水和電解質(zhì)的平衡及其調(diào)節(jié)

關(guān)于水和電解質(zhì)的平衡及其調(diào)節(jié)第1頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四復(fù)習(xí)血細(xì)胞－？組織細(xì)胞－？淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞－？毛細(xì)血管壁細(xì)胞－？毛細(xì)淋巴管壁細(xì)胞—？口腔上皮細(xì)胞、皮膚細(xì)胞？血漿、組織液淋巴液、組織液組織液血漿組織液淋巴液第2頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四第二章人體內(nèi)環(huán)境與自穩(wěn)態(tài)

第2節(jié)水和電解質(zhì)的平衡及其調(diào)節(jié)第3頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四重點(diǎn)知識細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液電解質(zhì)的組成和含量上的區(qū)別Na+

、K+、HCO3-、H2PO4-、HPO42-等主要電解質(zhì)的功能水和電解質(zhì)的平衡調(diào)節(jié)能綜合解釋脫水、水腫等生活中的現(xiàn)象第4頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四小小問題大大智慧吃的東西過咸，為什么會感到口渴？為什么夏天尿少，而冬天尿多？大量出汗后為什么要喝點(diǎn)鹽水？“以飲料代水”的做法科學(xué)嗎？第5頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四一、人體中水和電解質(zhì)的含量體液中的溶質(zhì)：各種營養(yǎng)物質(zhì)：葡萄糖、氨基酸、核苷酸代謝廢物：尿素、尿酸氣體：氧氣、二氧化碳水和無機(jī)鹽激素、維生素、血漿蛋白內(nèi)環(huán)境中溶質(zhì)的異同三者成份接近但含量不同血漿中含有較多蛋白質(zhì)而組織夜和淋巴液中含量較少第6頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四2、電解質(zhì)的分布：書43頁，表格2-1

一、人體中隨和電解質(zhì)的含量1、電解質(zhì)：是指在溶液中能解離成離子，并能導(dǎo)電的化合物。第7頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四2、電解質(zhì)的分布：書43頁，表格2-1

一、人體中隨和電解質(zhì)的含量1、電解質(zhì)：是指在溶液中能解離成離子，并能導(dǎo)電的化合物。第8頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四2、電解質(zhì)的分布：書43頁，表格2-1

細(xì)胞內(nèi)液陽離子：K+為主；少量Mg2+

、Na+陰離子：H2PO4-、HPO42-蛋白質(zhì)H2PO4-、HPO42-、蛋白質(zhì)維持細(xì)胞內(nèi)液PH值穩(wěn)定K+維持細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓平衡一、人體中隨和電解質(zhì)的含量第9頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四一、人體中隨和電解質(zhì)的含量2、電解質(zhì)的分布細(xì)胞外液:陽離子：Na+為主陰離子：Cl-、HCO3-HCO3-維持細(xì)胞外液PH值穩(wěn)定Na+、Cl-維持細(xì)胞外液的滲透壓平衡第10頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四比較分析——Na+、HCO3-：血漿、組織液>細(xì)胞內(nèi)液

——K+、

H2PO4-、HPO42-

：

細(xì)胞內(nèi)液>血漿、組織液

——蛋白質(zhì)：細(xì)胞內(nèi)液>血漿>組織液

第11頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四思考靜息電位和動作電位時，神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的主要陽離子是什么？

——都是K+離子血漿中NaCl、NaHCO3的作用是什么？

——NaCl：維持滲透壓穩(wěn)定；NaHCO3：穩(wěn)定pH值

Na2CO3+CO2+H2O→2NaHCO3（弱堿性）第12頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四一、人體中隨和電解質(zhì)的含量3、電解質(zhì)的作用維持細(xì)胞外液滲透壓的穩(wěn)定和電中性。正常情況下，內(nèi)環(huán)境滲透壓=細(xì)胞內(nèi)液滲透壓正常情況下，陽離子所帶電荷總數(shù)=陰離子所帶電荷總數(shù)，體液呈電中性溶液濃度越高，溶液滲透壓越高；溶液濃度越低，溶液滲透壓越低。第13頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四分析組織液和淋巴液中含蛋白質(zhì)嗎?含有哪些蛋白質(zhì)？

——組織液中含有少量蛋白質(zhì)：激素

——淋巴液中含有少量蛋白質(zhì)：抗體、纖維蛋白原第14頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四練習(xí)1、下列屬于人體內(nèi)環(huán)境的組成成分是①血漿、組織液和淋巴②血紅蛋白、O2和葡萄糖③葡萄糖、CO2和胰島素④激素、遞質(zhì)小泡和氨基酸A．①③B．③④C．①②D．②④A第15頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四練習(xí)2、下列人體不同種類的體液之間，電解質(zhì)濃度差別最大的一組是（

）

A．血漿與組織液的HCO3-

B．組織液與細(xì)胞內(nèi)液的蛋白質(zhì)

C．血漿與組織液的Cl-

D．組織液與淋巴液的Na+B第16頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四二、不同部位體液水和電解質(zhì)的交換細(xì)胞內(nèi)液水、無機(jī)鹽：被動運(yùn)輸被動運(yùn)輸：水、氣體、脂溶性物質(zhì)；主動運(yùn)輸：鈉、鉀、氯、HCO3-等離子。淋巴循環(huán)回流毛細(xì)淋巴管壁（擴(kuò)散作用）細(xì)胞膜（主動運(yùn)輸、被動運(yùn)輸）血漿、組織液、淋巴液之間水和無機(jī)鹽成分基本相同，只是血漿中有血漿蛋白，而組織液和淋巴液中無血漿蛋白。第17頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四三、水和電解質(zhì)的平衡1、無機(jī)鹽的平衡：鈉鉀平衡鈉、鉀的來源食鹽鈉、鉀的排出途徑主要是腎臟鈉排出的特點(diǎn)：多吃多排，少吃少排，不吃不排鉀排出的特點(diǎn)：多吃多排，少吃少排，不吃也排食物少量的鈉由汗液和糞便排出調(diào)節(jié)鹽代謝的激素——腎上腺皮質(zhì)激素第18頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四三、水和電解質(zhì)的平衡2、水的平衡水含量的相對穩(wěn)定是由攝入量和排出量決定的。第19頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四2、水的平衡1、水的作用2、哪些生化反應(yīng)產(chǎn)生水三、水和電解質(zhì)的平衡第20頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四小結(jié)①正常成年人每天水的攝入量=排出量②水的攝入有三條途徑，水的排出有四條途徑③水的主要來源是飲水，其次是食物④水的主要排出途徑是尿液第21頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四3、水的失調(diào)

>體重的2%：脫水、口渴失水>6%：極度口渴、尿少、虛弱、體溫升高

>15%：昏迷、甚至死亡水潴留：超過體重2%——水中毒三、水和電解質(zhì)的平衡第22頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四討論——失水現(xiàn)象1、當(dāng)人體飲水不足或大量出汗時，細(xì)胞外液濃度（）的滲透壓（），水分子通過（）方式，從（）運(yùn)輸?shù)剑ǎ?、當(dāng)人體大量出汗或嘔吐腹瀉時，補(bǔ)救措施是：補(bǔ)充淡鹽水。如果只補(bǔ)充水不補(bǔ)充NaCI，則會使細(xì)胞吸水，造成組織液以及血漿等細(xì)胞外液失水。升高被動運(yùn)輸細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液升高第23頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四討論——水潴留現(xiàn)象1、當(dāng)人體腦細(xì)胞缺血時，腦細(xì)胞貧血，供氧不足→氧化分解產(chǎn)生的能量減少→神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)Na+外排速度相對減慢→細(xì)胞內(nèi)液濃度升高，滲透壓變大→內(nèi)環(huán)境中水分子進(jìn)入→腦細(xì)胞水腫現(xiàn)象：嘔吐、抽搐、昏迷、精神錯亂等。2、當(dāng)人的腎臟排水功能障礙時，水潴留導(dǎo)致細(xì)胞外液濃度（），電解質(zhì)被（），滲透壓（），水分子向（）轉(zhuǎn)移，引起細(xì)胞（）。下降稀釋下降細(xì)胞內(nèi)液水腫第24頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四細(xì)胞內(nèi)液或細(xì)胞外液中的含水量明顯增加或降低，同時也會引起電解質(zhì)濃度的劇烈變化，從而影響人體新陳代謝的正常進(jìn)行。人體往往通過水的平衡調(diào)節(jié)來保持電解質(zhì)含量的動態(tài)穩(wěn)定，最終保持內(nèi)環(huán)境的自穩(wěn)態(tài)。小結(jié)第25頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四四、水和電解質(zhì)的平衡的調(diào)節(jié)水的攝入：大腦皮層渴覺中樞（神經(jīng)調(diào)節(jié)）

——滲透壓感受器位于下丘腦水的排出：下丘腦分泌的抗利尿激素（ADH）（激素調(diào)節(jié)）抗利尿激素：下丘腦分泌、垂體后葉釋放、作用于腎臟作用：促進(jìn)集合管、腎小管重吸收第26頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四1、機(jī)體失水2、機(jī)體潴水失水血漿滲透壓升高血量減少渴覺中樞興奮主動飲水下丘腦分泌抗利尿激素增加尿量減少水平衡四、水和電解質(zhì)的平衡的調(diào)節(jié)第27頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四血漿滲透壓正常飲水不足失水過多食物過咸飲水過多鹽分丟失過多血漿滲透壓升高血漿滲透壓降低下丘腦中的滲透壓感受器抗利尿激素腎小管集合管重吸收水尿量減少尿量增加增加飲水產(chǎn)生渴覺大腦皮層++++-+----+下丘腦的渴覺中樞興奮下丘腦神經(jīng)分泌細(xì)胞分泌第28頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四第29頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四水平衡調(diào)節(jié)過程中的感受器、神經(jīng)中樞、效應(yīng)器分別是什么？水的調(diào)節(jié)與那些激素有關(guān)？討論調(diào)節(jié)中樞：下丘腦感受器：下丘腦滲透壓感受器效應(yīng)器：腎臟第30頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及尿液的形成過程——形成尿液——輸送尿液——儲存尿液（感受器和效應(yīng)器）——排出尿液人體泌尿器官第31頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四五、腎臟在維持水和電解質(zhì)平衡中起到重要作用。1、結(jié)構(gòu)皮質(zhì)髓質(zhì)2、基本單位：腎單位腎小體：腎小球：由大量毛細(xì)血管構(gòu)成腎小囊：腎小管的盲端膨大成凹陷的囊結(jié)構(gòu)腎小管第32頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四2、功能：形成尿液血液原尿腎小球過濾尿液腎小管集合管重吸收血細(xì)胞、蛋白質(zhì)等大分子除外水：被動運(yùn)輸無機(jī)鹽、葡萄糖、氨基酸等：主動運(yùn)輸尿量的多少由抗利尿激素調(diào)節(jié)腎小管，集合管對水的重吸收。五、腎臟組織液中的藥物和毒物進(jìn)入腎小管第33頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四五、腎臟第34頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四腎小球腎小囊腎小管腎盂輸尿管膀胱排出五、腎臟集合管第35頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四①腎小球的濾過作用：血液腎小球腎小囊濾過作用水分、葡萄糖、氨基酸、大部分無機(jī)鹽離子、尿酸、尿素各種血細(xì)胞以及大分子的血漿蛋白則不能濾過原尿分析：水分子濾過到腎小囊中依次經(jīng)過了哪些內(nèi)環(huán)境？血漿、組織液第36頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四②腎小管和集合管的重吸收作用：全部葡萄糖、氨基酸，大部分無機(jī)離子，絕大部分的水通過管壁重吸收回血液，這個過程稱為重吸收作用原尿腎小管集合管重吸收作用水分子協(xié)助擴(kuò)散，葡萄糖、氨基酸、無機(jī)離子等主動運(yùn)輸被重吸收集合管尿液部分水分子、尿酸、尿素、少量無機(jī)離子。1、水分子、葡萄糖、氨基酸、無機(jī)鹽離子重吸收的方式？分析：2、水分子重吸收依次經(jīng)過哪些內(nèi)環(huán)境？

組織液、血漿第37頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四分析ABC分別是何種液體（血漿、原尿、尿液）？ABC蛋白質(zhì)等大分子7～9%0%0%葡萄糖0．1%0．1%氨基酸0．1%0．1%尿酸0．002%0．02%0．05%尿素0．2%0．03%2．0%無機(jī)鹽0．9%0．91%1．6%水分91．7～89．7%98．84%96．35%血漿原尿尿液第38頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四分析腎臟發(fā)生哪些病會造成人體全身性水腫？（1）腎小管重吸收增強(qiáng)（2）腎小球?yàn)V過性減弱腎小球腎炎糖尿病的癥狀：“三多一少”吃得多、喝得多、尿得多；體重減少。糖尿病人是“喝得太多，不得不尿”，還是“尿得太多，不得不喝”？尿得太多，不得不喝第39頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四分析糖尿病人為什么排尿多，喝（水）多？糖尿病人血糖高，大量的葡萄糖從腎小球?yàn)V過，腎小管不能將原尿中的糖完全重吸收，導(dǎo)致腎小管液的濃度升高，滲透壓升高，使水分重吸收減少、從而引起尿量增加，尿量增加是糖尿病的一個典型癥狀。水分大量排出，血漿滲透壓升高，刺激下丘腦渴覺中樞興奮，而主動引水。第40頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四思考冬天尿多，夏天尿少，為什么？夏季天熱，呼吸增快，皮