-衛(wèi)生資格-310血液病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-腎內(nèi)科(共106題)

-衛(wèi)生資格-310血液病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-腎內(nèi)科(共106題)

1.急性腎衰竭時(shí)，下列哪種情況需緊急血液透析()解析：無答案：(D)A.血尿素氮>18.4mmol/LB.持續(xù)嘔吐C.血鉀>6.0mmol/LD.急性肺水腫E.動脈血?dú)夥治鰌H<7.35

2.腎病綜合征無下列哪種癥狀()解析：無答案：(D)A.高脂血癥B.蛋白尿C.類脂質(zhì)尿D.尿鈣排出多E.凹陷性水腫

3.關(guān)于慢性腎衰竭并發(fā)心臟擴(kuò)大的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()解析：無答案：(C)A.尿毒癥性心肌病變B.高血壓C.心包積液D.嚴(yán)重貧血E.水鈉潴留

4.尿細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)，尿標(biāo)本最好在幾小時(shí)內(nèi)送檢解析：無答案：(A)A.1小時(shí)以內(nèi)B.2小時(shí)以內(nèi)C.3小時(shí)以內(nèi)D.4小時(shí)以內(nèi)E.5小時(shí)以內(nèi)

5.預(yù)防尿路感染的措施正確的是解析：無答案：(E)A.多飲水，每2～3小時(shí)排尿1次B.保持會陰部清潔C.盡可能避免使用尿路器械檢查D.性生活后排尿E.以上均正確

6.3天抗菌療法不適合解析：A、B、C屬于復(fù)雜性尿路感染，應(yīng)該持續(xù)應(yīng)用抗生素7天以上，3天抗菌療法治療不徹底，D一般不需要抗菌治療。答案：(E)A.糖尿病合并尿路感染B.復(fù)雜性尿路感染C.妊娠期尿路感染D.老年患者的無癥狀性菌尿E.以上均不適合

7.與腎盂腎炎的發(fā)病密切相關(guān)的大腸埃希菌的菌毛是解析：無答案：(B)A.I菌毛B.P菌毛C.S菌毛D.MS菌毛E.以上均不是

8.關(guān)于尿路感染的感染途徑不正確的是解析：血行感染多見于金黃色葡萄球菌等。答案：(C)A.上行感染占95%以上B.血行感染多繼發(fā)于全身敗血癥或菌血癥C.血行感染多見于大腸埃希菌D.淋巴道感染是通過與腎臟毛細(xì)淋巴管有吻合支的器官感染引起E.直接感染多因泌尿系統(tǒng)周圍臟器的病原菌直接侵入引起

9.為了排除梗阻因素所致的尿路感染，首選下列檢查中的解析：無答案：(D)A.IVPB.泌尿系CTC.泌尿系造影D.泌尿系彩超E.以上都不對

10.以下最支持慢性腎盂腎炎診斷的是解析：無答案：(A)A.影像學(xué)檢查有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕B.反復(fù)發(fā)作的尿路感染史C.尿路感染反復(fù)發(fā)作伴高血壓D.尿路有復(fù)雜情況E.以上都不對

11.有關(guān)慢性腎盂腎炎的敘述，下列錯(cuò)誤的是解析：無答案：(D)A.女性多見B.尿路不通暢時(shí)容易發(fā)生本病C.可能有肉眼血尿D.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性是確診的唯一根據(jù)E.病原菌以大腸埃希菌為多見

12.預(yù)防造影劑腎病的主要措施是解析：對存在造影劑腎病高危因素的患者采取的預(yù)防措施中，水化、維持有效循環(huán)血容量較重要。答案：(A)A.水化B.應(yīng)用N-乙酰半胱氨酸C.堿化尿液D.應(yīng)用改善腎循環(huán)藥物E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

13.腎病綜合征低白蛋白血癥的主要原因?yàn)榻馕觯簾o答案：(A)A.腎小球?yàn)V過膜對血漿蛋白的通透性增加B.腎小管的重吸收功能障礙C.蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)D.蛋白質(zhì)攝入不足E.肝臟合成白蛋白障礙

14.腎病綜合征并發(fā)血栓的原因不包括解析：無答案：(D)A.血液濃縮及高脂血癥造成血液黏度增加B.凝血，抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡C.血小板功能亢進(jìn)D.與蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良有關(guān)E.應(yīng)用利尿劑和糖皮質(zhì)激素加重高凝狀態(tài)

15.關(guān)于腎病綜合征治療中激素應(yīng)用說法錯(cuò)誤的是解析：無答案：(D)A.起始足量，潑尼松1mg／(kg·d)B.足量應(yīng)用8～12周C.緩慢減量，每1～2周減少原用量的10%D.應(yīng)用3個(gè)月時(shí)加用細(xì)胞毒藥物E.長期維持，以最小劑量10mg/d再維持半年左右

16.原發(fā)性腎小球病的病理分型不包括解析：無答案：(D)A.輕微性腎小球病變B.局灶性節(jié)段性病變C.彌漫性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.未分類的腎小球腎炎

17.關(guān)于微小病變型腎病說法不正確的是解析：無答案：(D)A.光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合B.好發(fā)于兒童C.可伴有鏡下血尿D.常有高血壓及腎功能減退E.對激素治療敏感

18.關(guān)于系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎說法不正確的是解析：無答案：(D)A.光鏡下有毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)"雙軌征"B.電鏡下系膜區(qū)和內(nèi)皮下可見電子致密物沉積C.好發(fā)于青壯年D.女性多見E.少數(shù)為發(fā)作性肉眼血尿

19.關(guān)于膜性腎病說法正確的是解析：無答案：(E)A.光鏡下有毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)"雙軌征"B.好發(fā)于青壯年C.90%可伴有鏡下血尿D.常突然起病E.一般無肉眼血尿

20.腎病綜合征并發(fā)感染防治正確的是解析：腎病綜合征并發(fā)感染治療通常在激素治療時(shí)不需應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，因?yàn)榭股夭坏_(dá)不到預(yù)防的目的，反而可能誘發(fā)真菌二重感染。免疫增強(qiáng)劑（如胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子及左旋咪唑等）能否預(yù)防感染仍不確定。一旦發(fā)現(xiàn)感染，應(yīng)及時(shí)選用對致病菌敏感、強(qiáng)效且無腎毒性的抗生素積極治療，有明確感染灶者應(yīng)盡快去除感染灶。嚴(yán)重感染難控制時(shí)應(yīng)考慮減少或停用激素，但需視患者的具體情況決定。答案：(C)A.必須預(yù)防應(yīng)用抗生素預(yù)防感染B.應(yīng)選用廣譜抗生素C.盡快去除明確感染灶D.免疫增強(qiáng)劑可預(yù)防感染E.因治療原發(fā)病不可停用激素

21.腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭防治不正確的是解析：腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭如處理不當(dāng)可危及生命，若及時(shí)給予正確處理，大多數(shù)患者可望恢復(fù)。可采取以下措施：(1)袢利尿劑：對袢利尿劑仍有效者可予較大劑量，以沖刷堵塞的腎小管管型；(2)血液透析：利尿無效，并已達(dá)到透析指征者，應(yīng)予血液透析維持生命，并在補(bǔ)充血漿制品后恰當(dāng)脫水，以減輕腎間質(zhì)水腫；(3)原發(fā)病治療：因其病理類型多為微小病變型腎病，應(yīng)予積極治療；(4)堿化尿液：可口服碳酸氫鈉堿化尿液，以減少管型形成。答案：(D)A.可應(yīng)用袢利尿劑B.利尿無效時(shí)應(yīng)用血液透析C.積極治療原發(fā)病D.強(qiáng)力利尿E.堿化尿液

22.關(guān)于腎病綜合征并發(fā)蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂的防治，下列說法正確的是解析：在腎病綜合征緩解前常難以完全糾正代謝紊亂，但應(yīng)調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，力爭將代謝紊亂的影響減少到最低限度。目前不少藥物可用于治療蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，如ACEI和ARB類藥物可減少尿蛋白。中藥黃芪促進(jìn)肝白蛋白合成，并可能兼有減輕高脂血癥的作用。亦可選擇降脂藥物，腎病綜合征緩解后高脂血癥可自然緩解，故無需再繼續(xù)藥物治療。答案：(E)A.無需調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，只需藥物治療B.不可以應(yīng)用ACEI和ARB類藥物，因?yàn)槠淇赡芗又啬I功能不全C.中藥黃芪減少尿白蛋白排出D.避免應(yīng)用降脂藥物E.如腎病綜合征緩解后高脂血癥自然緩解，則無需再繼續(xù)藥物治療

23.關(guān)于骨髓瘤腎病說法正確的是解析：骨髓瘤腎病好發(fā)于中老年，男性多見，患者可有多發(fā)性骨髓瘤的特征性臨床表現(xiàn)，如骨痛、血清單株免疫球蛋白增高、蛋白電泳有M蛋白及尿蛋白陽性，骨髓象顯示漿細(xì)胞異常增生，并伴有胞質(zhì)的改變。多發(fā)性骨髓瘤累及腎小球可出現(xiàn)腎病綜合征。腎超聲雙腎變大。答案：(E)A.好發(fā)于青壯年B.女性多見C.腎超聲雙腎變小D.好發(fā)于兒童E.可有骨痛、血清單株免疫球蛋白增高

24.關(guān)于腎病綜合征血漿白蛋白變化的原因不正確的是解析：無答案：(C)A.胃腸道黏膜水腫B.蛋白質(zhì)攝入不足C.血漿免疫球蛋白不受影響D.蛋白質(zhì)丟失E.蛋白質(zhì)吸收不良

25.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡說法不正確的是解析：無答案：(E)A.好發(fā)于女性B.是一種自身免疫性疾病C.腎臟受累病理變化可輕可重D.可只表現(xiàn)為蛋白尿E.無腎功能不全表現(xiàn)

26.急性腎炎最主要的治療措施是解析：無答案：(C)A.激素B.利尿劑消除水腫C.休息及對癥治療D.血肌酐、尿素氮(BUN)升高時(shí)予以透析E.免疫抑制劑

27.慢性腎衰竭的患者合并纖維囊性骨炎的直接因素是解析：纖維囊性骨炎主要由PTH過高引起。磷潴留、1，25-二羥基維生素D減少、低鈣血癥是導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的因素；鋁中毒與骨軟化癥相關(guān)。答案：(C)A.腎臟泌磷能力下降B.營養(yǎng)不良C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.1，25-二羥基維生素D!合成減少E.鋁中毒

28.關(guān)于慢性腎功能不全急性加重的危險(xiǎn)因素不包括解析：貧血也可能在慢性腎功能不全的病程進(jìn)展中起到一定的作用，有待于進(jìn)一步研究；目前無相關(guān)證據(jù)提示為慢性腎衰急性加重的危險(xiǎn)因素。答案：(E)A.血容量不足B.腎毒性藥物C.腎臟供血急劇減少D.重度感染E.貧血

29.慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是解析：尿毒癥肺水腫由尿毒癥毒素誘發(fā)的肺泡毛細(xì)血管通透性增加、肺充血引起，多數(shù)尿毒癥的患者少尿或無尿，對利尿藥物無效，需要透析治療。答案：(C)A.早期患者可以無任何癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適B.心力衰竭是尿毒癥患者最常見的死因C.尿毒癥毒素誘發(fā)尿毒癥肺水腫，及時(shí)利尿均可改善D.血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向E.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)可有周圍神經(jīng)病變以及神經(jīng)肌肉興奮性增加

30.鑒別腎前性少尿與急性腎小管壞死的指標(biāo)中提示后者的是解析：急性腎小管壞死患者因腎小管重吸收尿素氮的能力下降，該比值小于10：1～15：1。答案：(E)A.尿比重>1.020B.尿滲透壓>500mmol/LC.尿鈉<20mmol/LD.腎衰指數(shù)<1E.血尿素氮血肌酐比值<10：1～15：1

31.尿毒癥患者充分透析和脫水達(dá)到干體重后，高血壓未得到控制，進(jìn)一步降壓措施首選解析：慢性腎功能不全，合并高血壓多數(shù)是容量依賴性，清除鈉水潴留后血壓仍無明顯改善者，一般是由于腎素增高所致，因此首選ACEI/ARB類降壓藥物。答案：(B)A.低鹽飲食B.ACEI或ARB類藥物C.鈣拮抗劑D.擴(kuò)血管藥物E.β受體阻斷劑

32.尿毒癥患者合并心包炎或心包積液，且無心臟壓塞征，下列措施最恰當(dāng)?shù)氖墙馕觯郝阅I衰竭的心包炎分兩種：尿毒癥性心包炎，透析相關(guān)性心包炎。前者與尿毒癥毒素潴留、內(nèi)環(huán)境紊亂等相關(guān)，很少見，充分透析可緩解；后者與透析不充分、中分子潴留、繼發(fā)甲旁亢等相關(guān)，強(qiáng)化透析可逐漸改善。避免過度抗凝，以防心包內(nèi)出血。有心臟壓塞時(shí)行超聲心動圖觀察積液量及心臟舒縮功能，必要時(shí)行心包穿刺改善癥狀。故最恰當(dāng)?shù)氖荂選項(xiàng)。答案：(C)A.暫不予特殊處理B.行超聲心動圖，即使無心臟壓塞征仍建議行心包穿刺C.強(qiáng)化透析D.抗炎E.避免過度抗凝

33.關(guān)于慢性腎衰竭的貧血不正確的說法是解析：腎衰貧血為正細(xì)胞正色素性貧血。答案：(A)A.小細(xì)胞低色素性貧血B.主要原因是促紅細(xì)胞生成素絕對或相對減少C.其他原因包括鐵缺乏、活動性失血、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等D.透析能改善腎衰貧血E.促紅細(xì)胞生成素治療貧血療效顯著，可用于透析或未透析患者

34.下列尿毒癥毒素屬于中分子毒性物質(zhì)的是解析：生長激素、β-微球蛋白為大分子毒性物質(zhì)，尿素、尿酸為小分子含氮物質(zhì)。答案：(B)A.尿酸B.甲狀旁腺激素C.尿素D.β!-微球蛋白E.生長激素

35.下列是急性腎功能不全緊急透析指征的是解析：血鉀高于6.5mmol／L，且伴有高血鉀相關(guān)心律失常是緊急血液凈化治療的指征。答案：(E)A.無尿2日以上B.血肌酐大于442μmol／LC.難以控制的高血壓D.血鉀6.4mmol／L，心電圖正常E.血鉀7．0mmol／L，伴有高鉀血癥的心電圖改變

36.女性，32歲。既往體健，1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，進(jìn)行性加重，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白(+++)，血肌酐430μmol／L。為明確診斷，首選的檢查為解析：年輕女性，短期內(nèi)出現(xiàn)血尿、蛋白尿、腎衰竭，首選腎臟彩超，了解腎臟大小，明確急、慢性病變，再決定下一步診治措施。答案：(D)A.血糖B.心臟彩超C.肝功能及肝膽脾彩超D.腎臟彩超E.下腔靜脈彩超

37.女性，55歲，60kg。慢性腎功能不全3年，食欲缺乏、惡心、嘔吐1周，深大呼吸，查血?dú)馐緋H7.25，實(shí)際碳酸氫根12mmol／L，氧分壓80mmHg，二氧化碳分壓28mmHg，血肌酐980μmol／L，該患者合并代謝性酸中毒，下面糾酸方法最得當(dāng)?shù)氖墙馕觯耗蚨景Y合并酸中毒，不嚴(yán)重時(shí)可給予碳酸氫鈉片1～2g，每日3次口服。若碳酸氫根離子低于13.5mmol／L，尤其伴有昏迷、深大呼吸時(shí)，應(yīng)靜脈補(bǔ)堿，一般先將碳酸氫根離子提高到17.1mmol／L，公式為(17-SB)×體重(kg)/2=5%碳酸氫鈉注射液的毫升數(shù)，再給予口服補(bǔ)堿，監(jiān)測血?dú)?。答案?A)A.立即靜滴5%碳酸氫鈉150ml，后改為碳酸氫鈉片口服B.立即靜滴5%碳酸氫鈉250ml，后改為碳酸氫鈉片口服C.碳酸氫鈉片2g，日3次口服D.碳酸氫鈉片1.5g，日3次口服E.碳酸氫鈉片1g，日3次口服

38.女性，28歲。新婚，尿頻、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，無發(fā)熱、無腰痛。首先要完善的檢查是解析：無答案：(C)A.泌尿系超聲B.血常規(guī)C.尿常規(guī)D.CTE.造影

39.腎動脈狹窄的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是解析：血管造影是確診腎動脈狹窄的唯一方法。答案：(C)A.腎動態(tài)血壓監(jiān)測B.腎血管彩超C.腎動脈造影D.腹部MRIE.腹部CT

40.引起急性間質(zhì)性腎炎最常見的原因是解析：感染與藥物是急性間質(zhì)性腎炎最常見的病因。一般認(rèn)為藥物是主要原因。答案：(A)A.藥物B.細(xì)菌感染C.自身免疫性疾病D.特發(fā)性E.食物中毒

41.最易引起急性間質(zhì)性腎炎的是解析：AIN據(jù)病因分為藥物過敏性、感染相關(guān)性、病因不明的特發(fā)性。以藥物引起多見。答案：(A)A.藥物B.病毒感染C.SLED.特發(fā)性E.化學(xué)因素

42.腎小球病變中炎癥不明顯的、最有代表性的是解析：微小病變腎病光鏡下腎小球基本正常，免疫熒光檢查一般無免疫沉積物，有時(shí)系膜區(qū)可見IgM、IgA、C沉積，一般很輕；電鏡下的彌漫性上皮足突消失或融合為其典型病變。答案：(A)A.微小病變腎病B.膜性腎病C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.系膜毛細(xì)血管外增生性腎炎E.系膜增殖性腎小球腎炎

43.在急性腎小管壞死和急性間質(zhì)性腎炎難以鑒別時(shí)，為了不延誤治療，應(yīng)采取的措施是解析：急性腎小管壞死和急性間質(zhì)性腎炎鑒別主要依據(jù)引起急性間質(zhì)性腎炎的病因，如二者鑒別有困難時(shí)，應(yīng)施行腎組織活檢。答案：(E)A.立即開始甲潑尼龍沖擊治療B.抗感染治療C.靜脈滴注甘露醇D.積極血液或腹膜透析治療E.盡快腎活檢明確診斷

44.肝腎綜合征的主要病因是解析：引起肝腎綜合征的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是腎血管收縮，導(dǎo)致腎皮質(zhì)血流量和腎小球?yàn)V過率持續(xù)降低。答案：(C)A.腎小管壞死B.腎小球壞死C.腎皮質(zhì)血流量減少D.氨對腎臟的毒性作用E.腎靜脈血栓

45.哪項(xiàng)檢驗(yàn)?zāi)茏顪?zhǔn)確反映尿濃縮功能解析：夜尿量增加、尿相對密度下降，相對密度差＜0.009均表示腎濃縮功能減退。答案：(C)A.尿糖B.尿蛋白定量C.尿比重D.尿滲透壓E.尿pH

46.Addison病的臨床化驗(yàn)檢查哪項(xiàng)很少見解析：Addison病又稱原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，是由于雙側(cè)腎上腺的絕大部分被毀所致,也可繼發(fā)于下丘腦垂體病變。血生化檢查可有低血鈉、高血鉀。答案：(C)A.低血糖B.低血鈉C.低血鉀D.血皮質(zhì)醇降低E.24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類固醇降低

47.中老年腎病綜合征常見病理類型是解析：兒童腎病綜合征常見病理類型為：微小病變型腎病。青少年腎病綜合征常見病理類型為：系膜增生性腎小球腎炎，系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，局灶性節(jié)段性腎小球硬化。中老年常見病理類型為：膜性腎病。答案：(C)A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病腎小球腎炎D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎E.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

48.關(guān)于腎病綜合征水腫原因，下列說法不正確的是解析：腎病綜合征時(shí)低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降，是水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙的表現(xiàn)，是造成腎病綜合征水腫的基本原因。近年的研究表明，約50%患者的血容量正?；蛟黾?，血漿腎素水平正?；蛳陆?，提示某些疾病原發(fā)于腎內(nèi)的鈉、水潴留因素，在腎病綜合征水腫發(fā)生機(jī)制中起一定作用。答案：(C)A.低蛋白血癥B.血漿膠體滲透壓下降C.有效血容量下降D.鈉水潴留E.血漿腎素水平正常或下降

49.男性，42歲。因周身水腫入院，入院時(shí)診斷腎病綜合征，腎活檢提示膜性腎病，入院1周后突然出現(xiàn)腰痛，尿少，腎功能急劇惡化。該患者腰痛的原因最可能為解析：膜性腎病易合并血栓栓塞癥，結(jié)合腰痛、少尿、腎功能惡化的臨床特點(diǎn)，答案為腎靜脈血栓形成。答案：(B)A.腎結(jié)石B.腎靜脈血栓形成C.急性胰腺炎D.腎周膿腫E.腎盂腎炎

50.下列不屬于血管內(nèi)容量減少造成的腎前性氮質(zhì)血癥的是解析：出血、脫水、過度利尿與腹瀉是引起脫水的原因，故這些情況都能引起血管內(nèi)容量減少。血管緊張素化換酶抑制藥是通過腎內(nèi)濾過壓降低而導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥，故正確答案為B。答案：(B)A.出血B.使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥C.大面積燒傷患者急性期D.過度利尿E.嘔吐、腹瀉

51.女性，32歲，反復(fù)腰痛、尿頻、尿痛3天。尿常規(guī)：WBC30～40/HP，RBC20～30/HP。中段尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長。腎臟B超：雙側(cè)腎可見與腎錐體分布一致的強(qiáng)回聲團(tuán)，呈放射狀排列，見多個(gè)小結(jié)石。1年前IVP示：雙側(cè)腎臟見多數(shù)囊腫和擴(kuò)張的小管，腎錐體被造影劑充盈，出現(xiàn)不規(guī)則陰影，呈花束狀。考慮診斷是解析：髓質(zhì)海綿腎的腎髓質(zhì)集合管呈囊狀擴(kuò)張，X線腹部平片可見成簇的多發(fā)結(jié)石，腎小管濃縮和酸化功能受損。答案：(B)A.多囊腎、腎結(jié)石、尿路感染B.髓質(zhì)海綿腎、腎結(jié)石、尿路感染C.多囊腎、腎結(jié)石、腎盂腎炎D.腎積水、腎結(jié)石、逆行性尿路感染E.髓質(zhì)囊性病、腎結(jié)石、合并泌尿系感染

52.關(guān)于腎小球疾病發(fā)病機(jī)制不正確的是解析：腎小球疾病發(fā)病機(jī)制是免疫介導(dǎo)炎癥疾病，免疫機(jī)制是始發(fā)機(jī)制，免疫反應(yīng)包括細(xì)胞免疫和體液免疫，參與的炎癥介質(zhì)包括補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等。答案：(D)A.是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病B.免疫機(jī)制是始發(fā)機(jī)制C.免疫反應(yīng)包括細(xì)胞免疫和體液免疫D.無免疫機(jī)制作用E.炎癥介質(zhì)包括補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等

53.不需要治療的無癥狀細(xì)菌尿患者是解析：無癥狀細(xì)菌尿是一種隱匿型尿路感染。即患者有細(xì)菌尿而無任何尿路感染癥狀。老年人無癥狀細(xì)菌尿可不予以治療，因?yàn)橹委熍c否與壽命無關(guān)，而題中其他幾種情況均應(yīng)予以治療。答案：(A)A.老年人B.學(xué)齡前兒童C.妊娠期婦女D.腎移植者E.曾出現(xiàn)有癥狀感染者

54.慢性腎功能不全患者的電解質(zhì)紊亂錯(cuò)誤的是解析：血磷升高，與血鈣結(jié)合形成磷酸鈣沉積于組織，使血鈣降低，同時(shí)可抑制近曲小管產(chǎn)生骨化三醇，進(jìn)一步降低血鈣；而低血鈣刺激甲狀旁腺生成PTH，后者可促進(jìn)尿磷排出而降低血磷濃度。故這種調(diào)節(jié)機(jī)制導(dǎo)致血磷在腎衰早期可以維持在正常范圍內(nèi)，只在腎衰中晚期(GFR(20ml／min)時(shí)才會出現(xiàn)高磷血癥。答案：(B)A.當(dāng)腎小球?yàn)V過率降至20～25ml／min或更低時(shí)，腎臟排鉀能力逐漸下降，此時(shí)易于出現(xiàn)高鉀血癥B.大多患者腎衰竭早期即出現(xiàn)高磷血癥C.低鈣血癥、高磷血癥，只在腎衰竭的中晚期才能檢驗(yàn)出來，且通常不會引起臨床癥狀D.血磷升高可抑制近曲小管產(chǎn)生骨化三醇，后者是維持血鈣正常的重要因素，其不足會使血鈣濃度降低E.當(dāng)GFR<20ml／min時(shí)，由于腎臟排鎂減少，可有輕度的高鎂血癥

55.關(guān)于腎前性急性腎衰竭病因，不正確的是解析：腎前性急性腎衰竭的主要原因是腎血流量下降，腎灌注不足導(dǎo)致的GFR下降，腎組織結(jié)構(gòu)并無損害。腎血管擴(kuò)張時(shí)腎灌注量增加，因此答案是E。輕度低血容量時(shí)，腎臟通過代償機(jī)制可使腎血流量維持在正常范圍內(nèi)，該代償機(jī)制包括血管壁內(nèi)局部肌源性反射和前列腺素導(dǎo)致入球小動脈擴(kuò)張，血管緊張素Ⅱ選擇性收縮出球小動脈。而在這種狀態(tài)下應(yīng)用NSAIDs、ACEI/ARB類藥物可使這種代償反應(yīng)機(jī)制受損，可加重低灌注狀態(tài)，并導(dǎo)致腎前性急性腎衰竭。答案：(E)A.血管內(nèi)血容量不足B.心排血量降低C.外周動脈過度擴(kuò)張D.腎臟自身調(diào)節(jié)功能受損E.腎血管擴(kuò)張

56.ANCA陽性小血管炎常見的腎臟病理改變?yōu)榻馕觯篈NCA陽性小血管炎常見的腎臟病理改變?yōu)榫衷罟?jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎。答案：(E)A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化E.局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎

57.對延緩慢性腎衰竭進(jìn)展的治療措施中無明確作用的是解析：消除水腫對于延緩慢性腎功能不全的進(jìn)展無明確作用。答案：(D)A.控制高血壓B.控制血糖C.控制蛋白尿D.消除水腫E.低蛋白、低磷飲食

58.下面哪個(gè)是X染色體顯性遺傳疾病解析：Alport綜合征又稱為遺傳性腎炎、家族性腎炎及遺傳性進(jìn)行性腎炎。本病主要遺傳方式是性連鎖顯性遺傳，致病在因定位在X染色體長臂中段，故遺傳與性別有關(guān)，母病傳子也傳女，父病傳女不傳子。答案：(C)A.IgA腎病B.嬰兒型多囊腎C.Alport綜合征D.糖尿病E.高血脂

59.復(fù)雜性尿路感染病原菌譜正確的是解析：復(fù)雜性尿路感染的病原菌譜中，大腸埃希菌不足50%，而肺炎克雷白菌、葡萄球菌明顯增多。答案：(B)A.75%為大腸埃希菌B.大腸埃希菌不足50%C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等D.多為多種細(xì)菌混合感染E.以上均不正確

60.關(guān)于白細(xì)胞尿，不正確的是解析：白細(xì)胞分類提示中性粒細(xì)胞為尿路感染，間質(zhì)性腎炎患者尿中白細(xì)胞數(shù)增多，為嗜酸性粒細(xì)胞。答案：(A)A.白細(xì)胞尿均提示尿路感染B.膿尿是指尿中蛻變的白細(xì)胞C.新鮮尿液離心白細(xì)胞超過5個(gè)/HPD.1小時(shí)尿中白細(xì)胞超過30萬E.12小時(shí)尿中白細(xì)胞超過100萬

61.與尿路感染相關(guān)的機(jī)體抗病能力錯(cuò)誤的是解析：尿中Hamm-Horsfall蛋白抑制細(xì)菌黏附于尿路上皮。答案：(B)A.尿液沖刷絕大部分細(xì)菌B.尿中Hamm-Horsfall蛋白促進(jìn)細(xì)菌黏附于尿路上皮C.尿中免疫球蛋白能夠殺傷細(xì)菌D.膀胱表面的黏多糖組織細(xì)菌黏附E.尿液pH低，不利于細(xì)菌生長

62.女性，21歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發(fā)熱2天。問：最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.腎結(jié)核B.急性膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎小球腎炎

63.女性，21歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發(fā)熱2天。問：以下檢查不提示上尿路感染的是解析：無答案：(A)A.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性B.尿抗體包裹細(xì)菌C.尿NAG酶升高D.尿液視黃醇結(jié)合蛋白E.Tamm-Horsfall蛋白

64.女性，21歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發(fā)熱2天。問：考慮不除外復(fù)雜性尿路感染，目前患者最不宜行的檢查是解析：無答案：(B)A.彩超B.逆行腎盂造影C.CTD.腹平片E.MRI

65.女性，21歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發(fā)熱2天。問：治療措施錯(cuò)誤的是解析：急性腎盂腎炎應(yīng)在停藥后第2、6周再行尿細(xì)菌培養(yǎng)，均陰性才提示為臨床治愈。答案：(E)A.積極尋找易患因素B.首選針對革蘭陰性菌的抗生素C.抗感染治療有效可以不根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素D.積極抗感染治療無效的應(yīng)注意除外泌尿系結(jié)核E.臨床癥狀消失、尿白細(xì)胞和細(xì)菌檢查陰性可視為臨床治愈

66.女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示雙腎大小正常。問：該患者最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.狼瘡腎炎B.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎C.急進(jìn)性腎炎D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎E.慢性腎炎急性發(fā)作

67.女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示雙腎大小正常。問：下列檢查對治療的指導(dǎo)意義最大的是解析：無答案：(C)A.骨髓查找狼瘡細(xì)胞B.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)C.腎穿刺活檢D.抗Sm抗體和抗dsDNA抗體檢測E.抗心磷脂抗體檢查

68.女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示雙腎大小正常。問：假設(shè)腎臟病理示60%新月體形成，最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘墙馕觯簾o答案：(D)A.足量激素聯(lián)合驍悉口服B.單純血漿置換治療C.羥氯喹輔以非甾體抗炎藥D.甲潑尼龍沖擊治療E.激素口服聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療

69.女性，65歲。進(jìn)食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點(diǎn)，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，腎功能正常。問：最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.狼瘡腎炎B.紫癜性腎炎C.腎病綜合征D.糖尿病腎病E.骨髓瘤腎病

70.女性，65歲。進(jìn)食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點(diǎn)，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，腎功能正常。問：為進(jìn)一步明確腎臟病變，需完善下列檢查，除了解析：無答案：(C)A.腎穿刺活檢B.骨髓穿刺C.雙膝關(guān)節(jié)X線片D.抗核抗體系列E.雙眼底檢查

71.女性，65歲。進(jìn)食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點(diǎn)，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，腎功能正常。問：下列治療措施不恰當(dāng)?shù)氖墙馕觯簾o答案：(E)A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.大劑量維生素C靜滴C.非甾體抗炎藥口服D.低分子肝素抗凝E.甲潑尼龍沖擊治療

72.患者，女性，58歲，高熱伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰處理，肌內(nèi)注射妥布霉素8萬U，2次／天，3天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+)，紅細(xì)胞8～10/HP，血紅蛋白114g/L，血肌酐520μmol/L。問：該患者腎病最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.急性膜性腎炎B.急性腎小管壞死C.急進(jìn)性腎炎D.急性腎盂腎炎E.急性新月體型腎病

73.患者，女性，58歲，高熱伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰處理，肌內(nèi)注射妥布霉素8萬U，2次／天，3天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+)，紅細(xì)胞8～10/HP，血紅蛋白114g/L，血肌酐520μmol/L。問：有助于鑒別腎前性腎衰竭的是解析：無答案：(E)A.尿淀粉酶B.尿肌酐C.肌酐清除率D.血尿酸E.尿滲透壓

74.患者，女性，58歲，高熱伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰處理，肌內(nèi)注射妥布霉素8萬U，2次／天，3天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+)，紅細(xì)胞8～10/HP，血紅蛋白114g/L，血肌酐520μmol/L。問：該患者若行腎病理檢查其表現(xiàn)可能為解析：無答案：(B)A.免疫病理發(fā)現(xiàn)IgA沿毛細(xì)血管壁沉積B.腎小管上皮細(xì)胞崩解壞死C.腎間質(zhì)白細(xì)胞浸潤D.腎間質(zhì)水腫E.腎間質(zhì)血管非特異性炎癥

75.男性，60歲。重度腹瀉2天，肌內(nèi)注射慶大霉素16萬單位，2次/天，2天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?＋)，紅細(xì)胞2～3/HP，血紅蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L。問：腎臟病理檢查表現(xiàn)可能為解析：1.急性腎小管壞死光鏡檢查見腎小管上皮細(xì)胞變性、脫落和壞死改變。管腔內(nèi)充滿脫落的小管上皮細(xì)胞、管型和滲出物。腎毒性物質(zhì)引起者，腎小管病變主要分布在近曲小管，如汞、慶大霉素等腎毒性表現(xiàn)部位在近曲小管近端。上皮細(xì)胞的變性、壞死多累及細(xì)胞本身，分布均勻，腎小管基膜表面完整或缺陷，腎間質(zhì)水腫等。答案：(B)A.免疫病理發(fā)現(xiàn)IgG沿毛細(xì)血管壁沉積B.腎小管上皮細(xì)胞崩解壞死C.腎間質(zhì)漿細(xì)胞浸潤D.腎間質(zhì)水腫和炎癥細(xì)胞浸潤E.腎間質(zhì)血管炎

76.男性，60歲。重度腹瀉2天，肌內(nèi)注射慶大霉素16萬單位，2次/天，2天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?＋)，紅細(xì)胞2～3/HP，血紅蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L。問：腎臟病最可能的診斷是解析：2.氨基糖苷類可引起急性腎小管壞死(ATN)的藥物有。答案：(B)A.急性腎炎B.急性腎小管壞死C.急進(jìn)性腎炎D.慢性腎炎急性發(fā)作E.梗阻性腎病

77.男性，60歲。重度腹瀉2天，肌內(nèi)注射慶大霉素16萬單位，2次/天，2天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?＋)，紅細(xì)胞2～3/HP，血紅蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L。問：下列化驗(yàn)?zāi)捻?xiàng)最支持該診斷解析：3.尿鈉含量增高，多在40～60mmol/L，因腎小管對鈉重吸收減少。尿尿素與血尿素之比降低，常低于10。因尿尿素排泄減少，而血尿素升高。尿肌酐與血肌酐之比降低，常低于10。答案：(D)A.尿中β!微球蛋白升高B.末梢血嗜酸細(xì)胞增加C.血清尿素急劇上升D.尿鈉增多E.尿鈉減少

78.女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時(shí)就診，尿常規(guī)：WBC200個(gè)／HP，RBC150個(gè)/HP，尿紅細(xì)胞畸形率20%。問：該患者最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.腎小球腎炎E.急性間質(zhì)性腎炎

79.女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時(shí)就診，尿常規(guī)：WBC200個(gè)／HP，RBC150個(gè)/HP，尿紅細(xì)胞畸形率20%。問：尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)為陰性，可能的原因?yàn)榻馕觯簾o答案：(E)A.尿液在膀胱停留時(shí)間小于4小時(shí)B.留標(biāo)本前已經(jīng)應(yīng)用抗生素C.消毒液混入尿標(biāo)本D.L型細(xì)菌、厭氧菌或結(jié)核分枝桿菌感染E.以上均可能

80.女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時(shí)就診，尿常規(guī)：WBC200個(gè)／HP，RBC150個(gè)/HP，尿紅細(xì)胞畸形率20%。問：積極抗感染治療后，如何判斷臨床治愈解析：急性膀胱炎即使癥狀消失，也需要在停藥后7天再次行尿細(xì)菌培養(yǎng)，如無細(xì)菌生長，可視為臨床治愈。表現(xiàn)為新月體腎炎時(shí)，需行大劑量激素沖擊治療。答案：(E)A.癥狀消失B.尿常規(guī)正常C.癥狀消失且尿常規(guī)正常D.癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后3天復(fù)查尿常規(guī)正常E.癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后7天復(fù)查尿常規(guī)及尿細(xì)菌培養(yǎng)均正常

81.光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合解析：無答案：(A)A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

82.光鏡下有毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)"雙軌征"解析：無答案：(C)A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

83.光鏡下有釘突形成解析：無答案：(D)A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

84.受累節(jié)段的硬化，相應(yīng)的腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化解析：無答案：(E)A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

85.慢性腎功能不全合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，應(yīng)給予解析：無答案：(E)A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.ACEI/ARBD.鈣離子拮抗劑E.骨化三醇

86.慢性腎功能不全，血磷輕度升高，可給予的磷結(jié)合劑為解析：無答案：(A)A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.ACEI/ARBD.鈣離子拮抗劑E.骨化三醇

87.慢性腎衰竭，明顯高磷血癥(血磷>2.26mmol/L)或鈣磷乘積>65mg/dl者，可加用解析：無答案：(B)A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.ACEI/ARBD.鈣離子拮抗劑E.骨化三醇

88.糖尿病腎病，腎功能不全的患者，尿蛋白(++)，血肌酐182μmol／L，血壓165/105mmHg，首選降壓藥物為解析：無答案：(C)A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.ACEI/ARBD.鈣離子拮抗劑E.骨化三醇

89.女性，20歲，關(guān)節(jié)痛及面部皮疹3年，近2周尿少，尿蛋白2.3g/天，伴鏡下血尿。血漿白蛋白36g/L，臨床擬診解析：無答案：(B)A.慢性腎炎綜合征B.狼瘡性腎炎C.膜性腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎

90.女性，30歲，2周少尿，尿紅細(xì)胞20～30/高倍視野，尿蛋白(++)，BP142/92mmHg，血肌酐648μmol/L，Hb100g/L，臨床擬診解析：無答案：(D)A.慢性腎炎綜合征B.狼瘡性腎炎C.膜性腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎

91.尿中有β!微球蛋白解