6 疼痛病房的住院醫(yī)生管理制度

疼痛病房的住院醫(yī)生管理制度華西醫(yī)院麻醉科宋莉麻醉學普外麻醉骨科麻醉腦外麻醉胸外麻醉小兒麻醉手術外麻醉慢性疼痛診療門診病房疼痛專業(yè)人員構成主任醫(yī)師一名：劉慧（疼痛科主任）副主任醫(yī)師兩名：楊邦祥、肖紅主治醫(yī)生四名：宋莉、銀燕、葉菱（出國）、李俊護士長一名：劉俐辦公室護士一名：熊咿甲組護理組長：鄧娟乙組護理組長：李倩門診周一～五全天，周六上午50－60人次/天人員組成：一名主治醫(yī)師以上（負責）

一名住院醫(yī)師（研究生）

一名進修醫(yī)生

一名護士

疼痛病房第五住院大樓六樓床位：41＋5張三個醫(yī)療組：

甲組：肖紅副教授，銀燕主治醫(yī)師

乙組：劉慧教授,宋莉主治醫(yī)師

丙組:楊邦祥副教授，李俊主治醫(yī)師住院總一名（2－3月）住院醫(yī)生的管理3個月（門診2周，病房2.5個月）了解疼痛門診和病房的日常工作流程了解慢性疼痛的基本診療內容擔任各醫(yī)療組的住院醫(yī)生組長，協(xié)助醫(yī)療組長完成每日臨床工作住院醫(yī)生組長職責管理本組住院醫(yī)生：收新病人、入治療室、夜班醫(yī)生床位代管等本組患者費用（治療費、手術費）的錄入協(xié)調本組的各項日常工作學會如何管理好一個小的團隊疼痛病房日常診療工作新病人的收治（首程、大病歷、醫(yī)囑、檢查）出院病人手續(xù)的辦理查房后醫(yī)囑更改、病程記錄有創(chuàng)治療室的各種神經組織治療微創(chuàng)介入手術病人的管理疼痛病房常見的疾病種類腰椎間盤突出癥頸椎病帶狀皰疹以及帶狀皰疹后神經痛骨質疏松癥伴椎體壓縮骨折骨性關節(jié)炎三叉神經痛強直性脊柱炎癌痛疼痛病房常用神經阻滯硬膜外阻滯(頸，胸、腰段）星狀神經節(jié)阻滯頸部各種神經阻滯各種上下肢神經阻滯肋間神經阻滯

………超聲引導下疼痛病房常用神經阻滯鎮(zhèn)痛液

局麻藥

糖皮質激素

維生素疼痛病房常見的微創(chuàng)手術21椎體成形術椎體成形術22椎間盤靶點射頻＋O3注射23三叉神經半月神經節(jié)射頻熱凝術24腹腔神經叢無水乙醇毀損術脊神經后支射頻熱凝術疼痛病房值班制度24小時值班制度完成自己的日常工作周一～周五午休時新入患者的醫(yī)囑處理和周六周日新病人收治夜間住院患者的處理疼痛病房作息制度請假制度疼痛病房新病人收治流程疼痛病房出院辦理流程有創(chuàng)治療分級管理制度下班前需確認完成的工作內容微創(chuàng)介入治療的分級管理制度檢查開囑及結果匯報疼痛病房作息制度規(guī)定要求按時上下班

上午7：15～7：45：麻醉科晨課。

病房：7：45—12：00，下午2：00—6：00周一到周五，每天早上7：45到病房訪視病人，8：00交班。周六按排班要求來病房查房，有事需提前請假疼痛病房作息制度規(guī)定要求管床醫(yī)生每天至少查3次房（早晨，上午，下午），危重病人及特殊病人隨時關注病情變化。查房時應詳細匯報病歷（嚴禁拿病歷閱讀），記錄上級醫(yī)生意見，其他住院醫(yī)生嚴禁開小會。按時參加麻醉科的所有教學活動，包括病案討論,晨會等。醫(yī)療組構成甲組：劉慧、銀燕（1－10，25，27－29）乙組：肖紅（11－20，30－32）丙組：楊邦祥、李?。?1－20，26，

33－41）每組各有一名住院醫(yī)生組長請假制度≤1天：

寫請假條（請假時間、代管病床醫(yī)生姓名并簽字、代值班醫(yī)生姓名并簽字）

告知本組老師

劉慧教授簽字

將假條交與銀燕老師

請假制度

>1天：

寫請假條（請假時間、代管病床醫(yī)生姓名并簽字、代值班醫(yī)生姓名并簽字）

告知本組老師

劉慧教授簽字

羅書記簽字

將假條交與銀燕老師

疼痛病房出院辦理流程出院前一天：16：00以前停出院病人當天及第二天所有長期口服藥、液體醫(yī)囑，做預出院出院當日停其他所有醫(yī)囑開具出院帶藥所有醫(yī)囑；出院當天：下“今日出院”臨時醫(yī)囑；打印“出院病情證明書”，將其和大病歷交由上級醫(yī)生審閱后簽字；打印“出院記錄”完成出院結算打印病程記錄、所有醫(yī)囑單，將病歷按順序整理后交住院總醫(yī)生，并確認簽字。疼痛病房新病人收治流程詳細詢問病史、仔細查體（相見相關疾病臨床路徑）新開醫(yī)囑

常規(guī)醫(yī)囑：

疼痛護理常規(guī)，一/二級護理，普食/糖尿病飲食，留陪護；

口服藥醫(yī)囑：

鎮(zhèn)痛藥（非甾體類抗炎藥、抗神經病理性疼痛藥、抗抑郁藥及其他）；

抗骨質疏松藥（鈣劑、活化維生素D3、降鈣素、阿侖膦酸鈉）；

其他配伍藥物如胃復安、麻仁丸、硫糖鋁等；

其他患者正在使用的藥物：降糖藥、降壓藥；

液體醫(yī)囑：NS100ml+胞二磷膽堿500mgqd，NS100ml+丹參酮40/80/mgqd；

急性期帶狀皰疹患者：抗病毒治療（阿昔洛韋）；所有新開醫(yī)囑審核前，住院醫(yī)生須向上級醫(yī)生匯報，由上級醫(yī)生審閱后確認。疼痛病房新病人收治流程檢查項目

常規(guī)檢查項目（必查）：血常規(guī)、生化1+4、凝血功能、輸血前全套。在護士站打印檢驗單條碼，貼在相應抽血管,（不能遮蓋刻度線）；60歲以上患者除上訴檢查外加查心電圖、胸片；

開囑費用昂貴檢查前需告知上級醫(yī)生，如MRI、骨掃描等。若需行椎間盤檢查，在申請回執(zhí)單上標注；疼痛病房新病人收治流程向患者及家屬交待病情后簽醫(yī)療文書（共6份）：大病歷（病史確認）、入院證、醫(yī)學生參加醫(yī)學實踐同意書、醫(yī)患溝通表、特殊治療同意書、委托書。疼痛病房新病人收治流程病人入院后8小時內完善病歷（大病歷、首次病程記錄）交上級醫(yī)生審閱簽字收治新病人后，24小時內完成上級醫(yī)生首次查房記錄

疼痛病房三天內必須有主治醫(yī)生查房記錄，五天內必須有副教授或以上查房記錄；每日完成當日