骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)如何進(jìn)行

時間：二O二一年七月二十九日骨折術(shù)后的痊愈訓(xùn)練應(yīng)怎樣進(jìn)行？之邯鄲勺丸創(chuàng)作時間：二O二一年七月二十九日骨折術(shù)后的痊愈訓(xùn)練一般可分為三期進(jìn)行：痊愈訓(xùn)練的初期此期即傷后l～2周,此時傷肢腫脹、痛苦、骨折斷端不穩(wěn)固,簡單再移位.因比,此期功能鍛煉的主要目的是促使患肢的血液循環(huán),以利消腫和穩(wěn)固骨折.痊愈訓(xùn)練的主要形式是傷肢肌肉的等長縮短,即在關(guān)節(jié)不動的前提下,肌肉做有節(jié)奏的靜力縮短和抓緊,即我們平常所說的繃勁和松勁,經(jīng)過肌肉的等長縮短能夠預(yù)防肌肉萎縮或粘連.此期的痊愈訓(xùn)練,原則上除了骨折處上下關(guān)節(jié)不運(yùn)動外,身體的其余部位均應(yīng)進(jìn)行正常的活動.痊愈訓(xùn)練的中期即傷后2周至骨折的臨床愈合,此期傷肢腫脹漸漸減退,痛苦減少,骨折斷端有纖維連結(jié),并漸漸形成骨痂,骨折處日益穩(wěn)固.此期除持續(xù)做傷肢的肌肉縮短訓(xùn)練外,可在痊愈治療師的幫忙下,漸漸恢復(fù)骨折近端、遠(yuǎn)端未固定的關(guān)節(jié)的活動和骨折處上下關(guān)節(jié)的活動,并漸漸由主動活動轉(zhuǎn)為主動活動,以防周邊關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度降落.在病情同意時,應(yīng)盡早起床進(jìn)行渾身活動.別的,可配合理療以達(dá)到消腫、化瘀并促使骨痂形成的目的.傷后5～6周,骨折有足夠的骨痂形成,可進(jìn)一步擴(kuò)大活動的規(guī)模和力量,由一個關(guān)節(jié)到多個關(guān)節(jié)漸漸增添主動的關(guān)節(jié)屈伸活動,防止肌肉萎縮,防止關(guān)節(jié)僵直.累及關(guān)節(jié)面的骨折,常遺留較明顯的關(guān)節(jié)功能阻礙,所以,最好于固定2周左右就開始關(guān)節(jié)面不負(fù)重的主動運(yùn)動,運(yùn)動后再予以固定.這樣,經(jīng)過關(guān)節(jié)軟骨面間的相互時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日擠壓和磨擦,可促使關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù),并使其有較好的塑形,同時,能夠防止關(guān)節(jié)內(nèi)粘連形成.痊愈訓(xùn)練的后期已達(dá)來臨床愈合或已經(jīng)去除外固定,此時骨性骨痂已形成,X線檢查已顯影,骨骼有了必定的支撐力,但大多存在鄰近關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度降落、肌肉萎縮等功能阻礙.此期痊愈的目的是恢復(fù)受累關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度、增強(qiáng)肌肉的力量,使肢體功能恢復(fù).痊愈訓(xùn)練主要形式是傷肢關(guān)節(jié)的主動活動和負(fù)重練習(xí),使各關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)到正常活動規(guī)模和肢體的正常力量.恢復(fù)期進(jìn)行痊愈的同時可配合理療及步態(tài)訓(xùn)練等.骨折治療最后目的是使患者最早的最大限度地恢復(fù)功能,任何手術(shù)絕不可能是治療的所有,故痊愈護(hù)理在骨折患者的治療中占舉足輕重的地位.痊愈護(hù)理能夠有效地改進(jìn)和促使血液循環(huán)、除去腫脹、加快骨折愈合,防止組織粘連、瘢痕形成、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直等,我科經(jīng)過護(hù)理干預(yù),將痊愈訓(xùn)練實(shí)行于患者整個生病過程中,有計劃的對患者在住院時期及院外進(jìn)行痊愈護(hù)理以達(dá)到促使骨折痊愈和提升生活質(zhì)量的目的.1、一期痊愈（傷后1-2周）,此時傷肢腫脹、痛苦、骨折斷端不穩(wěn)固,簡單再移位.所以,功能鍛煉的主要目的能夠肌肉鍛煉為主.在骨折初期主要目標(biāo)在于堅持肌肉張力和減少局部腫脹,防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直和肌肉萎縮,使骨折愈合與功能恢復(fù)相結(jié)合.初期臥床歇息,將患肢置于舒坦地點(diǎn),并堅持其略高于心臟水平,可促使靜脈的回流,并作向心性推拿以利于腫脹減退[1].進(jìn)行傷肢時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日股四頭肌肌肉的等長縮短,即在關(guān)節(jié)不動的前提下,肌肉做有節(jié)奏的縮短和抓緊,即我們平常所說的繃勁和松勁,經(jīng)過肌肉的等長縮短能夠預(yù)防肌肉萎縮或粘連.每天4～5次,每次5分鐘左右,以不使患者感覺腿累為原則.并聯(lián)合患肢踝關(guān)節(jié)的主動背伸及跖屈運(yùn)動,以上運(yùn)動不克不及打擾骨折的固定,更不克不及做倒霉于骨折愈合的活動,特別不克不及做下肢的內(nèi)外旋運(yùn)動.此期的痊愈訓(xùn)練,原則上除了骨折外上下關(guān)節(jié)不運(yùn)動外,身體的其余部位均應(yīng)進(jìn)行正常的活動.手術(shù)患者術(shù)后4-6小時進(jìn)行關(guān)節(jié)主、主動鍛煉,并輕輕推拿傷口之外的患肢肌肉,以促使患肢靜脈回流,加快腫脹的減退.預(yù)防其深靜脈血栓形成的產(chǎn)生,煽動鼓勵患者深呼吸,有效咳嗽,同時上肢外展,以擴(kuò)胸增進(jìn)體力和心肺功能.同時做踝關(guān)節(jié)及趾間關(guān)節(jié)屈伸活動、以小腿肌肉及股四頭肌等長縮短為主要活動.手術(shù)后1-2周,主要幫忙患者做肌肉自主縮短和抓緊.術(shù)后親密不雅察患肢血運(yùn)及活動狀況,傷口滲血狀況及傷肢腫脹程度和傷肢動脈狀況；對髖部骨折,手術(shù)后幾日內(nèi)的翻身和患肢活動均由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和輔助.2、二期痊愈（傷后2-4周）,這一時期,骨、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等組織的損害及手術(shù)切口正在愈合,手術(shù)部位痛苦、腫脹顯然緩解或消逝,骨折端已有纖維連結(jié),并正在形成骨痂.在此期間,可進(jìn)行關(guān)節(jié)活動,指導(dǎo)患者在床上患肢不負(fù)重活動,進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及足的小關(guān)節(jié)主動伸曲鍛煉,踝關(guān)節(jié)的內(nèi)外伸展練習(xí),股四頭肌的等長縮短,利用牽引床以進(jìn)行上臂鍛煉,訓(xùn)練臂力,以便下地時用拐,增添髖關(guān)節(jié)伸曲活動,關(guān)于在術(shù)前牽引或石膏固準(zhǔn)時時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日間較長,關(guān)節(jié)又必定程度僵直的患者應(yīng)賜給CPM機(jī)鍛煉,再漸漸過分到關(guān)節(jié)的主動功能鍛煉.漸漸增添鍛煉強(qiáng)度和活動規(guī)模,使渾身關(guān)節(jié)達(dá)到或靠近正常的活動,使患肢的功能大多數(shù)獲得恢復(fù).但此期活動仍需限制.3、三期痊愈（傷后5-6周）.該期要鍛煉關(guān)節(jié)和肌肉,擴(kuò)大關(guān)節(jié)各標(biāo)的目的的活動規(guī)模,恢復(fù)肌力,增添肢體運(yùn)動功效.在此時期持續(xù)增強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動訓(xùn)練,使患肢功能恢復(fù)正?；顒右?guī)模,依據(jù)骨折的狀況,可扶雙拐下床活動,特別是活動患側(cè)膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié),可是傷肢禁止負(fù)重.4、四期痊愈,痊愈訓(xùn)練的后期指從骨關(guān)節(jié)等組織已經(jīng)愈合到恢復(fù)渾身和局部正常功能的一段時間,此時骨折已達(dá)到臨床愈合或已經(jīng)去除外固定,此時骨性骨痂已形成,X線檢查已顯影,骨骼有了必定的支挖撐力,但大多存在周邊關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度下降、肌肉萎縮等功能阻礙.此期痊愈的目的是恢復(fù)受累關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度、增強(qiáng)肌肉的力量,使肢體功能恢復(fù).訓(xùn)練方法以抗阻力活動和增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動規(guī)模為主,傷肢關(guān)節(jié)的主動活動和負(fù)重練習(xí),再加上肌力恢復(fù)訓(xùn)練,訓(xùn)練次數(shù)、時間及強(qiáng)度均高于先期,使各關(guān)節(jié)快速恢復(fù)到正常活動規(guī)模和肢體的正常力量,對仍有不合程度阻礙的關(guān)節(jié)、肌肉,賜給有針對性的訓(xùn)練,并利用器材增強(qiáng)活動,做器材操或徒手操,配合理療、推拿、針灸等,使肢體功能獲得恢復(fù).5、內(nèi)心痊愈優(yōu)秀的心理素質(zhì)是骨折痊愈的必備條件,大批實(shí)踐證明,堅持豪邁樂不雅的情緒,建立優(yōu)秀的自信心,時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日能夠減弱骨折及痊愈鍛煉帶來的身體不適,反之,內(nèi)心不安、思慮過度會使身體不適加劇,抵擋力降低,痊愈時間延伸.同時成立優(yōu)秀的護(hù)患關(guān)系,會獲得患者的相信,防止產(chǎn)生主動、依靠心理和不踴躍配合治療和護(hù)理的情況.針對患者的思想狀態(tài),踴躍指引,對痊愈充滿信心并激發(fā)其戰(zhàn)勝困難的信心,使其踴躍配合,增強(qiáng)功能鍛煉.6、飲食指導(dǎo)骨折后的痊愈過程還需要各種營養(yǎng)素,包括蛋白質(zhì)、維生素、鈣等,適合地喝骨頭湯、牛奶,吃新鮮的蔬菜、水果、肉類、豆制品等,十分有利,同時要求患者戒煙.7、院外痊愈對出院病人及家眷解說功能鍛煉的方法,并把各種痊愈知識及注意事項(xiàng)寫成一張卡片交給患者,每周電話隨訪,患