腹腔鏡下闌尾切除術(shù)護(hù)理

腹腔鏡下闌尾切除術(shù)護(hù)理腹腔鏡下闌尾切除術(shù)護(hù)理第一頁，共23頁。病理第二頁，共23頁。傳統(tǒng)手術(shù)方式與腔鏡手術(shù)

切口的愈合第三頁，共23頁。傳統(tǒng)手術(shù)方式與腔鏡手術(shù)第四頁，共23頁。第五頁，共23頁。病例分析第六頁，共23頁。

患者張某，女，20歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛17小時(shí)入院。查體:T38℃P96次/分

BP135/70mmHg右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，有肌緊張及反跳痛，腰大肌試驗(yàn)陽性。第七頁，共23頁。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞13.04×109/L中性82.7%。診斷及治療：急性闌尾炎，擬全麻下行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)。第八頁，共23頁。護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施第九頁，共23頁。護(hù)理評估身體狀況心理社會健康史第十頁，共23頁。護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施第十一頁，共23頁。疼痛—與闌尾炎癥或手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)體溫過高—與闌尾炎癥有關(guān)有體液不足的危險(xiǎn)—與嘔吐、禁食、腹膜炎癥有關(guān)潛在并發(fā)癥—出血、切口感染等第十二頁，共23頁。護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施第十三頁，共23頁。術(shù)前護(hù)理一臥：臥床休息，取半臥位。二

觀：生命體征和腹部體征。三

禁：禁食飲，禁灌腸，病因未明禁用止痛劑。四常規(guī)：常規(guī)輸液抗炎，常規(guī)檢查血常規(guī)，常規(guī)對癥處理，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備第十四頁，共23頁。術(shù)后護(hù)理1.一般護(hù)理2.病情觀察3.切口、引流管護(hù)理4.并發(fā)癥的觀察和護(hù)理第十五頁，共23頁。1.一般護(hù)理體位：全麻清醒后予半臥位活動：術(shù)后早期下床活動飲食：禁食，待肛門排氣后進(jìn)流質(zhì)，以后逐漸過渡至普食第十六頁，共23頁。2.病情觀察生命體征并發(fā)癥引流管護(hù)理第十七頁，共23頁。并發(fā)癥護(hù)理1出血：常發(fā)生在術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)。表現(xiàn)：腹痛、發(fā)熱、失血性休克。處理：立即輸血、補(bǔ)液，糾正休克。2切口感染：術(shù)后最常見的并發(fā)癥。表現(xiàn)：術(shù)后2～3日體溫升高，切口局部紅腫、脹痛或跳動。處理：清除膿液，或拆除縫線，清除異物充

分引流，定期換藥第十八頁，共23頁。并發(fā)癥護(hù)理3粘連性腸梗阻：術(shù)后鼓勵(lì)病人早期活動。4腹腔感染或膿腫：

術(shù)后5～7天體溫升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹脹、腹部包塊或膀胱刺激癥狀等，應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行處理。第十九頁，共23頁。并發(fā)癥護(hù)理5.高碳酸血癥:術(shù)后遵醫(yī)囑吸氧，氧流量一般為3L/分，持續(xù)時(shí)間一般為4～6小時(shí)，促進(jìn)二氧化碳的排氣及糾正二氧化碳?xì)飧顾鸬母咛妓嵫Y，呼吸性酸中毒，保持血?dú)馄胶?。第二十頁，?3頁。飯后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌貪涼過度，尤其不宜過飲冰啤酒。平時(shí)注意不要過于肥膩，避免過食刺激性。應(yīng)積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫能力。如果