特殊兒童的概念及發(fā)展

特殊兒童的臨床表現(xiàn)

特殊兒童概念(1）廣義的理解，是指與正常兒童在各方面有顯著差異的各類兒童。這些差異可表現(xiàn)在智力、感官、情緒、肢體、行為或言語等方面，既包括發(fā)展上低于正常的兒童，也包括高于正常發(fā)展的兒童以及有輕微違法犯罪的兒童。在《美國(guó)特殊教育百科全書》中分為天才、智力落后、身體和感官有缺陷（視覺障礙、聽覺障礙）、肢體殘疾及其他健康損害、言語障礙、行為異常、學(xué)習(xí)障礙等類型。（2）狹義的理解，專指殘疾兒童，即身心發(fā)展上有各種缺陷的兒童。又稱“缺陷兒童”、“障礙兒童”。包括智力殘疾、聽力殘疾、視力殘疾、肢體殘疾、言語障礙、情緒和行為障礙、多重殘疾等類型。

個(gè)別差異與特殊兒童1.個(gè)別差異問題個(gè)別差異的普遍存在性個(gè)別差異的種類（1）個(gè)體間差異和群體差異（2）個(gè)體內(nèi)差異特殊兒童的分類1.國(guó)外特殊兒童的分類兩種觀點(diǎn):（1）細(xì)分模式——最傳統(tǒng)的分類方式美國(guó)、日本、俄羅斯、我國(guó)臺(tái)灣（2）粗分模式——“特殊（教育）需要兒童”英國(guó)1981年在有關(guān)教育法中“取消分類”2.我國(guó)有關(guān)特殊兒童分類的問題（1）理論界的分類狹義：缺陷兒童或殘疾兒童廣義：既包括超常兒童，又包括缺陷兒童《教育大辭典·第二卷》（1990）的特殊教育部分包括了天才兒童和有輕微違法和犯罪兒童的教育。（2）國(guó)家法規(guī)中的分類1987年全國(guó)殘聯(lián)抽樣調(diào)查：6類（3）特殊教育概念中的特殊兒童廣義的特教概念認(rèn)為，特殊教育的對(duì)象包括三類兒童：殘疾兒童、問題兒童和超常兒童。狹義的特教概念，只把殘疾兒童，甚至于將殘疾兒童中的一部分如盲、聾、弱智等列入特殊教育的范圍。殘疾兒童1、感官殘疾兒童2、肢體殘疾兒童3、語言殘疾兒童4、病弱與多重障礙兒童5、智力障礙兒童問題兒童1、學(xué)習(xí)障礙兒童2、社會(huì)行為障礙兒童3、情緒障礙兒童4、自閉癥5、孤兒和寄養(yǎng)兒童超常兒童

天才特殊兒童的三級(jí)分類系統(tǒng)一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)特殊教育需要標(biāo)準(zhǔn)身心的某些要素標(biāo)準(zhǔn)（視力、聽力、智力、言語、情緒、行為等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有無特殊教育需要智力有無異常感官有無損傷認(rèn)知過程有無異常交往和言語過程有無異常精神、情緒、行為有無異常有無違法二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)智力超常兒童智力落后兒童聽力殘疾兒童視力殘疾兒童肢體殘疾兒童學(xué)習(xí)障礙兒童言語和語言障礙孤獨(dú)癥情緒和行為異常精神病輕微違法犯罪（問題行為）智力障礙兒童智力障礙

是指智力顯著低于一般人水平，并伴有適應(yīng)行為的障礙。此類殘疾是由于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能障礙，使個(gè)體活動(dòng)和參與受到限制，需要環(huán)境提供全面、廣泛、有限和間歇的支持。智力障礙

關(guān)于“智力障礙”的有關(guān)用語相當(dāng)多，如早期的“低能”、“呆子”、“白癡”、“笨瓜”、“傻瓜”、“蠢材”等，這些帶有貶義。在特殊教育中，一般采用“弱”、“智能障礙”、“智力殘疾”、“智力缺陷”、“智能低下”等術(shù)語，這些術(shù)語，雖然在涵義上有一定的差異，但通常被交互使用。

智力障礙的定義各國(guó)定義雖有差異，但大同小異世界衛(wèi)生組織在1986年頒布的《精神障礙國(guó)際分類法（第十版草案）》（ICD-10）中把智力障礙定義為精神發(fā)育受阻或發(fā)育不完全，以致智力水平和各種能力受損，如認(rèn)知、語言、運(yùn)動(dòng)和社會(huì)技能方面的受損，適應(yīng)性行為通常也有不同程度的受損。我國(guó)于2006年4月1日開始了第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查，此次調(diào)查修訂了1987年首次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查所采用的智力障礙的定義，將智力殘疾界定為：智力殘疾，是指智力顯著低于一般人水平，并伴有適應(yīng)行為的障礙。此類殘疾是由于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能障礙，使個(gè)體活動(dòng)和參與行為受到限制，需要環(huán)境提供全面、廣泛、有限和間歇的支持。智力殘疾包括：在智力發(fā)育期間（18歲之前），由于各種有害因素導(dǎo)致的精神發(fā)育不全或智力遲滯；或在智力發(fā)育成熟以后，由于各種有害因素導(dǎo)致智力損害或智力明顯衰退。

導(dǎo)致智力殘疾的因素1.遺傳2.發(fā)育障礙

3.疾病4.創(chuàng)傷或意外傷害5.中毒與過敏反應(yīng)等

智障兒童的心理行為特征（表現(xiàn)）

在心理和行為特征方面，智力障礙兒童之間存在著很大的差異，但他們之間仍有很多共性特征。這些共性特征大致可以歸納如下：（一）認(rèn)知方面

(1)識(shí)別身邊、周圍事物和現(xiàn)象有困難，重度者不能識(shí)別顏色與形狀；

(2)記憶缺乏明確的目的，記憶的組織能力較差，尤其是需要深入處理的記憶任務(wù)；

(3)后設(shè)認(rèn)知（認(rèn)知執(zhí)行任務(wù)時(shí)需要什么策略與使用自我調(diào)節(jié)能力的策略）的能力有困難；

(4)分類能力差，例如，無法將火車與汽車視為一類；

(5)理解、推理、判斷能力低，智力發(fā)育低下、遲滯，智商指數(shù)(IQ)在70以下。

（二）語言方面

(1)語言表達(dá)和理解能力發(fā)育遲緩，始語遲；

(2)輕度的弱智兒在日常會(huì)話方面接近普通孩子，但對(duì)于復(fù)雜、抽象的語言表達(dá)和理解能力低下；

(3)發(fā)音、構(gòu)音遲緩、異常；

(4)重度的智障兒?jiǎn)卧~數(shù)量極少，多數(shù)情況下不能表達(dá)自己的意思；

(5)到了學(xué)齡期，書寫、閱讀、作文能力低下，重度的弱智兒過了10歲，書寫、閱讀仍很困難。

（三）興趣方面

(1)輕度的智障兒對(duì)各種事情的關(guān)心和興趣接近普通孩子；

(2)重度的智障兒也喜歡與其他孩子一起玩耍，對(duì)玩具也有興趣，但是難以與其他孩子融合在一起；

(3)缺乏智力興趣和興趣的持續(xù)性。

（四）情緒方面

(1)輕度的智障兒接近于普通孩子，但高層次情感的協(xié)調(diào)力差。

(2)情緒不穩(wěn)定、易沖動(dòng)，常表現(xiàn)為心情不佳。

(3)有的智障兒缺乏交往熱情，態(tài)度冷漠；但也有的表現(xiàn)為熱情、真摯。

(4)情緒容易出現(xiàn)極端的表現(xiàn)，要么沒有表情，要么表情過分顯眼。

（五）社會(huì)性方面

(1)不認(rèn)生，喜歡親近別人，特別是先天性愚型兒童；

(2)交往能力差，不能適應(yīng)集體行為；

(3)以自我為中心，自控能力差，判斷他人的意圖、立場(chǎng)的能力低下；

(4)與人交往時(shí)，缺乏忍耐性。（六）身體運(yùn)動(dòng)能力方面

(1)中、重度智障兒運(yùn)動(dòng)能力低下，例如走、跑、跳、投、扔、騎車時(shí)動(dòng)作笨拙；

(2)粗大身體運(yùn)動(dòng)、動(dòng)作接近于普通孩子，但手指精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力差，寫字、描畫等都顯得很笨拙。智力障礙兒童診斷與鑒別標(biāo)準(zhǔn)

目前，由于世界上各國(guó)、各學(xué)派對(duì)智力障礙這個(gè)概念尚無統(tǒng)一定義，因而對(duì)智力障礙兒童的診斷標(biāo)準(zhǔn)也不盡相同。

（一）DSM鑒別標(biāo)準(zhǔn)

1．美國(guó)智力遲滯協(xié)會(huì)和美國(guó)精神病學(xué)會(huì)在1987年5月出版的《精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第三版修訂本）》（DSM一Ⅲ一R）中提出的智力障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

(1)一般智能明顯低于平均水平，個(gè)體測(cè)量智商(IQ)值為70或70以下。（嬰幼兒可根據(jù)臨床判斷其智能明顯低于平均水平，因?yàn)楝F(xiàn)在有的智力測(cè)驗(yàn)不能提供其智商值）

(2)同時(shí)存在適應(yīng)功能缺陷或損害，即與其年齡和群體文化標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)的個(gè)體功能的缺損，如社交技能、社會(huì)責(zé)任、交談、日常生活料理、獨(dú)立和自給能力的缺損。

(3)發(fā)生在發(fā)育時(shí)期，即18歲以前發(fā)病。

一Ⅲ一R的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前在國(guó)際和國(guó)內(nèi)應(yīng)用都較為廣泛具體可概括為：

(1)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化的智力測(cè)驗(yàn)測(cè)定所得的智商值低于70或70以下（因不同的智力測(cè)驗(yàn)而異）。

(2)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化的適應(yīng)性行為評(píng)定量表，判定其有適應(yīng)行為方面的缺損。

(3)在18歲以前發(fā)病。假如在18歲以后出現(xiàn)智力低下，則稱為癡呆，如動(dòng)脈粥樣硬化性癡呆、阿爾采木氏病（Alzeimer氏?。?/p>

3、國(guó)內(nèi)鑒別：對(duì)智力障礙兒童的鑒別，目前國(guó)內(nèi)一般采取以下三條標(biāo)準(zhǔn)：

(1)智力功能顯著低下，在個(gè)別施測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化智力測(cè)驗(yàn)中，其智商(IQ)在70分以下。

(2)有適應(yīng)行為方面的缺損或障礙，即在下列十項(xiàng)技能中至少有兩項(xiàng)存在缺損或障礙：溝通、生活自理、居家生活、社會(huì)技能、使用社區(qū)、自我管理、功能性學(xué)科技能、工作、休閑活動(dòng)、健康與安全。

(3)在18歲之前發(fā)病。

我國(guó)智力殘疾的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

智力殘疾級(jí)別分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展商（DQ）智商（IQ）適應(yīng)性行為（AB）WHO—DAS分值一級(jí)≤25＜20極重度≥116二級(jí)26-3920-34重度106-116三級(jí)40-5434-49中度96-105四級(jí)55-7550-69輕度52-95注

WHO-DAS是世界衛(wèi)生組織《殘疾評(píng)定量表》(Disability

Assessment

Sched-ule，DAS)的簡(jiǎn)稱，它用來評(píng)定殘疾人的功能情況。常見智力障礙性疾病：21--三體綜合癥（先天愚型）第21號(hào)染色體呈三體而引起的常染色體畸變疾病，是小兒染色體疾病中最常見的一種，占70-80%，發(fā)病率隨孕母年齡增高而升高。

特殊面容：眼距寬、眼裂小、眼外角上斜、有內(nèi)庛贅皮，鼻梁低平，外耳小，低耳位，硬腭窄小、張口伸舌、舌胖大、可有裂紋、牙齒發(fā)育不良，流涎，頭顱小而園，枕部低平，嬰兒顱縫較寬，前囟增大或關(guān)閉延遲，頭發(fā)細(xì)軟而較少，后發(fā)際低，短頸。染色體核型分析：標(biāo)準(zhǔn)型，異位型，嵌合型21--三體綜合癥（先天愚型）臨床表現(xiàn)智能體格發(fā)育遲緩：智能低下，身材矮小，關(guān)節(jié)過度屈曲，四肢短，髕骨脫位，盆骨發(fā)育不良，肌張力低，皮膚細(xì)白，外生殖器、腹直肌等發(fā)育不良。手足表現(xiàn)：手指粗短，小指向內(nèi)彎曲，只有