醫(yī)藥標書模板

投標資格證明文件通用文件格式樣本〔三〕〔生產(chǎn)/經(jīng)營企業(yè)使用〕 醫(yī)療機構網(wǎng)上藥品集中招標選購〔招標編號：ZJZB-2023-03〕資格證明材料〔投標人主體冊〕投標人名稱 投標人序號 投標品種數(shù) 〔生產(chǎn)/批發(fā)企業(yè)使用〕

〔加蓋投標人公章〕投標人根本狀況投標人名稱 投標人序號 投標人所在地 投標人聯(lián)系 投標人 投標人通信地址 由E政編碼 投標人開戶名稱 投標人開戶銀行 投標人開戶賬號 投標人納稅人登記號 投標人2023年全年銷售額 投標人法人代表〔簽字〕 被授權代表人姓名〔簽字〕 被授權人聯(lián)系〔包括手機〕 投標產(chǎn)品根本狀況匯總表第—頁共—頁共計 品種最招標通用名劑型規(guī)格包裝〔裝包裝〕〔大包包質(zhì)單位零售價 層次 生產(chǎn)企業(yè)序號裝〕 材質(zhì) /一、 層次〔?！?甲磺酸培氟沙星注射液注射液5ml:5支/300盒/件支XXGMPXXX6定精氨酸鹽針10支/50盒/件支XX專利XXX8頭抱氨芐片糖衣片24粒/200盒/件鋁泊板盒XXGMPXXX1、投標人應供給本表格的打印件一份，當供給的生產(chǎn)企業(yè)授權書、投標產(chǎn)品根本狀況匯總表和產(chǎn)品證明材為準。2、投標人在“劑型”一欄中應具體注明，如片劑分為一般片、腸溶片、含片、分散片；膠囊劑分硬膠囊、溶液、口服干混懸劑、糖漿劑；粉針劑、凍干粉針劑、溶媒結晶粉針劑；小容量注射液、大容量注射劑；等2g:。3、在“包裝材質(zhì)”一欄中應具體注明，如玻璃瓶、塑料瓶、軟袋、鋁泊板等。4、在“單位”一欄中應具體注明，注射劑、軟膏劑、乳膏劑為支〔或瓶〕，片劑、膠囊劑、顆粒劑、口服“最零售價”相對應。“最零售價”應為最正式公布零售價格。5、藥品排列挨次應以生產(chǎn)企業(yè)為單位〔即同一廠家的產(chǎn)品排在一起，與資格證明材料的裝訂挨次全都〕。明。6、以上均為舉例品種〔生產(chǎn)企業(yè)使用〕 醫(yī)療機構網(wǎng)上藥品集中招標選購〔招標編號：ZJZB-2023-03〕資質(zhì)證明材料〔產(chǎn)品冊〕投標人名稱 投標人序號 本冊投標產(chǎn)品〔名稱、劑型、規(guī)格、包裝〕1、 2、 3、_ 4、_ 5、_ 〔加蓋投標人公章〕5〔生產(chǎn)/經(jīng)營企業(yè)使用〕 醫(yī)療機構網(wǎng)上藥品集中招標選購〔招標編號：ZJZB-2023-031〕資質(zhì)證明材料〔配送商冊〕投標人名稱 投標人序號 一級配送商 〔加蓋投標人公章〕6〔生產(chǎn)/經(jīng)營企業(yè)使用〕配送商根本狀況匯總表配送聯(lián)系配送聯(lián)系序號商名性質(zhì)地址聯(lián)系手機備注 人稱注：“性質(zhì)”指一級配送商或安排送商〔待定〕〔生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)使用〕一級配送商配送承諾書作為合法的藥品經(jīng)營〔生產(chǎn)〕企業(yè)， 〔寫藥品經(jīng)營或生產(chǎn)企業(yè)名稱〕完全具備《 省醫(yī)療機構網(wǎng)上藥品集中招標選購文件》〔招標編號：ZJZB-2023-03〕要求的配送力量?，F(xiàn)在此承諾，作為

〔寫中標企業(yè)名稱〕參與本次招標選購的中標藥品 〔寫藥品名稱、劑型、規(guī)格、包裝、生產(chǎn)企業(yè)等，或另設附表〕的一級配送商，擔當 〔寫安徽省直或某某市名稱〕參與本次招標選購全部醫(yī)療機構選購上述藥品的組織供給、配送等工作，我企業(yè)將嚴格執(zhí)行上述《招標選購文件》和省藥招辦規(guī)定，并依據(jù)醫(yī)療機構的要求，在整個選購周期內(nèi)準時供給全面、完善的效勞。如本配送商或托付的安排送商，不能滿足醫(yī)療機構選購上述藥品的組織供應、配送等相關效勞需求，情愿依據(jù)上述《招標選購文件》和省藥招辦有關規(guī)定承受處理。藥品配送企業(yè)和中標人及生產(chǎn)企業(yè)的權利義務關系，與招標人無關。承諾期限為： 年—月—日至本次藥品集中選購期限屆滿。藥品購銷合同規(guī)定的選購期限如延期，本承諾期限自動相應順延。特此承諾。一級配送商蓋章： 法人代表簽字： 聯(lián)系： 日期： 年—月—日生產(chǎn)企業(yè)蓋章： 法人代表簽字：聯(lián)系： 日期: 年 月 日

中標企業(yè)蓋章: 法人代表簽字： 聯(lián)系： 日期： 年—月—日注：1〕如一級配送商發(fā)生變更，原一級配送商和一級配送商均需蓋章、并需報省藥招選購中心審核、備案；2〕生產(chǎn)企業(yè)具有配送資質(zhì)而要求自行配送時也填此表；3〕此承諾書一式四份?！采a(chǎn)經(jīng)營企業(yè)使用〕安排送商配送承諾書作為合法的藥品經(jīng)營企業(yè) 〔寫安排送企業(yè)名稱〕完全具備《 醫(yī)療機構網(wǎng)上藥品集中招標選購文件》〔招標編號：AHZB-AH2023-01要求的配送力量。依據(jù)與

〔寫一級配送商名稱〕所達成的協(xié)議，在此承諾對

〔寫醫(yī)療機構名稱〕擔當 〔寫藥品名稱、劑型、規(guī)格、包裝、生產(chǎn)企業(yè)等，或另設附表〕配送，嚴格執(zhí)行上述《招標選購文件》和省藥招辦規(guī)定，并依據(jù)醫(yī)療機構的要求，在整個選購周期內(nèi)準時供給全面、完善的效勞。如本配送商或托付的安排送商，不能滿足醫(yī)療機構選購上述藥品的組織供應、配送等相關效勞需求，情愿依據(jù)上述《招標選購文件》和省藥招辦有關規(guī)定承受處理。藥品配送企業(yè)和中標人及生產(chǎn)企業(yè)的權利義務關系，與招標人無關。承諾期限為： 年_月_日至本次藥品集中選購期限屆滿。藥品購銷合同規(guī)定的選購期限如延期，本承諾期限自動相應順延。特此承諾。安排送商蓋章： 法人代表簽字： 聯(lián)系： 日期： 年—月—日日醫(yī)療機構蓋章: 日期： 年—月—日

一級配送商蓋章： 法人代表簽字： 聯(lián)系： 日期： 年—月_注：1〕生產(chǎn)企業(yè)具有配送資質(zhì)而要求自行配送時也填此表；2〕醫(yī)療機構沒有提出安排送商、一級配送商自動作為安排送商時，可不需醫(yī)療機構蓋章；承諾書一式四份。

3〕此 醫(yī)療機構藥品網(wǎng)上集中招標選購紙質(zhì)備用投標報價表〔招標編號：ZJZB-2023-03〕招標通用名商品名劑型規(guī)格與最小包包質(zhì)材質(zhì)次單位零售價價格招標通用名商品名劑型規(guī)格與最小包包質(zhì)材質(zhì)次單位零售價價格例：018注射液萬輔5ml:每盒兩支GMP盒例：028阿莫西林膠囊膠囊24粒/盒鋁泊板GMP盒上述為舉例品種。投標價格以最小包裝計算〔10元的準確到小數(shù)點后二位，1010元以上的準確到小數(shù)點紙質(zhì)備用投標報價表用一檔案袋或信封密封后，在封口處加蓋投標人公章，于開標當天標人的電子投標報價表無法解密，將以紙質(zhì)備用投標報價表的內(nèi)容為準。

7:308:30中標藥品成交確認合同〔編號: 〕本合同于 年 月 日，由安徽海虹公司〔受招標人及經(jīng)辦機構托付〕和 〔中標企業(yè)名稱〕按下述條款和條件簽署。本合同在此聲明如下：、本合同中的詞語和術語的含義與招標文件的通用合同條款中定義相同。、下述文件是本合同的一局部，并與本合同一起閱讀和解釋：中標企業(yè)提交的報價函和最終報價表〔見存檔資料〕；中標品種一覽表〔見附表〕；通用合同條款〔見招標文件〕；招標人發(fā)出的中標通知書〔見存檔資料〕。、招標人為獲得以下藥品和伴隨效勞而進展集中招標選購，并承受了中標企業(yè)對附表所列藥品的報價。4、中標企業(yè)在此對附表所列藥品及價格予以成交確認，保證將全部依據(jù)招標文件和合同的規(guī)定向招標人供給藥品和伴隨效勞，并修補缺陷。海虹公司〔蓋章〕 中標企業(yè)〔蓋章〕 海虹公司代表〔簽字〕 簽訂日期： 年_月_日日

中標企業(yè)代表〔簽字〕 簽訂日期： 年_月_附表：中標藥品成交確認合同中標品種一覽表中標企業(yè)名稱 編號： 第 頁1序號1序號2藥品名稱34劑型規(guī)格與包裝5|單位6牛產(chǎn)企業(yè)79中標價8零售價備注1〔編號： 〕本合同于 年 月 日由 〔選購人名稱〕為一方和 〔供給商名稱〕為另一方按下述條款和條件簽署。鑒于選購人為獲得以下藥品和伴隨效勞而進展集中議價選購，并承受了供給商對以下藥品的報價〔詳見附表〕。本合同在此聲明如下：、本合同中的詞語和術語的含義與招標文件的通用合同條款中定義相同。、下述文件是本合同的一局部，并與本合同一起閱讀和解釋：供給商提交的報價函和最終報價表〔見存檔資料〕；通用合同條款〔見招標文件〕；選購人發(fā)出的中標通知書〔見存檔資料〕；省藥招領導小組及辦公室的有關規(guī)定。、中標企業(yè)在此保證將全部依據(jù)合同的規(guī)定向米購人供給藥品和伴隨效勞，并修補缺陷。、合同所涉及的藥品詳見附表。、選購人在此保證，將在收到供給商配送的藥品后 日時，向供給商支付合同價和其它按合同規(guī)定應支付的貨款。鑒于選購人支付藥款時間比省藥招[2023]36號文件提前，供給商在此保證按 惠比率降低結算價格選購人