2022科室感染管理年度計劃-科室醫(yī)院感染工作計劃總結-例文

2022科室感染管理年度計劃_科室醫(yī)院感染工作計劃總

結--例文可編輯版Word完美格式2022科室感染管理年度計劃_科室醫(yī)院感染工作計劃2022科室感染管理年度計劃篇（一）結合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內感染控制工作要求，為提高我科院內感染管理質量為目標，我科根據《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定，制定相應的院內感染控制計劃如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網絡管理體系。一門診院內感染控制小組組長副組長：醫(yī)生院內感染控制成員：護士院內感染控制成員：將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質量督察中，制訂相應獎懲辦法。制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面1、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報2、環(huán)境監(jiān)測方面;對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測;對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數登記，定期更換，以確保消毒質量每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。4、抗生素使用調查定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。三、門診嚴格實行分診制度。四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。七、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。八、對發(fā)生的院內感染及時完成上報。九、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。十、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。2022科室感染管理年度計劃篇（二）為了保護住院患者和醫(yī)務人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現，在本年度要進一步加強醫(yī)院感染監(jiān)測。特制定以下監(jiān)測計劃：1、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測在本年度醫(yī)院感染專職人員每月要不斷深入臨床科室及相關部門進行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測，每日收集醫(yī)院感染病例報告卡和各科溝通、核實醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的相關危險因素;及時發(fā)現醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時分析感染原因，查找醫(yī)院感染的危險因素，同時提出相應的預防控制措施，并對醫(yī)院感染事件進行持續(xù)監(jiān)測。最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生，避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。每月第二周重點進行醫(yī)院感染的漏報調查，調查后對全院及各科的醫(yī)院感染情況進行匯總，對醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報率和各臨床科室的醫(yī)院感染率、漏報率、漏報、遲報病例及醫(yī)院感染部位分布進行統計、分析，對感染率高的科室和部位提出相應的預防控制措施，并向全院書面反饋。對醫(yī)院感染漏報病例的主管醫(yī)生進行通報批評和適當經濟處罰。每季度召開醫(yī)院感染委員會會議，感染管理科把該季度醫(yī)院感染管理工作情況和醫(yī)院感染的發(fā)病情況向醫(yī)院感染委員會匯報，共同討論、研究解決醫(yī)院感染管理工作中存在的問題。在本年度根據醫(yī)院感染發(fā)病情況，計劃在5月份進行全院住院患者醫(yī)院感染現患率調查。由感染管理科主持，各科共同參與，規(guī)定統一時間，制定統一表格，按照統一標準進行全院住院患者醫(yī)院感染現患率調查了解在同一個時間點全院各科現患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素，制定和采取預防控制措施。本年度對神經外科icu、nicu、ricu進行醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，特別加強對呼吸機相關性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致尿路感染的監(jiān)測，感染管理科每周到神經外科icu、nicu、ricu,評估和了解患者病情和感染情況，對使用呼吸機、留置血管內導管、留置導尿管的患者及插管和拔管時間由神經外科icu、nicu、ricu值班護士建立icu日志逐一進行記錄，并密切觀察感染的癥狀與體征，及時作出正確診斷,同時查找感染危險因素,積極采取相應的控制措施,進一步降低醫(yī)院感染率,做好重癥患者的感染監(jiān)測工作。2、手術部位感染監(jiān)測3、進行多重耐藥菌監(jiān)測2022科室感染管理年度計劃篇（三）在新的一年中,在分管院長的具體指導下,以監(jiān)測為技術,以管理為手段,以培訓為支持,根據《山東省綜合醫(yī)院評價標準和實施細則》和2022年衛(wèi)生部下發(fā)的《質量萬里行》活動方案為標準,針對2022年我院醫(yī)院感染管理工作存在的不足以及上級醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范、要求,制定2022年科室工作計劃如下。一、做好醫(yī)院感染防控知識的培訓與考核對全院醫(yī)務人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓,制訂系統的培訓計劃,采取多種形式培訓,全員培訓與重點培訓相結合,集中與分散相結合力爭達到在崗人員培訓率90%以上,院感知識考試成績85分以上;并通過宣傳欄、宣傳畫等途徑進行院感知識的宣傳。醫(yī)務人員熟悉醫(yī)院感染暴發(fā)的報告和處臵流程,逐步營造醫(yī)院感染“零寬容”的理念,全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素。本年度醫(yī)院感染管理專職人員要參加國家、省市級衛(wèi)生部門組織的醫(yī)院感染學習提高班，每年的學習時間不少于15學時。對新上崗的工作人員，包括實習醫(yī)師、護士、進修生進行醫(yī)院感染基礎知識培訓，時間不得少于3學時。組織全院醫(yī)護人員以科室為單位認真學習濰坊市衛(wèi)生局印發(fā)的《醫(yī)院感染管理文件匯編》和醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。針對不同專業(yè)和不同崗位人員的具體情況，分期分批進行專業(yè)培訓對臨床醫(yī)生主要培訓內容為感染預防控制新進展新方法、醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識、病原微生物監(jiān)測的基本知識等;對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫(yī)院內感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。對全院的兼職人員進行院感基本知識的理論培訓及考試1—2次。對保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等基本知識的培訓1—2次。新職工上崗后制訂學習計劃，按照我院培訓計劃連續(xù)三年進行系統培訓，每年進行閉卷考試兩次，合格率達100%，考試不合格者必須補考，直至達到全面掌握為止。二、做好醫(yī)院感染的全面管理和重點監(jiān)測在做好醫(yī)院感染管理全面監(jiān)測的基礎上，繼續(xù)按照規(guī)范開展目標性監(jiān)測，重點對ICU留臵導尿管所致尿路感染、呼吸機相關性肺炎、血管臵管所致的血流相關性感染、手術部位感染等。臨床醫(yī)師要掌握醫(yī)院感染病例診斷標準，發(fā)現院內感染病例，按規(guī)定24h及時上報感染管理科。各科室要建立健全醫(yī)院感染病例的診斷、登記、報告、分析及反饋制度。加強對多重耐藥菌感染病例的管理力度，特別是重點科室ICU的管理，對發(fā)現的感染病例，院感科人員及時到現場了解情況，幫助查找原因采取預防措施，杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)。對出院病例，院感科進行不定期抽查，發(fā)現漏報病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報，不錯報。全年醫(yī)院感染率控制在1.5%左右，杜絕發(fā)生嚴重感染現象和暴發(fā)流行事件。各重點科室按照山東省下發(fā)的檢測頻率要求，每月每季度進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對監(jiān)測結果不符合要求的及時查找原因，提出整改措施。在11月份進行每年一次的現患率調查。使用中的消毒、滅菌劑：感染管理科每季度進行生物學監(jiān)測抽查。各重點科室按檢測項目、時間要求做好微生物監(jiān)測記錄。消毒劑及消毒物品不能檢出致病微生物;滅菌劑及滅菌物品不能檢出任何微生物。各種滅菌器的監(jiān)測壓力蒸汽滅菌：由供應室負責進行物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。物理監(jiān)測每鍋進行，并詳細記錄。化學監(jiān)測每包進行，預真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進行B-D試驗，生物監(jiān)測每周進行。滅菌器新安裝、大修和移位后進行物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測，合格后才能使用。環(huán)氧乙烷氣體滅菌：由供應室負責每鍋進行物理監(jiān)測，每包進行化學監(jiān)測，每滅菌批次進行生物監(jiān)測。過氧化氫等離子滅菌監(jiān)測：手術室負責每鍋進行物理監(jiān)測，每包進行化學監(jiān)測，每天進行一次生物監(jiān)測。紫外線消毒：日常監(jiān)測有使用科室每日進行，燈管強度監(jiān)測有感染管理科負責，使用中的燈管照射強度監(jiān)測半年一次，其強度不得低于70uW/cm2,新燈管使用前有感染管理科負責照射強度監(jiān)測，不得低于100uW/cm2。各種內窺鏡：感染管理科對各種內窺鏡監(jiān)測每季度進行抽查，使用科室按標準要求時間進行監(jiān)測。消毒后的內窺鏡，及其它消毒物品，每季進行生物監(jiān)測，不得檢出致病微生物。滅菌后的內窺鏡活檢鉗和滅菌物品，必須每月進行生物監(jiān)測，不得檢出任何微生物。內窺鏡室可根據需要隨時進行監(jiān)測。口腔科器械監(jiān)測：感染管理科每季度進行抽查，口腔科按標準要求進行監(jiān)測，消毒劑（包括消毒物品）每季度一次進行生物監(jiān)測，滅菌劑（包括滅菌物品）每月一次進行生物監(jiān)測。快速壓力蒸汽滅菌器的生物監(jiān)測按供應室要求。血液凈化系統：感染管理科每季度進行抽查，血透室按標準要求進行監(jiān)測。每月對透析用水進行監(jiān)測，細菌菌落總數必須＜200cfu/ml。內毒素每季度監(jiān)測，內毒素〈2EU/ml。重點部門的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，其合格率達98.5%;各種滅菌器、消毒滅菌劑、消毒滅菌物品、醫(yī)療用品消毒滅菌合格率達100%;“感染控制，手當其沖”，手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最有效最經濟的措施。根據《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，進一步落實手衛(wèi)生管理制度推廣“手衛(wèi)生”理念，大力宣教手衛(wèi)生在感染控制中重要性，積極為科室落實手衛(wèi)生設施，提高醫(yī)護人員執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性，督促護士長每月按需領取手消毒劑，洗手液。院感科建議醫(yī)院盡快完善手衛(wèi)生設施，定期對醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作督查，進行持續(xù)質量改進。三、加強醫(yī)療廢物的管理每年2次對保潔人員進行消毒隔離知識和職業(yè)防護培訓，使其掌握醫(yī)院的基本消毒隔離知識。對醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、運送、處臵全過程加強監(jiān)控。醫(yī)療廢物暫存站有專人管理，記錄認真，做到雙向簽字，杜絕發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不善而引起各種危害。四、一次性使用無菌醫(yī)療用品進行全程管理感染管理科①每月到臨床各科室進行常規(guī)督查及定期抽查，并采取樣品到供應科索證，各證件必須齊全合格，嚴格審查供貨廠家“四證”是否齊全;②嚴格庫房管理，除按規(guī)定要求放臵外，庫存量控制在最小限度，避免一次性物品過期使用;③加強對用后輸液器、注射器、各種導管等管理，有保潔專職人員負責收集運送保存，嚴格登記，由濰坊市醫(yī)療廢物處臵中心統一回收，一次性無菌醫(yī)療用品使用和處臵合格率達100%。五、本年度重點工作繼續(xù)加強全員職工對手衛(wèi)生重要性的認識，盡力改善重點科室的洗手設施，使其盡量符合規(guī)范要求。對全院各科室自行消毒滅菌的器械種類、方法進行摸底調查，建立基礎檔案，規(guī)范器械的消毒滅菌方