精神問題專題知識講座專家講座

精神病學(xué)Psychiatry精神問題專題知識講座第1頁第一節(jié)精神疾病概念和病因精神問題專題知識講座第2頁精神疾病概念精神病學(xué)(psychiatry)是醫(yī)學(xué)一個分支學(xué)科,是研究精神疾病病因、發(fā)病機制

、臨床表現(xiàn)、預(yù)后以及治療和預(yù)防一門學(xué)科。精神問題專題知識講座第3頁精神病或重性精神障礙：病人出現(xiàn)顯著認(rèn)知、情感、意志和行為異常，以精神病性癥狀為主要表現(xiàn)，如各種幻覺、妄想，顯著思維、情感障礙與顯著動作行為障礙等。精神疾病概念精神問題專題知識講座第4頁神經(jīng)癥或輕性精神障礙心理活動無顯著紊亂，而以神經(jīng)癥性癥狀為主要表現(xiàn)。精神疾病概念精神問題專題知識講座第5頁精神發(fā)育遲緩：大腦在發(fā)育之前受到損害，以致心理活動得不到正常發(fā)育而展現(xiàn)顯著智能缺點者。精神疾病概念人格障礙：自幼形成人格結(jié)構(gòu)和人格特征偏離正常，并形成特有行為模式。精神問題專題知識講座第6頁大多數(shù)所謂功效性精神障礙沒有清楚病因與發(fā)病機制,也無顯著體征和試驗指標(biāo)異常。不過,我們知道精神障礙與其它軀體疾病一樣,均是生物、心理、社會(文化)原因相互作用結(jié)果。精神疾病病因精神問題專題知識講座第7頁一、遺傳原因精神疾病含有顯著家族聚集性，與病人血緣關(guān)系越親密者患者風(fēng)險率越高。精神疾病病因二、素質(zhì)原因含有精神障礙素質(zhì)個體在碰到促發(fā)原因時輕易發(fā)生精神障礙。三、器質(zhì)性原因各種損害造成人腦結(jié)構(gòu)或功效損害，以及各種軀體疾病均可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功效，造成精神障礙。精神問題專題知識講座第8頁四、心理社會原因應(yīng)激性生活事件、情緒狀態(tài)、人格特征、性別、父母養(yǎng)育方式、社會階層、社會經(jīng)濟(jì)情況、種族、文化宗教背景、人際關(guān)系等均組成影響疾病心理社會原因。精神疾病病因五、機體功效狀態(tài)饑餓、疲勞等可造成機體功效減弱狀態(tài)，可促使精神障礙發(fā)生。精神問題專題知識講座第9頁第二節(jié)精神障礙分類及常見癥狀精神問題專題知識講座第10頁精神疾病分類按病情分類按病因分類按病因或癥狀群分類重性精神障礙輕性精神障礙器質(zhì)性精神障礙功效性精神障礙腦器質(zhì)性精神障礙精神分裂癥精神問題專題知識講座第11頁CCMD-3主要分類類別：0.器質(zhì)性精神障礙1.精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙2.精神分裂癥和其它精神病性障礙3.心境障礙4.癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙和適應(yīng)障礙、神經(jīng)癥5.心理原因相關(guān)生理障礙6.人格障礙、習(xí)慣和沖動控制障礙、性心剪發(fā)育障礙7.精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心剪發(fā)育障礙8.童年和少年期多動障礙、品行障礙、情緒障礙9.其它精神障礙及心理衛(wèi)生情況精神疾病分類精神問題專題知識講座第12頁感覺和知覺感覺：對事物個別屬性反應(yīng)。知覺：某一客觀事物各種屬性，作為一個整體綜合映象在大腦中反應(yīng)。精神疾病常見癥狀精神問題專題知識講座第13頁感知障礙感覺障礙：感覺過敏：感覺閾值降低感覺減退：感覺閾值升高內(nèi)感性不適：體感異常精神疾病常見癥狀精神問題專題知識講座第14頁感知障礙知覺障礙：錯覺感覺條件差情緒原因疲勞意識障礙精神疾病常見癥狀精神問題專題知識講座第15頁感知障礙知覺障礙：幻覺：一個虛幻知覺，即在沒有現(xiàn)實刺激作用于感官時出現(xiàn)知覺體驗。幻覺分類：幻聽幻視幻嗅和幻味幻觸內(nèi)臟幻覺精神疾病常見癥狀精神問題專題知識講座第16頁思維障礙思維是人腦對客觀事物間接概括反應(yīng)，是人類認(rèn)識活動最高形式。精神疾病常見癥狀精神問題專題知識講座第17頁思維障礙思維聯(lián)想過程障礙：思維聯(lián)想活動量和速度障礙思維奔逸思維遲緩思維貧乏病理性贅述思維散漫和思維破裂精神疾病常見癥狀精神問題專題知識講座第18頁思維障礙思維聯(lián)想過程障礙：思維聯(lián)想活動量和速度障礙思維中止強制性思維病理性象征性思維非邏輯性思維強迫思維精神疾病常見癥狀精神問題專題知識講座第19頁思維障礙思維內(nèi)容障礙：妄想是一個病理性歪曲信念，是病態(tài)推理和判斷。按發(fā)生過程分原發(fā)性妄想繼發(fā)性妄想繼發(fā)于其它心理障礙，可找到心理學(xué)解釋。直接產(chǎn)生于大腦某種病理改變，找不到心理學(xué)解釋（突然性）精神疾病常見癥狀精神問題專題知識講座第20頁思維障礙常見妄想：被害妄想關(guān)系妄想被控制感和影響妄想夸大妄想罪惡妄想：有罪惡感精神疾病常見癥狀精神問題專題知識講座第21頁注意及注意障礙注意定義:心理活動對一定對象指向性和集中。注意分類：被動注意和主動注意常見注意障礙：注意增強：注意減退：隨境轉(zhuǎn)移：精神疾病常見癥狀精神問題專題知識講座第22頁記憶障礙記憶減退：記憶三個過程都減弱。遺忘癥：回想空白。近事遺忘遠(yuǎn)事遺忘順行性遺忘逆行性遺忘精神疾病常見癥狀精神問題專題知識講座第23頁記憶障礙記憶錯誤記憶錯構(gòu)：記憶虛幻精神疾病常見癥狀精神問題專題知識講座第24頁情感和情感障礙情感：對客觀事物（與人高級社會性相聯(lián)絡(luò)）態(tài)度體驗。情緒：對客觀事物（與個體生物需要相聯(lián)絡(luò)）態(tài)度體驗。心境：一個較微弱而連續(xù)情感狀態(tài)。激情：短暫、暴風(fēng)驟雨式、強烈情緒體驗。精神疾病常見癥狀精神問題專題知識講座第25頁情感和情感障礙情感性質(zhì)異常：情感高漲抑郁焦慮精神疾病常見癥狀精神問題專題知識講座第26頁情感和情感障礙情感穩(wěn)定性障礙：情緒不穩(wěn)易激惹性病理性激情情感冷淡情感協(xié)調(diào)障礙精神疾病常見癥狀精神問題專題知識講座第27頁情感低落情感高漲精神問題專題知識講座第28頁意志和意志障礙意志定義意志是自覺地確定目標(biāo)，并克服困難用自已行動實現(xiàn)目標(biāo)心理過程，人類特有。精神疾病常見癥狀精神問題專題知識講座第29頁意志和意志障礙常見意志障礙意志增強意志減弱矛盾意向意志障礙精神疾病常見癥狀精神問題專題知識講座第30頁意志和意志障礙運動和行為障礙精神疾病常見癥狀精神運動性興奮：整個精神活動增強。協(xié)調(diào)性精神運動性興奮：言語動作增多，與思維情感活動增多相一致，不脫離客觀環(huán)境。不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮：精神運動性抑制：整個精神活動減弱。木僵：言語動作行為抑制。蠟樣屈曲：肢體如蠟一樣隨意擺布。違拗癥：對提出要求不但沒有對應(yīng)反應(yīng)，甚至加以抗拒精神問題專題知識講座第31頁意志和意志障礙本能行為障礙飲食障礙食欲減退食欲亢進(jìn)拒食異食運動和行為障礙精神疾病常見癥狀精神問題專題知識講座第32頁意志和意志障礙本能行為障礙睡眠障礙睡眠過少睡眠過多性障礙與自我防衛(wèi)相關(guān)行為障礙運動和行為障礙精神疾病常見癥狀精神問題專題知識講座第33頁意識和意識障礙意識清楚度降低嗜睡:意識清楚度輕度降低，呼叫后能正確交談?；杷阂庾R清楚度較前更降低?；杳裕阂庾R完全喪失，對任何刺激無反應(yīng)。意識內(nèi)容改變朦朧狀態(tài)：意識清楚度下降、范圍狹窄。譫妄狀態(tài)：意識清楚度下降，并有大量幻覺、錯覺。精神疾病常見癥狀精神問題專題知識講座第34頁智能和智能障礙精神發(fā)育遲滯：癡呆定義：全方面性癡呆部分性癡呆假性癡呆心因性假性癡呆抑郁性假性癡呆精神疾病常見癥狀精神問題專題知識講座第35頁自知力又稱內(nèi)省力或領(lǐng)悟力是指病人對自己疾病判斷、認(rèn)識和態(tài)度有沒有自知力和自知力恢復(fù)程度是臨床上判斷病情輕重和疾病好轉(zhuǎn)程度主要指標(biāo)。精神疾病常見