單位(子單位)工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄表

單位（子位）工程質(zhì)竣工驗(yàn)收記錄編號：工程名稱施工單位分包單位序號

星云路污水截流工程一標(biāo)段北京長青市政工程有限責(zé)任公司/工程

類型技術(shù)負(fù)責(zé)人工程技術(shù)負(fù)責(zé)人驗(yàn)收記錄

預(yù)制砼管鋪設(shè)王智英張楚

工程造價(jià)開工日期竣工日期

425.50萬元2014年月20日2014年月30日驗(yàn)收記錄共

3

分部，經(jīng)查3

部分1

分部工程

合格符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求

3分共

8

項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求82

質(zhì)量控制資料核查

資料齊全項(xiàng)，經(jīng)核定符合規(guī)范規(guī)定8共核查項(xiàng)，符合要求

項(xiàng)5項(xiàng)3

安全和主要使用功能核查及抽查結(jié)果

共抽查項(xiàng)，符合要求

5項(xiàng)

報(bào)告齊全，合格45

觀感質(zhì)量檢驗(yàn)綜合驗(yàn)收結(jié)論

經(jīng)返工處理符合要求0項(xiàng)。共抽查7項(xiàng)符合要求7項(xiàng)，好不符合要求0項(xiàng)。經(jīng)檢查，驗(yàn)收該工程施工質(zhì)量、竣工文件符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求，質(zhì)量合格同意驗(yàn)收。參加

建設(shè)單位（公章）

設(shè)計(jì)單位（公章）

施工單位（公章）

監(jiān)理單位（公章）驗(yàn)收單

工程負(fù)責(zé)人：

工程負(fù)責(zé)人：

工程負(fù)責(zé)人：

工程負(fù)責(zé)人：位2014年月30日

2014年6月30日

2014年月30日

2014年月30日

單位（子位）工程質(zhì)控制資料核查工程名稱

星云路污水截流工程一標(biāo)段

施工單位

北京長青市政工程有限責(zé)任公司序號

資料名稱

份數(shù)

核查意見①管節(jié)、管件、管道設(shè)備及管配件等；②防腐層材料、1

材質(zhì)質(zhì)量保證資料

陰極保護(hù)設(shè)備及材料；③鋼材、焊材、水泥、砂石、橡膠止水面、混凝土、磚、混凝土外加劑、鋼制構(gòu)件、混凝土

17

資料齊全格預(yù)制構(gòu)件①管道接口連接質(zhì)量檢（鋼管接無損探傷檢驗(yàn)蘭或壓蘭螺栓擰緊力矩檢測焊檢驗(yàn)防包括補(bǔ)口補(bǔ)傷腐測預(yù)壓實(shí)驗(yàn)混凝土強(qiáng)度、2

施工檢測

混凝土抗?jié)B、混凝土抗凍、砂漿強(qiáng)度、鋼筋焊接；⑤回填

25

資料齊全格結(jié)構(gòu)安全

土壓實(shí)度⑥性管道環(huán)向變形測不開槽施工土層加固、支護(hù)及施工變形等測量；⑧管道設(shè)備安裝測試；⑨陰極保護(hù)安裝測試；⑩樁基完整性檢測、地基處理檢測①管道水壓實(shí)驗(yàn)②給水管道沖消毒管道位置及高程；④淺埋暗挖管道、盾構(gòu)管片拼裝變形測量；⑤混凝3

和使用功

土結(jié)構(gòu)管道滲漏水調(diào)查道抽生泵站設(shè)系統(tǒng)）

3

資料齊全格能性檢測

調(diào)試氣備電試陰保系統(tǒng)測試樁基動(dòng)測、靜載實(shí)驗(yàn)4

施工測量

①控制樁（副樁久臨時(shí)）水準(zhǔn)點(diǎn)測量復(fù)核；②施工放樣復(fù)核；③竣工測量

3

資料齊全格①施工組織設(shè)計(jì)（施工方案題施工方案及批復(fù)；5

施工技術(shù)管理

②焊接工藝評定及作業(yè)指導(dǎo)書圖紙會(huì)審施技術(shù)交底④設(shè)計(jì)變更技術(shù)聯(lián)系單質(zhì)量事（題處理；⑥材料、設(shè)備進(jìn)場驗(yàn)收；計(jì)量儀器校核報(bào)告；⑦工程會(huì)議

15

資料齊全格紀(jì)要；⑧施工日志6

驗(yàn)收記錄

①驗(yàn)收批、分項(xiàng)、分部（子分部位（子單位）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄；②隱蔽驗(yàn)收記錄

123

資料齊全格①接口組對拼裝、焊接、栓接、熔接；②地基基礎(chǔ)、地層等加固處理；③樁基成樁；④支護(hù)結(jié)構(gòu)施工；⑤沉井下7

施工記錄

沉；⑥混凝土澆筑；⑦管道設(shè)備安裝；⑧頂進(jìn)（掘進(jìn)、鉆

3

資料齊全格進(jìn)、夯進(jìn)沉沉放及橋管裝；⑩焊條紅配、焊接熱處理；eq\o\ac(○,11)防層補(bǔ)口補(bǔ)傷等8

竣工圖

1

資料齊全格結(jié)論：

結(jié)論：施工工程經(jīng)理：

總監(jiān)理工程師：年月日

年月日

單位（子位）工程觀質(zhì)量核查表工程名稱

星云路污水截流工程一標(biāo)段

施工單位

北京長青市政工程有限責(zé)任公司序號12

檢查工程管道、管道附件位、附屬構(gòu)筑物位置管道設(shè)備

抽查質(zhì)量情況符合規(guī)范要求符合規(guī)范要求

好√√

中

差34

管道工程

附屬構(gòu)筑物大口徑管道（渠、廊內(nèi)、管廊內(nèi)管道安裝

符合規(guī)范要求

√56789101112131415161718

頂管、盾構(gòu)、淺埋暗挖、定向鉆、夯管抽升泵站

地上管道（橋管、架空管、虹吸管）及承重結(jié)構(gòu)回填土管道結(jié)構(gòu)防水、防腐管縫（變形縫）進(jìn)、出洞口工作坑（井）管道線形附屬構(gòu)筑物下部結(jié)構(gòu)地面建筑水泵機(jī)電設(shè)備、管道安裝及基礎(chǔ)支架防水、防腐附屬設(shè)備、工藝

符合規(guī)范要求符合規(guī)范要求符合規(guī)范要求符合規(guī)范要求

√√√√觀感質(zhì)量綜合評價(jià)結(jié)論：經(jīng)檢查，符合規(guī)范要求，外觀質(zhì)量合格。施工工程經(jīng)理：年月日

好結(jié)論：經(jīng)檢查，符合規(guī)范要求，外觀質(zhì)量合格，同意驗(yàn)收?？偙O(jiān)理工程師：年月日注：地面建筑宜符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)（建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定。

單位（子位）工程結(jié)安全和使用功性檢測記錄工程名稱

星云路污水截流工程一標(biāo)段

施工單位

北京長青市政工程有限責(zé)任公司序號123456789101112131415結(jié)論

安全和功能檢查工程壓力管道水壓實(shí)驗(yàn)（無壓力管道嚴(yán)密性實(shí)驗(yàn)）記錄給水管道沖洗消毒記錄及報(bào)告閥門安裝及運(yùn)行功能調(diào)試報(bào)告及抽查檢驗(yàn)其他管道設(shè)備安裝調(diào)試報(bào)告及功能檢測管道位置高程及管道變形測量及匯總表陰極保護(hù)安裝及系統(tǒng)測試報(bào)告及抽查檢驗(yàn)防腐絕緣檢測匯總表及抽查檢驗(yàn)鋼管焊接無損檢測報(bào)告匯總表混凝土試塊抗壓強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)匯總表混凝土試塊抗?jié)B、抗凍實(shí)驗(yàn)匯總表地基基礎(chǔ)加固檢測報(bào)告橋管樁基礎(chǔ)動(dòng)測或靜載實(shí)驗(yàn)報(bào)告混凝土結(jié)構(gòu)管道滲漏水調(diào)查記錄抽升泵站的地面建筑其他結(jié)論

資料核查意見齊全齊全齊全齊全齊全

功能抽查結(jié)構(gòu)合格合格——合格施工工程經(jīng)理：

施工工程經(jīng)理：年月日

年月日注：抽生泵站的地面建筑宜符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)《建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定。

管道主體程分部（子部）工程質(zhì)量收記錄表編號：工程名稱

星云路污水截流工程一標(biāo)段

分部工程名稱

管道主體工程施工單位分包單位序號12345

北京長青市政工程有限責(zé)任公司/分項(xiàng)工程名稱管道基礎(chǔ)管道接口連接管道鋪設(shè)工作井頂管管道

技術(shù)部門負(fù)責(zé)人分包單位負(fù)責(zé)人驗(yàn)收批數(shù)77721

張峻/施工單位檢查評定自檢合格自檢合格自檢合格自檢合格自檢合格

質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人分包技術(shù)負(fù)責(zé)人驗(yàn)收意見

趙輝/質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報(bào)告觀感質(zhì)量驗(yàn)收

資料齊全，完整報(bào)告齊全，合格好

合格合格好分包單位

工程經(jīng)理/

年月日驗(yàn)收單位

施工單位設(shè)計(jì)單位

工程經(jīng)理何勇2014年月17日工程負(fù)責(zé)人韓九龍2014年月17日監(jiān)理單位

總監(jiān)理工程師陳志華

2014年6月17日建設(shè)單位

工程負(fù)責(zé)人（專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）王國良2014年月日

管道鋪設(shè)項(xiàng)工程質(zhì)量收記錄表編號：工程名稱施工單位分包單位

星云路污水截流工程一標(biāo)段北京長青市政工程有限責(zé)任公司/

分項(xiàng)工程名稱工程經(jīng)理分包單位負(fù)責(zé)人

管道鋪設(shè)何勇/

驗(yàn)收批數(shù)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人施工班組長

7張楚竇鵬序號1234567

驗(yàn)收批名稱、部位W1—W2—W3—W4—W5—W6—W7—

施工單位檢查評定結(jié)果自檢合格自檢合格