急救技術洗胃術培訓培訓課件

急救技術洗胃術培訓概述

洗胃術即洗胃法，是指將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，混和胃內(nèi)容物后再抽出，如此反復多次。其目的是為了清除胃內(nèi)未被吸收的毒物或清潔胃腔，為胃部手術、檢查作準備。對于急性中毒如吞服有機磷農(nóng)藥、無機磷、生物堿、巴比妥類藥物等，洗胃是一項極其重要的搶救措施。洗胃術有催吐洗胃術、胃管洗胃術、剖腹胃造口洗胃術3種。2急救技術洗胃術培訓適應癥：1、清除胃內(nèi)各種毒物2、治療完全性或不完全性幽門梗阻3、治療急、慢性胃擴張禁忌癥：1、腐蝕性食管炎2、食管胃底靜脈曲張3、食管或賁門狹窄或梗阻4、嚴重心肺疾患3急救技術洗胃術培訓－、催吐洗胃術

嘔吐是人體排除胃內(nèi)毒物的本能自衛(wèi)反應。因催吐洗胃術簡便易行，對于服毒物不久，且意識清醒的急性中毒患者（除外服腐蝕性毒物、石油制品及食道靜脈曲張、上消化道出血等）是一種現(xiàn)場搶救有效的自救、互救措施。4急救技術洗胃術培訓（一）適應證

1、意識清醒、具有嘔吐反射，且能合作配合的急性中毒者，應首先鼓勵口服洗胃2、口服毒物時間不久，2h以內(nèi)效果最好。3、在現(xiàn)場自救無胃管時。

5急救技術洗胃術培訓（二）禁忌證1、意識障礙者。2、抽搐、驚厥未控制之前。3、病人不合作，拒絕飲水者。4、服腐蝕性毒物及石油制品等急性中毒5、合并有上消化道出血、主動脈瘤、食管靜脈曲張等。6、孕婦及老年人。

6急救技術洗胃術培訓（三）方法1、首先做好患者思想工作，具體說明要求和方法，以取得配合，有利于操作順利進行。2、患者取坐位，頻繁口服大量洗胃液約400～700ml，至患者感脹飽為度?；蚩诜事洞家黄繉a。3、隨即取壓舌板或竹筷子（均用紗布包裹）刺激患者咽后壁，即可引起反射性嘔吐，排出洗胃液或胃內(nèi)容物。如此反復多次，直至排出的洗胃液清晰無味為止。7急救技術洗胃術培訓（四）注意事項1、催吐洗胃后，要立即送往附近大醫(yī)院，酌情施行插胃管洗胃術。2、催吐洗胃要當心誤吸，因劇烈嘔吐可能誘發(fā)急性上消化道出血。3、要注意飲入量與吐出量大致相等。

8急救技術洗胃術培訓自動洗胃機洗胃法將配好的洗胃液置清潔溶液桶(瓶)內(nèi)。將洗胃機上的藥液管一端放入有刻度溶液桶內(nèi)液面以下，出水管的一端放入有刻度污水桶(瓶)內(nèi)，連接胃管的端口導管放入盛水的容器中，調(diào)節(jié)好液量大小，接通電源后先按“開關”鍵，機器開始進行自動沖洗。待沖洗3-5個循環(huán)干凈后，觀察胃液桶及污物桶出入量是否基本相同，不相同調(diào)節(jié)平衡鍵，達到平衡后關機。插好胃管，連接胃管端口導管，開機洗胃。9急救技術洗胃術培訓（—）適應證1、催吐洗胃法無效或有意識障礙、不合作者。2、需留取胃液標本送毒物分析者應首選胃管洗胃術。3、凡口服毒物中毒、無禁忌證者均應采用胃管洗胃術。

10急救技術洗胃術培訓（二）禁忌證1、強酸、強堿及其他對消化道有明顯腐蝕作用的毒物中毒。2、伴有上消化道出血、食管靜脈曲張、主動脈瘤、嚴重心臟疾病等患者。3、中毒誘發(fā)驚厥未控制者。4、乙醇中毒，因嘔吐反射亢進，插胃管時容易發(fā)生誤吸，所以慎用胃管洗胃術。

11急救技術洗胃術培訓（三）方法1、器械準備

治療盤內(nèi)各有胃管、50ml空針、口含嘴、石蠟油、紗布、彎盤、棉簽、壓舌板、開口器、1％麻黃堿滴鼻液、聽診器等，清潔溶液桶有洗胃液、污物桶。2、病人取左側(cè)臥位。胸前墊以防水布，有活動假牙應取下，盛水桶放于患者頭部床下，彎盤放于病人的口角處。12急救技術洗胃術培訓3、將消毒的胃管前端涂石蠟油后左手用紗布捏著胃管，右手用紗布裹住胃管5～6cm處，自口腔緩緩插入。當胃管插入10～15cm（咽喉部）時，囑病人做吞咽動作，輕輕將胃管推進。如患者呈昏迷狀態(tài)，則應輕輕拾起其頭部，使咽喉部弧度增大，輕快地把胃管插入。當插到45cm左右時，胃管進入胃內(nèi)（插入長度以45～55cm為宜，約前額發(fā)際到劍突的距離）。牢靠固定胃管，注意膠布固定在哪個刻度上，以便洗胃時觀察

胃管是否脫出。13急救技術洗胃術培訓4、有意識障礙或拒絕洗胃，則可用開口器撐開上下牙列，放入牙墊，徐徐地送入胃管，切不可勉強用力。5、在插入胃管過程中如遇病人劇烈嗆咳、呼吸困難、面色發(fā)鉗，應立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免誤入氣管。6、為證實胃管已進入胃內(nèi)，可采用一邊用注射器快速將空氣注入胃管，一邊用聽診器在胃部聽到氣泡響聲，即可確定胃管已在胃腔內(nèi)。14急救技術洗胃術培訓（四）常用的洗胃液

洗胃液的溫度一般為35～38℃，溫度過高可使血管擴張，加速血液循環(huán)，而促使毒物吸收。用量一般為10000～20000ml。1、溫水或者生理鹽水

對毒物性質(zhì)不明的急性中毒者，應抽出胃內(nèi)容物送檢驗，洗胃液選用溫開水或生理鹽水，待毒物性質(zhì)確定后，再采用對抗劑洗胃。

15急救技術洗胃術培訓2、碳酸氫鈉溶液

一般用2％～4％的溶液洗胃，常用于有機磷農(nóng)藥中毒，能度其分解失去毒性。但敵百蟲中毒時禁用，因敵百蟲在堿性環(huán)境中能變成毒性更強的敵敵畏。砷（砒霜）中毒也可用碳酸氫鈉溶液洗胃。3、高錳酸鉀溶液

為強氧化劑，一般用1：2000～1：5000的濃度，常用于急性巴比妥類藥物、阿托品及毒蕈中毒的洗胃液。但有機磷農(nóng)藥對硫磷（1605）中毒時，不宜用高錳酸鉀，因能使其氧化成毒性更強的對氧磷（1600）。

16急救技術洗胃術培訓

注意事項：

用自動洗胃機洗胃，使用前必須接妥地線，以防觸電，并檢查機器各管道銜接是否正確，接牢，運轉(zhuǎn)是否正常。打開控制臺上的按鈕向胃內(nèi)注入洗胃液的同時觀察正壓表(一般壓力不超過40kPa)，并觀察洗胃液的出入量。使用前洗胃機須空載運轉(zhuǎn)幾次，如有水流不暢，進、出液量相差較大，可按均衡鍵進行調(diào)整；用畢及時清洗。17急救技術洗胃術培訓1、洗胃時間掌握總的原則為愈早愈好，盡快實施。一般原則服毒后4～6個小時內(nèi)洗胃最有效。但有些患者就診時已超過6小時，仍可考慮洗胃，以下因素可使毒物較長時間留在胃內(nèi)：①患者胃腸功能差，使毒物滯留胃內(nèi)時間長；②毒物吸收后的再吸收；③毒物進入胃內(nèi)較多；④有的毒物吸收慢，如毒物本身帶有膠囊外殼等。2、尤其是應用電動機正壓送入洗胃液時應嚴密觀察，當達到500ml時即關閉正壓及改為負壓吸引，切忌開機后操作者即開現(xiàn)場，以防灌注量過大引起急性胃擴張甚至胃穿孔一次灌注量過多還易造成多量毒物進入腸內(nèi)、致毒物吸收增多。應用電動洗胃機還應隨時向桶內(nèi)添加洗胃液，以免向胃內(nèi)送入多量空氣。潰瘍病合并油門梗阻洗胃時，一次灌洗量應少，壓力應低，防治出現(xiàn)穿孔或出血。4水中毒及電解質(zhì)紊亂：由于洗胃及其他各種原因使體內(nèi)水分過多引起水平衡失調(diào)而發(fā)生水中毒。洗胃時大量的鉀離子及氯離子喪失，且在補液時輸入過多的糖、脫水治療及激素的應用多會使鉀離子丟失更嚴重。因此洗胃時應注意低鉀血癥和低氯性堿中毒。如病人感覺腹痛、流出血性液體或出現(xiàn)休克，應立即停止洗胃。18急救技術洗胃術培訓4、凡呼吸停止、心臟停搏者，應先作CPR，再行洗胃術。洗胃前應檢查生命體征，如有缺氧或呼吸道分泌物過多，應先吸取痰液、保持呼吸道通暢，再行胃管洗胃術。5、口服毒物時間過長（超過6h以上者），可酌情采用血液透析治療。

19急救技術洗胃術培訓20急救技術洗胃術培訓3.敵百蟲中毒時,不宜采用堿性溶液洗胃的原因是:

（

）

A.損傷胃食道粘膜

B.抑制毒物吸收

C.增加毒物溶解度

D.生成毒性更強的敵敵畏

E.抑制毒物排除

4.下列哪種病人可以洗胃：（

）

A.吞服硫酸者

B.口服敵百蟲中毒者

C.肝硬化伴食道靜脈曲張者

D.近期有胃穿孔者

E.近期有上消化道出血者

22急救技術洗胃術培訓5.如果一次注入洗胃液過多引起胃擴張,會引起反射性：（

）

A.心房纖顫

B.心室纖顫

C.房室阻滯

D.心臟驟停

E.心率加快

6.下列哪種病人應立即使用2%-4%的碳酸氫鈉洗胃：

（

）

A.磷化鋅中毒

B.樂果中毒

C.敵百蟲中毒

D.巴比妥中毒

E.硝酸中毒

23急救技術洗胃術培訓7.

如果一次注入洗胃液過多會引起：（

）

A.胃內(nèi)壓升高引起反射性心跳加快

B.胃內(nèi)壓降低引起反射性心跳驟停

C.胃內(nèi)壓降低毒物吸收增加

D.胃內(nèi)壓升高毒物吸收增加

E.胃內(nèi)壓降低毒物吸收減少

8.下列哪種藥物中毒禁忌洗胃：（

）

A.磷化鋅

B.硝酸

C.巴比妥鈉

D.氰化物

E.敵百蟲

24急救技術洗胃術培訓9.病人出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大多見于：（

）

A.氯丙嗪類中毒

B.嗎啡藥物中

C.水化氯醛中毒

D.腦出血

E.阿托品中毒

10.病人出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔縮小多見于：（

）

A.臨終前表現(xiàn)

B.顱內(nèi)壓增高的病人

C.顛茄類藥物中毒

D.有機磷農(nóng)藥中毒

E.酒精中毒

25急救技術洗胃術培訓11.觀察危重病人病情發(fā)生惡化最主要的指征是：

（

）

A.意識模糊

B.呼吸道分泌物增多

C.皮膚干燥彈性減弱

D.瞳孔等大

E.睡眠不佳食欲減退

12.觀察危重病人病情的最佳方法是：（

）

A.在護士交接班中

B.與病人日常接觸中

C.護士在閱讀病歷時

D.加強醫(yī)護間的聯(lián)系

E.經(jīng)常察看護理記錄26急救技術洗胃術培訓13.敵百蟲中毒時不可用下列溶液洗胃：（

）

A.等滲鹽水

B.碳酸氫鈉溶液

C.溫開水

D.高錳酸鉀溶液

E.生理鹽水

14.病人處于熟睡狀態(tài)中,很難被喚醒,強刺激可以喚醒病人,醒后答非所問,很快再次入睡

,這是哪一程度的意識障礙

：（

）

A.嗜睡

B.意識模糊

C.昏睡

D.淺昏迷

E.深昏迷

27急救技術洗胃術培訓15.為毒物明確的病人洗胃采取先吸后灌的目的是：

（

）

A.減少毒物吸收

B.防止胃管酌阻塞

C.防止胃擴張

D.防止溶液灌入氣管

E.便于鑒定毒物性質(zhì)

16.洗胃時有血性液體流出,病人感到腹痛,應

：（

）

A.立即停止洗胃

B.繼續(xù)緩慢洗胃

C.快速洗胃

D.觀察同時繼續(xù)洗胃

E.休息片刻繼續(xù)洗胃

28急救技術洗胃術培訓15.為毒物明確的病人洗胃采取先吸后灌的目的是：

（

）

A.減少毒物吸收

B.防止胃管酌阻塞

C.防止胃擴張

D.防止溶液灌入氣管

E.便于鑒定毒物性質(zhì)

16.洗胃時有血性液體流出,病人感到腹痛,應

：（

）

A.立即停止洗胃

B.繼續(xù)緩慢洗胃

C.快速洗胃

D.觀察同時繼續(xù)洗胃

29急救技術洗胃術培訓17.吞服強酸強堿性毒物的病人應采?。?/p>

（

）

A.口服催吐法

B.盡快洗胃

C.先用對抗劑洗胃

D.謹慎洗胃

E.禁忌洗胃

18.幽門梗阻的病人洗胃時間宜選擇：（

）

A.飯前

B.飯后

C.飯前4-6h

D.飯后4-6h

E.沒有時間限制

30急救技術洗胃術培訓19.洗胃液的溫度是：（

）

A.20

-25℃

B.25-38℃

C.38-41℃

D.41-45℃

E.45-48℃

20.遇雞蛋牛奶可加速其溶解吸收的毒物是：（

）

A.煤酚皂

B.DDT

C.氫氧化鈉

D.敵敵畏

E.磷化鋅

31急救技術洗胃術培訓21.

吸痰時，每次抽吸的時間一般不超過：（

）

A.3秒

B.5秒

C.10秒

D.15秒

E.20秒

22.需要重復吸痰時，兩