22. OSA與心腦血管事件 - 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸科睡眠中心主任 - 陳銳

附屬第二醫(yī)院陳銳梗死等心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率高于一般人群間歇低氧和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，使得內(nèi)皮功能紊亂、微循環(huán)滯緩形成血栓，極易誘發(fā)急性心肌梗死、惡性心律失常、腦卒中、夜間猝死等心腦血管突發(fā)事件。GamiAS,JournaloftheAmericanCollegeofCardiology,2013,62(7):610-6.WeinreichG,Atherosclerosis,2013,231(2):191-197.OSA并發(fā)心腦血管事件的機(jī)制AS腦梗DragerLF,etal.Chest.2011.140(2):534-42.OSA和心源性猝死(SCD)的風(fēng)險：人的縱向研究研究方法中心初次行PSG檢查的患者10701人，年齡(suddencardiacdeath，SCD)：致命性SCD：死因為致命的心律失常、心臟驟停、心肺衰竭、冠心病或心肌梗塞時癥狀到死復(fù)蘇性SCD：院內(nèi)或院外的復(fù)蘇性心臟驟停、經(jīng)除顫治療室顫和室速的。包括非OSA患者在內(nèi)的全部研究人群95%CI:1.14-2.24,P=0.007。包括非OSA患者在內(nèi)的全部研究人群，按照最低HR:2.60,p<0.0001包括全部研究人群的多因素回歸分析顯示：夜間最低氧飽和度是SCD的獨(dú)立預(yù)測因子在OSA患者中，多因素回歸分析顯示：AHI、夜間最低氧飽和度均為SCD的獨(dú)立預(yù)測因子。研究結(jié)論吸紊亂對急性心肌梗死患者心肌挽面積的影響研究方法并且在24小時內(nèi)行PCI治療的18-80歲的患者界分SDB(29例)和no-SDB(27例)兩組。/梗死風(fēng)險區(qū)域)、梗死面積的改變、最終梗 1、在基線水平上兩組的風(fēng)險區(qū)域沒有明顯差異三個月后OSA組心肌梗死面積均明顯大于no-OSA組B期容積、收縮容積在基線和月水平均高于SDB低的者存在睡者存在睡，而90%為立危險因素，又可因卒中而加重，或并發(fā)卒中后的OSA。阻塞性睡眠呼吸暫停與卒中診治專家共識，中華內(nèi)科雜志，2014(53)OSA增加腦卒中風(fēng)險及死亡率OSA增加卒中風(fēng)險pHeartHealthStudy者，平均隨訪8.7年，男性AHI與缺血性卒中明顯相關(guān)(P=0.016)；ed部分OSA患者無明顯卒中癥狀，但會出現(xiàn)大腦不同部位不同程度的病變asaRiskFactorforCerebralWhiteMatterChangeinaMiddleAgedandOlderGeneral這項研究觀察OSA與腦白質(zhì)病變(WMC)兩者間是否存在方法：所有的參加者都進(jìn)行PSG和頭顱MRI檢查。評判分組：無OSA組(AHI<5,n=289)輕度OSA組(AHI5-15,n=161)OSAAHIn=53)saRiskFactorforCerebralWhiteMatterChangeinaMiddleAgedandOlderGeneralsaRiskFactorforCerebralWhiteMatterChangeinaMiddleAgedandOlderGeneral文章結(jié)論：在中老年人群中，中重度OSA是腦白質(zhì)saRiskFactorforCerebralWhiteMatterChangeinaMiddleAgedandOlderGeneralOSA與醒后卒中(wake-upstroke)：睡前為正常狀觀察了71例輕中程度的腦卒中患者(NIHSS≤15分)，將其分為醒后卒中組和非醒后卒中組，在卒中后3-14危險因素的評估2%；為9.2±1.5%；性符合標(biāo)準(zhǔn)，其中風(fēng)風(fēng)險為12.3±1.4%。KielyJL,ERJ,2000,16(1):128–133.統(tǒng)計其者未來十年患冠心病的風(fēng)險該表對于年齡≥54歲的男性患者，據(jù)AHI分為兩組，統(tǒng)計其者未來十年患心血管病及腦中風(fēng)的風(fēng)險。INTERHEART研究 INTERHEART研究是由加拿大學(xué)者牽頭的一項包括中國在內(nèi)的52個國家共同協(xié)力參與的大型研究，通過對12461例初發(fā)心肌梗死患者和14637例年齡配對的對照組，歷時約5年的研究，重點(diǎn)研究了9個可修正的心腦血管危險因素。IINTERHEARTriskscoreIHRS來體育鍛煉及飲食中的蔬菜和水果；另外5個因素是高血較Framingham危險評分增加了飲食、運(yùn)動及心理因素 McgorrianCEuropeanHeartJournal9.小結(jié)和病死率均