2023中華護(hù)理學(xué)會團體標(biāo)準(zhǔn)-老年人誤吸的預(yù)防

老年人誤吸的預(yù)防中華護(hù)理學(xué)會團體標(biāo)準(zhǔn)（T/CNAS27─2023）匯報人：XXXX目錄CONTENTS范

圍1規(guī)范性引用文件2術(shù)語和定義3基本要求4風(fēng)險識別5預(yù)

防6范

圍01第一部分

范

圍102本文件適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員01本文件規(guī)定了老年人誤吸的風(fēng)險識別、預(yù)防的基本要求及措施規(guī)范性引用文件02第二部分

規(guī)范性引用文件2T/CNAS03—2019氣管切開非機械通氣患者氣道護(hù)理T/CNAS19—2020成人腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件術(shù)語和定義03第三部分

術(shù)語和定義3

誤吸（aspiration）在吞咽過程中有數(shù)量不等的液體或固體的食物、分泌物、血液等進(jìn)入聲門以下的呼吸道和肺組織的過程，分為顯性誤吸和隱性誤吸

吞咽障礙（dysphagia）因下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管等器官結(jié)構(gòu)和（或）功能受損而不能安全有效地把食物輸送到胃內(nèi)的過程基本要求04第四部分

基本要求4應(yīng)對老年人進(jìn)行誤吸風(fēng)險評估1應(yīng)根據(jù)評估結(jié)果識別出老年人誤吸的風(fēng)險2應(yīng)針對誤吸的風(fēng)險因素，與醫(yī)生、康復(fù)小組及家屬溝通，共同制訂預(yù)防措施，并動態(tài)調(diào)整3風(fēng)險識別05第五部分

風(fēng)險識別5

風(fēng)險識別應(yīng)在入院時或有病情變化時動態(tài)評估老年人誤吸的風(fēng)險應(yīng)識別高危人群，包括有誤吸史、意識障礙、長期臥床、留置人工氣道的老年人對于無上述情況的老年人，應(yīng)通過詢問、觀察、使用評估工具識別現(xiàn)存的誤吸風(fēng)險（見附錄A）包括吞咽障礙、咳嗽能力減弱、胃食管反流、口腔問題、不良進(jìn)食、治療相關(guān)因素對疑有隱性誤吸的老年人，可行視頻透視吞咽檢查

基礎(chǔ)預(yù)防506第六部分預(yù)

防6.1吞咽障礙導(dǎo)致誤吸的預(yù)防6.2咳嗽能力減弱導(dǎo)致誤吸的預(yù)防6.3胃食管反流導(dǎo)致誤吸的預(yù)防6.4口腔問題導(dǎo)致誤吸的預(yù)防6.5不良進(jìn)食導(dǎo)致誤吸的預(yù)防6.6治療相關(guān)因素導(dǎo)致誤吸的預(yù)防

預(yù)

防6

6.1吞咽障礙導(dǎo)致誤吸的預(yù)防應(yīng)協(xié)助流涎的臥床老年人側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，流涎多者應(yīng)及時清除可指導(dǎo)老年人進(jìn)食過程中采用吞咽技術(shù)與方法（見附錄B）進(jìn)行頭部姿勢與吞咽動作的調(diào)整。進(jìn)食后應(yīng)檢查口腔，如有食物殘留，可指導(dǎo)進(jìn)行多次空吞咽清除，必要時協(xié)助清除。宜指導(dǎo)老年人進(jìn)行改善吞咽功能的日常鍛煉，包括練習(xí)發(fā)聲、說話、唱歌等可指導(dǎo)老年人進(jìn)行提高吞咽功能的康復(fù)訓(xùn)練（見附錄C）

預(yù)

防6

預(yù)

防6

6.2咳嗽能力減弱導(dǎo)致誤吸的預(yù)防可采取叩背、體位引流等方法幫助咳嗽能力減弱的老年人保持氣道通暢應(yīng)在進(jìn)食前或更換體位前清除口咽和氣道分泌物。進(jìn)食中及進(jìn)食后30min內(nèi)不宜更換體位和氣道吸引氣道吸引時宜淺吸引，若吸引效果不佳可行深吸引，應(yīng)按照T/CNAS03—2019的規(guī)定執(zhí)行應(yīng)指導(dǎo)老年人進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練（見附錄D）

預(yù)

防6

預(yù)

防6

6.3胃食管反流導(dǎo)致誤吸的預(yù)防應(yīng)指導(dǎo)有胃食管反流的老年人進(jìn)食后保持直立位或餐后散步，在睡前2～3h內(nèi)避免進(jìn)食，睡眠時抬高床頭15°～20°，可左側(cè)臥位宜為有胃食管反流的老年人選擇經(jīng)空腸管營養(yǎng)，如鼻空腸管、空腸造口術(shù)或經(jīng)皮內(nèi)鏡下小腸造口經(jīng)胃管喂養(yǎng)的速度、頻次、量應(yīng)按照T/CNAS19—2020的規(guī)定執(zhí)行應(yīng)指導(dǎo)肥胖或超重老年人減重

預(yù)

防6

6.4口腔問題導(dǎo)致誤吸的預(yù)防應(yīng)指導(dǎo)或協(xié)助老年人每日至少2次口腔清潔，進(jìn)食后及時清潔口腔應(yīng)為有吞咽障礙的老年人選擇負(fù)壓式口護(hù)牙刷可為口腔干燥的老年人應(yīng)用口腔保濕凝膠

預(yù)

防6

6.5不良進(jìn)食導(dǎo)致誤吸的預(yù)防應(yīng)鼓勵老年人自主進(jìn)食，經(jīng)口進(jìn)食管理技術(shù)（見附錄E）喂食時，喂養(yǎng)者應(yīng)與老人保持視線平行，喂養(yǎng)技巧（見附錄F）應(yīng)指導(dǎo)老年人交替進(jìn)食流質(zhì)和固體食物，多次吞咽應(yīng)指導(dǎo)老年人控制進(jìn)食總量，少量多餐，避免短時間內(nèi)大量進(jìn)食進(jìn)食過程中出現(xiàn)嗆咳、聲音嘶啞、氣促、基礎(chǔ)血氧飽和度下降≥5%等情況時，應(yīng)立即暫停進(jìn)食出現(xiàn)嘔吐時，應(yīng)協(xié)助老人坐起，如病情不允許可協(xié)助其側(cè)臥位或仰臥頭側(cè)位

預(yù)

防6

預(yù)

防6

6.6治療相關(guān)因素導(dǎo)致誤吸的預(yù)防應(yīng)盡可能減