病理學栓塞炎癥

關(guān)于病理學栓塞炎癥第1頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五一、栓子的運行途徑栓子的運行途徑與血流的方向一致。順行性栓塞交叉性栓塞逆行性栓塞運行途徑第2頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五順行性栓塞左心和體循環(huán)動脈內(nèi)的栓子，栓塞體循環(huán)中口徑與其相當?shù)膭用}分支。體循環(huán)靜脈和右心內(nèi)的栓子，栓塞肺動脈主干或其分支。腸系膜靜脈或脾靜脈內(nèi)的栓子，栓塞肝內(nèi)門靜脈分支。第3頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五栓子運行途徑示意圖第4頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五

二、栓塞類型血栓栓塞氣體栓塞羊水栓塞

脂肪栓塞

其他（蟲卵、腫瘤細胞等）栓塞第5頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五（一）血栓栓塞1．肺動脈栓塞

較小的栓子一般不會引起明顯的后果。

若栓子巨大,栓塞在肺動脈主干及其大分支或栓子小但數(shù)量多，廣泛栓塞肺動脈多數(shù)小分支，可致患者猝死。

第6頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五肺動脈主干及其左右分支血栓栓塞第7頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五肺動脈栓塞

第8頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五2.體循環(huán)動脈栓塞

多發(fā)生于腦、下肢、腸、腎、脾等器官

第9頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五(二)脂肪栓塞長骨骨折，嚴重脂肪組織挫傷和脂肪肝擠壓傷后果：取決于脂滴大小和量，以及全身受累情況機制：1、機械性阻塞；

2、脂滴釋出游離脂肪酸引起血管內(nèi)皮損害。第10頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五

概念：指大量空氣迅速進入血循環(huán)或溶解于血液

內(nèi)的氣體迅速游離形成氣泡，阻塞血管所

引起的栓塞。前者為空氣栓塞，后者是在高氣壓環(huán)境急速轉(zhuǎn)到低氣壓環(huán)境的減壓過程中發(fā)生的栓塞，故又稱減壓病

（二）氣體栓塞第11頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五1、空氣栓塞多發(fā)生于靜脈破裂后空氣進入小量時，不引起嚴重后果，偶有腦栓塞后果超過100毫升時，猝死機制：空氣隨血流進入右心聚集，因心臟跳動，空氣和血液經(jīng)攪拌，形成可壓縮的泡沫血，阻塞于右心和肺動脈出口，致血流中斷。第12頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五2、減壓病又稱沉箱病，或氮氣栓塞機制：當氣壓驟減時，溶解于血液和組織液中氧、二氧化碳和氮迅速游離，形成氣泡。氧和二氧化碳易再溶于體液，但氮氣泡溶解遲緩，遂在血液和組織間隙內(nèi)持續(xù)存在，在血管內(nèi)形成氣體栓塞。后果第13頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五(三)羊水栓塞分娩過程中發(fā)生，罕見子宮強烈收縮，尤其在羊膜破裂逢胎兒頭阻塞出口，可將羊水壓入破裂的子宮壁靜脈竇內(nèi)肺循環(huán)栓塞患者突然嚴重呼吸困難，紫紺、休克、抽搐和昏迷，多數(shù)死亡。機制：肺循環(huán)機械性阻塞，羊水引起過敏性休克，血管反應及羊水內(nèi)凝血致活酶樣物致DIC第14頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五羊水栓塞：肺血管內(nèi)有角化上皮、胎毛、胎糞等羊水成分第15頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五第五節(jié)梗死概念：

指由于A血流減少或中斷，導致局部器官或組織的嚴重缺血而引起的壞死稱為梗死。第16頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五一、病因血栓形成動脈栓塞動脈持續(xù)痙攣血管壁受壓閉塞第17頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五類型根據(jù)含血量多少貧血性梗死/白色梗死出血性梗死/紅色梗死第18頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五貧血性梗死常見器官：脾、腎、腦、心等組織特點：結(jié)構(gòu)較致密，側(cè)枝血管細而少條件：動脈阻塞肉眼：錐形（脾、腎）不規(guī)則地圖形（心）囊狀（腦）病變第19頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五脾梗死—梗死灶呈錐體形第20頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五腎動脈分支栓塞及貧血性梗死

第21頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五出血性梗死常見器官：肺、腸等條件：1、嚴重的靜脈淤血；2、動脈阻塞組織特點：組織結(jié)構(gòu)疏松，有雙重動脈供應或吻合支豐富常見類型肺出血性梗死腸出血性梗死第22頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五第23頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五

腸出血性梗死第24頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五出血性梗死第25頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五肺出血性梗死第26頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五三、梗死的結(jié)局及對機體的影響

決定于梗死灶大小、部位及有無細菌感染

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腎梗死—腰痛、血尿

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肺梗死—胸痛、咯血

●腸梗死—腹痛、血便、腹膜炎

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四肢