手術(shù)室護(hù)工細(xì)節(jié)管理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的重要環(huán)節(jié)

手術(shù)室護(hù)工細(xì)節(jié)管理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的重要環(huán)節(jié)手術(shù)室護(hù)工細(xì)節(jié)管理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞中的重要環(huán)節(jié)

[摘要]目的探討手術(shù)室護(hù)工細(xì)節(jié)管理對提高醫(yī)院核心競爭力的價(jià)值。辦法2022年3～10月，對南華大學(xué)從屬第二醫(yī)院手術(shù)室的11名手術(shù)室護(hù)工實(shí)施細(xì)節(jié)管理，察看細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后護(hù)工專業(yè)知識與技能、工作質(zhì)量、稱心度考核結(jié)果。結(jié)果實(shí)施細(xì)節(jié)管理后，手術(shù)室護(hù)工的理論考核成績、實(shí)踐操作考核成績、總評成績較實(shí)施前均明顯提高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P[中圖分類號]R472.3[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-4721〔2022〕03〔c〕-0150-04

[Abstract]ObjectiveToexplorethevalueofdetailsmanagementfornursingworkersinoperatingroomforimprovingthecorecompetitivenessofhospitals.MethodsMarchtoOctober2022，detailsmanagementwasconductedfor11nursingworkersinoperatingroomoftheSecondAffiliatedHospitalofNanhuaUniversity.Beforeandafterdetailsmanagement，checkingresultsofprofessionalknowledgeandskills，workquality，satisfactiondegreefornursingworkerswereobserved.ResultsAfterdetailsmanagementconducted，theoryexaminationscore，practiceoperationassessmentresult，theoverallresultwereobviouslyimprovedcomparedwithbeforedetailsmanagementconducted，andthedifferencewasstatisticallysignificant〔P[Keywords]Corecompetitiveness；Nursingworkermanagement；Detailsmanagement；Nursingquality

近年來，以生活護(hù)理為主體的新型職業(yè)越來越受到社會的關(guān)注，護(hù)工就是這一新型職業(yè)的代表[1]。作為護(hù)理事業(yè)開展的拓展，護(hù)工的主要職能是協(xié)助護(hù)士完成局部生活護(hù)理方面的工作[2]。護(hù)工的效勞態(tài)度和工作質(zhì)量對醫(yī)院的效勞質(zhì)量、社會形象都會有直接影響[3-4]，因此，如何合理有效地管理護(hù)工，是醫(yī)院護(hù)理工作重要的組成局部。

優(yōu)質(zhì)的護(hù)理效勞是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楦究蚣埽炎o(hù)理程序人性化、標(biāo)準(zhǔn)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理中，為患者實(shí)施生理、心理、社會性的一種動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過程[5]。細(xì)節(jié)管理是對細(xì)節(jié)進(jìn)行識別、分析、補(bǔ)充、完善、延伸、控制超越，以減少護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素和單薄環(huán)節(jié)，防止護(hù)理過失和事故等發(fā)生的一種管理方式。手術(shù)室護(hù)工的工作也不同于普通病房的保潔和生活護(hù)理，其工作質(zhì)量不僅會影響到手術(shù)患者和醫(yī)生對手術(shù)室整體護(hù)理的稱心度，甚至?xí)苯佑绊懙结t(yī)院每一個(gè)手術(shù)的順利進(jìn)行[6]，因此，如何通過有效的管理伎倆，提高手術(shù)室護(hù)工的護(hù)理質(zhì)量是值得研究的問題。南華大學(xué)從屬第二醫(yī)院手術(shù)室對11名手術(shù)室護(hù)工實(shí)施了8個(gè)月的細(xì)節(jié)管理，不僅提高了護(hù)理的質(zhì)量，也減少了護(hù)理過失的發(fā)生。

1資料與辦法

1.1一般資料

南華大學(xué)從屬第二醫(yī)院手術(shù)室2022年3～10月對11名合乎以下條件的護(hù)工納入研究。①在本院臨床一線工作1年以上，在手術(shù)室實(shí)際工作3個(gè)月以上。②年齡20～52歲〔其中，20～29歲4名，40～49歲5名，50歲以上2名〕；男性2名，女性9名；學(xué)歷：中專學(xué)歷9名〔其中護(hù)理專業(yè)4名〕，高中學(xué)歷2名；婚姻狀況：已婚7名，未婚4名。③8個(gè)月細(xì)節(jié)管理期間，11名護(hù)工均在崗，且無嚴(yán)重軀體/精神疾病或家庭重大變故等事件發(fā)生；均簽署知情同意書。

1.2細(xì)節(jié)管理實(shí)施

1.2.1強(qiáng)化護(hù)工的細(xì)節(jié)管理意識

加強(qiáng)對護(hù)工的細(xì)節(jié)思想意識教育，使其充沛認(rèn)識到細(xì)節(jié)管理的重要性和必要性。讓每位護(hù)工都認(rèn)識到到細(xì)節(jié)就在身邊，只有把每一個(gè)細(xì)節(jié)做好，手術(shù)室的護(hù)理工作才能上新臺階。同時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量管理與控制，每周組織一次護(hù)工例會，每人匯報(bào)一周護(hù)理工作中存在的問題，集中討論改良細(xì)節(jié)的措施與方法。及時(shí)上報(bào)發(fā)生的不良事件，第一時(shí)間組織護(hù)工對不良事件《M行分析討論，找出其中的原委，同時(shí)對責(zé)任局部給予相應(yīng)責(zé)任人批評教育或經(jīng)濟(jì)懲辦。有效回憶分析發(fā)生的不良事件，分析原因并持續(xù)改良，針對引發(fā)不良事件的“小細(xì)節(jié)〞進(jìn)行詳細(xì)講解，并對不良事件存在的“小隱患〞進(jìn)行剖析，不斷提高手術(shù)室護(hù)工的專業(yè)素質(zhì)。

1.2.2加強(qiáng)手術(shù)室細(xì)節(jié)管理手術(shù)室的細(xì)節(jié)管理必須高度重視，首先嚴(yán)格相關(guān)的消毒流程和檢查制度，對層流手術(shù)間地面的清潔消毒每天進(jìn)行兩次以上，以確保手術(shù)間的空氣質(zhì)量。必須加強(qiáng)管理連臺內(nèi)鏡手術(shù)的空氣、地面、物品等的消毒；對于特異性感染手術(shù)要進(jìn)行消毒隔離，并且要及時(shí)處理污物；空氣的監(jiān)測工作由專人負(fù)責(zé)，確保無菌級別，防止院內(nèi)交叉感染[7]。護(hù)士長要定期檢查消毒、滅菌及無菌操作等的各個(gè)環(huán)節(jié)，保證手術(shù)室運(yùn)行質(zhì)量。手術(shù)時(shí)，協(xié)助醫(yī)生護(hù)士做好下列工作：根據(jù)手術(shù)需求擺好手術(shù)體位，不僅使患者處于功能位，還要注重舒適體位，在易產(chǎn)生壓力傷的部位墊上軟枕或棉墊，避免術(shù)后形成壓瘡；同時(shí)做好患者的保暖工作。手術(shù)后擦拭患者皮膚上的血跡及消毒液，檢查患者的肢體及身體皮膚是否完好，整理好患者的衣物，給患者蓋好被單；移動(dòng)患者時(shí)要注意愛護(hù)切口，保證各種引流管、靜脈通路的通暢，將患者平穩(wěn)平安送回病房，并與病區(qū)護(hù)士進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)交接。同時(shí)，全程實(shí)行微笑效勞，給手術(shù)室醫(yī)生和患者營造親切溫馨的環(huán)境，不僅有利于醫(yī)護(hù)之間溝通，提高工作效率，同時(shí)有利于改善醫(yī)患關(guān)系[8]。

1.2.3細(xì)化手術(shù)室護(hù)工管理

手術(shù)室護(hù)工的細(xì)節(jié)管理關(guān)系到手術(shù)室各項(xiàng)工作能否順利進(jìn)行。手術(shù)室護(hù)工的細(xì)節(jié)管理包括下列幾個(gè)方面。

1.2.3.1業(yè)務(wù)方面手術(shù)室定期邀請專家進(jìn)行各種業(yè)務(wù)講座，采用多媒體、圖片等通俗易懂的講解方式，提升護(hù)工各方面的理論知識；同時(shí)，強(qiáng)化各種技能培訓(xùn)，這8個(gè)月期間，手術(shù)室對護(hù)工進(jìn)行和強(qiáng)化了下列幾個(gè)方面的技能培訓(xùn)：消毒液配置的辦法；手術(shù)間限制區(qū)、非限制區(qū)及半限制區(qū)的劃分，手術(shù)室的不同區(qū)域不同的清潔衛(wèi)生要求，以及各自保潔工作需要到達(dá)的要求；培訓(xùn)護(hù)工掌握正確使用患者、工作人員、污染物三通道，以減少感染發(fā)生的時(shí)機(jī)；還對護(hù)工進(jìn)行消毒隔離知識、醫(yī)療廢物處理知識的培訓(xùn)，使護(hù)工掌握垃圾分類的收集以及如何分類儲存處理。護(hù)工要嚴(yán)格依法處理醫(yī)療廢棄物，嚴(yán)禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物。同時(shí)還進(jìn)行了個(gè)人防護(hù)知識的培訓(xùn)，增強(qiáng)他們自我防護(hù)意識的能力，使每個(gè)護(hù)工充沛認(rèn)識到職業(yè)損傷的危害性。經(jīng)過幾輪的強(qiáng)化培訓(xùn)，手術(shù)室11位護(hù)工的業(yè)務(wù)水平提高很快。

1.2.3.2管理方面手術(shù)室護(hù)士長做好護(hù)工工作的統(tǒng)籌安頓，一方面要根據(jù)實(shí)際的工作情況進(jìn)行排班，各班都要做到職責(zé)明確。與此同時(shí)對于不同手術(shù)室的不同區(qū)域的衛(wèi)生實(shí)行包干負(fù)責(zé)。另一方面根據(jù)護(hù)工的工作能力，性別年齡等特點(diǎn)合理安頓工作，確愛護(hù)工們的工作配合有序，忙而不亂。同時(shí)注意安頓好護(hù)工的工作和休息，做到勞逸結(jié)合，做到人性化管理，提高護(hù)工工作效率。

1.2.3.3獎(jiǎng)懲方面每月進(jìn)行一次護(hù)工根底知識及專科知識學(xué)習(xí)并考核，只有考核通過的護(hù)工才能繼續(xù)上崗。另外對優(yōu)秀的護(hù)工進(jìn)行褒揚(yáng)，并且對于護(hù)工的薪酬以及評先評優(yōu)要與醫(yī)生和患者的稱心度相結(jié)合。遵循多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的原那么。

1.3評價(jià)指標(biāo)

對護(hù)工工作的評價(jià)體系主要由專業(yè)知識考核成績、工作質(zhì)量以及工作稱心度3個(gè)方面。

1.3.1專業(yè)知識與技能考核

分為理論考核和實(shí)踐考核兩個(gè)局部。其中理論考核的題目是從醫(yī)院手術(shù)室的?？瓶荚囶}庫中抽取。試卷總分為90分，題目中簡單、一般和較難的比例是6∶2∶1，有一定的覆蓋面，題目偏易。實(shí)踐考核局部是針對手術(shù)室護(hù)工根本操作的考核，每一次考核確定一個(gè)主題，總分為10分，主要檢測護(hù)工們根本操作技能掌握程度，這些考試均由手術(shù)室護(hù)士長主持。

1.3.2護(hù)工工作質(zhì)量考核

這是護(hù)工整個(gè)考核中的重要組成局部。主要包括護(hù)理質(zhì)量的平安評分和護(hù)理過失的發(fā)生率。對于護(hù)理質(zhì)量的平安評分是根據(jù)我院手術(shù)室子自制的護(hù)工平安質(zhì)量考表來進(jìn)行逐項(xiàng)評價(jià)打分的，總分值為100分。

1.3.3護(hù)士、患者和醫(yī)生的稱心度考核

在手術(shù)室護(hù)工實(shí)行細(xì)節(jié)管理前后各調(diào)查手術(shù)室護(hù)士10名，醫(yī)生10名，患者40例，盡量做到前后根本資料一致，護(hù)理稱心度調(diào)查是根據(jù)我院的手術(shù)室自制護(hù)理稱心度調(diào)查問卷來進(jìn)行的。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，兩組間比擬采用t檢驗(yàn)，以P2結(jié)果

2.1專業(yè)知識與技能考核結(jié)果

如圖1所示，細(xì)節(jié)管理實(shí)施后，手術(shù)室護(hù)工的理論考核成績、實(shí)踐操作考核成績、總評成績分別為〔70.24±4.89〕、〔8.26±0.62〕、〔78.50±3.32〕分，與實(shí)施前的〔58.65±5.12〕、〔6.62±0.24〕、〔65.27±2.62〕分比擬，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.2工作質(zhì)量考核結(jié)果

如圖2所示，細(xì)節(jié)管理實(shí)施后，手術(shù)室護(hù)工的護(hù)理質(zhì)量平安評分為〔93.44±4.76〕分，與實(shí)施前的〔82.65±4.21〕分比擬，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.3稱心度考核結(jié)果

如圖3所示，細(xì)節(jié)管理實(shí)施后，手術(shù)室護(hù)士、醫(yī)生以及患者對手術(shù)室護(hù)工的稱心度分別為〔94.89±4.45〕%、〔96.76±5.67〕%和〔90.24±3.21〕%，與實(shí)施前的〔82.564±6.56〕%、〔80.52±7.43〕%和〔79.45±2.89〕%比擬，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P3討論

醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)效勞是為患者實(shí)施生理、心理、社會性的一種動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過程，宗旨是“以人為本、關(guān)愛生命〞。落實(shí)以患者為中心的服《兆謚肌⒃鑾糠《務(wù)意識、標(biāo)準(zhǔn)效勞行為、讓患者得到實(shí)惠的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞是優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的目的[9]。醫(yī)院的手術(shù)室是醫(yī)院相對獨(dú)立又非常關(guān)鍵的科室，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量直接不僅關(guān)系著患者的手術(shù)質(zhì)量也是醫(yī)院核心競爭力不可短少的重要的局部。每一個(gè)手術(shù)的順利進(jìn)行都是醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工分工合作的和諧過程[10]。護(hù)工是以生活護(hù)理為主體的新型職業(yè)的代表，手術(shù)室護(hù)工的工作與一般病房的保潔工作完全不同，這是一個(gè)專業(yè)性非常強(qiáng)的工作[11]。其工作質(zhì)量的好壞與醫(yī)院感染的控制、手術(shù)的順利進(jìn)行有著直接的相關(guān)。所以，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)工的管理對于保證手術(shù)的順利進(jìn)行以及保障患者的生命健康來說是不可短少的[12]。我們醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)工分別來自衡陽市的各個(gè)地方，他們的文化背景以及經(jīng)歷都不一樣，他們對醫(yī)院手術(shù)室護(hù)工工作的見解也是不一樣的，所以，醫(yī)院手術(shù)室護(hù)工管理的加強(qiáng)對于控制醫(yī)院的感染、減少醫(yī)療事故的發(fā)生以及保證患者的生命平安來說，都有著極其重要的意義[13]。

細(xì)節(jié)管理是在一定的條件下，把每一個(gè)管理環(huán)節(jié)都進(jìn)行數(shù)據(jù)化、精確化，多應(yīng)用于企業(yè)管理當(dāng)中。把細(xì)節(jié)管理應(yīng)用到護(hù)理工作中是醫(yī)院護(hù)理工作的一個(gè)創(chuàng)新。護(hù)理工作的細(xì)節(jié)管理是強(qiáng)調(diào)把護(hù)理的每一項(xiàng)工作做細(xì)、做準(zhǔn)、做精，把每一個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制好[14]。只有控制好了每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量，才能使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)效勞的目的。醫(yī)院中護(hù)工的細(xì)節(jié)管理是我們醫(yī)院手術(shù)室護(hù)工管理的新型課題之