胎兒超聲心動圖正常四腔觀培訓(xùn)課件

胎兒超聲心動圖正常四腔觀四腔觀：

最重要的心臟切面，同時對正確地評估心臟非常關(guān)鍵

60%的主要心臟畸形可以在四腔觀觀察到異常

必須從心臟的大小、方位、結(jié)構(gòu)和功能系統(tǒng)地分析它

在胎兒脊柱向下時（心尖觀）觀察最理想，側(cè)面觀或者脊柱在上的心尖觀可能會達到同樣好的評估

分析四腔觀的規(guī)定是一樣的，不管胎位如何

2胎兒超聲心動圖正常四腔觀3胎兒超聲心動圖正常四腔觀Heartsize（心臟的大?。?/p>

正常心臟占胸腔的1/3

這可以從動態(tài)圖片上看到

如果還有懷疑，可以把心臟的周長和胸廓的周長比較（C/T比率）。C/T比率正常值在0.55左右（范圍0.5-0.6）。但這不是一個精確的值，它只能做一個粗略的估計。4胎兒超聲心動圖正常四腔觀5胎兒超聲心動圖正常四腔觀7胎兒超聲心動圖正常四腔觀心臟四腔觀顯示很多結(jié)構(gòu)，但是有經(jīng)驗的醫(yī)生可以很快找到正確的圖像

兩個近似等大的心房

兩個近似等大的心室

兩個同樣開放的房室瓣：左邊的二尖瓣和右邊的三尖瓣

右心室尖部比左心室擁有更多的小梁，并包含一個特殊的外觀變化很大的厚肌束（隔緣肉柱）。正常情況下，在心包膜內(nèi)有少量液體，在心肌周圍形成黑色的線。8胎兒超聲心動圖正常四腔觀9胎兒超聲心動圖正常四腔觀心臟的十字支架或者中心是由房、室間隔及二尖瓣、三尖瓣的隔瓣組成的

三尖瓣比二尖瓣更靠頂部，因此兩個瓣膜之間心內(nèi)膜十字上有“補償區(qū)域”（或者差異插入）

由于差異插入的存在，兩個瓣膜在心內(nèi)膜十字上不在一條直線上。

10胎兒超聲心動圖正常四腔觀11胎兒超聲心動圖正常四腔觀正常情況下，室間隔從右室尖到心內(nèi)膜十字是完整的，肺動脈與心內(nèi)膜十字相連。在房間隔的種1/3處有一部分缺失（卵圓孔），卵圓孔被附于左心房的卵圓孔瓣保護著12胎兒超聲心動圖正常四腔觀13胎兒超聲心動圖正常四腔觀有一根血管在心臟的后方（降主動脈），脊柱和左心房之間，向中線左側(cè)走形。

肺靜脈與左心房的后部相連，必須在彩色血流圖上確認它們的連接。14胎兒超聲心動圖正常四腔觀兩個心室同步地并快速地收縮

兩個房室瓣同等地并自如地開放

在彩色血流圖上，另個心室同等充盈，并且房室瓣沒有明顯的反流

現(xiàn)代超聲儀器很敏感，胎兒少量的三尖瓣反流并不少見，通常在中孕期這是沒有意義的

心房、心室同步地、規(guī)律地收縮，頻率在140次每分左右，范圍在120-180次每分

15胎兒超聲心動圖正常四腔觀16胎兒超聲心動圖正常四腔觀兩個心室同步地并快速地收縮

兩個房室瓣同等地并自如地開放

在彩色血流圖上，另個心室同等充盈，并且房室瓣沒有明顯的反流

現(xiàn)代超聲儀器很敏感，胎兒少量的三尖瓣反流并不少見，通常在中孕期這是沒有意義的

心房、心室同步地、規(guī)律地收縮，頻率在140次每分左右，范圍在120-180次每分17胎兒超聲心動圖正常四腔觀18胎兒超聲心動圖正常四腔觀四腔觀:

是最重要的心臟觀察切面

必須缺的標(biāo)準(zhǔn)切面

必須從心臟的大小、方位、結(jié)構(gòu)和功能系統(tǒng)地分析它

是橫向掃查的起點，也是轉(zhuǎn)動探頭縱向掃查的起點

正確地分析和解釋圖像基于對正常的完全熟悉

標(biāo)準(zhǔn)四強切面能排除超過60%的主要的先天性心臟畸形

19胎兒超聲心動圖正常四腔觀Heartposition心臟的位置

大部分的心臟在胸腔的左側(cè)。通常脊柱和胸骨可用于定位。

在正常心臟左心房是最靠后的心腔，在降主動脈的前方，而降主動脈在脊柱的前方。右心室在胸