經(jīng)椎間孔選擇性脊神經(jīng)阻滯演示文稿

經(jīng)椎間孔選擇性脊神經(jīng)阻滯演示文稿3/3/2023當(dāng)前1頁，總共34頁。3/3/2023（優(yōu)選）經(jīng)椎間孔選擇性脊神經(jīng)阻滯當(dāng)前2頁，總共34頁。當(dāng)前3頁，總共34頁。疼痛通路

丘腦投射丘腦脊髓丘腦束脊髓背角假單極疼痛傳入細(xì)胞體背根神經(jīng)節(jié)周圍疼痛傳入當(dāng)前4頁，總共34頁。椎間盤內(nèi)中斷前列腺素E磷脂酶A2組胺炎癥多肽當(dāng)前5頁，總共34頁。解剖結(jié)構(gòu)

橫斷面圖示腰椎椎間孔，椎孔及有關(guān)的神經(jīng)當(dāng)前6頁，總共34頁。當(dāng)前7頁，總共34頁。脊髓的血管供應(yīng)L4腰動脈髂腰動脈當(dāng)前8頁，總共34頁。圖示前椎管分支位于椎間孔顯現(xiàn)的腰神經(jīng)根之前當(dāng)前9頁，總共34頁。

椎體后面網(wǎng)狀的體動脈示意圖當(dāng)前10頁，總共34頁。椎間盤椎弓根安全三角腹側(cè)支背側(cè)支當(dāng)前11頁，總共34頁。當(dāng)前12頁，總共34頁。腰椎間孔硬膜外注射有效性的隨機(jī)試驗(yàn)結(jié)果StudyShorttermrelief≤6monthsLongtermrelief>6monthsKarppinenetal2001/2001Positivenegative.Riewetal2006/2000PositivepositiveJeongetal2007PositiveN/AVadetal2002Positivepositive當(dāng)前13頁，總共34頁。適應(yīng)癥根性疼痛癥狀：

急性椎間盤突出;離體椎間孔狹窄脊神經(jīng)根感染性炎癥(如,急性或亞急性帶狀皰疹,帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛)外科手術(shù)診斷性阻斷當(dāng)前14頁，總共34頁。禁忌癥病人拒絕局麻藥，糖皮質(zhì)激素，或造影劑過敏注射部位存在感染凝血功能障礙（INR>1.5或血小板<100,00/mm3）孕期當(dāng)前15頁，總共34頁。定位患者俯臥位C臂側(cè)斜旋轉(zhuǎn)20到30度當(dāng)前16頁，總共34頁。當(dāng)前17頁，總共34頁。阻滯技術(shù)22或25號，3.5英寸的脊椎穿刺針針向椎間孔上極方向推進(jìn)，僅次于椎弓根和下側(cè)的椎弓峽部6點(diǎn)鐘的規(guī)則：30度傾斜視圖位置;AP視圖進(jìn)行深度觀察造影劑確認(rèn)當(dāng)前18頁，總共34頁。當(dāng)前19頁，總共34頁。當(dāng)前20頁，總共34頁。6點(diǎn)鐘的規(guī)則：30度傾斜視圖位置;AP視圖進(jìn)行深度觀察當(dāng)前21頁，總共34頁。當(dāng)前22頁，總共34頁。當(dāng)前23頁，總共34頁。當(dāng)前24頁，總共34頁。當(dāng)前25頁，總共34頁。潛在的并發(fā)癥穿刺置針局麻作用類固醇的影響當(dāng)前26頁，總共34頁。穿刺置針穿刺部位的疼痛神經(jīng)根損傷脊髓損傷硬膜外血腫硬膜外膿腫腦膜炎骨髓炎硬脊膜穿刺后頭痛當(dāng)前27頁，總共34頁。局麻作用運(yùn)動阻滯的弱點(diǎn)血壓過低癲癇發(fā)作過敏反應(yīng)當(dāng)前28頁，總共34頁。類固醇的影響體液潴留血壓升高高血糖下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制Cushing綜合征類固醇肌病廣義紅斑/面部潮紅過敏反應(yīng)當(dāng)前29頁，總共34頁。頸椎