邵靜靜肺炎的護理查房

關于邵靜靜肺炎的護理查房第1頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六呼吸道—系統(tǒng)解剖第2頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六病因與分類

病因感染：最常見的病因非感染:理化、免疫、藥物、過敏

解剖大葉性：肺泡性肺炎小葉性：支氣管性肺炎間質(zhì)性：肺間質(zhì)為主患病環(huán)境社區(qū)獲得性醫(yī)院獲得性第3頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六肺炎肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷等引起，是呼吸道的常見病和多發(fā)病。

以細菌性肺炎最多見（80%）第4頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六【護理評估】(一)健康史既往體健、發(fā)病前多有上呼吸道感染史誘因：淋雨、受涼、疲勞、醉酒、大手術等患有基礎疾病長期用藥史第5頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六(二）身體狀況

1.癥狀

全身癥狀：寒戰(zhàn)、高熱（稽留熱）、頭痛、全身肌肉酸痛、食欲不振

呼吸道癥狀：

咳嗽、咳痰：黏液痰→鐵銹色痰→膿→稀薄痰

胸痛：深呼吸、咳嗽時加重

呼吸困難、發(fā)紺：肺實變第6頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六(二）身體狀況

2.體征：急性病容、口角及鼻周有單純皰疹。早期肺部體征不明顯，肺實變期，呼吸運動度減弱、觸覺語顫增強、叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音、濕羅音?？捎行啬つΣ粮?。第7頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六(二）身體狀況

3.并發(fā)癥：感染性休克、胸膜炎、肺膿腫、膿胸

感染性休克表現(xiàn)：血壓下降、皮膚蒼白、四肢厥冷、脈搏細數(shù)、少尿或無尿。高熱、胸痛、咳嗽等癥狀不突出可伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁、嗜睡、意識障礙第8頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六

（三）心理-社會狀況煩躁不安、焦慮、恐懼

（四）輔助檢查

血常規(guī)：感染血象痰液檢查：痰培養(yǎng)標本在用抗生素之前采集

X線檢查：大片狀致密陰影，密度均勻第9頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六正常胸片第10頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六右肺上葉大葉性肺炎第11頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六間質(zhì)性肺炎正常胸片第12頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六正常胸片支氣管肺炎第13頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六大葉性肺炎正常胸片第14頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六右中下肺炎。第15頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六

（五）治療要點

1.抗菌藥物治療：首選青霉素療程14天

2.對癥治療：降溫祛痰或鎮(zhèn)咳吸氧監(jiān)測

3.支持療法第16頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六【護理目標】體溫逐漸恢復正常學會運用緩解疼痛的方法，胸痛減輕或消失能有效咳嗽、咳痰，呼吸平穩(wěn)生命體征無改變第17頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六護理診斷1.舒適的改變：咽痛與細菌感染所致炎癥有關2.清理呼吸道低效與呼吸道分泌物過多、粘稠導致痰液不易咳出有關。3.知識缺乏：缺乏疾病預防和保健知識。4.潛在并發(fā)癥：感染性休克。第18頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六一般護理措施1.舒適的改變⑴環(huán)境和休息保持室內(nèi)適宜溫、濕度和空氣流通，病人以休息為主。⑵口腔護理進食后漱口，防止口腔感染。⑶防止交叉感染減少探視，病人咳嗽或打噴嚏時應避免對著他人，病人使用的痰盂等用具應按規(guī)定消毒，或用一次性器具，回收后焚燒棄去。第19頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六一般護理措施2.清理呼吸道低效⑴環(huán)境：為病人提供安靜、整潔、舒適的病房，保持室內(nèi)空氣新鮮、潔凈，注意通風。維持室溫（18~20℃）和濕度（50%~60%）⑵飲食護理：慢性咳嗽者，能量消耗增加，應與高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食。注意飲食習慣，避免油膩、辛辣刺激食物，影響呼吸道防御能力。每天飲水1500ml以上，足夠的水分可保證呼吸道黏膜的濕潤和病變黏膜的修復，利于痰液稀釋和排出。⑶病情觀察：密切觀察咳嗽、咳痰情況，詳細記錄痰液的色、量、質(zhì)。正確收集痰標本，及時送檢。第20頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六⑷促進有效排痰：①深呼吸和有效咳嗽：指導病人掌握有效咳嗽的正確方法：a.使病人盡可能采用坐位，先進行深而慢的呼吸5~6次，后深呼吸至膈肌完全下降，屏氣3~5s，繼而縮唇（撅嘴），緩慢地通過口腔將肺內(nèi)氣體呼出，再深呼吸一口氣后屏氣3~5s，身體前傾從胸腔進行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同時收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。也可讓病人取俯臥屈膝位，借助膈肌、腹肌收縮，增加腹壓，咳出痰液。b.經(jīng)常變換體位有利于痰液咳出。E.真人示范扣背方法②吸入療法：霧化治療，可在霧化液中加入痰溶解劑，抗生素、平喘藥等，達到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用，一般以10~20min為宜。第21頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六3.心理護理

(1).鼓勵病人說出內(nèi)心感受

(2).講解疾病的相關知識

(3).說明各項檢查、護理操作的目的、程序和配合要點

(4).告知大部分肺炎預后良好一般護理措施第22頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六4.健康指導

(1).疾病知識指導：避免病因、誘因

(2).生活知識指導：加強營養(yǎng)、規(guī)律生活、適當鍛煉、注射肺炎球菌疫苗

(3).出院指導：按醫(yī)囑用藥、按時復診第23頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六5.潛在并發(fā)癥:休克型肺炎的護理

(1).取仰臥中凹位（頭胸抬高10o～20o，下肢抬高20o～30o）

減少搬動，注意保暖

(2).高流量吸氧

(3).盡快建立兩條靜脈通道，一條擴容，可遵醫(yī)囑加入抗生素、糖皮質(zhì)激素，另一條補堿、應用血管活性藥物。

(4).監(jiān)測治療反應，預防心衰發(fā)生口唇紅潤，肢端溫暖，收縮壓在90-100mmhg，尿量＞30ml/h一般護理措施第24頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六（二)對癥護理措施

1.高熱的護理畏寒、寒戰(zhàn)時注意保暖高熱時物理降溫為宜

不宜使用阿司匹林或其他解熱藥

熱退出汗時協(xié)助擦干、更換衣服、被褥補充液體腹脹明顯者可采用腹部熱敷或肛管排氣

第25頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六2．胸痛的護理

舒適體位深呼吸或咳嗽時用手按壓疼痛部位呼氣末寬膠布固定患側胸部遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜、止咳藥3．氣急發(fā)紺的護理

吸氧，氧流量一般為4～6L/min

監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度變化病情惡化，準備氣管插管和機械通氣

第26頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六（三）用藥護理

1.注意藥物濃度、配伍禁忌、滴速和用藥間隔時間

2.觀察療效和不良反應

3.青霉素類藥物過敏者，不得使用此類藥物，并不再作皮膚過敏試驗

4.紅霉素靜脈滴注時不宜過快，有胃腸道反應

5.喹諾酮類：孕婦、未成年兒童不宜，有癲癇病史者慎用。第27頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六【護理評價】1.能否配合降溫措施，體溫維持在正常范圍

2.呼吸頻率是否恢復正常

3.能否學會并運用緩解疼痛的方法，疼痛減輕或消除

4.能否有效監(jiān)測病情，及時發(fā)現(xiàn)休克征象并做好相關處理和治療配合

第28頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六練習題

1.肺炎患者出現(xiàn)高熱，其飲食原則不包括（）

A.高熱量

B.高蛋白

C.高脂肪

D.高維生素

E.多飲水第29頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六2.肺炎球菌肺炎病人出現(xiàn)哪種表現(xiàn)提示有并發(fā)癥發(fā)生（）

A．咳鐵銹色痰

B．胸痛

C．寒戰(zhàn)、高熱

D．體溫退后復升

E．口唇皰疹第30頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六3、肺炎球菌肺炎患者通通常在哪一期咳鐵銹色痰（）

A、充血期

B、紅色實變期

C、灰色實變期

D、消散期

E、全程第31頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六4、休克型肺炎抗休克治療的首要措施是（）A、補充血容量B、應用強心劑C、應用糖皮質(zhì)激素D、應用血管活性藥物E、糾正酸中毒第32頁，共35頁，2023年，2月20日，星期六

患者，男性，42歲，因寒戰(zhàn)、高熱伴右下胸痛1日來院就診。隨后退熱并出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識模糊。體檢：T36.6℃，P106次/分，R26次/分，BP88/54mmHg，面色蒼白，口唇發(fā)紺，右下肺叩診音稍濁，聞及少量濕羅音。6、應該首先考慮的診斷是（）

A、肺膿腫B、休克性肺炎

C、右側胸膜炎D