注射給藥法 肌內(nèi)注射法

肌內(nèi)注射目錄1概念2注射部位3操作要點醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)4并發(fā)癥及處理5注意事項概念1是將一定量藥液注入肌肉組織的方法。肌內(nèi)注射術(shù)（IM）概念注射部位2目的及部位不宜或不能口服或靜脈注射注射部位注射部位選擇原則：肌肉豐厚、遠離大血管和大神經(jīng)一、常用部位及定位方法臀大肌：最常用臀中肌、臀小肌股外側(cè)肌群上臂三角肌二、臀部肌肉注射常用體位仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、坐位注射部位從髂前上棘至尾骨作一聯(lián)線，其外上1/3處為注射部位。臀大肌定位從臀裂頂點向左或右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂線，將一側(cè)臀部分為四個象限，取外上1/4象限避開內(nèi)角為注射區(qū)。注射部位臀中小肌定位三橫指法三角形法注射部位股外側(cè)肌定位方法股骨粗隆股直肌股外側(cè)肌髕骨一般成人可取髖關(guān)節(jié)下10cm至膝關(guān)節(jié)上10cm，中部寬7.5cm注射部位注射部位上臂三角肌定位方法上臂外側(cè)，肩峰下2~3橫指（病人手指）注射部位操作要點3操作要點1.消毒方法：常規(guī)消毒2.注射角度：90°深度：針梗2/3～3/43.核對操作前操作中操作后

技術(shù)13-3皮下注射術(shù)操作要點特殊肌內(nèi)注射術(shù)1.留氣泡肌內(nèi)注射術(shù)方法：注射器內(nèi)留置0.2～0.3ml空氣進行注射（留置的空氣量可依據(jù)注射器與針頭的規(guī)格與型號來決定）。2.Z形肌內(nèi)注射術(shù)進針時用一手將皮膚和皮下組織向一側(cè)牽拉，然后針頭呈90°刺入，固定、回抽，無回血后緩緩將藥液注入，稍停片刻，讓藥液散入肌肉。拔出針頭，迅速將牽拉到一側(cè)的皮膚和皮下組織復(fù)位，使針刺通道閉合。操作要點并發(fā)癥及處理4（一）神經(jīng)損傷1、損傷分度完全損傷：神經(jīng)功能完全喪失；重度損傷：部分肌力、感覺降至1級；中度損傷：神經(jīng)支配區(qū)部分肌力和感覺降至2級；輕度損傷：神經(jīng)支配區(qū)部分肌力和感覺降至3級；2、處理措施注射過程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放射痛，可立即改變進針方向或停止注射。中度以下不完全神經(jīng)損傷可用非手術(shù)療法，如理療、熱敷，以促進炎癥消退和藥物吸收，同時使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。、對中度以上完全神經(jīng)損傷，則盡早手術(shù)探查，做神經(jīng)松解術(shù)。技術(shù)13-4肌內(nèi)注射術(shù)并發(fā)癥及處理（二）硬結(jié)形成1、臨床表現(xiàn)：局部腫脹、瘙癢，可捫及硬結(jié)。嚴重者可導(dǎo)致皮下纖維組織變性、增生形成腫塊或出現(xiàn)脂肪萎縮，甚至壞死。2、處理措施：①用傷濕止痛膏外貼硬結(jié)處（孕婦忌用）。②用50%硫酸鎂濕熱敷。③將云南白藥用食醋調(diào)成糊狀涂于局部。④取新鮮馬鈴薯切片浸入654-2注射液后外敷硬結(jié)處。并發(fā)癥及處理注意事項5注意事項1．2歲以下嬰幼兒臀大肌尚未發(fā)育好不宜選用臀大肌注射，選臀中肌、臀小肌或股外