.葉支氣管開口以遠，位置在肺的周圍D.肺門以外的腫瘤，位置在肺的周圍E.肺段支氣管開口以遠，位置在肺的周圍

108.連枷胸是指解析：嚴重的閉合性胸部損傷導致多根多處肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撐而軟化，并出現(xiàn)反常呼吸，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，稱為連枷胸。答案：(D)A.單處肋骨骨折B.多根肋骨骨折C.多處肋骨骨折D.多根多處肋骨骨折E.單根多處肋骨骨折

109.下列哪項不屬于肺癌的非轉移全身癥狀解析：肺癌所致Homer's綜合征為胸頂部腫瘤侵犯交感神經(jīng)鏈所致，多伴有肩和上肢疼痛。答案：(C)A.杵狀指（趾）B.重癥肌無力C.Homer’s綜合征D.Cushing's綜合征E.帶狀皰疹

110.肺癌最常見的肺部癥狀是解析：約75%的肺癌患者有咳嗽，50%～60%有呼吸困難，25%～40%有咯血。答案：(C)A.呼吸困難B.痰中帶血C.咳嗽D.喘鳴E.發(fā)熱

111.早期中心型肺癌診斷陽性率較高的方法是解析：無答案：(D)A.胸片B.普通斷層片C.胸部CTD.纖維支氣管鏡E.胸部透視

112.食管癌起源于食管的解析：食管癌是發(fā)生在食管黏膜上皮組織的惡性腫瘤。答案：(A)A.黏膜層B.黏膜下層C.環(huán)行肌層D.縱行肌層E.漿肌層

113.腐敗性膿胸是由哪種細菌引起的感染解析：腐敗性膿胸是由于厭氧菌引起。答案：(A)A.厭氧菌B.大腸桿菌C.真菌D.綠膿桿菌E.鏈球菌

114.改良Heller術的手術要點不包括解析：改良Heller術不包括胃底折疊。答案：(D)A.切斷食管下段一側所有環(huán)行肌纖維B.賁門部食管肌層切開長度不超過2cmC.食管下段肌層切開長度至少應達8～10cmD.常規(guī)做胃底折疊術以防胃一食管反流E.術中應注意勿損傷胃一食管返折

115.患者車禍傷后，查體：前胸第5肋間水平之胸骨成角畸形，診斷胸骨橫斷骨折，最好的治療方法是解析：胸骨橫骨折應切開鋼絲固定。答案：(A)A.切開復位鋼絲固定B.夾板固定C.石膏固定D.外敷傷藥E.加壓包扎

116.我國食管癌主要為解析：無答案：(D)A.小細胞未分化癌B.腺癌C.神經(jīng)內(nèi)分泌癌D.鱗癌E.表皮黏液樣癌

117.患者胸外傷，心臟損傷，行手術探查發(fā)現(xiàn)室間隔穿破，室間隔損傷應何時修補解析：早期手術會引起感染，應在2～3個月后再進行手術。答案：(A)A.待病情穩(wěn)定后2～3個月B.立即修補C.受傷后6個月D.受傷后8個月E.受傷后1年

118.患者胸外傷、大量血胸診斷明確，應首先選擇什么治療措施解析：患者大量出血應抗休克，另采取胸腔閉式引流術。答案：(A)A.胸腔閉式引流術B.胸腔穿刺術C.輸血、輸液觀察病情變化，不需特殊處理D.開胸探查術E.開放引流術

119.患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺門、縱隔未見腫大淋巴結，未發(fā)現(xiàn)遠處轉移，該患者TNM分期屬于解析：該患者為TNM，按2009年國際肺癌TNM分期系統(tǒng)屬于Ⅱb期。答案：(C)A.Ib期B.Ⅱa期C.Ⅱb期D.Ⅲa期E.Ⅲb期

120.患者診斷自發(fā)性氣胸，安置胸腔引流管的部位，應選擇下列哪個部位解析：氣胸安放引流管的位置為鎖骨中線第2肋間。答案：(E)A.胸骨旁任何一肋間B.第6肋間腋中線與腋后線之間C.第7肋間腋中線與腋后線之間D.第8肋間腋中線與腋后線之間E.第2肋間鎖骨中線

121.患者左胸外傷、多發(fā)性肋骨骨折入院。經(jīng)胸部加壓包扎，左胸閉式引流術，血壓正常，呼吸困難緩解，2天后再次出現(xiàn)呼吸困難，體溫升高，氣管左偏，左側呼吸音消失?？紤]最大可能發(fā)生了什么情況解析：臨床癥狀符合左肺不張。答案：(D)A.肺出血B.肺部感染C.右側氣胸D.左肺不張E.心力衰竭

122.急性膿胸的臨床表現(xiàn)為解析：該題考核的知識要點是急性膿胸的臨床表現(xiàn)。急性膿胸時患者常有高熱、脈快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、白細胞增高等急性感染征象。積膿較多者尚有胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)患側語顫減弱、叩診呈濁音、聽診呼吸音減弱或消失，嚴重者可伴有發(fā)紺和休克。答案：(E)A.高熱、脈快、食欲不振B.胸悶、呼吸急促、咳嗽、咳痰C.體檢患側語顫減弱、叩濁音、呼吸音減弱D.白細胞增高E.以上都是

123.容易合并重癥肌無力的縱隔腫瘤是解析：胸腺瘤是常見的自身免疫相關的縱隔腫瘤，常伴發(fā)重癥肌無力(40%)或免疫缺陷。答案：(D)A.神經(jīng)源腫瘤B.縱隔淋巴肉瘤C.畸胎瘤D.胸腺瘤E.心包囊腫

124.結節(jié)型肺泡細胞癌的X線表現(xiàn)是解析：結節(jié)型肺泡細胞癌常表現(xiàn)為周圍型腫塊。答案：(E)A.片狀陰影B.多有空洞C.類似肺炎D.常伴有肺葉不張E.與周圍型肺癌相似

125.男性，40歲，車禍，左9～10肋骨骨折，肺壓縮20%，腹部穿出不凝血，準備全麻開腹探查，胸部傷情應采取以下哪種措施解析：閉式引流可預防全麻機械通氣加重肺部漏氣造成的張力性氣胸。答案：(B)A.觀察B.胸腔閉式引流C.吸氧D.胸穿E.應用激素

126.慢性縮窄性心包炎，最常顯著受累的部位是解析：慢性縮窄性心包炎常以心室表面為著，心房及大動脈根部次之。答案：(A)A.心室表面B.心房表面C.大動脈根部D.腔靜脈入口處E.房室交界處

127.皮下氣腫最常發(fā)生于下列哪種情況解析：皮下氣腫最常見于張力性氣胸。答案：(A)A.張力性氣胸B.開放性氣胸C.閉合性氣胸D.自發(fā)性氣胸E.胸腔積液

128.食管癌的早期癥狀是解析：食管癌常見的早期癥狀是進粗食時有暫時性胸骨后停留或異物感，然后逐漸出現(xiàn)吞咽困難。答案：(D)A.吞咽困難B.胸骨后疼痛C.食物或黏液反流D.進粗食時有暫時性胸骨后停留或異物感E.消瘦

129.食管癌弓下吻合術后第7天，體溫已正常3天，進食少量水后體溫上升至39.5℃，口服泛影葡胺透視發(fā)現(xiàn)吻合口處有造影劑漏出。應采取的措施不包括解析：本題考查臨床工作經(jīng)驗。吻合口瘺是常見的食管癌手術并發(fā)癥，術后早期瘺可急診手術修補，而晚期瘺則主張保守治療，措施包括BCDE等。答案：(A)A.急診手術修補B.持續(xù)胃腸減壓C.胸腔閉式引流D.禁食水E.空腸造瘺

130.食管癌患者出現(xiàn)持續(xù)性胸背部疼痛多提示解析：食管癌患者持續(xù)性胸背部疼痛多為腫瘤侵犯胸膜和脊神經(jīng)所致。答案：(B)A.腫瘤較大B.腫瘤侵犯食管外組織C.腫瘤壞死D.遠處血行轉移E.食管氣管瘺

131.食管癌手術應用最為廣泛的方式是解析：食管癌切除后的消化道重建，應用最為廣泛的是食管胃吻合術。答案：(D)A.食管大部切除術，食管端端吻合術B.食管大部切除術，空腸代食管術C.食管大部切除術，結腸代食管術D.食管大部切除術，胃代食管術E.食管胃轉流吻合術

132.食管癌組織用Lugol溶液染色呈解析：腫瘤細胞因發(fā)育不良，缺乏糖原，應用碘液后呈黃色。答案：(B)A.棕色B.黃色C.紅色D.綠色E.粉色

133.食管癌最常見轉移部位是解析：肝臟是食管癌最常見轉移部位。答案：(B)A.肺B.肝C.腎D.腦E.骨骼

134.下列哪一類型肺癌對放療較敏感解析：小細胞肺癌對放化療敏感，其治療是以化療為主的綜合治療。答案：(A)A.小細胞癌B.大細胞癌C.腺癌D.鱗癌E.類癌

135.提示肺癌患者肺功能檢查異常的是解析：MVV60%～79%顯示肺功能輕度異常。答案：(B)A.FEV!%為83%B.MVV%為72%C.MMEF為3L/sD.VR為95%E.血氣分析PaO!為10.8kPa

136.下列哪一項不是治療慢性膿胸常用的手術方法解析：塑料球填塞術用于結核病。答案：(A)A.塑料球填塞術B.改進引流方法C.胸廓成形術D.胸膜纖維板剝離術E.胸膜肺切除術

137.下面有關派特(PET)檢查在肺癌診斷中應用的敘述哪項是正確的解析：此題難易適中，主要考對派特(PET)檢查的了解。派特(PET)檢查是一種無創(chuàng)性定性檢查，并不能明確細胞病理類型。由于是一種代謝性影像學檢查，因而容易受到多方面因素的干擾，其敏感性和特異性仍不很高，費用又很昂貴，因而臨床應用受到一定限制。答案：(D)A.可以明確肺癌的病理類型B.由于是一種代謝性影像學檢查，不易受到其他因素的干擾C.檢查費用低廉而常用于肺癌的普查D.是一種無創(chuàng)性定性檢查E.敏感性和特異性非常高

138.下述關于肋骨骨折的描述，錯誤的是解析：此題考查肋骨骨折的基本診治原則，屬于對基本知識的考查，較容易。答案：(C)A.較易發(fā)生骨折的是第4～7肋骨B.反常呼吸運動可以引起縱隔撲動C.閉合性單根肋骨骨折也應積極手術治療D.血胸和氣胸是肋骨骨折的常見伴發(fā)病E.反常呼吸運動可以采用正壓機械通氣的方法治療

139.下述哪項檢查對肺癌的病理分期最有價值解析：此題難易適中。主要考"肺癌的病理分期"和縱隔鏡的應用價值。派特(PET)檢查和高分辨CT檢查都是影像學檢查，得不到病理結果，而纖維支氣管鏡一般僅用于對大氣道腫物的活檢，電視胸腔鏡主要用于對肺周圍型結節(jié)的診斷。肺癌病理分期的關鍵是縱隔淋巴結轉移情況。答案：(A)A.縱隔鏡檢查B.電視胸腔鏡檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.派特(PET)檢查E.高分辨CT檢查

140.下述哪項檢查診斷食管癌最可靠解析：食管鏡檢查并組織學活檢診斷食管癌最可靠。答案：(D)A.有進行性吞咽困難癥狀B.鎖骨上淋巴結活檢有鱗癌細胞C.食管鋇餐造影見充盈缺損D.食管鏡檢查活檢有癌細胞E.胸部CT見食管壁增厚

141.對急性膿胸診斷最具臨床診斷意義的方法是解析：胸腔穿刺抽得膿液對急性膿胸具有確診意義，且可以進行病原學檢查。答案：(B)A.根據(jù)臨床表現(xiàn)B.胸腔穿刺抽得膿液C.胸部X線檢查D.胸部B超E.開胸探查

142.下述哪項提示肺癌患者可能有遠處轉移，已不宜手術治療解析：骨盆轉移屬手術禁忌證。答案：(E)A.局限性胸壁直接受侵B.Cushing綜合征C.四肢小關節(jié)腫痛D.肌無力樣綜合征E.骨盆局部骨質破壞

143.下述有關肺癌直接擴散的描述錯誤的是解析：腫瘤經(jīng)淋巴管擴散到所屬淋巴結屬于淋巴途徑轉移。答案：(E)A.腫瘤沿支氣管壁向支氣管腔內(nèi)生長B.腫瘤直接侵犯鄰近肺組織及相鄰肺葉C.腫瘤生長擴大侵犯胸內(nèi)其他組織和器官D.腫瘤中心壞死液化形成空洞E.腫瘤直接經(jīng)淋巴管擴散到相應淋巴結

144.小兒膿胸以哪種細菌為主解析：小兒膿胸以金黃色葡萄球菌感染為主。答案：(A)A.金黃色葡萄球菌B.沙門菌C.肺炎球菌D.鏈球菌E.厭氧菌

145.心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，除考慮二尖瓣狹窄的診斷外，還可能是解析：左房黏液瘤多在舒張期阻塞二尖瓣口，臨床上酷似二尖瓣狹窄。答案：(C)A.三尖瓣關閉不全B.三尖瓣狹窄C.左房黏液瘤D.主動脈瓣關閉不全E.肺動脈瓣關閉不全

146.胸外科，血胸最常見的出血來源是解析：此題為臨床常識題，A、B、C、D均是血胸常見的出血來源。答案：(E)A.肺組織B.肋間血管C.胸廓內(nèi)血管D.心臟及主肺動脈等大血管E.以上都是

147.一例膿胸病人，胸腔閉式引流術已一個半月，引流量每日40ml，胸腔造影顯示包裹性膿腔容積約為60ml。病人一般情況良好，無發(fā)熱。各項化驗檢查基本在正常范圍。下一步的治療為解析：患者慢性膿胸引流量每日少于50ml即可行胸廓成形術。答案：(C)A.繼續(xù)抗感染治療B.拔除胸腔引流管C.胸廓成形術D.繼續(xù)胸腔閉式引流術E.變開放式胸腔引流并逐漸退出引流管

148.有關肺癌的放射治療，下列哪項是錯誤的解析：手術區(qū)的術后放療，一般在術后2～3周開始，過遲會因瘢痕形成致敏性下降。答案：(D)A.NSCLC根治術后放療的益處尚未肯定B.預防性放療不作為常規(guī)C.放射劑量為4000～6000radD.術后放療一般在術后3個月后開始E.術前放療一般不增加手術困難和手術合并癥

149.有關肺癌的轉移方式，正確的是解析：小細胞肺癌早期即易發(fā)生淋巴轉移，預后較差。答案：(C)A.鱗癌發(fā)生血行轉移較早B.腺癌發(fā)生淋巴轉移較晚C.小細胞癌淋巴轉移較早D.肺泡細胞癌淋巴轉移較早E.大細胞癌淋巴轉移一般只發(fā)生在同側

150.有關肺癌合并孤立性腦轉移，較常采用的治療措施是解析：對于肺癌合并孤立性腦轉移，如果兩個病灶均可切除，且無大咯血，應首先開顱探查，隨后不久再開胸探查。答案：(B)A.先開胸切除肺部病灶B.先開顱切除腦部病灶C.開胸、開顱同時進行D.多采用全腦照射E.放棄手術，采用全身化療

151.有關急性膿胸的治療方法，下列哪項是錯誤的解析：開放引流會造成其他細菌感染，因縱隔沒有固定，胸腔無粘連固定會引起縱隔擺動、開放性氣胸。答案：(A)A.開放引流B.胸腔穿刺抽膿液C.選用有效抗生素D.全身支持療法E.閉式胸腔引流術

152.有關開放性氣胸首先應進行的處理應該是解析：開放性氣胸應首先變開放為閉合。答案：(A)A.封閉開放性胸壁傷口B.給氧C.胸腔閉式引流術D.輸液E.半坐臥位

153.有關食管癌下列哪項說法是正確的解析：食管癌早期病變雖然一般較小，但可累及食管整個周徑的黏膜，以斑塊和糜爛型常見。答案：(E)A.原位癌指病灶局限于黏膜肌層B.好發(fā)于下段C.以血行轉移最常見D.一般不侵犯主動脈E.早期病變可累及食管整個周徑

154.有關食管內(nèi)鏡超聲撿查食管癌的描述錯誤的是解析：如腫瘤較大，食管腔堵塞，食管內(nèi)鏡超聲檢查探頭不能置入。答案：(E)A.可判斷腫瘤侵犯深度B.可觀察局部淋巴結大小C.可觀察局部淋巴結內(nèi)部結構D.可觀察食管周圍組織有無受侵E.可適用于幾乎所有食管癌病例

155.有關血胸的治療，下列哪項是錯誤的解析：肺挫裂傷不嚴重可不行肺葉切除。答案：(A)A.肺挫傷不嚴重也應做病肺切除B.積血量較多時應早期胸穿或閉式引流C.少量血胸不需要穿刺抽吸D.進行性血胸應剖胸探查E.凝固性血胸應在出血停止數(shù)日內(nèi)剖胸清除血塊

156.有關主動脈瓣關閉不全的病理生理改變，下列哪項是錯誤的解析：主動脈瓣關閉不全使血液在心室舒張期反流，心臟代償性的擴大和心肌肥厚，在代償期使心排量增加，而當心臟明顯增大，心臟收縮功能減退，就會出現(xiàn)左室功能進行性衰竭。答案：(C)A.左心室血流充盈過度B.在心功能代償期，左心室排血量增加C.在心功能失代償期，左心室排血量增加D.左心室逐漸擴張增厚E.左心室肌纖維伸長

157.早期食管癌手術治療5年生存率可達解析：早期食管癌的切除率為100%，5年生存率可達92%，故只要患者身體條件許可，均應行根治性切除手術。答案：(E)A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%

158.早期小細胞肺癌治療選擇解析：小細胞肺癌患者術后應定期化療。答案：(E)A.化療B.放療C.化療+放療D.手術+放療E.手術+化療

159.周圍型肺癌阻塞支氣管腔后，X線檢查常見解析：中心型肺癌常見肺葉或全肺不張，而周圍型常見節(jié)段性肺炎或肺不張。答案：(C)A.全肺不張B.肺葉不張C.節(jié)段性肺炎或肺不張D.氣管明顯移位E.氣管分叉角度增大

160.自發(fā)性血氣胸，胸腔閉式引流后有大量氣體溢出，胸引量200ml/h，持續(xù)3小時以上，此時應采取的處理措施為解析：胸引量)200ml/h，持續(xù)3小時以上是手術探查的指征，胸腔鏡探查視野好、創(chuàng)傷小、恢復快，與開胸手術可達到相同的效果。答案：(D)A.密切觀察病情B.應用止血藥物C.輸血、輸液D.胸腔鏡探查E.縱隔鏡探查

161.最常見的肺癌肺外綜合征是解析：約有16%的肺癌患者存在神經(jīng)肌肉無力。答案：(C)A.肥大性肺性骨關節(jié)病B.高鈣血癥C.肌病和神經(jīng)綜合征D.Cushing綜合征E.周圍神經(jīng)病變

162.食管癌好發(fā)部位是解析：胸中段食管是食管癌的好發(fā)部位。答案：(C)A.食管胸部上段B.頸段食管C.胸部食管中段D.胸部食管下段E.腹段食管

163.男性，68歲，因右下肺癌行右下肺葉切除術，術后拔除胸腔引流指征正確的是解析：無答案：(A)A.術側呼吸音良好，胸片顯示肺擴張滿意，水封瓶無氣泡逸出，引流量每天<50mlB.胸腔閉式引流管內(nèi)水柱停止波動即可拔管C.夾管1小時后觀察患者無劇烈咳嗽，呼吸音同夾管前，胸片顯示肺擴張程度與夾管前相同D.術后3天，胸片顯示肺復張滿意，無積液和積氣E.胸腔引流液呈淡紅色血清樣，引流量比前1天減少一半以上

164.門診病人，向醫(yī)生咨詢有關肺癌預后的問題，醫(yī)生告訴他，肺癌治療后預后最好的是解析：無答案：(C)A.腺癌B.小細胞未分化癌C.細支氣管肺泡癌D.鱗癌E.大細胞癌

165.男性，65歲，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。術后2小時患者出現(xiàn)氣急，大汗淋漓，陣陣咳嗽并咳出白色泡沫痰，心率每分鐘110次，右肺聞及哮鳴音及細濕啰音，此時，首先要考慮的診斷是解析：無答案：(D)A.急性右心功能衰竭B.支氣管胸膜瘺C.肺梗死D.急性肺水腫E.急性肺炎

166.為發(fā)現(xiàn)早期肺癌，對醫(yī)生來講最可靠的證據(jù)有解析：無答案：(C)A.血痰B.胸痛C.無癥狀，胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn)D.哮鳴，氣促E.發(fā)熱

167.損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是解析：肺、心臟、膈活動的去纖維蛋白作用可以使胸腔內(nèi)的中少量積血不凝固，但當胸腔內(nèi)出血量較大或較迅速時也可以凝固。答案：(D)A.胸腔內(nèi)滲出液稀釋B.多種凝血因子的減少C.主要是凝血酶原減少D.肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用E.出血量太少

168.男性，50歲，食管中段癌患者，進行性吞咽困難6個月，完全不能進食2個月。體格檢查：消瘦，脫水，左鎖骨上有直徑2cm堅硬淋巴結，不能活動。治療應采取解析：無答案：(E)A.放射治療B.爭取手術切除C.化學治療D.輸血、輸液保守治療E.食管、胃轉流術或胃造瘺術

169.女性，50歲，因食管癌行手術切除治療，術后標本送病理檢查。下列食管癌的病理診斷中，不可能存在的是解析：無答案：(E)A.鱗癌B.腺癌C.鱗腺癌D.癌肉瘤E.移行細胞癌

170.男性，54歲，因吞咽困難確診為食管癌已行食管癌根治術。為制訂術后治療方案，應考慮以下因素，但除外解析：無答案：(C)A.病程的長短B.病變長度C.術前吞咽困難程度D.腫瘤外侵程度E.有否淋巴結轉移

171.男性，55歲，患有慢性膿胸并伴有支氣管擴張、肺不張。其最適宜的手術方式是解析：患者有支氣管擴張，伴肺不張，同時又有慢性膿胸，對此類病人進行手術，應既要切除病肺，又要消除慢性膿胸引起的殘腔，故手術以胸廓改形術加病肺切除為宜。答案：(E)A.支氣管瘺口縫合術B.胸膜纖維板剝脫術C.胸腔閉式引流術D.胸廓改形術E.胸廓改形術及病肺切除術

172.男性，45歲，因患膿胸而行手術引流，雖經(jīng)充分引流，仍持久不愈，這種情況一般和下列哪項無關解析：無答案：(C)A.異物存留B.肺擴張受限C.膿液的稠密度D.支氣管胸膜瘺E.未被發(fā)現(xiàn)的肺結核

173.下列哪些病人不應該懷疑肺癌解析：肺癌的早期診斷與病人的肺癌防治知識和及時檢查以及醫(yī)務人員對肺癌早期征象的高度警惕相關。凡年齡在40歲以上，尤其有長期吸煙史者，出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)時應高度懷疑肺癌的可能性：出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質改變者；持續(xù)或反復在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者；局限性而固定的喘鳴音或濕啰音，不因咳嗽而改變者；反復發(fā)生同一部位的肺炎，特別是段性肺炎，起病緩慢、抗生素療效差、炎癥吸收緩慢者；原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者；X線上有原因不明的段、葉肺不張或局限性肺氣腫，或單側肺門陰影增大，或孤立的圓形病灶；在有效抗結核藥物治療下，原有結核病灶已穩(wěn)定，而形態(tài)或性質發(fā)生改變或附近出現(xiàn)新結節(jié)、團塊狀病灶；無中毒癥狀的胸腔積液，增長快，尤以血性者；近期出現(xiàn)原因不明的四肢關節(jié)痛及杵狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者。答案：(C)A.出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效B.持續(xù)或反復在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者C.局限而固定的喘鳴音或濕啰音，隨咳嗽而改變者D.原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者E.近期出現(xiàn)原因不明的四肢關節(jié)痛及杵狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者

174.開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是解析：開放性氣胸時由于健側胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減，從而引起縱隔擺動（或撲動）和殘氣對流（或擺動氣），導致嚴重的通氣、換氣功能障礙。同時縱隔擺動引起心臟大血管來回扭曲以及胸腔負壓受損，使靜脈血回流受阻，心排出量減少。所以應迅速封閉胸部傷口，改開放性氣胸為封閉性氣胸，再行胸腔閉式引流。答案：(D)A.輸血補液B.吸氧C.氣管插管行輔助呼吸D.迅速封閉胸部傷口E.應用激素

175.進行性血胸特點包括解析：進行性血胸有如下臨床表現(xiàn)：①脈搏逐漸加快、血壓持續(xù)下降。②輸血補液后，血壓不回升，或暫時升高很快又降低。③紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容進行性減少。④偶因積血凝固，胸膜腔穿刺雖無所發(fā)現(xiàn)，但X線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大。⑤胸膜腔閉式引流血量．持續(xù)3小時超過200ml/h。答案：(E)A.反常呼吸運動B.胸腔內(nèi)壓進行性增高C.靜脈壓升高，心搏微弱、動脈壓降低D.呼吸時的縱隔撲動E.胸腔引流血量>200ml/h，連續(xù)3小時

176.開放性氣胸緊急現(xiàn)場處理為解析：開放性氣胸急救應立即用凡士林紗布、棉墊、毛巾或衣服等，封閉胸壁傷口，有效堵塞的標志是不再聽到空氣進出的響聲，變開放性氣胸為閉合性氣胸，再穿刺抽氣減壓，暫時緩解呼吸困難，然后加壓包扎，盡快送醫(yī)院急救。如無內(nèi)臟損傷僅行清創(chuàng)縫合和閉式胸腔引流。術后取半臥位，加用抗生素，鼓勵患者咳嗽排痰，早期下床活動，以防肺不張和感染。答案：(C)A.胸腔閉式引流術B.氣管內(nèi)插管，呼吸機呼氣末正壓通氣C.迅速封閉胸壁創(chuàng)口D.吸氧E.剖胸探查術

177.關于張力性氣胸的敘述不正確的是解析：張力性氣胸病情危急。多見于嚴重的閉合性胸部損傷，空氣來自破裂的支氣管或較深、較大的肺裂傷，裂口與胸膜腔相通，呈活瓣狀，吸氣時活瓣開放空氣能進入，呼氣時活瓣關閉空氣不能排出，胸膜腔內(nèi)壓力進行性升高，很快超過大氣壓，故又稱高壓性氣胸。病人因傷側肺被完全壓縮，縱隔明顯向健側移位，健側肺有不同程度的萎縮，腔靜脈回流受阻，可迅速出現(xiàn)嚴重的呼吸循環(huán)障礙；此時，胸膜腔頂部常因高壓擠破，氣體沿縱隔上升至頸部，形成廣泛的皮下氣腫。臨床出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安、昏迷。氣管偏向健側，傷側胸部飽滿、高度鼓音、呼吸音消失。急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓，針管由血管鉗固定，針柄縛一乳膠指套，上剪開1cm，起活瓣作用，任呼吸時胸膜腔內(nèi)積氣排出、待病情稍穩(wěn)定，再轉院行患側胸膜腔閉式引流或剖胸探查術。答案：(C)A.最嚴重的氣胸類型B.胸腔內(nèi)壓進行性增高C.有縱隔撲動D.有皮下氣腫E.急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓

178.關于閉合性氣胸的敘述不正確的是解析：閉合性氣胸空氣主要來自破裂的肺組織，氣胸形成后，裂口受壓封閉不再漏氣。其病理生理特點是：傷側胸膜腔內(nèi)壓力升高，但仍低于大氣壓，僅使肺部分萎陷。如果進氣少、肺萎陷在30%以下者，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療；當胸腔大量進氣，因傷側肺大部分被壓縮，縱隔推向健側，患者胸悶、氣促，傷側叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，X線檢查顯示傷側肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側移位。需于傷側鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流，使壓縮的肺及早復張，并使用抗生素防止感染。答案：(B)A.傷側胸膜腔內(nèi)壓力升高，但仍低于大氣壓B.進氣少、肺萎陷在50%以下者，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療C.大量進氣則由縱隔推向健側，患者胸悶、氣促，傷側叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失D.X線檢查顯示傷側肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側移位E.重者需于傷側鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流

179.懷疑肺癌的病人應首選哪項檢查解析：胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最重要的一種方法，對鑒別診斷、判定類型、選擇療法、觀察病情變化、判定預后均有重要價值。方法包括胸透、攝胸片、斷層攝影、支氣管或血管造影、電子計算機體層掃描(CT)、磁共振(MRI)等。痰脫落細胞檢查是診斷肺癌簡便易行的有效方法。要求標本新鮮，反復送檢，一般須4～6次以上，陽性率可達80%左右。纖維支氣管鏡檢查最適宜中心型肺癌的檢查診斷，可直接觀察到癌腫位于支氣管腔內(nèi)的部位、形態(tài)、大小，并可進行病理細胞學診斷。答案：(C)A.纖維支氣管鏡檢查B.痰脫落細胞檢查C.胸部X線檢查D.經(jīng)皮肺穿E.剖胸探查術

180.患者右胸被撞傷2小時，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線檢查，右胸5～8后肋單處骨折，無血氣胸，治療應選擇解析：多根多處肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁軟化，產(chǎn)生反常呼吸；如果軟化區(qū)范圍過大導致胸腔內(nèi)的壓力不平衡，則造成呼吸時縱隔來回擺動，靜脈回流受阻，患者出現(xiàn)嚴重的呼吸、循環(huán)功能障礙。病情危重，應立即制止反常呼吸，多采用簡便有效的壓迫包扎固定法，給予胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊，外敷胸帶加壓包扎，遇大塊胸壁軟化，做重力(2～3kg