質(zhì)量自查報(bào)告

第質(zhì)量自查報(bào)告質(zhì)量自查報(bào)告1

為全面貫徹和落實(shí)全國(guó)統(tǒng)計(jì)工作會(huì)議精神，確保源頭統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量，來(lái)鳳縣統(tǒng)計(jì)局嚴(yán)格按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局國(guó)統(tǒng)字［20__］84號(hào)文件和湖北省統(tǒng)計(jì)局鄂統(tǒng)辦文［20__］13號(hào)文件的決定，組織專人對(duì)農(nóng)村統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作和農(nóng)村統(tǒng)計(jì)調(diào)查數(shù)據(jù)質(zhì)量認(rèn)真開展了自查。

一、查基礎(chǔ)工作

20__年，是國(guó)家統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作年，為適應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合配套改革的要求，盡快使全縣農(nóng)村基層統(tǒng)計(jì)工作走上制度化、規(guī)范化軌道，以適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)發(fā)展的需要，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均按照《恩施州鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道辦事處統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范化建設(shè)考核實(shí)施方案》要求大力開展農(nóng)村統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范化建設(shè)，全縣8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均成立了統(tǒng)計(jì)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，合理設(shè)置了統(tǒng)計(jì)崗位，確定了統(tǒng)計(jì)人員，有辦公場(chǎng)所，配備了統(tǒng)計(jì)專用微機(jī)，并成功實(shí)現(xiàn)國(guó)家、省、州、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)五級(jí)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定了有關(guān)統(tǒng)計(jì)工作制度、崗位職責(zé)制度、報(bào)表報(bào)送制度、報(bào)表審核制度、考核評(píng)比制度，等五個(gè)制度。全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村統(tǒng)計(jì)調(diào)查核實(shí)數(shù)據(jù)均以村級(jí)上報(bào)，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)的20__年報(bào)實(shí)行了計(jì)算機(jī)處理。有6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建有《畜特水產(chǎn)蔬菜季度臺(tái)賬》、《夏收作物播種面積核實(shí)臺(tái)賬》、《夏收作物產(chǎn)量核實(shí)臺(tái)賬》、《春夏播種面積核實(shí)臺(tái)賬》、《農(nóng)村統(tǒng)計(jì)年報(bào)臺(tái)賬》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本情況臺(tái)賬》，有2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建有部分臺(tái)賬。同時(shí)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)人員還經(jīng)常深入基層開展調(diào)研活動(dòng)，加強(qiáng)與其他部門之間的聯(lián)系，還積極開展統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估。因此，我們認(rèn)為現(xiàn)行農(nóng)村統(tǒng)計(jì)調(diào)查方法是比較科學(xué)的，數(shù)據(jù)來(lái)源較為真實(shí)可靠，基本上能夠反映客觀實(shí)際。

二、查數(shù)據(jù)質(zhì)量

此次，我們重點(diǎn)抽查了翔鳳鎮(zhèn)、漫水鄉(xiāng)2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，采取上級(jí)數(shù)據(jù)與下級(jí)數(shù)據(jù)對(duì)比檢查，報(bào)表數(shù)據(jù)與實(shí)際數(shù)據(jù)評(píng)估檢查，報(bào)表數(shù)據(jù)與現(xiàn)場(chǎng)數(shù)據(jù)核對(duì)檢查等辦法先后抽查了農(nóng)林牧漁產(chǎn)值和消耗指標(biāo)558個(gè)、農(nóng)林牧漁生產(chǎn)情況指標(biāo)106個(gè)、農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格指標(biāo)124個(gè)、鄉(xiāng)、建制鎮(zhèn)基本情況指標(biāo)200個(gè)、村基本情況指標(biāo)58個(gè)，同時(shí)還檢查了縣基本情況指標(biāo)的195個(gè)，抽查指標(biāo)合計(jì)共1241個(gè)。抽查結(jié)果表明，抽查的1241個(gè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)中僅發(fā)現(xiàn)計(jì)算錯(cuò)誤1筆，指標(biāo)含義不清1筆，其他類型錯(cuò)誤2筆。查出數(shù)據(jù)錯(cuò)誤總數(shù)4筆，差錯(cuò)率為3.2‰。由于我縣高度重視統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范化建設(shè)，重視統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的科學(xué)評(píng)估，因此農(nóng)村統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量較高。質(zhì)量自查報(bào)告2

根據(jù)《____林業(yè)廳辦公室關(guān)于做好20__年全區(qū)林木種苗行政執(zhí)法和質(zhì)量檢查工作的通知》文件要求，我局于20__年__月下旬組織開展全市林木種苗質(zhì)量檢查工作，由市林業(yè)（園林）技術(shù)推廣站負(fù)責(zé)，對(duì)___市林木種苗質(zhì)量及生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行了抽查，現(xiàn)將檢查情況匯報(bào)如下。

一、基本情況

（一）抽查范圍

我市范圍內(nèi)各縣（市）區(qū)林業(yè)重點(diǎn)工程造林使用的林木種子及苗木。重點(diǎn)林木良種基地、全市各林木良種和采種基地、享受林木良種補(bǔ)貼的單位生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的種子及苗木。各種子經(jīng)營(yíng)公司經(jīng)營(yíng)的林木種子。

（二）抽查方式

上述各單位按照《____林業(yè)廳辦公室關(guān)于做好20__年全區(qū)林木種苗行政執(zhí)法和質(zhì)量檢查工作的通知》文件要求進(jìn)行自查。市林業(yè)（園林）技術(shù)推廣站在各單位自查的基礎(chǔ)上進(jìn)行抽查，抽查采取隨機(jī)抽查與定點(diǎn)抽查相結(jié)合的方式進(jìn)行。

（三）抽查內(nèi)容

1、林木種苗生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可證、標(biāo)簽制度執(zhí)行情況。

2、林木種苗質(zhì)量自檢情況。

3、檔案建立和完善（紙質(zhì)、圖片、電子檔案）情況。

4、采種林確定和采種期公告情況。

5、20__年春季造林種苗生產(chǎn)、貯備及質(zhì)量情況。

6、林木種子來(lái)源情況。

7、主要林木品種審（認(rèn)）定和良種使用情況。

8、抽檢種子情況，主要包括凈度、發(fā)芽率（或生活力、或優(yōu)良度）含水量。

9、抽檢苗木情況，主要包括綜合控制條件、苗高、地徑、根系。

二、抽查結(jié)果

（一）林木種苗生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可、標(biāo)簽制度執(zhí)行情況

在抽查的15個(gè)種苗生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位中，具有林木種苗生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可證的有15個(gè)，種苗生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可率達(dá)到100%。抽查單位種苗標(biāo)簽制度執(zhí)行率達(dá)到87%。存在的主要問(wèn)題是標(biāo)簽的制作格式和填寫內(nèi)容不全、不規(guī)范。

（二）檔案建立和完善情況

從抽檢結(jié)果來(lái)，15個(gè)種苗生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位建立了種苗使用管理檔案，檔案建立率達(dá)到40%，較往年有了大幅度的提高。

（三）20__年造林種苗生產(chǎn)、貯備及質(zhì)量情況

此次在全市共抽檢了4個(gè)樹種、4個(gè)苗批，主要樹種有河北楊、刺槐、榆樹、連翅等，合格苗批為4個(gè)，合格率100%。各苗批質(zhì)量情況測(cè)定數(shù)據(jù)及判定結(jié)果見(jiàn)附表2。

三、抽查情況分析

此次抽查結(jié)果表明，___市種苗生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位在種苗許可、標(biāo)簽、檔案等各項(xiàng)種苗管理各項(xiàng)制度執(zhí)行較好，種苗質(zhì)量也有了一定程度提高。但相關(guān)管理制度執(zhí)行仍存在一些問(wèn)題，主要問(wèn)題是檔案記載內(nèi)容不規(guī)范、缺少種苗自檢記錄、種苗種源不清、良種沒(méi)有使用證明、種苗使用檔案建立不完善等。

四、意見(jiàn)及建議

（一）加強(qiáng)種苗執(zhí)法管理隊(duì)伍建設(shè)

種苗執(zhí)法管理隊(duì)伍是種苗執(zhí)法管理的前提，林業(yè)主管部門應(yīng)積極創(chuàng)造條件，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高種苗執(zhí)法管理隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平。

（二）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

目前我市種苗執(zhí)法管理機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，上級(jí)有關(guān)部門應(yīng)加大投入，改善我市種苗執(zhí)法管理機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不足的現(xiàn)狀，完善設(shè)備，從而提高服務(wù)能力和執(zhí)法監(jiān)督管理水平。

（三）加強(qiáng)對(duì)種苗生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)相關(guān)規(guī)定的宣傳

本次檢查中發(fā)現(xiàn)，一些種苗生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位對(duì)國(guó)家有關(guān)林木、種苗方面的法律法規(guī)缺乏了解，對(duì)相關(guān)規(guī)章制度的執(zhí)行主動(dòng)性不夠，今后應(yīng)加強(qiáng)宣傳，提高從業(yè)人員的守法意識(shí)。質(zhì)量自查報(bào)告3

_零售藥店一貫?zāi)軋?jiān)持執(zhí)行《藥品管理法》、GSP及實(shí)施細(xì)則要求，不斷加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，貫徹實(shí)施"質(zhì)量第一、依法經(jīng)營(yíng)"的原則。經(jīng)過(guò)積極整改完善，使我藥店藥品質(zhì)量管理工作得到提升。

一、藥店基本情況

_零售藥店是經(jīng)營(yíng)多年的老店，經(jīng)營(yíng)方式為藥品零售，經(jīng)營(yíng)范圍：處方藥與非處方藥：中藥飲片、中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素制劑。藥店目前經(jīng)營(yíng)中西藥品種有800多種。本企業(yè)在多年的藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中一貫堅(jiān)持依法經(jīng)營(yíng)、質(zhì)量第一的服務(wù)宗旨。藥店現(xiàn)有4人，其中2名藥師，藥士1人。所有人員均有多年藥品零售工作經(jīng)驗(yàn)，建立了覆蓋GSP全過(guò)程質(zhì)量管理體系文件，對(duì)全體員工積極培訓(xùn)。嚴(yán)把藥品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、銷售服務(wù)質(zhì)量關(guān)，各項(xiàng)質(zhì)量管理程序符合要求，記錄完善，售后服務(wù)意識(shí)良好。

經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積60平方米，內(nèi)配備有空調(diào)1臺(tái)、冷藏柜1臺(tái)，電腦1臺(tái)及其他藥品養(yǎng)護(hù)、陳列銷售、處方調(diào)配的設(shè)施設(shè)備若干。能夠滿足日常藥品經(jīng)營(yíng)調(diào)配的實(shí)際需要。

二、全體員工高度重視，全面履行質(zhì)量管理職能

我藥店多年來(lái)一直確保質(zhì)量管理體系的有效運(yùn)作，由專職的質(zhì)管員進(jìn)行質(zhì)量管理工作的分配與監(jiān)督，質(zhì)管員能不斷強(qiáng)化全體員工的責(zé)任心與質(zhì)量意識(shí)，在運(yùn)行藥店質(zhì)量體系，指導(dǎo)各崗位質(zhì)量管理工作的同時(shí)，全面保證藥品購(gòu)進(jìn)和服務(wù)質(zhì)量。藥店于年初重新修改了藥店質(zhì)量管理體系文件。經(jīng)過(guò)多年的體系運(yùn)作，我藥店質(zhì)量管理體系文件更具規(guī)范性，可操作性強(qiáng)。通過(guò)執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，再次明確了各崗位的工作職責(zé)，建全補(bǔ)充了藥品質(zhì)量信息檔案；藥品質(zhì)量檔案；員工教育培訓(xùn)檔案；企業(yè)質(zhì)量管理體系文檔等；保證各崗位質(zhì)量管理工作的有序開展。

我店平常非常重視人員的素質(zhì)教育與提高；在滿足GSP崗位配置要求的基礎(chǔ)上，全面參加市醫(yī)藥技能培訓(xùn)中心組織的各崗位及藥師專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，不斷提升專業(yè)知識(shí)水平。同時(shí)今年以來(lái)我藥店全面檢查維護(hù)設(shè)施設(shè)備的狀況，進(jìn)行電腦維護(hù)升級(jí)，以更好地保證日常管理工作的需要與滿足GSP要求。在營(yíng)業(yè)場(chǎng)所內(nèi)嚴(yán)格進(jìn)行藥品的分類管理，在處方藥區(qū)、非處方藥區(qū)、中藥區(qū)、非藥品區(qū)、不合格藥品區(qū)、退貨藥品區(qū)等基礎(chǔ)上，進(jìn)行更科學(xué)的藥品用途分類。

嚴(yán)格執(zhí)行供貨客戶評(píng)審與首營(yíng)企業(yè)審批制度，確保供貨單位及采購(gòu)藥品合法性。建立合格供貨客戶與首營(yíng)企業(yè)客戶檔案，堅(jiān)持"質(zhì)量第一、依法經(jīng)營(yíng)"的原則；嚴(yán)格執(zhí)行首營(yíng)企業(yè)管理制度與程序。藥品質(zhì)量驗(yàn)收方面，由我店驗(yàn)收員嚴(yán)格執(zhí)行驗(yàn)收管理制度的規(guī)定，按照藥品驗(yàn)收程序要求對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品進(jìn)行逐批號(hào)驗(yàn)收，加強(qiáng)對(duì)進(jìn)口藥品的驗(yàn)收管理。

藥品陳列時(shí)，嚴(yán)格實(shí)施藥品分類管理，規(guī)范藥品擺放位置與貯存事項(xiàng)要求，組織好藥品的科學(xué)分類陳列；按GSP要求開展養(yǎng)護(hù)工作，對(duì)重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種、近效期品種、易變質(zhì)品種加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)檢查；對(duì)有質(zhì)量疑似問(wèn)題藥品，及時(shí)向質(zhì)管員反映；

起到了積極預(yù)防，確保藥品質(zhì)量的目的。做好藥品銷售與售后服務(wù)是我店生存發(fā)展的根本，首先嚴(yán)格按照許可證核準(zhǔn)的經(jīng)營(yíng)方式和范圍開展藥品銷售活動(dòng)。其次是嚴(yán)格遵循"先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、近期先出"的原則，做到銷售藥品的數(shù)量準(zhǔn)確、質(zhì)量完好；所有藥品銷售前均檢查藥品外觀質(zhì)量是否符合要求，是否按近效期原則發(fā)貨等。在門店內(nèi)合理安全的用藥服務(wù)咨詢，指導(dǎo)顧客掌握正確的用法用量。注意收集本藥店所售出藥品的不良反應(yīng)信息。

三、GSP自查情況

我店在GSP認(rèn)證工作完成之后，繼續(xù)落實(shí)全員、全過(guò)程的藥品質(zhì)量管理。通過(guò)GSP認(rèn)證工作的再落實(shí)，我藥店人員的精神面貌得到全面的改善，人員素質(zhì)有了明顯提高?，F(xiàn)我藥店在軟硬件方面均能符合GSP要求。對(duì)日常工作中發(fā)現(xiàn)的不規(guī)范之處，都能積極認(rèn)真整改。現(xiàn)自查合格！質(zhì)量自查報(bào)告4

為貫徹落實(shí)縣食品藥品監(jiān)督管理局對(duì)我院藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量檢查，保障人民群眾使用醫(yī)療器械安全有效，規(guī)范藥品使用和管理。醫(yī)院成立了以分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的自查小組，按照《藥品管理法》《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》《規(guī)范藥房的標(biāo)準(zhǔn)》逐一自查，逐一對(duì)照，自查小組做了大量細(xì)致的自查工作，自查報(bào)告如下：

一、機(jī)構(gòu)、人員與制度：

我院具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等合法資質(zhì)。設(shè)立了藥品質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，由分管院長(zhǎng)、藥事部門負(fù)責(zé)人、藥房負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人、采購(gòu)員組成，明確各級(jí)人員和機(jī)構(gòu)的職責(zé)。同時(shí)，已制定的各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，建立了繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃，提高人員素質(zhì)，對(duì)從事藥品工作的直接接觸藥品的人員每年都進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案，確保藥品使用過(guò)程中安全有效。

二、采購(gòu)與驗(yàn)收：

嚴(yán)格按照衛(wèi)生局制定的藥品集中采購(gòu)制度進(jìn)行藥品采購(gòu)。從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品；藥品入庫(kù)驗(yàn)收嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行，嚴(yán)格按法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和合同質(zhì)量條款對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品、售后退回藥品的質(zhì)量進(jìn)行逐批驗(yàn)收。

三、落實(shí)規(guī)范藥房管理制度：

嚴(yán)格按照規(guī)范藥房的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全院的藥房、藥庫(kù)及門診部藥房進(jìn)行管理。

四、藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)：

倉(cāng)庫(kù)分為藥品庫(kù)、醫(yī)療器械庫(kù)，各庫(kù)均分合格區(qū)、待驗(yàn)區(qū)、不合格區(qū)、退貨區(qū)，各區(qū)按規(guī)定實(shí)行色標(biāo)管理，即合格區(qū)為綠色，待驗(yàn)、退貨區(qū)為黃色，不合格區(qū)為紅色。在驗(yàn)收合格后，嚴(yán)格按照藥品儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)制度對(duì)藥品專庫(kù)、分類存放，根據(jù)藥品儲(chǔ)存條件和要求儲(chǔ)存于相應(yīng)的庫(kù)區(qū)，將藥品與非藥品、內(nèi)用藥與外用藥、處方藥與非處方藥之間分開存放，易串味的藥品及危險(xiǎn)品與其它藥品分開。藥品按批號(hào)、有效期集中堆放，按批號(hào)及效期遠(yuǎn)近依次或分開堆碼，對(duì)近效期藥品每月填報(bào)效期表。

五、藥品的調(diào)配：

藥劑人員調(diào)配藥品時(shí)，必須憑注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方進(jìn)行，非經(jīng)醫(yī)師開具處方不得調(diào)配藥品，藥品調(diào)配工作嚴(yán)格按照四查十對(duì)的要求進(jìn)行調(diào)配，發(fā)放應(yīng)當(dāng)遵循“先產(chǎn)先出”，“近效期先出”和按批號(hào)發(fā)放的原則。

六、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：

建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理小組，指定專職或兼職人員負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作，建立和保存藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)檔案，主動(dòng)收集藥品不良反應(yīng)，通過(guò)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。

七、特殊藥品：

特殊管理藥品具有符合規(guī)定的安全儲(chǔ)存措施，實(shí)行雙人雙鎖，帳物相符等五專管理。購(gòu)入特殊藥品應(yīng)實(shí)行貨到即驗(yàn)、雙人開箱、清點(diǎn)到最小包裝，并有專用驗(yàn)收記錄，退回、過(guò)期失效、不合格的特殊管理藥品及按規(guī)定收回的廢棄物等應(yīng)在衛(wèi)生部門監(jiān)督下銷毀，銷毀記錄應(yīng)符合要。

八、檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：

通過(guò)自查小組對(duì)醫(yī)院使用藥品各個(gè)環(huán)節(jié)，質(zhì)量管理工作進(jìn)行自查，從人員機(jī)構(gòu)、管理制度、硬件設(shè)施、管理記錄等方面進(jìn)行全面細(xì)致的自查，基本上能達(dá)到藥品使用質(zhì)量管理規(guī)要求，但也發(fā)現(xiàn)了些不足之處，藥庫(kù)、藥房、門診部藥房等涉及藥械的個(gè)別地方，衛(wèi)生較差，藥品排列不整齊，排序不夠規(guī)范，分區(qū)不夠明顯，書寫記錄不夠詳細(xì)等不足之處。責(zé)令各站、組、科室人員務(wù)必按制度認(rèn)真整改，并落實(shí)到人。

在實(shí)際工作與實(shí)施中，可能存在一些容易被忽視的、細(xì)微方面的問(wèn)題，望上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院的工作提出寶貴意見(jiàn)。在以后的工作中，一定再接再厲，把我院的藥事工作做得更好，保障人民群眾的用藥安全。質(zhì)量自查報(bào)告5

項(xiàng)目部在收到建設(shè)集團(tuán)下發(fā)的〔20__〕39號(hào)《關(guān)于組織開展十一月份質(zhì)量檢查考核的通知》的文件后，立即組織有關(guān)部門及各施工隊(duì)學(xué)習(xí)了文件的精神及內(nèi)容，依據(jù)文件要求的檢查項(xiàng)目，我部重進(jìn)行了認(rèn)真的檢查、排查工作，具體如下：

1、質(zhì)量管理體系建立情況

樹立了質(zhì)量工作目標(biāo)，即工程質(zhì)量滿足規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和顧客的要求；合同履約率達(dá)100%，工程項(xiàng)目一次交驗(yàn)合格率100%；顧客綜合基本滿意率達(dá)到90%以上，顧客綜合滿意率達(dá)到80%以上。建立了質(zhì)量管理體系，編制了《各級(jí)人員質(zhì)量責(zé)任制度》、《質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)》、《質(zhì)量管理體系》等各項(xiàng)規(guī)章制度。并對(duì)20__年的質(zhì)量工作進(jìn)行了目標(biāo)分解，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。

2、質(zhì)檢員配備及持證上崗情況

項(xiàng)目部質(zhì)檢員配備情況良好，滿足項(xiàng)目需求。進(jìn)行崗位職責(zé)制。質(zhì)檢員有較強(qiáng)的工作責(zé)任感和事業(yè)心，負(fù)責(zé)各分項(xiàng)工程的質(zhì)量情況，分項(xiàng)工程驗(yàn)收時(shí)嚴(yán)格按照規(guī)范規(guī)定和設(shè)計(jì)要求進(jìn)行質(zhì)量控制。對(duì)分項(xiàng)工程各工序、隱蔽工程的施工過(guò)程記錄圖像資料。

3、工程實(shí)體質(zhì)量、質(zhì)量通病治理措施落實(shí)情況

防波堤墻身采用帶消浪孔沉箱結(jié)構(gòu)，沉箱預(yù)制中的質(zhì)量控制尤為重要。沉箱預(yù)制出現(xiàn)的質(zhì)量通病有面層砼出現(xiàn)蜂窩、麻面、氣泡，分段時(shí)出現(xiàn)松頂?shù)痊F(xiàn)象。針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題，為加強(qiáng)質(zhì)量控制，項(xiàng)目部進(jìn)行了一系列的治理措施。首先，查找原因：混凝土振搗不密實(shí)、原材質(zhì)量差、現(xiàn)場(chǎng)砼易性差；拆模前強(qiáng)度未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，水灰比太大、和易性差。

找出原因，便可對(duì)癥下藥，進(jìn)行如下治理措施：

1）控制原材料的質(zhì)量。水泥一般在入倉(cāng)后3天，待水泥穩(wěn)定后才用于施工，嚴(yán)格采用河砂，且為中粗砂，碎石采用兩級(jí)陪，在夏季高溫天氣時(shí)搭設(shè)降溫篷，控制砼的出機(jī)溫度，嚴(yán)格控制粗骨料的堿性離子含量，飽水養(yǎng)護(hù)時(shí)間由過(guò)去的7天延長(zhǎng)至14天，覆蓋養(yǎng)護(hù)時(shí)間由過(guò)去的14天延長(zhǎng)至28天。

2）控制施工過(guò)程。砼澆筑過(guò)程中，分層厚度控制在40cm內(nèi)，用插入式振動(dòng)棒振搗，插入下層5cm以上，振搗均勻保證上下層砼結(jié)合成整體。砼澆筑時(shí)現(xiàn)場(chǎng)必須有施工單位、攪拌站技術(shù)員進(jìn)行旁站，攪拌站也應(yīng)安排施工單位試驗(yàn)員，三者在砼澆筑期間必須時(shí)刻溝通，以保證砼質(zhì)量。

3）對(duì)分包隊(duì)伍進(jìn)行加強(qiáng)管理、培訓(xùn)。該工程現(xiàn)澆砼施工均由勞務(wù)分包隊(duì)伍承擔(dān)，故砼質(zhì)量通病的防治與分包隊(duì)伍的管理人員素質(zhì)有著直接的關(guān)系。通過(guò)理論和操作技能培訓(xùn)，使一線操作者掌握治理通病的技術(shù)要點(diǎn)和工藝控制要點(diǎn)，真正認(rèn)識(shí)到質(zhì)量提高從小抓起、質(zhì)量保證由我做起、質(zhì)量責(zé)任由我擔(dān)起，對(duì)治理工程質(zhì)量通病起到事半功倍的效果。

4）堅(jiān)持月度質(zhì)量例會(huì)制度，提高質(zhì)量通病質(zhì)量效果；同時(shí)把質(zhì)量通病治理工作與精細(xì)化管理結(jié)合起來(lái)。與會(huì)人員討論整改措施與方案并提出新開工項(xiàng)目的'具體質(zhì)量要求，并由項(xiàng)目總工確認(rèn)，各技術(shù)主辦和工班執(zhí)行，質(zhì)量員監(jiān)督。在每周的調(diào)度會(huì)上，將項(xiàng)目部全體人員集中起來(lái)，由質(zhì)量員將本周質(zhì)量管理中的亮點(diǎn)與不足通過(guò)幻燈片的形式進(jìn)行分析，將亮點(diǎn)擴(kuò)大，進(jìn)一步加以推廣，將不足也擴(kuò)大化，警示下一步施工中需控制的重點(diǎn)。

4、工程資料管理情況

項(xiàng)目部對(duì)工程資料管理非常重視，配有資料員2名，定期對(duì)工程資料進(jìn)行自檢，確保工程資料的完整齊全。對(duì)施工資料進(jìn)行分類歸檔管理，完善借閱資料程序，建立了文件借閱臺(tái)賬、文件收發(fā)臺(tái)賬，對(duì)文件的去向嚴(yán)格控制。技術(shù)資料、測(cè)量資料、試驗(yàn)資料、機(jī)械船舶設(shè)備資料分別由專人負(fù)責(zé)，資料整理與工程同步，記錄全面。質(zhì)量自查報(bào)告6

為貫徹_市社醫(yī)字【20__】29號(hào)文件精神，響應(yīng)__市醫(yī)保局服務(wù)質(zhì)量管理考評(píng)和分級(jí)管理的要求；現(xiàn)就20__年度自查結(jié)果作如下小結(jié)：

在上級(jí)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。

一、高度重視、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、有完善的醫(yī)保責(zé)任體系

自我院成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院以來(lái)，一直都在醒目位置懸掛醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)標(biāo)識(shí)牌；在醫(yī)療保險(xiǎn)局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下就，建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度及租住機(jī)構(gòu)，成立了以___為組長(zhǎng)、___為副組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，并指定___為專職管理人員；同時(shí)建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診制度；定期在醫(yī)院宣傳欄中宣傳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策法規(guī)，公布投訴電醫(yī)保就醫(yī)流程和各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在年初做好年度計(jì)劃和年終做好年度工作總結(jié)；高度重視上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門組織的各項(xiàng)醫(yī)保會(huì)議，做到不缺席、不遲到、早退，認(rèn)真對(duì)待醫(yī)保局布置的各項(xiàng)任務(wù)，并按時(shí)報(bào)送各項(xiàng)數(shù)據(jù)、報(bào)表。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)門診病歷及處方管理

我院自建院以來(lái)，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)、設(shè)施完整、方便參保人員就醫(yī)；嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度及各項(xiàng)責(zé)任制度，強(qiáng)調(diào)病歷診斷記錄完整，對(duì)醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進(jìn)行整理歸檔；定期組織醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓(xùn)，做到對(duì)病人負(fù)責(zé)從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對(duì)病人病情，進(jìn)行合理檢查治療、合理用藥；對(duì)就診人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗(yàn)證，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象；對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并對(duì)病人提供費(fèi)用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)住院制度

在參保人員住院治療方面，一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實(shí)、準(zhǔn)確，醫(yī)囑及各項(xiàng)檢查、收費(fèi)記錄完整、清楚無(wú)涂改，并向病人提供住院費(fèi)用清單，認(rèn)真執(zhí)行自愿項(xiàng)目告知制度，做到不強(qiáng)迫。三是嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，將個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用嚴(yán)格控制在30%以內(nèi)，超醫(yī)保范圍的費(fèi)用嚴(yán)格控制在15%內(nèi)。

四、出入院標(biāo)準(zhǔn)

在出入院方面，一是入院方面，嚴(yán)格對(duì)入院人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗(yàn)證，堅(jiān)決杜絕冒名頂替現(xiàn)象，住院期間主動(dòng)核實(shí)是否存在掛床住院現(xiàn)象，做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對(duì)病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長(zhǎng)或縮短患者的住院時(shí)間，不分解服務(wù)次數(shù)，不分解收費(fèi)，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是認(rèn)真執(zhí)行出入院診斷符合率。

五、特殊檢查治療

在特殊檢查治療方面，我院要求醫(yī)生要針對(duì)不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進(jìn)行特殊檢查治療，需認(rèn)真、仔細(xì)、真實(shí)填寫申請(qǐng)單，并嚴(yán)格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費(fèi)現(xiàn)象。

六、藥品使用

在藥品的管理和使用方面，一是對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。二是嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴(kuò)大或縮小藥品的使用范圍，對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目，事先要征求參保人員同意。三是使用經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無(wú)藥品質(zhì)量問(wèn)題。四是嚴(yán)格按照醫(yī)保藥品費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例，堅(jiān)決杜絕此類事件發(fā)生。質(zhì)量自查報(bào)告7

為了認(rèn)真做好糧食統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量專項(xiàng)檢查工作，深入貫徹依法統(tǒng)計(jì)的基本方針，確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、及時(shí)，充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中的重大作用，根據(jù)《國(guó)家糧食局關(guān)于開展糧食統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量專項(xiàng)檢查工作的通知》（國(guó)糧調(diào)〔20__〕109號(hào)）要求，成立了小組，以糧食流通中心分管統(tǒng)計(jì)工作的副主任任組長(zhǎng)，由調(diào)控、監(jiān)督檢查、行管、為成員統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量專項(xiàng)檢查小組。按照省、市統(tǒng)一部署，對(duì)轄區(qū)內(nèi)從事糧食收購(gòu)、銷售、儲(chǔ)存、加工的國(guó)有、民營(yíng)和外資糧食經(jīng)營(yíng)企業(yè)，以及飼料、工業(yè)用糧企業(yè)，依法負(fù)有提供統(tǒng)計(jì)資料義務(wù)的單位和經(jīng)營(yíng)者，進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量專項(xiàng)檢查全面自查。

一、主要檢查對(duì)象

我縣納入統(tǒng)計(jì)范圍糧油企業(yè)14戶，取得糧食收購(gòu)資格的企業(yè)（經(jīng)營(yíng)者）10戶，其中國(guó)有企業(yè)1戶。對(duì)所有涉糧企業(yè)20__年以來(lái)的糧食經(jīng)營(yíng)臺(tái)賬建立情況，糧食統(tǒng)計(jì)報(bào)表報(bào)送情況，以及有關(guān)糧食購(gòu)進(jìn)、銷售、儲(chǔ)存等主要統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量情況進(jìn)行了檢查。

1、糧食經(jīng)營(yíng)臺(tái)賬建立情況。對(duì)涉糧企業(yè)糧食經(jīng)營(yíng)臺(tái)賬建立、臺(tái)賬資料保存、臺(tái)賬填寫規(guī)范、臺(tái)賬數(shù)據(jù)真實(shí)等進(jìn)行檢查。

2、糧食統(tǒng)計(jì)報(bào)表報(bào)送情況。涉糧企業(yè)報(bào)送統(tǒng)計(jì)報(bào)表是否及時(shí)、真實(shí)，是否存在遲報(bào)、拒報(bào)統(tǒng)計(jì)報(bào)表等問(wèn)題。

3、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量情況。對(duì)有關(guān)糧食購(gòu)進(jìn)、銷售、儲(chǔ)存等業(yè)務(wù)的統(tǒng)計(jì)處理的準(zhǔn)確進(jìn)行檢查，統(tǒng)計(jì)賬與保管賬、會(huì)計(jì)賬賬賬相符進(jìn)行了核對(duì)。重點(diǎn)檢查經(jīng)營(yíng)企業(yè)（經(jīng)營(yíng)者）20__年以來(lái)從生產(chǎn)者收購(gòu)及庫(kù)存糧油是否存在虛報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)等問(wèn)題進(jìn)行檢查。

4、在實(shí)際工作中是否辦理統(tǒng)計(jì)管理登記，主要數(shù)據(jù)來(lái)源的方法，有無(wú)原始記錄，統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳，有無(wú)違法行為，存在的問(wèn)題和改正的措施。通過(guò)檢查，糧食統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量專項(xiàng)檢查認(rèn)識(shí)到位，領(lǐng)導(dǎo)重視，措施得力，有檢查人員負(fù)責(zé)。

二、存在問(wèn)題

通過(guò)這次糧食統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題：一是統(tǒng)計(jì)人員數(shù)量偏少，對(duì)統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)、統(tǒng)計(jì)法律知識(shí)掌握不全面；二是統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)不過(guò)健全；三是統(tǒng)計(jì)人員學(xué)習(xí)不夠；四是在本企業(yè)上報(bào)過(guò)程中有時(shí)數(shù)據(jù)單位口徑不統(tǒng)一等現(xiàn)象依然存在，從而導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)缺乏真實(shí)性、連續(xù)性；五是全社會(huì)糧食購(gòu)銷統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)上報(bào)還存在遲報(bào)、漏報(bào)，甚至統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的來(lái)源差等現(xiàn)象。

三、整改措施

1、提升統(tǒng)計(jì)地位，提高統(tǒng)計(jì)素質(zhì)。應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行《統(tǒng)計(jì)法》、《統(tǒng)計(jì)違法違紀(jì)行為處分規(guī)定》和《江西省糧食行業(yè)統(tǒng)計(jì)制度》，保證其相對(duì)的獨(dú)立性，法定性，以提升統(tǒng)計(jì)地位。

2、健全統(tǒng)計(jì)監(jiān)管制度。使統(tǒng)計(jì)工作步入正軌，全面提高統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量，要求統(tǒng)計(jì)人員必須持證上崗，建立定期檢查制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理力度，杜絕統(tǒng)計(jì)違法行為。

3、健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬和原始記錄，提升統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量。要提高企業(yè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量，必須依據(jù)統(tǒng)計(jì)法律法規(guī)和統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度建立健全原始記錄、統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬等，真正做到“數(shù)出有據(jù)”。

4、加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)，提高統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)。相對(duì)穩(wěn)定的統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍，為單位管理起到?jīng)Q策作用，為政府統(tǒng)計(jì)部門提供準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

5、實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)電算化，脫離手工報(bào)表，提高工作效率。統(tǒng)計(jì)工作網(wǎng)絡(luò)化和信息化是必然趨勢(shì)，每一個(gè)統(tǒng)計(jì)人員都要努力學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識(shí)，與業(yè)務(wù)工作相結(jié)合，快速提高統(tǒng)計(jì)工作的服務(wù)。

6、加大檢查、督促力度，搞好培訓(xùn)工作。加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)化建設(shè)，經(jīng)常下鄉(xiāng)進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、督促，著力于經(jīng)營(yíng)者有困難、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，提高統(tǒng)計(jì)人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。質(zhì)量自查報(bào)告8

為加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，結(jié)合縣衛(wèi)計(jì)局對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量工作檢查結(jié)果我院組織了相關(guān)人員對(duì)再次對(duì)我院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作展開自查，現(xiàn)就存在問(wèn)題及下一步整改措施陳述如下：

一、存在問(wèn)題：

1、對(duì)新的醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)理解欠缺

全院在醫(yī)療質(zhì)量管理中未完全使用質(zhì)量管理工具，PDCA在醫(yī)療質(zhì)量管理中的運(yùn)用率不高，對(duì)統(tǒng)計(jì)分析無(wú)柱狀圖、魚刺圖等，不能充分體現(xiàn)數(shù)據(jù)變化。

2、消防工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)

消防安全監(jiān)督管理部門監(jiān)管不到位，部分干粉滅火器未定期檢查，檢查后未及時(shí)記錄在案，消防知識(shí)消防意識(shí)有待于進(jìn)一步提高。

3、醫(yī)療質(zhì)量管理有待于進(jìn)一步強(qiáng)化

（1）核心制度及病歷書寫規(guī)范執(zhí)行力度有待加強(qiáng)，部份人員對(duì)核心制度掌握和理解不夠，不能熟記核心制度。

（2）手術(shù)管理較差，對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)欠缺，對(duì)急診手術(shù)管理欠缺，“三步核查”未完全落實(shí)到位。

（3）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等對(duì)相關(guān)科室的監(jiān)管痕跡不足。

（4）對(duì)急診病人的轉(zhuǎn)診流程不明確，缺乏急診急救設(shè)備，相關(guān)人員急救技能較差。

（5）未建立高風(fēng)險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄，對(duì)本院高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目認(rèn)識(shí)不足。對(duì)從事高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的從業(yè)人員未進(jìn)行授權(quán)。

4、醫(yī)院感染管理工作仍需加強(qiáng)

（1）手衛(wèi)生培訓(xùn)有待加強(qiáng)，無(wú)培訓(xùn)計(jì)劃，工作人員對(duì)七步洗手法掌握不牢，手衛(wèi)生宣傳圖少。

（2）院感檢測(cè)計(jì)劃無(wú)針對(duì)性，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不完善。

（3）實(shí)驗(yàn)室個(gè)人防護(hù)設(shè)備缺乏，無(wú)洗眼器，標(biāo)識(shí)不全，有職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)職業(yè)暴露隨訪認(rèn)識(shí)不到位。

5、臨床藥事管理仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)

（1）毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規(guī)范，未按規(guī)定登記，毒麻藥品管理人員無(wú)資質(zhì)，毒麻藥保管處安全設(shè)施欠缺。

（2）抗生素使用不合理現(xiàn)象比較明顯，無(wú)抗菌素分級(jí)使用目錄；無(wú)醫(yī)生培訓(xùn)、考核記錄，無(wú)醫(yī)生抗菌藥分級(jí)使用授權(quán)，圍手術(shù)期預(yù)防，使用抗菌藥不符合規(guī)定；抗菌藥物使用比例超標(biāo)。

（3）有無(wú)適應(yīng)癥用藥，處方調(diào)劑審核有漏簽，對(duì)處方的合理用藥點(diǎn)評(píng)能力較低。

6、輔助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目不能完全滿足危急性況下的診斷所需。

（2）實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制項(xiàng)目不全

（3）做有創(chuàng)檢查前未向患者充分說(shuō)明，并征得患者同意答案認(rèn)可。

二、整改措施

1、建立健全規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院管理

健全制度強(qiáng)化責(zé)任，認(rèn)真落實(shí)各級(jí)查房制度，報(bào)告制度等。臨床科室要強(qiáng)化首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實(shí)。進(jìn)一步完善管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)范化管理。

2、加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)

（1）加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度，切實(shí)改善患者就醫(yī)環(huán)境。

（2）醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。

（3）要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不定期對(duì)科室人員進(jìn)行抽問(wèn)式檢查?？剖邑?fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，保證每月進(jìn)行一次科內(nèi)考核，這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。

（4）加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，要制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。

（5）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理

（1）根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，對(duì)醫(yī)生設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。保證合理使用抗菌藥。

（2）嚴(yán)格按照《毒麻藥品管理辦法》加強(qiáng)毒麻藥品管理，藥事管理委員會(huì)不定期對(duì)毒麻藥品管理進(jìn)行檢查