-衛(wèi)生資格-368護理學-章節(jié)練習-兒科護理學-泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護理(共53題)

-衛(wèi)生資格-368護理學-章節(jié)練習-兒科護理學-泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護理(共53題)

1.下列關于小兒泌尿道感染易感因素的說法中錯誤的是解析：女孩尿道短，尿道口接近肛門，相比男孩更易發(fā)生泌尿道感染?！驹擃}針對“基礎知識-泌尿道感染病因、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(A)A.泌尿道感染發(fā)生率男孩大于女孩B.男孩由于包皮過長，包莖積垢，易引起上行感染C.小兒輸尿管管壁肌肉及彈力纖維發(fā)育不全易于發(fā)生尿潴留D.IgA抗體生成不足使細菌易于侵入E.使用糖皮質激素增加感染的幾率

2.小兒泌尿道感染的主要病原體是解析：泌尿道感染病原體可為細菌、真菌、支原體、病毒，以細菌最常見?！驹擃}針對“基礎知識-泌尿道感染病因、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(A)A.細菌B.真菌C.支原體D.病毒E.衣原體

3.原發(fā)性腎病綜合征患兒發(fā)生低蛋白血癥的主要原因是解析：原發(fā)性腎病綜合征低蛋白血癥：大量血漿蛋白經(jīng)尿中丟失及腎小管對重吸收的蛋白的分解是導致低蛋白血癥的主要原因?！驹擃}針對“基礎知識-原發(fā)腎病綜合征病因發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(B)A.腎小球毛細血管通透性增高B.大量血漿蛋白經(jīng)尿中丟失C.腎小球基底膜通透性增高D.血漿膠體滲透壓降低E.肝臟合成脂蛋白增加

4.腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿其主要機制是解析：腎病綜合征是由多種病因引起腎小球基底膜通透性增高導致的以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度的水腫為臨床表現(xiàn)的一組綜合征?！驹擃}針對“基礎知識-原發(fā)腎病綜合征病因發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(B)A.腎小球濾過膜內皮窗孔徑異常過大B.腎小球基底膜通透性增高C.腎小球上皮細胞足突裂隙增大D.腎血流量增加E.腎靜脈回流障礙

5.急性腎小球腎炎的診斷根據(jù)中哪一項是關鍵解析：急性腎小球腎炎起病時幾乎都有血尿，尿常規(guī)檢查：鏡檢除大量紅細胞外，尚可見尿蛋白+～+++，可見透明、顆粒和紅細胞管型?！驹擃}針對“基礎知識-急性腎小球腎炎病因發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(D)A.全身水腫B.高血壓C.尿少D.血尿及紅細胞管型尿E.蛋白尿及透明管型尿

6.小兒泌尿系統(tǒng)最多見的疾病是解析：急性腎小球腎炎是小兒泌尿系統(tǒng)最多見的疾病。臨床上主要表現(xiàn)為急性起病多有前驅感染，水腫、血尿、高血壓，由多種原因引起，其中多數(shù)發(fā)生于急性溶血性鏈球菌感染后，被稱為急性鏈球菌感染后腎炎?！驹擃}針對“基礎知識-急性腎小球腎炎病因發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(A)A.急性腎小球腎炎B.單純性腎病C.泌尿道感染D.腎炎性腎病E.慢性腎小球腎炎

7.下列關于正常小兒尿液特點說法錯誤的是解析：小兒尿液特點：出生后前幾天尿液色較深，稍混濁，放置后有紅褐色沉淀，為尿酸鹽結晶。正常嬰幼兒尿液淡黃透明，但在寒冷季節(jié)放置后可出現(xiàn)乳白色沉淀，此為鹽類結晶而使尿液變混。正常小兒尿蛋白定性試驗陰性，定量不超過每天100mg/m，隨意尿蛋白（mg/dl）/肌酐（mg/dl）≤0.2。清潔新鮮尿液離心后沉渣鏡檢，紅細胞＜3個/HP，白細胞＜5個/HP，管型一般不出現(xiàn)，12小時尿細胞計數(shù)（Addis計數(shù)）蛋白含量＜50mg，紅細胞＜50萬，白細胞＜100萬，管型＜5000個?！驹擃}針對“基礎知識-小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點”知識點進行考核】答案：(D)A.出生后前幾天尿液色較深，稍混濁，放置后有紅褐色沉淀B.正常嬰幼兒尿液寒冷季節(jié)放置后可出現(xiàn)乳白色沉淀C.正常嬰幼兒尿液淡黃透明D.清潔新鮮尿液離心后沉渣鏡檢，一般有管型尿E.正常小兒尿蛋白定性試驗陰性

8.小兒年齡越小，腎臟相對越大，故小兒腹部觸診時容易捫及腎臟的年齡是解析：小兒年齡越小，腎臟相對越大。嬰兒期腎臟位置較低，下級位于髂嵴以下平第4腰椎，2歲以后才達髂嵴以上，故2歲以內小兒腹部觸診時容易捫及?！驹擃}針對“基礎知識-小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點”知識點進行考核】答案：(A)A.2歲以內B.2.5歲以內C.3歲以內D.3.5歲以內E.4歲以內

9.下列不屬于小兒腎臟生理功能的是解析：抗利尿激素是由下丘腦室上核和室旁核產生的，而不是腎臟產生的?！驹擃}針對“基礎知識-小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點”知識點進行考核】答案：(B)A.腎小球濾過功能B.產生抗利尿激素C.調節(jié)酸堿平衡功能D.濃縮和稀釋功能E.腎小管重吸收及排泄功能

10.急性腎小球腎炎時，最典型的尿液特征是出現(xiàn)解析：急性腎小球腎炎輔助檢查：鏡檢除大量紅細胞外，尚可見尿蛋白+～+++，可見透明、顆粒和紅細胞管型?！驹擃}針對“基礎知識-急性腎小球腎炎病因發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(D)A.蛋白B.顆粒管型C.透明管型D.紅細胞管型E.膿細胞

11.年長兒鏈球菌感染引起的上呼吸道感染可誘發(fā)解析：急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌引起的急性上呼吸道感染或皮膚感染后的一種免疫復合物性腎小球腎炎?！驹擃}針對“基礎知識-急性腎小球腎炎病因發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(D)A.腸炎B.肺膿腫C.腦膜炎D.急性腎小球腎炎E.泌尿系感染

12.腎病綜合征患者易自發(fā)形成血栓的主要原因是解析：由于肝臟合成凝血因子和纖維蛋白原增加，尿中丟失抗凝血酶Ⅲ，高脂血癥使血液黏滯度增高，血流緩慢、血小板聚集增加等原因，腎病綜合征患兒常存在高凝狀態(tài)，易形成血栓。臨床以腎靜脈血栓最為常見，表現(xiàn)為腰痛或腹痛，肉眼血尿或急性腎衰?！驹擃}針對“基礎知識-原發(fā)腎病綜合征病因發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(C)A.血管內皮易受損傷B.組織因子易釋放C.血液多呈高凝狀態(tài)D.繼發(fā)感染E.紅細胞增多

13.診斷尿路感染的主要依據(jù)是解析：尿細菌培養(yǎng)及菌落計數(shù)是診斷尿路感染的主要依據(jù)，通常認為中段尿培養(yǎng)尿內菌落數(shù)≥10/ml可確診?！驹擃}針對“基礎知識-泌尿道感染病因、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(C)A.尿常規(guī)B.尿涂片找細菌C.尿培養(yǎng)D.腎盂造影E.B超

14.急性腎小球腎炎前驅感染最常見病原體是解析：A組β溶血性鏈球菌為急性腎小球腎炎前驅感染最常見的病原體?！驹擃}針對“基礎知識-急性腎小球腎炎病因發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(D)A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.A組β溶血性鏈球菌E.柯薩奇病毒

15.學齡前兒童24小時正常尿量是解析：嬰兒每日尿量為400～500ml，幼兒為500～600ml，學齡前兒童為600～800ml，學齡兒為800～1400ml?！驹擃}針對“基礎知識-小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點”知識點進行考核】答案：(C)A.200～400mlB.400～600mlC.600～800mlD.800～1000mlE.1000～1400ml

16.小兒泌尿系感染最主要的感染途徑是解析：小兒泌尿系感染最主要的感染途徑是上行感染?！驹擃}針對“基礎知識-泌尿道感染病因、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(B)A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.外傷E.鄰近組織的侵襲

17.急性腎炎患兒臥床休息應持續(xù)到解析：急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組原發(fā)性腎小球腎炎。休息可減輕心臟負擔，改善心功能，增加心排血量，使腎血流量增加，減少水鈉潴留，從而使水腫消退。一般起病2周內應臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動或戶外散步。故本題選A。答案：(A)A.水腫消退B.鏡下血尿消失C.體溫正常D.紅細胞沉降率正常E.Addis計數(shù)正常

18.急性腎炎患兒的重癥表現(xiàn)多發(fā)生在解析：急性腎炎臨床表現(xiàn)輕重懸殊，輕者甚至無臨床癥狀，僅于尿檢時發(fā)生異常，重者在病初2周以內可出現(xiàn)循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰竭而威脅生命。故本題選B。答案：(B)A.起病后第1周內B.起病2周以內C.出現(xiàn)肉眼血尿時D.尿量增多階段E.疾病恢復階段

19.小兒無尿是指24小時尿量低于解析：小兒每日尿量50ml時為無尿。答案：(B)A.20mlB.50mlC.80mlD.100mlE.200ml

20.下列哪項是急性腎小球腎炎前驅感染最常見的原因解析：無答案：(D)A.葡萄球菌B.巨細胞病毒C.肺炎鏈球菌D.A組β溶血性鏈球菌E.柯薩奇病毒

21.下列哪項是診斷泌尿道感染的主要依據(jù)解析：無答案：(C)A.尿涂片找細菌B.尿常規(guī)C.尿培養(yǎng)D.影像學檢查E.尿微球蛋白

22.下列哪項是泌尿系統(tǒng)感染中最常見的病原體解析：無答案：(A)A.大腸埃希菌B.克雷伯桿菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.革蘭陽性球菌

23.下列哪項是腎病綜合征患兒預防接種在病情完全緩解且停用糖皮質激素后的時間解析：腎病綜合征的治療原則：防治感染：抗生素不作為預防用藥，一旦發(fā)生感染則應積極選用抗生素控制感染。預防接種需在病情完全緩解且停用糖皮質激素6個月后進行。答案：(D)A.1個月B.3個月C.5個月D.半年E.一年

24.腎病綜合征病人每日蛋白質的攝入量應控制在解析：腎病綜合征病人每日蛋白質的攝入量應控制在1.5～2.0g/kg。答案：(C)A.0.5～1g/kgB.1～1.5g/kgC.1.5～2g/kgD.2～2.5g/kgE.2.5～3g/kg

25.下列哪項是腎病綜合征最常見的并發(fā)癥解析：無答案：(A)A.感染B.生長延遲C.急性腎衰竭D.高凝狀態(tài)及血栓形成E.電解質紊亂和低血容量

26.下列哪項是急性腎小球腎炎使用青霉素治療的目的解析：無答案：(C)A.預防復發(fā)B.治療腎小球炎性反應C.徹底清除殘存感染灶D.預防腎功衰竭的發(fā)生E.防止并發(fā)癥

27.急性腎小球腎炎如有高血壓腦病時，首選降壓藥為解析：無答案：(C)A.肌內注射利血平B.肌注地西泮C.靜脈滴注硝普鈉D.口服硝苯地平E.靜脈滴注酚妥拉明

28.急性腎小球腎炎病人出現(xiàn)少尿時，應限制水和鈉鹽的攝入，食鹽量為解析：無答案：(A)A.1～2g/dB.2～4g/dC.4～6g/dD.6～8g/dE.8～10g/d

29.下列哪項不是泌尿道感染患兒定期復查的內容解析：無答案：(D)A.一般急性感染每月復查1次B.急性感染共復查3次C.急性感染復查無復發(fā)者可認為治愈D.反復發(fā)作者每兩個月復查一次E.反復發(fā)作者應復查2年或更長的時間

30.下列哪項是腎病綜合征患兒水腫嚴重時的護理措施解析：無答案：(E)A.限制鈉鹽的攝入，一般4～6g/dB.水腫減輕后應繼續(xù)限制鈉鹽兩周C.水腫嚴重時應注意皮膚的護理，盡量少翻身D.嚴重水腫病人肌內注射后應長時間按壓，以免藥液外滲E.水腫患兒應用利尿劑后應注意觀察尿量和血壓的變化

31.下列哪項是急性腎小球腎炎患兒氮質血癥時蛋白質的攝入量解析：無答案：(D)A.優(yōu)質植物蛋白1.5g／(kg·d)B.優(yōu)質動物蛋白1.5g／(kg·d)C.優(yōu)質植物蛋白0.5g／(kg·d)D.優(yōu)質動物蛋白0.5g/（kg·d）E.蛋白1g/(kg·d)

32.下列哪項不是急性腎小球腎炎患兒減輕心臟負擔的護理措施解析：小兒急性腎小球腎炎患兒應注意休息，減輕心臟負擔，起病2周內應臥床休息，水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失后可下床輕微活動，血沉正常后可正常上學，但仍需避免體育活動，Addis計數(shù)正常后恢復正常生活。答案：(C)A.起病2周內應臥床休息B.水腫消退、血壓正常后可下床輕微活動C.肉眼血尿消失后可正常上學D.血沉正常后仍需避免體育活動E.Addis計數(shù)正常后恢復正常生活

33.患兒女，8歲，眼瞼水腫4天，尿色呈洗肉水樣，伴頭暈、眼花一過性失明，并發(fā)驚厥一次，尿常規(guī)蛋白（++），紅細胞35個/HP。首選的檢查是解析：該患兒疑診急性腎小球腎炎并發(fā)高血壓腦病，所以首先的輔助檢查是測血壓，可見血壓（尤其是舒張壓）驟升，故本題選E。【該題針對“基礎知識-急性腎小球腎炎病因發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(E)A.腎活檢B.尿培養(yǎng)C.腎功能D.血常規(guī)E.血壓

34.患兒，女，3歲。因發(fā)熱就診，醫(yī)生懷疑泌尿系感染，可以確診的中段尿培養(yǎng)的菌落計數(shù)值是解析：清潔中段尿沉渣中白細胞＞5個/HP即可懷疑尿路感染。答案：(C)A.＞10!/mlB.＞10!/mlC.＞10!/mlD.＞10!/mlE.＞10!/ml

35.患兒6歲。尿少，水腫2天。護理體檢：BP138／96mmHg，眼瞼水腫；尿蛋白(+)，尿紅細胞(+++)。該患兒可能的疾病是解析：患兒以少尿、水腫、血尿、蛋白尿、高血壓為主要臨床表現(xiàn)，符合急性腎小球腎炎的診斷。答案：(A)A.急性腎小球腎炎B.單純性腎病C.急性泌尿系感染D.腎炎性腎病E.急進性腎小球腎炎

36.患兒女，6歲。顏面眼瞼水腫15天。實驗室檢查：Hb96g/L，尿蛋白(++)，尿紅細胞(+++)／HP，尿比重1.026，血白蛋白27g/L，膽固醇8.1mmol／L。最可能的診斷是解析：無答案：(E)A.慢性腎炎急性發(fā)作B.急進性腎小球腎炎C.急性腎炎D.單純性腎病E.腎病綜合征

37.患兒男，10歲。腎病綜合征初次治療，口服潑尼松片2mg/(kg·d)，2周后蛋白轉陰，鞏固治療2周開始減量，改成隔日晨頓服2mg/kg，共4周，以后每2～4周減量一次，直至停藥，總療程6個月。此激素治療方案為解析：此病例的治療方案為潑尼松中、長程療法，總療程達到6個月為中程療法；達到9個月為長程療法。答案：(A)A.中程療法B.短程療法C.長程療法D.替代療法E.沖擊療法

38.患兒女，13歲。因水腫3天，劇烈頭痛、嘔吐2天入院。2周前曾發(fā)熱、咽痛。護理體檢：P110次／分，BP170／120，雙肺無異常；Hb110g／L，尿蛋白（++），RBC30-50/HP，尿比重1.020，血尿素氮9.4mmol／L。最可能的診斷是解析：病人2周前有感染史，結合實驗室檢查考慮急性腎小球腎炎，病人有劇烈頭痛、嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，故最可能為急性腎小球腎炎合并高血壓腦病。答案：(C)A.急性腎小球腎炎并嚴重循環(huán)充血B.急進性腎小球腎炎C.急性腎小球腎炎并高血壓腦病D.急性腎小球腎炎并急性腎功能不全E.急性腎小球腎炎

39.腎病綜合征最根本的病理生理改變是解析：腎病綜合征的典型表現(xiàn)是大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高膽固醇血癥，最根本的病理生理改變是大量蛋白尿。答案：(B)A.水腫B.大量蛋白尿C.電解質紊亂D.低蛋白血癥E.高膽固醇血癥

40.小兒泌尿系感染的途徑多為解析：上行感染是尿路感染最主要的感染途徑，其他有血源感染等。答案：(B)A.血行感染B.上行感染C.下行感染D.直接蔓延E.淋巴感染

41.使腎病綜合征病情加重的最常見誘因是解析：對于腎病綜合征患者感染是最常見的并發(fā)癥,尤其是呼吸道,其次是皮膚感染。答案：(A)A.感染B.焦慮C.活動增多D.暴飲暴食E.蛋白質攝入不足

42.對急性腎小球腎炎進行飲食管理，出現(xiàn)哪種情況應限制鈉鹽的攝入解析：對有水腫少尿高血壓者應限鹽及水，優(yōu)質動物蛋白。答案：(A)A.少尿、水腫B.出現(xiàn)氮質血癥C.出現(xiàn)貧血D.血尿E.尿檢中有顆粒或紅細胞管型

43.患兒，男，9歲，以急性腎小球腎炎收住入院，經(jīng)治療患兒目前水腫消退，血壓正常、肉眼血尿消失，現(xiàn)可允許患兒解析：急性腎小球腎炎患兒肉眼血尿消失，水腫減退，血壓正常，即可下床作輕微活動。答案：(B)A.臥床休息B.下床輕微活動C.下床正常活動D.可上學、但免體育活動E.恢復正常生活

44.患兒，男，8歲，因少尿、血尿5天以急性腎小球腎炎收住入院，近一天嘔吐5次，伴頭痛、煩躁不安、一過性失明，該患兒可能出現(xiàn)了解析：小兒當血壓升高顯著時，或呈持久的和（或）急進型高血壓時，可有頭暈、頭痛、鼻出血、食欲下降、視力減退等，嚴重者出現(xiàn)嘔吐、驚厥、共濟失調、偏癱、失語、昏迷等高血壓腦病的癥狀。答案：(B)A.嚴重的循環(huán)充血B.高血壓腦病C.消化性潰瘍D.腦栓塞E.腦膜炎

45.單純性腎病常見的并發(fā)癥是解析：腎病患兒極易罹患各種感染。感染是單純性腎病的常見并發(fā)癥。答案：(A)A.感染B.嚴重循環(huán)充血C.凝血障礙D.貧血E.高血壓腦病

46.患兒，男，5歲。因全身水腫，以"腎病綜合征"入院。體檢：面部、腹壁及雙下肢水腫明顯，陰囊水腫明顯，囊壁變薄透亮?；灆z查，尿蛋白(++++)，膽固醇升高，血漿蛋白降低。問：該患兒當前最主要的護理診斷是解析：無答案：(C)A.焦慮B.排尿異常C.體液過多D.有繼發(fā)感染E.有皮膚完整性受損可能

47.患兒，男，5歲。因全身水腫，以"腎病綜合征"入院。體檢：面部、腹壁及雙下肢水腫明顯，陰囊水腫明顯，囊壁變薄透亮。化驗檢查，尿蛋白(++++)，膽固醇升高，血漿蛋白降低。問：目前給予最主要的護理措施是解析：患兒最主要的問題是嚴重水腫，應絕對臥床休息，在床上適當做關節(jié)運動。答案：(A)A.臥床休息B.無鹽飲食C.高蛋白飲食D.高脂肪飲食E.肌內注射給藥

48.患兒，女，7歲。10天前發(fā)熱、咽痛，近2天水腫、尿少，尿色較深。查體：神志清，四肢輕度水腫，壓之凹陷不明顯，咽充血，心、肺、腹無異常，血壓90/68mmHg，擬診急性腎小球腎炎。問：應首先做下列哪項檢查解析：患兒水腫、尿少，應首先做尿常規(guī)檢查，如有血尿、蛋白尿結合