糖尿病基本知識(shí)

關(guān)于糖尿病基本知識(shí)第1頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五糖尿?。喝祟惤】档牡谌髿⑹痔悄虿∈且环N常見病、多發(fā)病糖尿病引起的死亡人數(shù)位居第三，稱為“健康第三大殺手”！心腦血管疾病惡性腫瘤糖尿病第2頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五胰島素分泌過少胰島素不能有效發(fā)揮作用什么是糖尿??？糖尿病引起的急、慢性并發(fā)癥代謝性疾病群臨床特征表現(xiàn)——血糖水平升高糖尿病致殘、致死的主要原因

糖尿病是由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂的綜合癥。持續(xù)高血糖是其生化特征。第3頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五血中所含葡萄糖稱為血糖，主要來自食物空腹：正常值:4.4～6.1mmol/L餐后：正常人的餐后2小時(shí)不超過7.8mmol/L什么是血糖?血糖濃度mmol/l86420早餐午餐晚餐宵夜正常人的血糖波動(dòng)第4頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五什么是胰島素?胰島素降低血糖胰腺胰腺的胰島分泌第5頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五什么是胰島素？人體胰腺B細(xì)胞分泌的體內(nèi)唯一能直接降低血糖的物質(zhì)。幫助細(xì)胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范圍第6頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五終身疾病自我管理的疾病常見病漸進(jìn)性疾病可控制的疾病糖尿病的特點(diǎn)第7頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五糖尿病典型癥狀：三多一少體重減輕多食多飲多尿第8頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五9第9頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病糖尿病分型第10頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五胰島細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏易出現(xiàn)“三多一少”癥狀，起病急、血糖高、病情起伏波動(dòng)大且不易控制須終身用胰島素治療1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病第11頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五胰島素抵抗和/或胰島素分泌不足占糖尿病患者的大多數(shù)，多發(fā)于成年人多數(shù)起病緩慢，半數(shù)以上無任何癥狀，由健康普查發(fā)現(xiàn)此型患者初始治療以運(yùn)動(dòng)和飲食控制為主或加用藥物1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病第12頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五懷孕期間發(fā)生的糖尿病發(fā)病時(shí)間：懷孕后第24-28周1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病大部分患者分娩后可恢復(fù)正常部分患者5-10年以后可發(fā)展為2型糖尿病第13頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五指某些內(nèi)分泌疾病、化學(xué)物品、感染、其它少見的免疫綜合征以及遺傳基因突變等所致的糖尿病1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病第14頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五有糖尿病家族史肥胖分娩巨大胎兒的母親不良生活習(xí)慣40歲以上缺乏運(yùn)動(dòng)高血壓或血脂異常精神緊張、壓力過重孕婦吸煙糖尿病高危人群第15頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五注：在不引起急性代謝失償?shù)母哐堑那闆r下，應(yīng)該在另一日重復(fù)上述指標(biāo)中任何一項(xiàng)，以確定糖尿病的診斷摘自《中國糖尿病防治指南》糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血漿葡萄糖水平OGTT*中2小時(shí)血糖水平任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)≥7.0mmol/l(126mg/dl)≥11.1mmol/l(200mg/dl)兒童標(biāo)準(zhǔn)與成人一致符合以上一個(gè)條件者*口服葡萄糖耐量試驗(yàn)糖尿病癥狀+第16頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五糖尿病的治療飲食治療運(yùn)動(dòng)治療藥物治療血糖監(jiān)測(cè)糖尿病自我管理教育第17頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五血糖危急值與血糖控制達(dá)標(biāo)第18頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五血糖低于3.9mmol/L、高于16.7mmol/L時(shí)，應(yīng)做好報(bào)告及記錄。第19頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五名稱單位良好一般不良血漿葡萄糖mmol/l空腹4.4-6.1≤7.0>7.0非空腹4.4-8.0≤10.0>10.0糖化血紅蛋白%<6.56.5-7.5>7.5血壓mmHg<130/80>130/80<140/90≥140/90糖尿病控制指標(biāo)(IDF-WPR2002)第20頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五需注意的幾個(gè)問題低血糖的應(yīng)急處理第21頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五什么是低血糖血糖低于2.8mmol/l糖尿病患者低于3.9mmol/l第22頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五

低血糖的癥狀饑餓感出冷汗渾身無力意識(shí)模糊心悸第23頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五

低血糖的原因進(jìn)食太少或不定時(shí)藥物過量過量飲酒，尤其空腹飲酒運(yùn)動(dòng)量過大第24頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五

低血糖的處理喝含糖飲料吃復(fù)合碳水化合物食物吃糖果餅干類食物送醫(yī)院治療第25頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五需注意的幾個(gè)問題口服降糖藥的正確指導(dǎo)第26頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五第27頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五需注意的幾個(gè)問題注射胰島素的注意事項(xiàng)第28頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五作用類型種類臨床常見商品名來源外觀起效時(shí)間達(dá)峰時(shí)間持續(xù)時(shí)間發(fā)生低血糖時(shí)間

速效胰島素類似物諾和銳生物技術(shù)清10-15min1-2h4-6h少見超短效（門冬胰島素）速效胰島素類似物優(yōu)泌樂生物技術(shù)清10-15min1-1.5h4-5h少見

（賴脯胰島素）短效短效胰島素國產(chǎn)普通豬、牛清30min3h6h3-7h短效胰島素諾和靈R生物技術(shù)清30min1-3h8h4h

短效胰島素優(yōu)泌林R生物技術(shù)清30min2-4h6-8h4h中效低精蛋白鋅胰島素諾和靈N人混懸1.5h4-12h24h6h低精蛋白鋅胰島素優(yōu)泌林N人混懸1-2h8-10h18-24h8h預(yù)混預(yù)混胰島素諾和靈30R人混懸30min2-8h24h4-6h預(yù)混胰島素諾和靈50R人混懸30min2-3h10-24h4-6h優(yōu)泌林70/30人混懸30min2-12h18-24h4-6h

預(yù)混門冬胰島素30諾和銳30生物技術(shù)混懸10-20min1-4min14-24h4h預(yù)混賴脯胰島素25優(yōu)泌樂25生物技術(shù)混懸15min1.5-3h16-24h4h長(zhǎng)效長(zhǎng)效胰島素類似物來得時(shí)生物技術(shù)清2-3h無峰長(zhǎng)達(dá)30h少見（甘精胰島素）第29頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五嚴(yán)格查對(duì)（雙人核對(duì)），確保胰島素劑型、劑量及注射時(shí)間準(zhǔn)確。正確注射胰島素（部位的選擇、輪換，注射的深度）。注射部位選擇：1、腹部（臍周5CM外）2、上臂外側(cè)3、大腿外側(cè)

4、臀部5、兩次間注射間隔應(yīng)在2.5CM以上注射時(shí)間選擇：根據(jù)患者進(jìn)食時(shí)間、胰島素起效時(shí)間而定可用不同方法混勻胰島素（將胰島素瓶在兩手掌內(nèi)輕輕滾動(dòng)、將胰島素瓶上下顛倒幾次、將胰島素瓶輕輕搖動(dòng)）

注射胰島素的注意事項(xiàng)8mm5mm12.7mm第30頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五1上臂外側(cè)2腹部3臀部上部4大腿前外側(cè)第31頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五如何正確保存胰島素?第32頁，共35頁，2023