老年病學(xué)康復(fù)

關(guān)于老年病學(xué)康復(fù)第1頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五常見老年病1.老年腦血管意外2.帕金森病3.冠心病4.呼吸系統(tǒng)疾病5.頸椎病6.骨質(zhì)疏松7.慢性疼痛8.尿失禁-尿潴留9.跌倒損傷第2頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五一，老年腦血管意外的康復(fù)腦血管疾?。–VD）是指起病急劇、由腦血管病變引起的、有局限性腦功能缺損、持續(xù)24小時以上或引起死亡的臨床綜合征(WHO)。

第3頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五一、康復(fù)目標(biāo)

包括改善步態(tài)，恢復(fù)步行能力；增強(qiáng)肢體協(xié)調(diào)性和精細(xì)運動；提高和恢復(fù)日常生活活動能力；適時應(yīng)用輔助器具，以補償患肢的功能；重視心理--社會--家庭環(huán)境改造，使患者重返社會。二、康復(fù)原則

1、注重預(yù)防性康復(fù)2、康復(fù)應(yīng)早期實施3、嚴(yán)格按程序完成4、需要全面的康復(fù)第4頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五

三、康復(fù)分期

1、急性期的康復(fù)

（1）保持抗痙攣體位（2）適時變換體位（3）關(guān)節(jié)被動運動（4）重視飲食管理（5）注意二便管理（6）加強(qiáng)呼吸管理（7）對家屬進(jìn)行有關(guān)老年腦血管疾病護(hù)理常識和康復(fù)知識的宣傳教育和培訓(xùn)。第5頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五2、恢復(fù)期的康復(fù)（1）床上翻身訓(xùn)練（2）橋式運動（3）坐起訓(xùn)練（4）站立平衡訓(xùn)練（5）步行訓(xùn)練（6）上肢和手功能訓(xùn)練第6頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五二，帕金森病的康復(fù)

帕金森?。≒D)又稱震顫麻痹，是一種慢性、進(jìn)行性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)錐體外系統(tǒng)變性疾病，好發(fā)于老年人。第7頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五一、康復(fù)評定評定應(yīng)圍繞損傷、活動、參與三個水平進(jìn)行，主要評定個體的活動能力和社會參與能力。

Yahr從日常生活活動能力的角度提出障礙分期的康復(fù)評估方法：一期日常生活不需要幫助二期日常生活需要部分幫助三期日常生活需要全面幫助第8頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五二、康復(fù)治療1、心理治療2、運動訓(xùn)練放松和呼吸訓(xùn)練面部動作訓(xùn)練頭頸部的訓(xùn)練軀干的訓(xùn)練上肢及肩部的訓(xùn)練手部的訓(xùn)練下肢的訓(xùn)練步態(tài)訓(xùn)練平衡運動的訓(xùn)練第9頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五2、語言訓(xùn)練4、作業(yè)治療5、物理治療水療熱療推拿第10頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五老年冠心病的康復(fù)

冠心?。–HD）是我國老年人最常見和危害最大的心臟疾患，也是發(fā)達(dá)國家康復(fù)醫(yī)學(xué)中研究最多的心臟疾患。第11頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五一、康復(fù)目標(biāo)

改善心血管功能，提高生活質(zhì)量；干預(yù)各種風(fēng)險因素，減少發(fā)病和致殘率；減少死亡率。二、康復(fù)原則注重預(yù)防，早期介入，適量適度，持續(xù)長期，第12頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五三、康復(fù)治療1、急性期康復(fù)床上活動呼吸訓(xùn)練坐位訓(xùn)練步行訓(xùn)練排便管理上下樓上下樓的活動是保證患者出院后在家庭活動安全的重要環(huán)節(jié)。心理康復(fù)與常識宣教2、恢復(fù)期康復(fù)第13頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五老年糖尿病的康復(fù)

老年糖尿病是一種與遺傳因素有關(guān)，在外界環(huán)境多因素長期作用下形成的，由于胰島素的絕對或相對不足而引起的慢性、全身性的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂。

第14頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五一、康復(fù)目標(biāo)

必須采取飲食療法、運動療法、藥物治療、糖尿病教育和血糖監(jiān)測的綜合治療方法。第15頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五二、康復(fù)運動方案康復(fù)運動的適應(yīng)證康復(fù)運動的禁忌證1、運動前檢查2、運動方式步行慢跑第16頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五3、康復(fù)運動時間4、康復(fù)運動強(qiáng)度第17頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五5、康復(fù)運動療法實施中的注意事項

(1)必須在嚴(yán)格控制飲食的基礎(chǔ)上進(jìn)行才可以達(dá)到最佳的運動療效，較滿意地控制血糖水平。(2)康復(fù)運動實施前后要有準(zhǔn)備運動和放松運動，以避免心腦血管意外或肌肉骨關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生。(3)康復(fù)運動療法的指導(dǎo)以集體教育指導(dǎo)效果為佳，根據(jù)各人的病情及體力，循序漸進(jìn)；同時強(qiáng)調(diào)運動鍛煉應(yīng)持之以恒，養(yǎng)成終身運動的習(xí)慣。(4)定期測量體重、體脂量、肌力，檢測血糖和血脂等代謝指標(biāo)，評定運動療法的效果。(5)康復(fù)運動中注意運動性低血糖發(fā)生。第18頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五老年呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)一、康復(fù)目標(biāo)穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)支氣管和肺部病理生理學(xué)變化，改善功能障礙，提高生活質(zhì)量，延長壽命。二、康復(fù)評定慢性阻塞性肺病損傷水平的分級（病情嚴(yán)重程度）第19頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五三、康復(fù)措施1、呼吸訓(xùn)練2、排痰訓(xùn)練3、運動訓(xùn)練4、日常生活指導(dǎo)第20頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五老年頸椎病康復(fù)

頸椎病是一種緩慢進(jìn)展的頸椎間盤退行性病變，多見于中老年人，尤其是伏案工作者。一、康復(fù)目標(biāo)改善頸部肌力，減少疼痛，減輕癥狀，延緩進(jìn)展，及時恢復(fù)功能。第21頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五二、康復(fù)治療

1、頸椎牽引牽引方式有持續(xù)性和間隙性牽引體位有坐位、臥位、立位。牽引時間10～20分鐘，不宜超過20分鐘。牽引角度以頸椎前傾20°左右較合適。牽引重量與患者的年齡、身體狀況、牽引時間及方式有關(guān)。6～15kg為宜。第22頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五2、物理療法3、按摩推拿放松性手法以拇指揉法和掌揉法為主。正骨手法搖正法、搬按法等強(qiáng)壯手法以正骨手法后舒理頸椎旁軟組織。痛區(qū)手法輕松、鎮(zhèn)痛的方法有撫摸、揉捏、按壓等。第23頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五4、運動療法與頸爭力前伸探?；仡^望月往后觀瞧金獅搖頭5、枕頭的高低第24頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五骨質(zhì)疏松的康復(fù)骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，容易發(fā)生骨折為特征的全身代謝性骨病。已躍居常見病，多發(fā)病的第七位，中國內(nèi)地患病率為12.4%，老年人中患病比例超過50%以上，其中骨折發(fā)生率接近1/3.許多原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者早期常無明顯的自覺癥狀，往往在骨折后經(jīng)X線或骨密度檢測時才發(fā)現(xiàn)已有骨質(zhì)疏松改變。治療：緩解疼痛，延緩骨量丟失，預(yù)防骨折。第25頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五慢性疼痛的康復(fù)慢性疼痛與臨床慢性病理過程有關(guān)，持續(xù)時間超過一個月的疼痛；有些是經(jīng)數(shù)月或數(shù)年的間隔時間復(fù)發(fā)或臨床癥狀與自主神經(jīng)功能表現(xiàn)相關(guān)的疼痛表現(xiàn)。康復(fù)評定：VAS/VRS/NRS/疼痛問卷，綜合評定治療：緩解疼痛，增大關(guān)節(jié)活動度，增強(qiáng)肌力第26頁，共29頁，2023年，2月20日，星期五尿失禁，尿潴留康復(fù)評定：尿失禁，尿潴留的性質(zhì)和程度治療：膀胱括約肌的控制訓(xùn)練，提肛訓(xùn)練，增大腹壓第27頁，共29