-衛(wèi)生資格-379臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)-章節(jié)練習(xí)-臨床血液學(xué)-急性淋巴細胞白血病及其實驗診斷(共17題)

-衛(wèi)生資格-379臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)-章節(jié)練習(xí)-臨床血液學(xué)-急性淋巴細胞白血病及其實驗診斷(共17題)

1.骨髓片作PAS染色，大多白血病細胞呈紅色塊狀陽性，而胞漿底色不紅，下列哪項與此相符（）解析：急性淋巴細胞性白血病骨髓PAS染色，細胞呈紅色塊狀,而其胞漿背景清晰。答案：(B)A.急粒B.急淋C.急單D.漿細胞性白血病E.地中海貧血

2.關(guān)于蘇丹黑B（SB）染色，下述概念不正確的是（）解析：蘇丹黑B（SB）是一種脂溶性染料，可溶解于細胞漿內(nèi)的含脂結(jié)構(gòu)中，使胞漿中的脂類物質(zhì)呈棕黑色或深黑色顆粒。答案：(A)A.蘇丹黑顯示胞漿中過氧化物酶（POX）成分B.SB染色結(jié)果基本上與POX染色結(jié)果相同C.SB染色較POX染色更為敏感D.SB染色所需時間明顯長于POX染色時間E.SB染色定位胞漿

3.FAB分類法診斷急性淋巴細胞白血病L!型的標準之一是（）解析：急性淋巴細胞白血病L1型最主要的是以小原淋巴細胞為主，核漿比例高。答案：(A)A.小原始淋巴細胞占80%以上B.大原始淋巴細胞占80%以上C.核仁清晰可見，1~3個D.核染質(zhì)細胞致均勻E.骨髓增生活躍

4.FAB分型法診斷急性淋巴細胞白血病L1型的標準之一是解析：急性淋巴細胞白血病L1型最主要的是以小原淋巴細胞為主，核漿比例高。答案：(A)A.小原淋巴細胞占80%以上B.大原淋巴細胞占80%以上C.原淋巴細胞胞漿量較多D.原淋巴細胞染色質(zhì)細致均勻E.原淋巴細胞核仁清晰可見，1～3個

5.急性淋巴細胞白血病的特點解析：Auer小體是急性非淋巴細胞白血病與急性淋巴細胞白血病形態(tài)學(xué)上的診斷標志。急性非淋巴細胞白血病可見Auer小體。答案：(E)A.白細胞數(shù)增高B.過氧化物酶染色陽性C.蘇丹黑染色陽性D.非特異性酯酶染色陽性E.無Auer小體

6.ALL患者血常規(guī)檢查時，常表現(xiàn)為下列哪種類型解析：ALL血常規(guī)特點是紅細胞及血紅蛋白低于正常，多為正細胞性貧血；白細胞計數(shù)多數(shù)增高，分類中原始及幼稚淋巴細胞增多，籃細胞易見，中性粒細胞減少或缺如；血小板計數(shù)大多低于正常。答案：(D)A.白細胞增加，紅細胞數(shù)正常，血小板數(shù)下降B.白細胞數(shù)下降，其他細胞數(shù)正常C.白細胞數(shù)增加，紅細胞數(shù)下降，血小板數(shù)正常D.白細胞數(shù)增加，紅細胞數(shù)下降，血小板數(shù)下降E.全血細胞減少

7.血涂片及骨髓中籃細胞多見的白血病是解析：ALL血常規(guī)特點是紅細胞及血紅蛋白低于正常，多為正細胞性貧血；白細胞計數(shù)多數(shù)增高，分類中原始及幼稚淋巴細胞增多，籃細胞易見，中性粒細胞減少或缺如；血小板計數(shù)大多低于正常。答案：(B)A.AML-M!B.ALLC.AML-M!D.AML-M!E.AML-M!

8.急性淋巴細胞白血病L2型，核仁最重要的特點是解析：急性淋巴細胞白血病L2型核仁最主要特點是清楚，一個或多個。答案：(B)A.小而不清楚B.清楚，一個或多個C.明顯D.小泡狀E.偏心

9.有關(guān)ALL細胞化學(xué)染色說法正確的是解析：ALL細胞化學(xué)染色：①POX染色與SBB染色各階段淋巴細胞均陰性。②PAS染色約20%～80%的原淋巴細胞呈陽性反應(yīng)。③ACP染色T細胞陽性，B細胞陰性。④α-NAE染色呈陰性反應(yīng)。⑤NAP積分往往增高。答案：(B)A.POX染色陽性B.POX染色陰性C.NAP積分減低D.PAS染色陰性E.α-NAE染色陽性

10.ALL時可見解析：ALL時TdT陽性，首先用TdT及第一線單克隆抗體診斷T或B系急淋與AML相鑒別，再進一步結(jié)合二線單克隆抗體確定ALL各亞型。答案：(A)A.TdT陽性B.CD34陽性C.CD41陽性D.CD14陽性E.HLA-DR陽性

11.對ALL-L!的白血病細胞形態(tài)特點描述正確的是解析：ALL-L的白血病細胞形態(tài)特點為以大細胞為主，大小較一致；核染色質(zhì)呈細點狀，均勻；核仁較多；核形較規(guī)則；胞質(zhì)較多、深藍；胞質(zhì)空泡明顯呈蜂窩狀。答案：(A)A.胞質(zhì)深藍，空泡呈蜂窩狀B.核染色質(zhì)較粗C.以大細胞為主，大小不一致D.核仁小而不清楚E.以小細胞為主，大小較一致

12.男，7歲，低熱、關(guān)節(jié)疼痛、鼻出血1周。體檢：頸部淋巴結(jié)腫大，肝、脾肋下1.0cm，胸骨壓痛；血紅蛋白70g／L，白細胞1.5×10!／L，中性粒細胞30%，淋巴細胞20%，原始細胞50%，血小板20×10!／L，骨髓檢查：原始細胞56%，涂抹細胞增多，POX(-)，PAS染色陽性率為40%。診斷可能為解析：急性淋巴細胞白血病見于未分化或分化很差的淋巴細胞在造血組織無限增殖所致的惡性血液病，細胞化學(xué)染色POX(-)，PAS染色為20%～80%的原始淋巴細胞呈陽性反應(yīng)。答案：(C)A.ITPB.淋巴瘤C.急性淋巴細胞白血病D.急性粒細胞白血病E.傳染性單核細胞增多癥

13.患者，女性，2歲，頸部淋巴結(jié)腫大伴頭暈、乏力、納差2個月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均明顯腫大，胸骨有壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g/L，WBC18×10!/L，血涂片中原始細胞占87%，胞體較小，胞漿未見Auer小體，涂片中有較多退化細胞。問：本病最可能的診斷是（）解析：淋巴結(jié)，肝大和脾大75%的急性淋巴細胞白血病患者可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，多數(shù)為全身淋巴結(jié)腫大。血涂片中可出現(xiàn)原始細胞。依題干信息推測最可能的疾病為急性淋巴細胞白血病。答案：(C)A.急性早幼粒細胞白血病B.急性粒細胞白血病C.急性淋巴細胞白血病D.急性單核細胞白血病E.急性粒-單核細胞白血病

14.患者，女性，2歲，頸部淋巴結(jié)腫大伴頭暈、乏力、納差2個月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均明顯腫大，胸骨有壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g/L，WBC18×10!/L，血涂片中原始細胞占87%，胞體較小，胞漿未見Auer小體，涂片中有較多退化細胞。問：為了本病的診斷，下列哪項檢查應(yīng)作為首選（）解析：骨髓細胞學(xué)檢查是急性淋巴細胞白血病的診斷依據(jù)，應(yīng)該作為首選。答案：(B)A.肝功能檢查B.骨髓細胞學(xué)檢查C.淋巴結(jié)穿刺涂片D.細胞化學(xué)染色E.血常規(guī)檢查

15.患者，女性，2歲，頸部淋巴結(jié)腫大伴頭暈、乏力、納差2個月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均明顯腫大，胸骨有壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g/L，WBC18×10!/L，血涂片中原始細胞占87%，胞體較小，胞漿未見Auer小體，涂片中有較多退化細胞。問：對本病診斷后的分型，目前主張采用（）解析：目前提出了白血病的MICM分型方案,使白血病的診斷從細胞水平上升到亞細胞水平及分子水平,對進一步認識白血病的本質(zhì)及研究其發(fā)病機制和生物學(xué)特性有重要意義。答案：(D)A.免疫分型法B.骨髓形態(tài)學(xué)分型法C.FAB分型法D.MIC分型法E.染色體核型檢查

16.患者，女性，2歲，頸部淋巴結(jié)腫大伴頭暈、乏力、納差2個月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均明顯腫大，胸骨有壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g/L，WBC18×10!/L，血涂片中原始細胞占87%，胞體較小，胞漿未見Auer小體，涂片中有較多退化細胞。問：在進行化療過程中，患者出現(xiàn)了嗜睡、嘔吐、抽搐等癥狀，腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)白細胞數(shù)增高，涂片中見到白血病細胞，則最可能的并發(fā)癥是（）解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見于急性淋巴細胞白血病，主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦脊液可檢出白血病細胞。答案：(A)A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.淋巴瘤C.細菌性腦膜炎D.病毒性腦炎E.以上都不是

17.患者，女性，2歲，頸部淋巴結(jié)腫大伴頭暈、乏力、納差2個月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均明顯腫大，胸骨有壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g/L，WBC18×10!/L，血涂片中原始細胞占87%，胞體較小，胞漿未見Auer小體，涂片中有較多退化細胞。問：