醫(yī)師定期考核工作實(shí)施方案

呼倫貝爾市第二人民醫(yī)院/呼倫貝爾市結(jié)核病醫(yī)院醫(yī)師定期考核工作實(shí)施方案為了貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)師定期考核管理辦法》的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2007]66號）、內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳印發(fā)《關(guān)于印發(fā)內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)師定期考核管理實(shí)施辦法（試行）的通知》（內(nèi)衛(wèi)發(fā)〔2011〕13號）文件精神，加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)師素質(zhì),保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本方案一、成立考核委員會：主任委員：馮桂英（院長副主任委員:鞏曉東（副院長）焦連麗（副院長）司春武（人事科長）阿爾滕掛（結(jié)一科主任王亞軍（普外科主任）郭艷靜（婦產(chǎn)科主任）齊偉（普內(nèi)一主任）郝興東（骨科主任）楊全勝（副院長）成員:姜云燕（醫(yī)務(wù)科長）陳旭光（黨辦主任司春武（人事科長）阿爾滕掛（結(jié)一科主任王亞軍（普外科主任）郭艷靜（婦產(chǎn)科主任）齊偉（普內(nèi)一主任）郝興東（骨科主任）考核辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。二、考核制度（一）醫(yī)師定期考核實(shí)行單年度考核，每兩年為一個(gè)周期?？己斯ぷ髟诳己四甓鹊牡谒募径鹊牡谝粋€(gè)月開始，下一年的3月1日前完成。（二）考核對象:依法取得醫(yī)師資格，在考核年度6月30日前注冊在本院執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（含臨床、中醫(yī)、口腔和公共衛(wèi)生類別醫(yī)師、退休返聘醫(yī)師）.（三）考核堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。（四）考核工作接受市衛(wèi)生局的委托和監(jiān)督，并向市衛(wèi)生局及時(shí)報(bào)告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。三、考核方式及管理醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。（一）工作成績和職業(yè)道德（由黨辦、人事科負(fù)責(zé)）1、醫(yī)師考核工作與上一年度考核情況及平時(shí)考核、考評結(jié)果相結(jié)合進(jìn)行。2、按工作成績和職業(yè)道德考評制度，對醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德日常考核,并作為評定依據(jù)。3、工作成績、職業(yè)道德考核由醫(yī)師所在科室負(fù)責(zé)提出評定意見，報(bào)人事科進(jìn)行復(fù)核。4、時(shí)間安排：于考核當(dāng)年的10月份，需個(gè)人填寫、提交“醫(yī)師定期考核個(gè)人述職表”和“醫(yī)師定期考核表”，由所在科室對“工作成績、職業(yè)道德"提出評定意見，10月底完成并上交人事科復(fù)核。（二）業(yè)務(wù)水平測評（由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)）1、業(yè)務(wù)水平測評由以下一種或幾種形式結(jié)合進(jìn)行：（1）個(gè)人述職;（2）有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試;（3）對其本人書寫的醫(yī)療文書的檢查;（4）患者評價(jià)和同行評議；（5）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他形式。2、業(yè)務(wù)水平測評的管理（1）每年6月份、12月份分別進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識的理論或?qū)嵶骺荚囍辽賰纱危己私Y(jié)果記錄備案，作為本人業(yè)務(wù)水平測評的依據(jù)。（2）每月對醫(yī)師病歷、處方、各類醫(yī)技申請單進(jìn)行抽查，抽查結(jié)果報(bào)人事科。（三）考核結(jié)論（由人事科負(fù)責(zé)）在考核年度考核期內(nèi)，組織召開醫(yī)院醫(yī)師考核委員會會議,對受考核醫(yī)師進(jìn)行綜合評議。根據(jù)評定意見和業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果，對醫(yī)師做出考核結(jié)論?？己酸t(yī)師名單于每年9月30日前公布.考核結(jié)果于每年12月31日前報(bào)市衛(wèi)生局備案,并張榜公布考核結(jié)果。（四）提前考核（由人事科負(fù)責(zé)）1、在考核周期內(nèi)，離職、辭職、解除勞動(dòng)合同、變更執(zhí)業(yè)注冊或有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行考核。2、醫(yī)師考核辦公室應(yīng)在15日完成考核,并于考核工作完成后15日內(nèi)將醫(yī)師考核結(jié)果報(bào)市衛(wèi)生局備案，同時(shí)書面通知被考核醫(yī)師。3、醫(yī)師未完成考核或考核不合格者，不得變更注冊。四、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序（由人事科負(fù)責(zé)）（一）執(zhí)業(yè)記錄1、醫(yī)院實(shí)行醫(yī)師行為記錄制度.醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。良好行為記錄:醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的醫(yī)院及各級政府和衛(wèi)生主管部門獎(jiǎng)勵(lì)、表彰、完成政府指令的個(gè)人,取得市廳級以上技術(shù)成果的第1—3名作者等.不良行為記錄：因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分,以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。2、醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。（二）考核程序一般程序：按第三條規(guī)定進(jìn)行考核.簡宜程序:本人書寫述職報(bào)告,所在科室簽署意見,報(bào)人事科審核，并提交醫(yī)師考核委員會評議，作出結(jié)論.（三）符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡宜程序。1、具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷,考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；2、具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的；3、根據(jù)衛(wèi)生局文件精神，考核年度內(nèi)參與衛(wèi)生支農(nóng)、援藏一年以上或搶險(xiǎn)救災(zāi)有突出貢獻(xiàn)的注冊醫(yī)師。以上人員由人事科審定，執(zhí)行簡宜程序。其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進(jìn)行。五、考核結(jié)果（一）考核結(jié)果分為合格和不合格.工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中有一項(xiàng)不能通過評定或測評的,即為不合格.（二）醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過國家組織的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試的，視為業(yè)務(wù)水平測評合格。（三）被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的,可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi),向人事科提出復(fù)核申請。醫(yī)院在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人.醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理（四）對考核不合格的醫(yī)師，醫(yī)院將參照市衛(wèi)生局的處理意見執(zhí)行.（五）根據(jù)《醫(yī)師定期考核管理辦法》規(guī)定，醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，認(rèn)定為考核不合格：1、在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；2、未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自在注冊地點(diǎn)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；3、跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的;4、代他人參加醫(yī)師資格考試的；5、在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；6、索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的;7、通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；8、出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件,參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;9、未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實(shí)施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；10、故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的;11、疾病預(yù)防控制