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文檔簡(jiǎn)介
醫(yī)保宣傳標(biāo)語(yǔ)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,惠及人民健康,關(guān)愛(ài)幸福家庭城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)健康和幸福的重大民生工程參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,為您和您的家人提供一個(gè)健康保障合作醫(yī)療好,有病不用愁,生病得資助,無(wú)病益鄉(xiāng)親保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)需求,構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)堅(jiān)持政府和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合原則,低標(biāo)準(zhǔn)、廣覆蓋、保大病加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),密切配合,確保我鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的順利實(shí)施推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療深入發(fā)展,實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)周密部署,扎實(shí)工作,努力把新農(nóng)合制度建設(shè)推向新高度手牽手參加居民醫(yī)療保險(xiǎn),心連心共建和諧石蓋塘實(shí)行個(gè)人繳費(fèi),政府補(bǔ)貼,保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療1、醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)萬(wàn)家,政府關(guān)愛(ài)你我他。2、建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度,促進(jìn)和諧潛山快速發(fā)展。3、建立多層次醫(yī)療保障體系是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要基礎(chǔ)。4、城鎮(zhèn)居民都可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。5、實(shí)行個(gè)人繳費(fèi),政府補(bǔ)貼,保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療。6、建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度,完善社會(huì)保障體系建設(shè)。7、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),密切配合,確保我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的順利實(shí)施。8、以人為本政策好,城鎮(zhèn)居民進(jìn)醫(yī)保。9、居民醫(yī)保進(jìn)萬(wàn)家,政府關(guān)愛(ài)你我他。10、一份補(bǔ)貼一份愛(ài),居民醫(yī)保真實(shí)在。11、居民醫(yī)保合民心,互相共濟(jì)順民意。12、和諧社會(huì)政策好,居民人人有醫(yī)保。選準(zhǔn)醫(yī)院方便就醫(yī)身體健康醫(yī)保相伴尊敬的全廠職工家屬朋友們:您們好!2014年是不同尋常的一年,工廠自7月1日起告別了公費(fèi)勞保醫(yī)療體制,參加了濟(jì)南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),同時(shí),我們醫(yī)院也被濟(jì)南市社會(huì)勞動(dòng)保障部門(mén)批準(zhǔn)為市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,面向全市為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。近日我院又被濟(jì)南市衛(wèi)生局批準(zhǔn)為槐蔭區(qū)營(yíng)市街辦事處槐村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。多職能的醫(yī)療服務(wù)必將給醫(yī)院帶來(lái)新的生機(jī)。醫(yī)改之前承蒙您們的厚愛(ài)醫(yī)院各方面已初具規(guī)模;醫(yī)改之后,更需要您們的理解和支持,讓工廠醫(yī)院再上新的臺(tái)階。在此全體醫(yī)院職工深表感謝。一個(gè)月前,醫(yī)院在工廠廠報(bào)發(fā)表了《致醫(yī)保病人的一封信》受到了廣大職工的關(guān)注。許多職工紛紛給醫(yī)院提出了好的建議,醫(yī)院正逐步采納?,F(xiàn)在你走進(jìn)門(mén)診大廳,門(mén)診診室及輸液大廳已煥然一新。住院病床、被褥等等也全部更新,就醫(yī)環(huán)境和條件已明顯改善。醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變觀念、熱情服務(wù)。為了更好地享受醫(yī)保政策方便就醫(yī),保障您的身體建康,就大家普遍關(guān)心的兩個(gè)問(wèn)題向您做以下回答。如何選擇定點(diǎn)醫(yī)院?目前醫(yī)院分為三級(jí)十等,一級(jí)醫(yī)院如工廠醫(yī)院,每年住院起付標(biāo)準(zhǔn)低(400元),明年4月1日起在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%(200元),各種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)因市物價(jià)局的規(guī)定也偏低,比方床位費(fèi)10元;二級(jí)醫(yī)院如市立五院,每年住院起付標(biāo)準(zhǔn)700元、住院床位費(fèi)20元;三級(jí)醫(yī)院如省立醫(yī)院,每年住院起付標(biāo)準(zhǔn)1000元、住院床位費(fèi)30元。如果您患的是常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病并且有系統(tǒng)的治療方案,應(yīng)該選擇級(jí)別低的醫(yī)院,這樣個(gè)人的自付比例就低。如果您患的是疑難雜癥,我們建議你到級(jí)別高的醫(yī)院診治,一步到位。同樣級(jí)別的醫(yī)院我們建議您到就近的定點(diǎn)醫(yī)院,且醫(yī)院具有一定的診查治療水平,個(gè)人比較熟悉的醫(yī)院就診,俗話(huà)說(shuō)“人熟是個(gè)寶”嘛。選擇了門(mén)規(guī)醫(yī)院診療就被拴住了嗎?許多職工來(lái)醫(yī)保辦咨詢(xún)。如果把門(mén)規(guī)定在工廠醫(yī)院,得了大病只能在工廠醫(yī)院治療嗎?這種理解是不對(duì)的。門(mén)診規(guī)定病種指定的醫(yī)院和住院選擇的醫(yī)院是兩回事。門(mén)規(guī)是為了一些慢性病、多發(fā)病不需要住院治療在門(mén)診就能夠解決的,而且患者長(zhǎng)期用藥,花費(fèi)比較大,政府為照顧這樣的就醫(yī)群體,特規(guī)定了二十八種門(mén)規(guī)病種,在支付完起付標(biāo)準(zhǔn)后能進(jìn)入統(tǒng)籌,減輕門(mén)診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。為方便就醫(yī),門(mén)規(guī)病種在一個(gè)醫(yī)療年度(每年的4月1日到次年的3月31日)只能選擇一家醫(yī)院,一年后方可更改。住院沒(méi)有任何限制,您可以持醫(yī)??ㄔ谌魏我患叶c(diǎn)醫(yī)院就診住院。總之,醫(yī)保是為了讓您享受更好的醫(yī)療保健治療,為您的健康保駕護(hù)航。工廠職工尚需充分了解掌握醫(yī)保政策,切實(shí)保障享受醫(yī)保待遇。值此新年來(lái)臨之際,祝全廠職工及家屬身體健康、闔家歡樂(lè)!醫(yī)保辦咨詢(xún)電話(huà):88305373濟(jì)南機(jī)車(chē)醫(yī)院濟(jì)南市槐蔭區(qū)營(yíng)市街辦事處槐村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保政策宣傳內(nèi)容1、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)多長(zhǎng)時(shí)間劃撥一次?答:在職人員每月劃撥一次,退休人員每半年劃撥一次(每年1月及7月)。2、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)是否可以累計(jì)使用?答:可以。個(gè)人賬戶(hù)的本金和利息歸參保人員所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。3、參保人員怎樣看病、購(gòu)藥?答:參保人員必須持醫(yī)療保險(xiǎn)卡(ic)和病歷卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病,或者到定點(diǎn)零售藥店刷卡購(gòu)藥。4、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)上的余額怎么查詢(xún)?答:(1)醫(yī)療消費(fèi)發(fā)票上有顯示;⑵常州勞動(dòng)保障網(wǎng)上可以查詢(xún);⑶12333電話(huà)咨詢(xún)⑷到市社會(huì)保障服務(wù)中心刷卡查詢(xún)。5、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的用途是什么?答:自2014年1月1日起,基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的支付范圍逐步擴(kuò)大到藥品、診療項(xiàng)目的和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍中原來(lái)由個(gè)人先按比例自付的費(fèi)用,以及原來(lái)由個(gè)人現(xiàn)金自付的準(zhǔn)字號(hào)藥品。6、醫(yī)療保險(xiǎn)ic卡遺失后如何補(bǔ)辦?答:可以先通過(guò)電話(huà)12333對(duì)ic卡進(jìn)行掛失,然后持身份證去就近的交通銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理補(bǔ)辦手續(xù),或者直接在交通銀行辦理掛失、補(bǔ)辦手續(xù)。7、使用醫(yī)保卡需要注意哪些問(wèn)題?答:⑴目前醫(yī)??ㄎ丛O(shè)置密碼,參保人員應(yīng)注意保管好,防止卡上資金被盜用。⑵參保人員購(gòu)藥時(shí)應(yīng)使用本人醫(yī)??ǎ粲H屬代購(gòu)藥品時(shí)應(yīng)提供身份證明。醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢(xún)電話(huà):12333投訴舉報(bào)電話(huà):86811120常州亞細(xì)亞大藥房有限公司醫(yī)保知識(shí)宣傳材料第一部分一、《社會(huì)保險(xiǎn)法》相關(guān)知識(shí)☆1、問(wèn):社會(huì)保險(xiǎn)制度堅(jiān)持什么方針?答:社會(huì)保險(xiǎn)制度堅(jiān)持廣覆蓋、?;?、多層次、可持續(xù)的方針,社會(huì)保險(xiǎn)水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)?!?、問(wèn):哪些醫(yī)療費(fèi)用可以按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付?答:符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付?!?、問(wèn):社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位簽訂服務(wù)協(xié)議的目的是什么?答:社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要,可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位簽訂服務(wù)協(xié)議,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)?!?、問(wèn):社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)實(shí)施監(jiān)督檢查時(shí),被檢查的用人單位和個(gè)人應(yīng)如何配合?答:社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)實(shí)施監(jiān)督檢查時(shí),被檢查的用人單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供與社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)的資料,不得拒絕檢查或者謊報(bào)、瞞報(bào)。☆5、違反《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。二、醫(yī)保相關(guān)文件及服務(wù)協(xié)議相關(guān)知識(shí)☆6、問(wèn):2014年社平工資是多少?答:2014社保年度繳費(fèi)基數(shù)隨上年度社平工資調(diào)整而提高:社平工資由40284元/年(3357元/月)調(diào)整為46098元/年(3842元/月)。第1頁(yè)共7頁(yè)☆7、問(wèn):本醫(yī)保年度我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少?政府補(bǔ)助和個(gè)人繳納各多少?答:自2014年7月1日起,廈門(mén)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為每人每年其中政府補(bǔ)助的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每人每年360元,個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每人每年?!?、問(wèn):醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)應(yīng)執(zhí)行什么原則和哪四個(gè)合理?答:醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則,堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi),提高醫(yī)療質(zhì)量,不得夸大病情,重復(fù)或?yàn)E用檢查、治療等?!?、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口腔、婦科、中醫(yī)推拿、針灸、理療等專(zhuān)科治療必須嚴(yán)格做好記錄?;?yàn)、檢查可采用電子數(shù)據(jù)形式,內(nèi)容包括以下項(xiàng)目:參保人員姓名、保險(xiǎn)號(hào)、診斷、檢查名稱(chēng)及部位、治療項(xiàng)目名稱(chēng)及次數(shù)、治療部位,治療日期、操作醫(yī)(技)師姓名,牙科(口腔科)治療還須標(biāo)明具體牙位;針灸、推拿、理療、拔火罐等應(yīng)寫(xiě)明治療方案、治療日期、穴位、施術(shù)部位等。乙方應(yīng)有醫(yī)師簽名字樣備查,處方、治療單必須由具有處方權(quán)的醫(yī)師親筆簽字后進(jìn)行收費(fèi)及執(zhí)行,治療單需由參保人簽字確認(rèn)。10、在《廈門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2014年度服務(wù)協(xié)議》中,解除協(xié)議的條件有哪些?答:在《廈門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2014年度服務(wù)協(xié)議》中規(guī)定,乙方有以下情形之一的,甲方將解除與乙方的醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議:乙方被衛(wèi)生行政部門(mén)吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或被社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)取消定點(diǎn)服務(wù)資格的,從行政處罰決定書(shū)下發(fā)之日起,甲方解除服務(wù)協(xié)議;在最近三個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)因醫(yī)保違規(guī)受過(guò)二次以上被暫停服務(wù)資格行政處罰的;(三)乙方在醫(yī)保年度內(nèi)偽造門(mén)診病歷或處方達(dá)40人次,偽造住院病歷達(dá)20例次的;根據(jù)協(xié)議三十五條不予以結(jié)算的門(mén)診費(fèi)用累計(jì)達(dá)到乙方上個(gè)醫(yī)保年度總控指標(biāo)的40%的;(五)乙方以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的。(六)乙方多次發(fā)生等級(jí)醫(yī)療事故的。11、協(xié)議中對(duì)醫(yī)保服務(wù)人員的誠(chéng)信管理工作有何規(guī)定?答:收費(fèi)人員的醫(yī)保收費(fèi)行為實(shí)行實(shí)名登記、信用記分、密碼授權(quán)管理;在乙方注冊(cè)的醫(yī)師、技師、護(hù)理人員、藥技人員等醫(yī)保服務(wù)人員實(shí)行實(shí)名登記、信用記分。12、《廈門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2014年度服務(wù)協(xié)議》第十三條第(三)款要求:在為參保人員提供門(mén)診服務(wù)時(shí)不得存、壓社??ǎ匆曳饺藛T將參保人社??ù娣旁谝曳浇?jīng)營(yíng)場(chǎng)所內(nèi)的行為),不得將參保人員同一次就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用分多次掛號(hào)結(jié)算,不得在參保人員未在場(chǎng)的情況下刷卡支付醫(yī)療費(fèi)用。13、基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議中規(guī)定:乙方存在與甲方聯(lián)網(wǎng)的電腦沒(méi)有與互聯(lián)網(wǎng)做安全隔離的,甲方將中斷乙方的網(wǎng)絡(luò)接入。14、醫(yī)保政策宣傳口號(hào)是“規(guī)范使用社會(huì)保障卡違規(guī)必究,嚴(yán)肅查處違規(guī)的行為舉報(bào)有獎(jiǎng)?!?5、廈門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢(xún)電話(huà)是:12333,醫(yī)保違規(guī)舉報(bào)電話(huà)是:5074550、5110656。16、醫(yī)保相關(guān)最新政策、規(guī)定,會(huì)發(fā)布在廈門(mén)市人力資源和社會(huì)廈門(mén)市社會(huì)保障卡信息網(wǎng)常會(huì)通過(guò)醫(yī)保接口告知。第二部分一、《社會(huì)保險(xiǎn)法》相關(guān)知識(shí)1、《社會(huì)保險(xiǎn)法》于國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度發(fā)展全面進(jìn)入法制化軌道。2、任何組織或者個(gè)人有權(quán)對(duì)違反社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)的行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;對(duì)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議追究責(zé)任,情節(jié)嚴(yán)重的,可以解除與其簽訂的服務(wù)協(xié)議。對(duì)有執(zhí)業(yè)資格的直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)建議授予其執(zhí)業(yè)資格的有關(guān)主管部門(mén)依法吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)資格。4、以的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。二、醫(yī)保相關(guān)文件及服務(wù)協(xié)議相關(guān)知識(shí)5、《廈門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2014年度服務(wù)協(xié)議》第二十二條規(guī)定:乙方應(yīng)從政府規(guī)定的采購(gòu)渠道購(gòu)進(jìn)藥品,乙方藥房不得銷(xiāo)售“食”字號(hào)的非藥品、保健品、食品。6、2014醫(yī)保年度起,廈門(mén)市進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金報(bào)銷(xiāo)比例,統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)比例提高到70%以上。城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)超過(guò)社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,按以下比例報(bào)銷(xiāo),年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)計(jì)算:(一)醫(yī)療費(fèi)用不滿(mǎn)10000元的部分,在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例分別由原來(lái)的55%、65%和75%提高到60%、70%、80%;(二)醫(yī)療費(fèi)用滿(mǎn)10000元、不滿(mǎn)20140元的部分,在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例分別由原來(lái)的60%、70%和80%提高到65%、75%、(三)醫(yī)療費(fèi)用滿(mǎn)20140元的部分,在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例分別由原來(lái)的65%、75%和85%提高到70%、80%和7、在《廈門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2014年度服務(wù)協(xié)議》中規(guī)定乙方(醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))有以下情形的費(fèi)用甲方(廈門(mén)市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心)不予支付:(一)發(fā)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍以外的費(fèi)用;違反物價(jià)政策,所售藥品價(jià)格高于國(guó)家、省級(jí)物價(jià)部門(mén)定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)或藥品集中統(tǒng)一采購(gòu)中標(biāo)零售價(jià)的部分;賬目不清、賬實(shí)不符、或藥品刷卡數(shù)超出實(shí)際進(jìn)、銷(xiāo)數(shù)的差額部分及其它存在虛假行為的費(fèi)用;(五)第十三條第一項(xiàng)所述冒卡行為產(chǎn)生的費(fèi)用;(六)未按第十四條要求書(shū)寫(xiě)或偽造記錄、文書(shū)的相關(guān)費(fèi)用,實(shí)際刷卡記錄與核對(duì)材料不相符的差額費(fèi)用,相關(guān)材料缺失的費(fèi)用;(八)超第十九條所述范圍設(shè)置科室、超服務(wù)功能與執(zhí)業(yè)范圍提供服務(wù)產(chǎn)生相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的;(十六)違反第九條及第三十一條要求,乙方因不具資格或未在乙方注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員從事診療服務(wù)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;經(jīng)甲方確認(rèn)屬重復(fù)或?yàn)E用的檢查、治療相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用;乙方刷卡費(fèi)用總額與醫(yī)生實(shí)際工作量不相稱(chēng)的超額部分;未向甲方申報(bào)的業(yè)務(wù)科室、可開(kāi)展服務(wù)項(xiàng)目的相應(yīng)醫(yī)藥費(fèi)用,與本單位注冊(cè)醫(yī)、技、護(hù)等人員業(yè)務(wù)不相符或不匹配的醫(yī)藥費(fèi)用;(十七)違反三十二條,因乙方編碼對(duì)應(yīng)錯(cuò)誤產(chǎn)生的費(fèi)用;8、衛(wèi)生部《處方管理辦法》對(duì)處方用量有何要求?答:定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部《處方管理辦法》,根據(jù)病情開(kāi)具處方,確保醫(yī)療安全。普通處方一般不得超過(guò)7日用量;急診處方一般不得超過(guò)3日用量;對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng),但必須有開(kāi)具處方的醫(yī)師注明理由。9、在《廈門(mén)市醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)單位醫(yī)保服務(wù)人員信用記分操作細(xì)則》中:或開(kāi)檢查、治療或藥品,非法套取醫(yī)?;稹保淮斡?2分;
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