質(zhì)量管理方案12篇

質(zhì)量管理方案12篇目錄第1篇醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作計(jì)劃考核方案第2篇某研發(fā)樓物業(yè)管理質(zhì)量方案第3篇x縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書書寫質(zhì)量管理方案第4篇南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科質(zhì)量管理方案第5篇z商業(yè)街物業(yè)質(zhì)量管理方案第6篇藥劑科質(zhì)量管理目標(biāo)及施行方案第7篇功能科質(zhì)量安全管理工作方案第8篇藥劑科質(zhì)量管理目標(biāo)及施行方案范本第9篇醫(yī)院科研質(zhì)量管理方案第10篇南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療質(zhì)量管理方案第11篇大廈質(zhì)量管理方案（8）第12篇小區(qū)分項(xiàng)物業(yè)管理方案：質(zhì)量管理【第1篇】藥劑科質(zhì)量管理目標(biāo)及施行方案范本一、藥劑科質(zhì)量管理目標(biāo)（一）、根據(jù)《丘北縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核工作方案》制定本科室的質(zhì)量管理方案。（二）、科室成立藥劑質(zhì)量管理小組,負(fù)責(zé)全科的質(zhì)量管理工作。（三）、科室制定質(zhì)量考核方案施行細(xì)則,并嚴(yán)格執(zhí)行。（四）、科室加強(qiáng)藥品購進(jìn)、貯存保管、發(fā)放、處方調(diào)配等環(huán)節(jié)和過程的質(zhì)量管理,將質(zhì)量隱患消滅在萌芽狀態(tài)。嚴(yán)格執(zhí)行國家制定的特殊藥品管理的相關(guān)規(guī)定。（五）、科室質(zhì)量管理目標(biāo)：1、藥品配送單位資質(zhì)合格率100%2、藥品質(zhì)量合格率100%3、過期失效藥品：無4、藥品損耗率≤3‰5、處方調(diào)配合格率≥99%（藥品調(diào)配的差錯事故降到最限度）；6、麻醉藥品、神藥品、毒性藥品等特殊藥品符合國家的有關(guān)管理規(guī)定；7、藥品質(zhì)量和供應(yīng)的滿意度≥95%。8、調(diào)配處方出門差錯率≤2/10000。二、施行細(xì)則在院長和藥事委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥事管理法規(guī)和有關(guān)文件規(guī)定,保障醫(yī)院的藥品采購、保管、供應(yīng)和安全使用；面對臨床、服務(wù)臨床、服務(wù)病人,促進(jìn)藥物的合理使用；注重藥劑科整體業(yè)務(wù)水平的提高和重點(diǎn)人才的培養(yǎng),初步建立臨床藥師隊(duì)伍,加強(qiáng)同臨床科室的聯(lián)系和與病人的勾通,保障藥物使用的有效性、安全性、適當(dāng)性和經(jīng)濟(jì)性。（一）人才培養(yǎng)：根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)和我科工作實(shí)際,今后的重點(diǎn)是加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、臨床知識、基礎(chǔ)藥理學(xué)、臨床藥理學(xué)及藥物治療學(xué)、臨床藥學(xué)等相關(guān)知識的培訓(xùn)。具體的方式是：1、積極參加醫(yī)院舉辦的學(xué)術(shù)講座；2、鼓勵藥劑人員學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等知識；3、邀請醫(yī)院臨床專家為藥劑人員講課；4、分期選派藥學(xué)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修臨床藥學(xué)；（二）藥品購進(jìn)與儲存管理1、從具有相應(yīng)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格的合法公司購進(jìn)藥品,未施行批準(zhǔn)文號管理的中藥材除外。2、購進(jìn)藥品,應(yīng)當(dāng)先行驗(yàn)明、核實(shí)供貨單位的藥品生產(chǎn)許可證或者藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照、授權(quán)委托書,以及所購藥品的批準(zhǔn)文件等有效證明文件。對首次購進(jìn)藥品,應(yīng)妥善保存加蓋供貨單位原印章的上述材料的復(fù)印件。3、購進(jìn)藥品時(shí)應(yīng)當(dāng)索取合法票據(jù)并留存,清單上必須載明供貨單位名稱、藥品通用名稱、生產(chǎn)廠商、批號、數(shù)量、價(jià)格等內(nèi)容,票據(jù)保存至超過藥品有效期1年,并不得少于3年。4、中藥飲片應(yīng)遵從《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》有關(guān)規(guī)定,建立健全中藥飲片采購制度；依照食品藥品監(jiān)督管理部門有關(guān)規(guī)定從合法的供應(yīng)單位購進(jìn)中藥飲片,嚴(yán)禁從中藥材專業(yè)市場或其他集貿(mào)市場購進(jìn)中藥飲片。5、按照藥品說明書標(biāo)明的儲存條件儲存藥品。藥品說明書要求冷藏儲存的藥品應(yīng)當(dāng)使用冷藏設(shè)施設(shè)備儲存,驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)時(shí)應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)是否符合相應(yīng)條件并做好記錄。7、制定和執(zhí)行藥品保管、養(yǎng)護(hù)管理制度,并采取必要的控溫、防潮、避光、通風(fēng)、防火、防蟲、防鼠、防污染等措施,保證藥品質(zhì)量。7、配備藥品養(yǎng)護(hù)人員,定期對儲存藥品進(jìn)行檢查與養(yǎng)護(hù),監(jiān)測和記錄儲存區(qū)域的溫濕度,維護(hù)儲存設(shè)施設(shè)備。9建立效期藥品管理制度。藥品發(fā)放應(yīng)當(dāng)遵循“先進(jìn)先出”、“近效期先出”的原則。（三）藥品調(diào)配管理1、需要對原最小包裝的藥品拆零調(diào)配的,應(yīng)當(dāng)做好拆零記錄。拆零藥品的包裝袋上必須注明“請?jiān)卺t(yī)囑使用期限內(nèi)服用”字樣,并標(biāo)明藥品通用名稱、規(guī)格、用法、用量、批號、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱等內(nèi)容。有其他特殊要求的,應(yīng)當(dāng)書面說明。2、嚴(yán)格執(zhí)行審方和處方查對制度,藥師發(fā)現(xiàn)用藥安全問題時(shí),及時(shí)和處方醫(yī)師聯(lián)系,請其確認(rèn)或重新開具處方；發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤及時(shí)告知處方醫(yī)師；對于發(fā)生嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方,按有關(guān)規(guī)定報(bào)告。3、藥師發(fā)出藥品時(shí)按藥品說明書或處方醫(yī)囑,認(rèn)真向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo),包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。發(fā)出的藥品包裝上注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量、發(fā)藥日期等內(nèi)容。4、每年應(yīng)組織直接接觸藥品人員進(jìn)行健康檢查,并建立健康檔案。發(fā)現(xiàn)患有神病、傳染病以及其他可能污染藥品疾病的人員,應(yīng)調(diào)離直接接觸藥品的崗位。【第2篇】z商業(yè)街物業(yè)質(zhì)量管理方案商業(yè)街物業(yè)質(zhì)量管理方案導(dǎo)入iso9000質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn),施行全面質(zhì)量管理,有助于實(shí)現(xiàn)“以人為本”的管理理念,有助于實(shí)現(xiàn)決策、計(jì)劃與控制、協(xié)調(diào)的結(jié)合,有助于實(shí)現(xiàn)既定的質(zhì)量目標(biāo)。3、管理內(nèi)容：（1）按照iso9000質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn),制定商業(yè)街區(qū)質(zhì)量工作計(jì)劃；（2）施行所制訂的工作計(jì)劃和措施；（3）對照計(jì)劃,檢查執(zhí)行的情況和效果,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)存在問題；（4）根據(jù)檢查的結(jié)果,采取相應(yīng)的措施,鞏固成績、吸取教訓(xùn)。4、管理措施：（1）抓好管理人員的質(zhì)量學(xué)習(xí),開展質(zhì)量管理培訓(xùn)教育工作；（2）制訂質(zhì)量責(zé)任制,保證質(zhì)量管理工作落到實(shí)處；【第3篇】藥劑科質(zhì)量管理目標(biāo)及施行方案一、藥劑科質(zhì)量管理目標(biāo)（一）、根據(jù)《丘北縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核工作方案》制定本科室的質(zhì)量管理方案。（二）、科室成立藥劑質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)全科的質(zhì)量管理工作。（三）、科室制定質(zhì)量考核方案施行細(xì)則，并嚴(yán)格執(zhí)行。（四）、科室加強(qiáng)藥品購進(jìn)、貯存保管、發(fā)放、處方調(diào)配等環(huán)節(jié)和過程的質(zhì)量管理，將質(zhì)量隱患消滅在萌芽狀態(tài)。嚴(yán)格執(zhí)行國家制定的特殊藥品管理的相關(guān)規(guī)定。（五）、科室質(zhì)量管理目標(biāo)：1、藥品配送單位資質(zhì)合格率100％2、藥品質(zhì)量合格率100％3、過期失效藥品：無4、藥品損耗率35、處方調(diào)配合格率99％（藥品調(diào)配的差錯事故降到最限度）；6、麻醉藥品、神藥品、毒性藥品等特殊藥品符合國家的有關(guān)管理規(guī)定；7、藥品質(zhì)量和供應(yīng)的滿意度95％。8、調(diào)配處方出門差錯率2/10000。二、施行細(xì)則在院長和藥事委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥事管理法規(guī)和有關(guān)文件規(guī)定，保障醫(yī)院的藥品采購、保管、供應(yīng)和安全使用；面對臨床、服務(wù)臨床、服務(wù)病人，促進(jìn)藥物的合理使用；注重藥劑科整體業(yè)務(wù)水平的提高和重點(diǎn)人才的培養(yǎng)，初步建立臨床藥師隊(duì)伍，加強(qiáng)同臨床科室的聯(lián)系和與病人的勾通，保障藥物使用的有效性、安全性、適當(dāng)性和經(jīng)濟(jì)性。（一）人才培養(yǎng)：根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)和我科工作實(shí)際，今后的重點(diǎn)是加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、臨床知識、基礎(chǔ)藥理學(xué)、臨床藥理學(xué)及藥物治療學(xué)、臨床藥學(xué)等相關(guān)知識的培訓(xùn)。具體的方式是：1、積極參加醫(yī)院舉辦的學(xué)術(shù)講座；2、鼓勵藥劑人員學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等知識；3、邀請醫(yī)院臨床專家為藥劑人員講課；4、分期選派藥學(xué)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修臨床藥學(xué)；（二）藥品購進(jìn)與儲存管理1、從具有相應(yīng)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格的合法公司購進(jìn)藥品，未施行批準(zhǔn)文號管理的中藥材除外。2、購進(jìn)藥品，應(yīng)當(dāng)先行驗(yàn)明、核實(shí)供貨單位的藥品生產(chǎn)許可證或者藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照、授權(quán)委托書，以及所購藥品的批準(zhǔn)文件等有效證明文件。對首次購進(jìn)藥品，應(yīng)妥善保存加蓋供貨單位原印章的上述材料的復(fù)印件。3、購進(jìn)藥品時(shí)應(yīng)當(dāng)索取合法票據(jù)并留存，清單上必須載明供貨單位名稱、藥品通用名稱、生產(chǎn)廠商、批號、數(shù)量、價(jià)格等內(nèi)容，票據(jù)保存至超過藥品有效期1年，并不得少于3年。4、中藥飲片應(yīng)遵從《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》有關(guān)規(guī)定，建立健全中藥飲片采購制度；依照食品藥品監(jiān)督管理部門有關(guān)規(guī)定從合法的供應(yīng)單位購進(jìn)中藥飲片，嚴(yán)禁從中藥材專業(yè)市場或其他集貿(mào)市場購進(jìn)中藥飲片。5、按照藥品說明書標(biāo)明的儲存條件儲存藥品。藥品說明書要求冷藏儲存的藥品應(yīng)當(dāng)使用冷藏設(shè)施設(shè)備儲存，驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)時(shí)應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)是否符合相應(yīng)條件并做好記錄。7、制定和執(zhí)行藥品保管、養(yǎng)護(hù)管理制度，并采取必要的控溫、防潮、避光、通風(fēng)、防火、防蟲、防鼠、防污染等措施，保證藥品質(zhì)量。7、配備藥品養(yǎng)護(hù)人員，定期對儲存藥品進(jìn)行檢查與養(yǎng)護(hù)，監(jiān)測和記錄儲存區(qū)域的溫濕度,維護(hù)儲存設(shè)施設(shè)備。9建立效期藥品管理制度。藥品發(fā)放應(yīng)當(dāng)遵循“先進(jìn)先出”、”近效期先出”的原則。（三）藥品調(diào)配管理1、需要對原最小包裝的藥品拆零調(diào)配的,應(yīng)當(dāng)做好拆零記錄。拆零藥品的包裝袋上必須注明“請?jiān)卺t(yī)囑使用期限內(nèi)服用”字樣，并標(biāo)明藥品通用名稱、規(guī)格、用法、用量、批號、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱等內(nèi)容。有其他特殊要求的,應(yīng)當(dāng)書面說明。2、嚴(yán)格執(zhí)行審方和處方查對制度，藥師發(fā)現(xiàn)用藥安全問題時(shí)，及時(shí)和處方醫(yī)師聯(lián)系，請其確認(rèn)或重新開具處方；發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤及時(shí)告知處方醫(yī)師；對于發(fā)生嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方，按有關(guān)規(guī)定報(bào)告。3、藥師發(fā)出藥品時(shí)按藥品說明書或處方醫(yī)囑，認(rèn)真向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。發(fā)出的藥品包裝上注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量、發(fā)藥日期等內(nèi)容。4、每年應(yīng)組織直接接觸藥品人員進(jìn)行健康檢查，并建立健康檔案。發(fā)現(xiàn)患有神病、傳染病以及其他可能污染藥品疾病的人員，應(yīng)調(diào)離直接接觸藥品的崗位?！镜?篇】南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療質(zhì)量管理方案南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療質(zhì)量管理方案一、質(zhì)量管理方針通過科學(xué)的質(zhì)量管理,建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,管理水平,不斷發(fā)展。二、質(zhì)量管理目標(biāo)逐步施行全面質(zhì)量管理,建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約,協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化,設(shè)施規(guī)范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。通過全面質(zhì)量管理,使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對醫(yī)療服務(wù)的水平要求。三、醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)和專家組成,院長任主任,院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的最高組織。1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會（1）教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立以病人為中心,全心全意為患者服務(wù)的思想,改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,增強(qiáng)質(zhì)量意識。保證醫(yī)療安全,嚴(yán)防差錯事故。（2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度,并制定各項(xiàng)質(zhì)量評審要求和獎懲制度。（3）掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況.及時(shí)制定措施,不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。（4）對重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定,對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的缺陷,提出整改要求。（5）定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。（6）對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修定進(jìn)行討論并提出建議,提交院長辦公會審議。2、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制小組醫(yī)務(wù)科（1）醫(yī)療質(zhì)量控制小組接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo),對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。（2）定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題,協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和沖突。（3）抽查各科室醫(yī)療質(zhì)量,提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報(bào)。（4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果,分析、確認(rèn)后,通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見。（5）每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果,以便與績效工資掛鉤。（6）定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報(bào)和不良醫(yī)療文件公示欄。（二）、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分,科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者。科室質(zhì)控小組職責(zé)如下：（1）各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長和其他相關(guān)人員3-5人組成。（2）結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢,制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織施行,責(zé)任落實(shí)到個人。（3）定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī),強(qiáng)化質(zhì)量意識。（4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議,反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題,提出整改措施。四、健全規(guī)章制度1、嚴(yán)格執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行各種診療技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。2、重點(diǎn)對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：（1）首診負(fù)責(zé)制度（2）三級醫(yī)師查房制度（3）分級護(hù)理制度（4）疑難病歷討論制度（5）死亡病歷討論制度（6）會診制度（7）危重病人搶救制度（8）手術(shù)分級制度（9）術(shù)前討論制度（10）處方制度（11）查對制度（12）病歷書寫與管理制度（13）轉(zhuǎn)院制度（14）臨床用血審核制度（15）臨床藥事管理制度（16）交接班制度3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難病例（理）討論制度,逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報(bào)告制度,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。五、醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度,嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。2、新進(jìn)人員崗前教育,必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個別強(qiáng)化教育。5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行”三基”、”三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn),達(dá)到人人參與,人人過關(guān)。要把”三基”、”三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方式。7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。六、醫(yī)療質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)體系（一）考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療質(zhì)量控制考核包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療、院外部分醫(yī)療活動等多個組成部分。其考核內(nèi)容按過程分為：1.全科門診醫(yī)療（1）、掛號、分診咨詢處、掛號室：按照專業(yè)病種及病情輕重緩急指導(dǎo)患者掛號。分診護(hù)士：①對35歲以上一般病人應(yīng)測量血壓,發(fā)患者應(yīng)測量體溫。②加強(qiáng)巡視,視病情輕重,決定病人是否需要提前就診。③根據(jù)病人主訴指導(dǎo)分診,發(fā)現(xiàn)傳染病患者要及時(shí)隔離,并指導(dǎo)就診。④復(fù)查再分診,保證患者?？茖Ｖ?。（2）首診醫(yī)師：（l）首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制：a、詢問病史詳細(xì),物理檢查認(rèn)真,擬定初步診斷,做出恰當(dāng)處理,同時(shí)按病歷要求書寫門診、急診病歷。b.收住院。（2）第二次就診：①原接診醫(yī)師應(yīng)：a.建議?？凭驮\；b.收住院。②新接診醫(yī)師應(yīng)：a收住院；b門診治療。（3）第三次就診：仍未能確診,接診醫(yī)師應(yīng)：a.收住院b.患者拒絕住院應(yīng)履行簽字手續(xù)。（4）當(dāng)患者需入院診治時(shí),應(yīng)由開具入院通知單的醫(yī)師按病情需要,注明特殊入院方式：車送或陪護(hù)。2、病房醫(yī)療：（a）24小時(shí)內(nèi)（1）病人入院30分鐘內(nèi)應(yīng)給予初步處理。（2）由經(jīng)治醫(yī)師做出初步診療意見并完成病歷書寫。（3）必要時(shí)由主治醫(yī)師提出并請示上級醫(yī)師組織科內(nèi)討論、科間或院內(nèi)會診。（4）急、危、重病人隨時(shí)請上級醫(yī)師查看并于6小時(shí)內(nèi)完成病歷書寫。（b）入院三天內(nèi)（1）確診者按診療常規(guī)進(jìn)行。（2）未確診者,做進(jìn)一步檢查,必要時(shí)組織科內(nèi)討論、科間會診。（3）入院后1周未確診者,必須進(jìn)行科內(nèi)病例討論或院內(nèi)會診,確診者按診療計(jì)劃施行,2周內(nèi)仍未能確診者須進(jìn)行院外或遠(yuǎn)程會診。（特殊專業(yè)按診療常規(guī)執(zhí)行）。（4）治療措施（1）藥物治療①藥物選擇：a制定?？朴盟幰?guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行；b.加強(qiáng)抗生素的合理使用；②用藥后注意觀察療效；③根據(jù)病情、療效及時(shí)更改、調(diào)整用藥方案。④注意觀察藥物的不良作用,注意藥物間的相互作用,注意藥物對其它臟器及其它疾病的影響。（2）手術(shù)治療①術(shù)前按診療常規(guī)做好術(shù)前準(zhǔn)備,按手術(shù)分級審批；②按手術(shù)常規(guī)操作；③按診療常規(guī)做好術(shù)后處理。（3）特殊診療按各專業(yè)診療常規(guī)執(zhí)行。（5）、轉(zhuǎn)歸：（1）治愈--出院,?？崎T診隨訪。（2）好轉(zhuǎn)--?？崎T診隨訪。（3）未愈--患者要求出院或轉(zhuǎn)院需履行簽字手續(xù)。（4）死亡--24小時(shí)內(nèi)完成死亡記錄,l周內(nèi)完成死亡病例討論并及時(shí)上交病案。3、出院（1）治愈者由主治醫(yī)師審批,向上級醫(yī)師匯報(bào)后即可出院。（2）好轉(zhuǎn)者由主任或副主任醫(yī)師向患者交待?？崎T診繼續(xù)治療或返院治療的注意事項(xiàng),并批準(zhǔn)方可出院。（3）未愈者由科主任（或正、副主任醫(yī)師）向病人做繼續(xù)治療指導(dǎo)并批準(zhǔn)方可出院。（4）管床醫(yī)師必須在患者的門診病歷上書寫”出院小結(jié)”。注：1、根據(jù)病情,不受時(shí)間限制及時(shí)組織各種形式的會診,如院外會診、遠(yuǎn)程會診等。2、重危病人應(yīng)床邊交接班,每天有交接班記錄。3、報(bào)告方式：對病危病人須將病危通知單送交醫(yī)務(wù)處；對特殊、緊急搶救病人須電話報(bào)告醫(yī)務(wù)處；對死亡及入院兩周未確診病例應(yīng)書面上報(bào)醫(yī)務(wù)處。（二）、考核辦法1、門診醫(yī)療質(zhì)量由各門診部負(fù)責(zé)考核、統(tǒng)計(jì)；基礎(chǔ)質(zhì)量由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能處室負(fù)責(zé)考評。住院醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量由醫(yī)務(wù)科牽頭對正在診療過程中的住院病歷隨機(jī)抽查,一般每個月對每個醫(yī)療組考核1-2次；終未質(zhì)量主要由病案室質(zhì)控組負(fù)責(zé)考評。2、分析各項(xiàng)診療活動對整體醫(yī)療質(zhì)量的影響程度,對各質(zhì)控點(diǎn)控制措施的落實(shí)情況,按照醫(yī)療質(zhì)量考核表進(jìn)行定性量化,并在質(zhì)控考核表扣除相應(yīng)分值。3、醫(yī)務(wù)科每季度對各質(zhì)控點(diǎn)缺陷發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)分析一次,科室考核分值與科室績效掛鉤。4、重大醫(yī)療質(zhì)量問題按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定視情節(jié)給予罰款,取消先進(jìn)科室評審資格和對責(zé)任人進(jìn)行行政處罰等處理。（三）、評價(jià)、反饋與持續(xù)改進(jìn)（1）科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評,認(rèn)真分析討論,確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn),制定改進(jìn)措施,并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。（2）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價(jià)表,進(jìn)行交叉評價(jià),經(jīng)職能部門匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報(bào)。（3）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等,分析后提出整改意見,及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋?？剖屹|(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施,并上報(bào)相關(guān)職能部門?！镜?篇】x縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書書寫質(zhì)量管理方案縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書書寫質(zhì)量管理方案各科室：為了減少醫(yī)療爭議中因病歷書寫不規(guī)范而引起的醫(yī)療糾紛,提高醫(yī)療文書書寫質(zhì)量,特制定本方案。1、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》以及省衛(wèi)生廳下發(fā)的《病歷扣分標(biāo)準(zhǔn)》之規(guī)定。2、病歷文書的書寫所有項(xiàng)目必須填寫齊全。3、書寫內(nèi)容要求：⑴客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。⑵文字工整,字跡清晰,語句通順,標(biāo)點(diǎn)正確。⑶書寫過程中出現(xiàn)錯誤的,應(yīng)當(dāng)用雙橫線劃在錯字上,不得采用刮、粘、涂等方式掩蓋或去除原來字跡。上級醫(yī)生在審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷時(shí),應(yīng)當(dāng)注明修改日期,修改人員簽名,并保持原記錄清晰、可辨。上級醫(yī)生及帶教老師修改錯字每頁不超過二個,錯句不超過一句。4、認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、管床醫(yī)師及上級醫(yī)生查房制度。⑴新入院病人的入院記錄應(yīng)當(dāng)于入院后24小時(shí)內(nèi)完成。⑵首次病程記錄由具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的醫(yī)師書寫,不允許進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生代寫。并在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成。⑶上級醫(yī)師查房記錄：時(shí)間記錄要具體到分鐘,一般病人須在24小時(shí)內(nèi)完成,急診8小時(shí)內(nèi)完成,重危病人科主任要隨請隨到。上級醫(yī)師查房內(nèi)容包括：上級醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病史特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、治療原則,對預(yù)后的判斷,上級醫(yī)師簽名不得由他人代簽,以示負(fù)責(zé)。⑷新入院患者的病程記錄,連續(xù)三天,每天記錄一次；對病?；颊邞?yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄,每班至少一次；記錄時(shí)間具體到分鐘；對病重患者至少每天記錄一次；病情穩(wěn)定后3天記錄一次；對病情穩(wěn)定慢性患者,至少5天記錄一次；住院時(shí)間較長的病人,由經(jīng)治醫(yī)師每月作階段小結(jié)；會診、交接班、轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入均應(yīng)有記錄。病危的病人,病程記錄中應(yīng)有與家屬談話記錄,并有家屬簽名。⑸死亡病人要有死亡搶救記錄及死亡討論。死亡討論在七天內(nèi)完成。⑹住院3天以上,對確診困難或療效不確切病例,應(yīng)有疑難病例討論記錄。5、凡手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療前,經(jīng)治醫(yī)生向患者告知擬施手術(shù)、麻醉及特殊檢查和特殊治療的相關(guān)情況,由患者簽署“知情同意”字樣。患者失去行為能力或不具有行為能力時(shí),可由近親屬簽名。患者因特殊情況無法簽字時(shí),應(yīng)填寫受權(quán)委托書,由被委托人簽名。6、凡是手術(shù)病人,必須實(shí)行手術(shù)分級管理,一類手術(shù)必須書寫術(shù)前小結(jié)（除小清創(chuàng)外）、手術(shù)同意書、手術(shù)記錄單；二類及二類以上手術(shù)要有術(shù)前討論、手術(shù)同意術(shù)、手術(shù)記錄單。有可能影響生育能力的手術(shù)、重大疑難手術(shù)、危險(xiǎn)性較大的手術(shù)、破壞性手術(shù)、新開展的手術(shù),要執(zhí)行手術(shù)報(bào)批制度。術(shù)前必須完成相關(guān)檢查,如：血液分析、電解質(zhì)、血糖、肝功能、腎功能、心電圖、血凝等。7、手術(shù)記錄應(yīng)由手術(shù)者書寫,應(yīng)當(dāng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成,特殊情況下由第一助手書寫,手術(shù)者簽名。8、手術(shù)后三天內(nèi)必須有上級醫(yī)師查房記錄。9、凡每次輸血或血漿治療前,必須填寫輸血同意書,并由患者簽名,如患者失去行為能力或不具有行為能力時(shí),可由近親屬簽名。10、麻醉科醫(yī)生須按有關(guān)規(guī)定完成麻醉術(shù)前訪視、術(shù)后24小時(shí)隨訪,記錄要真實(shí)、完整,字跡要清晰。11、凡在本院住院的病人必須按規(guī)定進(jìn)行相關(guān)檢查,病人拒查者,必須在病程記錄中說明原因、后果,由病人簽名,因病情需要而又未查者,缺一項(xiàng)或病人拒查未記錄未簽名扣5分,由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故所造成的損失全部由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。12、凡出現(xiàn)以下情況者,均按丙等病歷處理：（1）、評分≤74.9分為丙級；（2）、有一處涂、刮、粘、貼、擦者；（3）、缺住院病案首頁者；（4）、缺出院記錄或死亡記錄者；（5）、缺住院志者；（6）、缺首次病程記錄者；（7）、缺上級醫(yī)師首次查房記錄者；（8）、缺轉(zhuǎn)科記錄者；（9）、缺搶救記錄者；（10）、缺術(shù)后首次病程記錄者；（11）、缺死亡病例討論記錄者；（12）、缺術(shù)前小結(jié)或者術(shù)前討論記錄或未按手術(shù)規(guī)則書寫術(shù)前小結(jié)及術(shù)前討論者；（13）、缺輸血同意書或未按規(guī)定簽字者；（14）、缺手術(shù)同意書或未按規(guī)定簽字者；（15）、缺麻醉同意書或未按規(guī)定簽字者；（16）、缺麻醉記錄單者；（17）、缺手術(shù)記錄者；（18）、缺手術(shù)護(hù)理記錄者或器械數(shù)目不符者；（19）、缺病檢報(bào)告單或手術(shù)標(biāo)本不按規(guī)定送病檢者；（20）、缺特殊檢查、治療知情同意書或未按規(guī)定簽字者；（21）、缺臨時(shí)醫(yī)囑單者；（22）、缺長期醫(yī)囑單者；（23）、缺體溫單、首次護(hù)理記錄單、護(hù)理記錄單者；（24）、缺新生兒記錄單或產(chǎn)婦拇指印、新生兒足印者等；（25）、不經(jīng)病人或家屬簽字同意,切除所備手術(shù)之外的組織或器官者；（26）、住院病歷中五大常規(guī)檢查全缺者；（27）、未認(rèn)真履行告知義務(wù)或違反診療程序,引起醫(yī)療糾紛者；（28）、缺首次護(hù)理記錄單或未按規(guī)定簽字者。12、以下情況按乙等病歷處理：（1）、凡評分74.980%。4、參加科研設(shè)計(jì)并參與實(shí)際研究的中青年人員獲獎人數(shù)>30%。5、科研項(xiàng)目獲獎率>80%。6、健全科研檔案,科技人員檔案材料齊全,保存完整。7、臨床成果推廣應(yīng)用率>80%。8、科研實(shí)驗(yàn)室有實(shí)驗(yàn)管理制度、操作規(guī)程。實(shí)驗(yàn)記錄完整,有質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),重要儀器設(shè)備有使用登記。9、有動物飼養(yǎng)室及動物管理實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)動物品種數(shù)量能滿足科研需要。二、科研質(zhì)量管理措施1、科教科、醫(yī)務(wù)科、各科質(zhì)量管理小組共同負(fù)責(zé)科研工作質(zhì)量控制。2、醫(yī)院重點(diǎn)?？茟?yīng)能承擔(dān)國家、省、市科研項(xiàng)目,一般科室承擔(dān)市、院級項(xiàng)目。能否承擔(dān)各級科研項(xiàng)目作為科室工作質(zhì)量考核和獎勵內(nèi)容之一。3、科研管理部門應(yīng)了解國家、省、市科研項(xiàng)目招標(biāo)情況,指導(dǎo)科研投標(biāo)立項(xiàng)。4、科教科嚴(yán)格科研立項(xiàng)管理,組織好論證、查新、科研設(shè)計(jì),盡量達(dá)到立題有先進(jìn)性、科學(xué)性、實(shí)用性和可行性。5、科教科每半年檢查一次科研項(xiàng)目進(jìn)度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,以保證項(xiàng)目進(jìn)度,對于按期、保質(zhì)考核達(dá)優(yōu)、良以上的課題完成計(jì)劃的課題組,在經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、人員培訓(xùn)方面給予傾斜。6、對按時(shí)完成計(jì)劃的項(xiàng)目經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)后要及時(shí)組織鑒定,適時(shí)上報(bào)評獎。7、在項(xiàng)目立題時(shí)須注重中青年科研人員的比例。8、對每項(xiàng)科研質(zhì)量目標(biāo)完成情況,均與各科室、實(shí)驗(yàn)室、人員培訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)、儀器設(shè)備購置掛鉤,獎優(yōu)罰劣。三、科研質(zhì)量評價(jià)依據(jù)科研質(zhì)量目標(biāo)完成情況分a、b、c、d（即優(yōu)、良、可、劣）四個等級,并實(shí)行百分評分制：90分以上a級80-89分b級70-79分c級69分以下d級具體標(biāo)準(zhǔn)見附表?？蒲泄ぷ骺己藰?biāo)準(zhǔn)考核內(nèi)容分值考核方式及評分標(biāo)準(zhǔn)得分1、各科室應(yīng)有開展臨床研究和學(xué)術(shù)活動的計(jì)劃、安排、有專人負(fù)責(zé)并組織施行。10查閱有關(guān)資料,缺一項(xiàng)扣3分。2、及時(shí)掌握本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)外發(fā)展動態(tài),定期組織專科學(xué)術(shù)講座,合理組織新技術(shù),新項(xiàng)目標(biāo)引進(jìn)和科技發(fā)展。10查閱有關(guān)資料,一項(xiàng)未進(jìn)行,扣3分。3、擔(dān)任院級以上科研課題或得到資助的項(xiàng)目應(yīng)有詳細(xì)的科研計(jì)劃并定期上報(bào)進(jìn)展情況。10缺一項(xiàng)扣3分。4、嚴(yán)格執(zhí)行科研計(jì)劃,各種原始資料記錄完整、真實(shí)、有據(jù)可查。10一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)扣3分。5、合理使用科研經(jīng)費(fèi),?？顚Ｓ?開支手續(xù)完備。10向財(cái)務(wù)處了解,違者一處扣3分。6、科研設(shè)備、儀器有專人保管,專管專用,劇毒藥、易燃品符合安全規(guī)定。10一項(xiàng)未達(dá)標(biāo),扣3分。7、各臨床研究室、實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度健全,崗位職責(zé)明確,能主動配合臨床開展各項(xiàng)科研工作。10一項(xiàng)未達(dá)標(biāo),扣3分。8、科研課題完成及通過鑒定后半個月內(nèi)應(yīng)將一切原始資料交信息科研處登記歸檔。10未及時(shí)歸檔,每推遲一天扣0.5,資料不完整扣2分。9、嚴(yán)守科技保密制度,凡未公開的科研項(xiàng)目及未鑒定或發(fā)表的科研成果不得私自轉(zhuǎn)讓或?qū)ν夤计湓O(shè)計(jì)方案,技術(shù)路線。10一項(xiàng)未遵守扣2分10、遵守科研道德,實(shí)事求是,成果申報(bào)按奉獻(xiàn)大小排列名次,不得剽竊他人成果。10一項(xiàng)未遵守扣2.5分【第7篇】小區(qū)分項(xiàng)物業(yè)管理方案：質(zhì)量管理華庭小區(qū)分項(xiàng)物業(yè)管理方案：質(zhì)量管理11.質(zhì)量管理方案導(dǎo)入iso9001：2000版質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn),施行全面質(zhì)量管理,有助于實(shí)現(xiàn)”以人為本”的管理理念,有助于實(shí)現(xiàn)決策、計(jì)劃與控制、協(xié)調(diào)與結(jié)合,有助于實(shí)現(xiàn)既定的質(zhì)量目標(biāo)。（1）管理內(nèi)容：a.按照iso9001：2000版質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn),制訂小區(qū)質(zhì)量工作計(jì)劃；b.施行所制訂的工作計(jì)劃和措施；c.對照計(jì)劃,檢查執(zhí)行的情況和效果,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)存在問題；d.根據(jù)檢查結(jié)果,采取相應(yīng)的措施,鞏固成績、吸取教訓(xùn)。（2）管理措施a.抓好管理人員的質(zhì)量學(xué)習(xí),開展質(zhì)量管理培訓(xùn)教育工作；b.制訂質(zhì)量責(zé)任制,保證質(zhì)量管理工作落到實(shí)處；c.接受公司對小區(qū)管理工作的現(xiàn)場指導(dǎo)；d.配合公司開展質(zhì)量體系審核?！镜?篇】南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科質(zhì)量管理方案南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科質(zhì)量管理方案為了確保藥劑質(zhì)量,防止不合格藥品用于臨床,從而保證臨床用藥安全有效,特制定以下質(zhì)量管理方案：1、藥劑科設(shè)立由科主任任組長,以高年資藥劑人員為成員的質(zhì)量管理控制小組,全面負(fù)責(zé)藥劑科的質(zhì)量管理工作。2、質(zhì)控小組按照二級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)中對藥劑質(zhì)量管理要求,對本科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的完成情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和評價(jià)。3、質(zhì)控小組定期對購進(jìn)的藥品進(jìn)行質(zhì)量抽查,如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不符或疑有質(zhì)量問題,分別進(jìn)行登記,并請示科主任,進(jìn)行退、換貨處理。4、質(zhì)控小組定期對藥劑科各部門的藥品質(zhì)量及保管使用情況進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問題分析原因,提出整改措施并督促落實(shí)。5、質(zhì)控小組每月對藥房、庫房、病房的工作進(jìn)行查房,著重對藥品的管理、使用、差錯事故進(jìn)行檢查；對交接班、安全、毒麻、貴重、神藥品的管理使用情況和藥品入庫驗(yàn)收登記情況進(jìn)行了解,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,并提出改進(jìn)意見。6、凡藥劑科作業(yè)人員對所有藥品都負(fù)有《藥品管理法》所規(guī)定的一切責(zé)任,在分裝藥品時(shí),必須做質(zhì)量檢查,如發(fā)現(xiàn)藥品出現(xiàn)異常情況,立即停止使用,采取相應(yīng)補(bǔ)救措施,從各個環(huán)節(jié)查找原因,并填報(bào)藥品質(zhì)量監(jiān)督報(bào)告卡,及時(shí)上報(bào)科主任,予以處理。7、質(zhì)控小組每月組織抽查醫(yī)師處方300張以上,檢查處方書寫及合理使用藥等情況,發(fā)現(xiàn)不合格處方要作好登記,并上報(bào)藥事管理委員會和醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組。8、每月由兼職統(tǒng)計(jì)員將本科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)完成情況匯總,經(jīng)科主任審閱后上報(bào)醫(yī)院質(zhì)控小組。【第9篇】功能科質(zhì)量安全管理工作方案一、質(zhì)量管理1、科主任負(fù)責(zé)質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)工作,落實(shí)“醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案”內(nèi)容要求,建立科室質(zhì)量管理小組及制度,體現(xiàn)全面質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn),應(yīng)有存在問題有分析、處理程序及改進(jìn)措施,有記錄文件,科室制定有健全的規(guī)章制度和各級各類職工崗位職責(zé),本崗位的作業(yè)人員熟知其工作職責(zé)與相關(guān)規(guī)章制度2、每月召開1次科室質(zhì)量與安全工作會議,內(nèi)容要體現(xiàn)全面、全過程質(zhì)量管理、有記錄。3、制定全員培訓(xùn)計(jì)劃,全員參與質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的全過程,職工知曉指控要求、程序與方式。4、制定專業(yè)人員繼續(xù)教育計(jì)劃,做到知識不斷更新,對特殊檢測項(xiàng)目和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)施行準(zhǔn)入管理、有制度、有相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容、討論記錄和操作規(guī)程,有代表科室特色及水平的技術(shù)項(xiàng)目,有本科工作統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料,有與院外先進(jìn)水平比較的檢查項(xiàng)目。二、工作規(guī)范1、開展臨床檢測項(xiàng)目必須是經(jīng)批準(zhǔn)的準(zhǔn)入項(xiàng)目,作業(yè)人員有上崗資格證明文件、定期更新,對本院尚未開展或條件不具有的部分檢測項(xiàng)目應(yīng)有規(guī)范的外送運(yùn)行機(jī)制,并簽訂有保障合同或協(xié)議及委托合同或協(xié)議,有檢查服務(wù)項(xiàng)目清單,能夠提供7*24h急診服務(wù),能夠滿足臨床工作需要,科室應(yīng)盡力向患者提供清潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境。2、科室布局與流程合理、符合醫(yī)院感染控制要求,有醫(yī)院感染控制制度,有廢棄物處理程序,并落實(shí)到位,實(shí)驗(yàn)室廢棄物的處理應(yīng)符合醫(yī)院感染控制規(guī)范要求,具有生物危害標(biāo)志,使用正確,在各類診療活動中,必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,應(yīng)至少同時(shí)使用姓名、性別、床號3種方式確認(rèn)患者身份。3、急診超聲、心電項(xiàng)目能24小時(shí)滿足臨床需要,急診檢查報(bào)告及時(shí),書面報(bào)告15分鐘內(nèi)完成,急診床旁檢查30分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場,及時(shí)完成超聲、心電報(bào)告,不斷開展新的項(xiàng)目,滿足臨床急診需要,急診超聲、心電應(yīng)具有相應(yīng)資質(zhì)人員對影像報(bào)告進(jìn)行審批、復(fù)檢、發(fā)放及登記,急診超聲、心電質(zhì)量控制符合臨床影像質(zhì)量控制要求,加強(qiáng)急診超聲、心電質(zhì)量管理,不斷提高急診質(zhì)量。4、有設(shè)備的國家許可證明文件資料,有設(shè)備操作規(guī)程,有設(shè)備定期校準(zhǔn)和保養(yǎng)記錄,有主要檢驗(yàn)設(shè)備（10萬元及以上）相關(guān)資料,及時(shí)淘汰經(jīng)鑒定不合格的設(shè)備,有記錄資料5、對檢查結(jié)果報(bào)告實(shí)行歸口管理,有報(bào)告管理與簽發(fā)制度,有為臨床工作提供咨詢服務(wù)的制度,有與臨床科室有定期召開聯(lián)席會議或收集意見的制度與記錄文件,科室技術(shù)人員要主動下臨床科室征求意見,有記錄資料三、醫(yī)療安全1、有防止意外事故的應(yīng)急預(yù)案并進(jìn)行演練及掌握,消防設(shè)備配置合理,標(biāo)志醒目,有緊急通道,對腐蝕藥、易爆物、易燃物、毒性試劑等應(yīng)有專人、定位、定量保管,并有嚴(yán)格的保管與使用制度,醫(yī)護(hù)人員熟悉《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》內(nèi)容要求,落實(shí)“科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生重點(diǎn)措施”,建立安全制度及安全操作規(guī)程,有專門人員進(jìn)行督查,并有記錄文件,制定科室“差錯及事故登記本”,對發(fā)生的差錯及事故要立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科,并登記、討論,新開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目在臨床應(yīng)用須有審批記錄文件及質(zhì)量保證文件2.科室制定各專業(yè)檢查操作流程及技術(shù)規(guī)范,技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行超聲檢查標(biāo)準(zhǔn)流程和規(guī)范要求,科室負(fù)責(zé)對超聲診療程序進(jìn)行評審和確認(rèn),針對患者疾病診療,為患者及其家屬提供相關(guān)的健康知識教育,協(xié)助患者對各種影像檢查前期準(zhǔn)備工作作出正確理解與選擇,主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理,尤其是患者在接受相關(guān)檢查時(shí),各項(xiàng)醫(yī)療活動均符合法律、法規(guī)、條例、部門規(guī)章和行業(yè)規(guī)范的要求3、履行有關(guān)告知程序,落實(shí)操作告知義務(wù),充分尊重患者權(quán)益,需患者知情同意的診斷、操作項(xiàng)目,科室要列出目錄,各級人員應(yīng)熟悉目錄內(nèi)容4、報(bào)告發(fā)放及時(shí),診斷準(zhǔn)確,書寫規(guī)范：（1）急診檢查結(jié)果及時(shí)進(jìn)行報(bào)告；（2）常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)間≤15分鐘；（3）特殊檢查報(bào)告時(shí)間≤1小時(shí),對超聲診斷報(bào)告分級審核及簽字,對錯誤的診斷報(bào)告有上級醫(yī)師的更正重新報(bào)告及簽字,科室應(yīng)對超聲報(bào)告陽性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并有陽性率分析報(bào)告及改進(jìn)措施,每周應(yīng)進(jìn)行疑難病例集體讀片及討論,必要時(shí)請臨床科室共同參與,定期開展臨床隨訪,科主任或?qū)I(yè)負(fù)責(zé)人至少每半年向臨床主動征求意見,提供改進(jìn)服務(wù),滿足臨床工作需求5、科室作業(yè)人員要嚴(yán)守工作崗位,有事外出要告知值班人員去向,有明確的“人員緊急替代制度”并保證聯(lián)系通訊工具暢通,以使出現(xiàn)各種突發(fā)事件時(shí)相關(guān)人員能按時(shí)到位【第10篇】醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作計(jì)劃考核方案一、目標(biāo)通過科學(xué)的質(zhì)量管理,建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,管理水平,不斷發(fā)展。二、目標(biāo)：醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的重中之重,必須納入常規(guī)管理、首要管理。要逐步施行全面質(zhì)量管理,建立任務(wù)明確、職責(zé)權(quán)限相互制約,協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化,設(shè)施規(guī)范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。三、成立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組。醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組,由院長負(fù)責(zé),副院長、醫(yī)療組、護(hù)理部、醫(yī)技、藥劑科室負(fù)責(zé)人組成。負(fù)責(zé)制定,修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),制定適合我院的醫(yī)療工作制度,診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,對醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案,對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法,落實(shí)獎懲制度。四、健全規(guī)章制度：1、強(qiáng)調(diào)執(zhí)行以“醫(yī)療核心制度”為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。2、重點(diǎn)對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查⑴首診負(fù)責(zé)制度；⑵三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度；⑶分級護(hù)理制度；⑷術(shù)前討論制度；⑸疑難、危重病例討論制度；⑹死亡病例討論制度；⑺危重病人搶救工作制度；⑻手術(shù)分級管理制度；⑼查對制度；⑽病歷書寫基本規(guī)范與病歷質(zhì)量控制；⑾醫(yī)師值班、交接班制度；⑿臨床用血管理制度；⒀會診制度；⒁開展新技術(shù)、新方式準(zhǔn)入審批制度；⒂醫(yī)患溝通制度。3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報(bào)告制度,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育,增強(qiáng)法律意識、質(zhì)量意識。