偏癱患者不同時期的康復(fù)治療方法

本文格式為Word版，下載可任意編輯——偏癱患者不同時期的康復(fù)治療方法Brunnstrom各個時期的康復(fù)治療全網(wǎng)發(fā)布：2022-07-2019:17發(fā)表者：張建奎579人已訪問一.初期或軟癱期該期的治療目標1,改善呼吸吞咽進食，提高身體感知才能2,改善對軀干和近端關(guān)節(jié)的操縱才能，3,保持肩胛、肘、腕、手和髖、膝、踝的活動4,盡快提高肌張力和平衡才能，5改善功能活動才能。

1,留神維持床上正確體位2,按摩和被動活動3,神經(jīng)促進技術(shù)的運用以右上肢伸肌無力,說明興奮性的促進手法河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科張建奎手法內(nèi)容1各種反射聯(lián)合反射健側(cè)上肢抗阻伸肘拉弓反射頭轉(zhuǎn)向右,右臂伸肌興奮,左臂屈肌興奮旋腰反射腰向左旋斜板反射向左傾斜2感覺刺激觸壓刺激快速刷擦和輕觸摸上肢伸側(cè)皮膚,輕叩拍打伸肌腱或肌腹溫度刺激用冰快速擦刷或局部放置3~5秒擠壓加強對肩,肘關(guān)節(jié)和伸肌肌腹的擠壓牽拉肌肉快速微弱地牽張伸肌肌群特殊感受器刺激將患側(cè)上肢置于可見的地方上肢活動模式患肢伸展從體側(cè)上舉過頭,手指開展,掌心向外上4,醫(yī)療體操第1節(jié)健手梳發(fā)頭轉(zhuǎn)向患側(cè),用健側(cè)手從健側(cè)額部開頭向頭后頸部梳理,要求手指緊壓頭皮,緩慢向后推動,重復(fù)20次.第2節(jié)捏擠患手用健側(cè)手將患側(cè)手臂轉(zhuǎn)置于胸前,用健手拇指．食指沿患側(cè)各手指兩邊由遠端向近端捏擠，并在手指近端根部緊壓２０秒，每個手指重復(fù)５次．第３節(jié)健手擊拍將患側(cè)手臂置于胸前，用健側(cè)手掌從患側(cè)肩部沿上肢外側(cè)拍打至手部，往復(fù)舉行２０次．第4節(jié)組指上舉用健側(cè)手與患手交錯于胸前，患手拇指壓在健手拇指上，然后健手帶動患手用力前舉或上舉過頭，直到兩肘關(guān)節(jié)完全伸直，保持10秒后復(fù)原，重復(fù)20次。

第5節(jié)環(huán)繞洗臉將健手抓住患手使其伸展，然后在健手帶動下在臉部作順向和逆向模仿洗臉的動作，重復(fù)10次。

第6節(jié)半橋運動兩上肢伸展置于體側(cè)，兩下肢取屈髖屈膝位，將患側(cè)下肢固定或?qū)⒒纪嚷N于健膝上，然后盡量抬臀離開床面，保持10秒，重復(fù)5~10次，不應(yīng)有屏氣動作。

第7節(jié)抗阻夾腿兩下肢屈髖屈膝，兩足支撐于床面，由他人固定患腿，然后健腿內(nèi)旋向患腿靠攏，同時由他人在健膝內(nèi)側(cè)施加確定阻力，以鞏固完成抗阻夾腿氣力，重復(fù)20次。

第8節(jié)翹腿搖擺患腿被動屈髖屈膝支撐，由他人固定于足部，健腿翹在患膝上，在健腿的帶動下向左向右搖擺髖部，活動中要求健腿對患腿起固定作用，重復(fù)20次。

第9節(jié)直腿抬高健側(cè)下肢伸直位抬高30度，保持10秒，也可將健腿托住患腿做直腿抬高，重復(fù)5次。

第10節(jié)手足相觸用健側(cè)手去觸健腿足背，重復(fù)10次。

第11節(jié)健足敲膝用健側(cè)足跟敲擊患側(cè)膝，從膝下沿小腿前外側(cè)由上向下至足外側(cè)來回敲打10次。

第12節(jié)呼吸練習(xí)在仰臥位下作緩慢的深呼氣和深吸氣運動。

5,被動活動采用PNF中的多肌群多關(guān)節(jié)對角斜線活動。

6,體位轉(zhuǎn)換和平衡訓(xùn)練7,肢體操縱才能訓(xùn)練8,加強患側(cè)上肢伸肌和下肢脛骨前肌的氣力訓(xùn)練。

中期或痙攣期brunnstrom分級3~4級該期的治療目標1,進一步平衡肌張力包括抑制痙攣肌，易化拮抗肌活動；

2,促進更多分開動作的展現(xiàn)；

3,加強對近端大肌群活動的操縱才能，并完成較繁雜的生活活動才能；

4強化對中間關(guān)節(jié)（肘、膝）的操縱。

1,采用抑制性體位，打破肌痙攣模式。

2,采用神經(jīng)促進技術(shù)中的抑制手法降低肌張力（右下肢）手法內(nèi)容1各種反射聯(lián)合反射健側(cè)下肢抗阻伸膝拉弓反射頭轉(zhuǎn)向左，向左拉弓旋腰反射向左旋腰下肢屈肌反射刺激右側(cè)足底2操縱關(guān)鍵點膝關(guān)節(jié)，踇趾3刺激感受器擠壓微弱持續(xù)（3~5秒）擠壓伸肌肌腱和髖，膝關(guān)節(jié)深冷刺激快速短暫的深冷刺激于足趾牽張持續(xù)緩慢地刺激下肢伸肌下肢活動模式作出交錯腿穿鞋動作3,肌肉牽張技術(shù)牽引股四頭肌時取俯臥位，大腿下墊一塊手巾，被動屈曲膝關(guān)節(jié)至最大范圍；

牽拉小腿三頭肌，可讓患者靠墻站立，足底置塊斜板。

4,醫(yī)療體操第1節(jié)搭肩上舉作患側(cè)上肢向前上舉，要求肘關(guān)節(jié)充分伸展，如氣力較差，可用健手固定患側(cè)肘后再作此動作，也可將健側(cè)上肢向前平舉，讓患側(cè)手掌沿健側(cè)肩部向手部來回轉(zhuǎn)換，每個動作重復(fù)10次。

第2節(jié)對角擊掌患側(cè)上肢取外展側(cè)上舉，掌心朝上，健側(cè)上肢向前平舉，讓患側(cè)上肢漸向健側(cè)肢體靠攏，同時用力擊掌，重復(fù)做10次。

第3節(jié)聳肩運動雙肩同時向前向上聳起，并作環(huán)繞運動，重復(fù)20次。

第4節(jié)合掌夾肘雙手合掌置于額前，然后分別做兩肘夾緊及分開運動，重復(fù)10次。

第5節(jié)翹腿運動健腿屈髖屈膝支撐于床面，將患腿翹在健腿膝上，如患腿伸肌張力較高，（有肌痙攣）讓患腿取彎曲狀態(tài)置于膝上和放下。完成上述動作困難者，可將健腿取伸直位，然后患腿置于健膝或小腿上并放下，重復(fù)10次。

第6節(jié)左右擺髖雙腿彎曲靠攏支撐于床面，分別向左右兩邊搖擺髖部，重復(fù)10次。

第7節(jié)夾腿屈曲雙腿伸直靠攏然后同時屈髖屈膝，要求足跟緊貼床面移動，在充分彎曲后，雙足抬起，雙膝向腹部靠攏。假設(shè)患腿氣力缺乏，那么將患足置于健足上完成這一動作，重復(fù)10次。

第8節(jié)單腿半橋雙上肢伸展置于體側(cè)，患腿屈髖屈膝，足撐于床面，健腿伸直抬高30~40度，或翹在患膝上，用力抬臀伸髖，并保持10秒，重復(fù)10次。

第9節(jié)抗阻伸肘健側(cè)上肢彎曲置于胸前，患手與健手對掌并用力前推，以達成患側(cè)肘關(guān)節(jié)充分伸展，要求健手賦予相反方向的阻力，重復(fù)做10次。

5,理療6,解痙7,平衡練習(xí)8,步態(tài)訓(xùn)練9,作業(yè)治療10,日常生活才能訓(xùn)練11,借助肌肉或夾板緩慢牽張肌肉恢復(fù)期brunnstrom分級5~6級該期治療目標1,加強對運動才能的操縱，2,改善步態(tài)，3,改善ADL才能4,提升反復(fù)活動，并提高動作的速度，使動作按正常頻率舉行5,改善離心性收縮的操縱才能1,進一步加強患側(cè)肢體的主動性、氣力性、協(xié)調(diào)操縱性運動，促進分開運動的進一步完善2,強化患側(cè)的ADL訓(xùn)練3,留神防治各種偏癱并發(fā)癥如痛肩半脫位誤用綜合征4,醫(yī)療體操第1節(jié)左右擊錘一側(cè)上肢向前平舉，手握拳，拳心向上，另一側(cè)手握拳，在體側(cè)作劃圈擊錘動作，并握拳敲擊另一側(cè)拳，然后交換動作，兩邊交替舉行10次。

第2節(jié)手膝相拍雙上肢置于體側(cè)，下肢作屈髖屈膝踏步活動，用一側(cè)手舉起去拍打?qū)?cè)膝部，然后換另一側(cè)手重復(fù)上述動作，交替舉行20次。

第3節(jié)手足打拍兩上肢伸直于體側(cè)，掌心朝下，兩側(cè)手腕緊貼床面，雙手交替在床面上打拍，然后兩下肢彎曲，足跟緊貼床面，作左右足交替擊拍動作，也可在坐位或立位下雙手，雙足交替拍打桌面或地面，可重復(fù)舉行至疲乏。

第4節(jié)下肢劃圈取仰臥位坐，站位，兩側(cè)下肢足跟緊貼床面或地面，交替作劃圈動作，重復(fù)10次。

第5節(jié)半橋踏步取仰臥位，在前面半橋運動的根基上，雙下肢彎曲支撐抬臀位，雙足交替抬起作踏步動作，重復(fù)10次。

第6節(jié)側(cè)位踏踩取健側(cè)臥位，患腿作從前向后劃圈踩踏自行車的運動或在坐位下踏自行車，重復(fù)20次。

第7節(jié)敲擊跟膝取臥位或坐位，健腿充分伸展，患足跟從健膝沿小腿前外側(cè)至足外側(cè)來回敲擊，往復(fù)10次。

第8節(jié)旋轉(zhuǎn)屈伸取