產(chǎn)科常用藥物觀察及不良反應(yīng)

產(chǎn)科慣用藥觀察關(guān)鍵點(diǎn)和不良反應(yīng)產(chǎn)科常用藥物觀察及不良反應(yīng)第1頁

一、促進(jìn)子宮收縮藥品：產(chǎn)科常用藥物觀察及不良反應(yīng)第2頁1、縮宮素注射液

用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無力或縮復(fù)不良而引發(fā)子宮出血。使用方法及觀察關(guān)鍵點(diǎn)：用于引產(chǎn)時(shí)：5%GS500ml加入縮宮素2.5u靜滴，開始6~8滴/分，以后依據(jù)宮縮每半小時(shí)調(diào)整一次，每次6~8滴，最快不超出60滴/分。用藥時(shí)需嚴(yán)密觀察宮縮頻率、強(qiáng)度、連續(xù)時(shí)間、胎心率、產(chǎn)婦血壓、脈搏及有沒有不良反應(yīng)；用于產(chǎn)后：縮宮素10u肌注或加入液體中靜滴，觀察子宮收縮及陰道流血情況。不良反應(yīng)：偶有惡心、嘔吐、心率加緊、心律失常。大劑量應(yīng)用時(shí)可引發(fā)高血壓或水滯留。產(chǎn)科常用藥物觀察及不良反應(yīng)第3頁2、普貝生（地諾前列酮）栓劑是誘導(dǎo)和促進(jìn)宮頸成熟，誘發(fā)子宮收縮藥品使用方法及觀察關(guān)鍵點(diǎn):1、將藥品放置孕婦陰道后穹窿，提議產(chǎn)婦臥床休息2小時(shí)。2、嚴(yán)密觀察宮縮情況，開始時(shí)間，間隔時(shí)間，連續(xù)時(shí)間，宮縮強(qiáng)度，有沒有強(qiáng)直性宮縮，重視胎心改變；3、如出現(xiàn)宮縮，要關(guān)注產(chǎn)婦自覺癥狀，若出現(xiàn)見紅增多或排便感，尿意感應(yīng)及時(shí)做檢驗(yàn)。4、如產(chǎn)婦宮口開大2-3公分、自然破膜或人工破膜、強(qiáng)直性宮縮胎兒窘迫、孕婦對普貝生發(fā)生系統(tǒng)性不良反應(yīng)，用藥24小時(shí)應(yīng)取出普貝生。不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)燒、低血壓和心率過速等。貯藏：在封閉鋁箔包裝中，放置在溫度在-10℃到-20℃之間冰箱中，取出后應(yīng)馬上使用。

產(chǎn)科常用藥物觀察及不良反應(yīng)第4頁3、卡孕栓（卡前列甲酯栓）栓劑用于預(yù)防和治療宮縮遲緩引發(fā)產(chǎn)后出血。使用方法及觀察關(guān)鍵點(diǎn)：于胎兒分娩出后，馬上帶無菌手套將卡前列甲酯栓2枚（1mg）放入陰道，貼附于陰道前壁下1/3處，約2分鐘。觀察藥品療效、子宮收縮情況，陰道出血有沒有降低及不良反應(yīng)。不良反應(yīng)：主要為腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛等，停藥后消失。貯藏：遮光，密閉，低溫（低于-5℃）保留。產(chǎn)科常用藥物觀察及不良反應(yīng)第5頁4、巧特欣注射液用于預(yù)防子宮收縮乏力和產(chǎn)后出血。使用方法及觀察關(guān)鍵點(diǎn)：100ug（1ml）遲緩地在1分鐘內(nèi)一次性給予靜脈注射，觀察藥品療效、子宮收縮情況，陰道出血有沒有降低及不良反應(yīng)。不良反應(yīng)：主要是惡心、嘔吐、腹痛、熱感、低血壓，極少發(fā)生背痛、貧血、出汗、胸痛、呼吸困難、心動(dòng)過速。貯藏：2-8℃冷藏。產(chǎn)科常用藥物觀察及不良反應(yīng)第6頁5、欣母沛注射液用于常規(guī)處理無效子宮收縮遲緩引發(fā)產(chǎn)后出血使用方法及觀察關(guān)鍵點(diǎn)：250ug深部肌注，觀察藥品療效、子宮收縮情況，陰道出血有沒有降低及不良反應(yīng)。不良反應(yīng)：普通為暫時(shí)性，治療結(jié)束后可恢復(fù)，最常見為惡心、嘔吐、腹瀉、寒戰(zhàn)貯藏：2-8℃冷藏產(chǎn)科常用藥物觀察及不良反應(yīng)第7頁6、米索前列醇片前列腺素E類似物，用于促進(jìn)子宮收縮使用方法及觀察關(guān)鍵點(diǎn)：取1片口服或置于陰道后穹窿，觀察藥品療效、子宮收縮情況，陰道出血有沒有降低及不良反應(yīng)不良反應(yīng)：發(fā)燒、發(fā)抖，腹瀉少見。產(chǎn)科常用藥物觀察及不良反應(yīng)第8頁二．抑制子宮收縮藥品產(chǎn)科常用藥物觀察及不良反應(yīng)第9頁1、安寶(鹽酸利托君)注射液激動(dòng)子宮平滑肌β2受體，對妊娠子宮平滑肌收縮頻率和強(qiáng)度含有抑制作用。用于保胎治療藥品。使用方法及觀察關(guān)鍵點(diǎn)：1.將安寶針100mg（2支）加入5GS500ml或0.9%NS500ml靜滴，起始劑量5滴/min，每10min增加5滴直至宮縮被抑制，最大量35滴/min，依據(jù)宮縮調(diào)整用藥劑量，用藥到宮縮完全停頓后繼續(xù)維持12-18小時(shí)以上，靜脈滴注結(jié)束前半小時(shí)開始服用安寶片，每兩小時(shí)一片，以后依據(jù)宮縮逐步減量。2.用藥前告之患者，可能出現(xiàn)不適，如心跳加緊，胸悶等，勿自行調(diào)整滴速。3.使用前監(jiān)測血糖、血鉀。4.心率控制在140次／min以下5.親密觀察胎兒心率，子宮收縮情況，孕婦心率和血壓及自覺癥狀，注意肺水腫發(fā)生，一旦發(fā)覺心悸，胸悶，氣急而不能忍受者，給予對癥處理。產(chǎn)科常用藥物觀察及不良反應(yīng)第10頁1、安寶(鹽酸利托君)注射液6.長久使用安寶者，應(yīng)注意孕婦有沒有低血鉀表現(xiàn):腹脹，四肢無力，神志等，要配合醫(yī)生做好相關(guān)檢驗(yàn):如心電圖檢驗(yàn)和血生化檢驗(yàn)；注意有沒有高血糖情況。7.交接班時(shí)，必須認(rèn)真確定輸液滴數(shù)是否準(zhǔn)確；病情統(tǒng)計(jì)中統(tǒng)計(jì)內(nèi)容:輸液靜滴情況，病人脈搏，病情改變等。不良反應(yīng)：孕婦和胎兒心率加緊，口干，顏面潮紅，震顫，麻木感，頭暈，頭疼，四肢末端發(fā)燒感，無力感，惡心嘔吐，便秘，一過性血糖增高，低鉀，長久大量補(bǔ)液可引發(fā)肺水腫心功效衰竭。產(chǎn)科常用藥物觀察及不良反應(yīng)第11頁2、25%硫酸鎂注射液硫酸鎂是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑和鈣拮抗劑，產(chǎn)科慣用于治療妊高征、先兆早產(chǎn)、子宮強(qiáng)直等。使用方法及觀察關(guān)鍵點(diǎn)：使用方法：治療早產(chǎn)時(shí)：5%GS500ml或0.9%NS500ml加入25%硫酸鎂針30~40ml遲緩靜脈滴注，治療妊娠高血壓時(shí)可先予25%硫酸鎂10~20ml遲緩靜脈注射，繼以5%GS500ml或0.9%NS500ml加入25%硫酸鎂針30~40ml遲緩靜脈滴注。觀察關(guān)鍵點(diǎn)：1.每次用藥前及連續(xù)靜脈滴注期間檢驗(yàn)膝反射必須存在；呼吸每分鐘不少于16次；尿量每小時(shí)不少于17ml，24小時(shí)不少于400ml。產(chǎn)科常用藥物觀察及不良反應(yīng)第12頁2、25%硫酸鎂注射液2.應(yīng)備有解毒作用鈣劑，如10%葡萄糖酸鈣10ml針劑，發(fā)覺鎂中毒時(shí)，馬上靜脈推注。3.靜脈給藥期間，注意觀察宮縮情況、監(jiān)測胎心、胎動(dòng)改變，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格掌握進(jìn)藥速度（每小時(shí)輸入1g為宜，最快不超出2g），維持血鎂濃度，以保治療效果。4.注意病人有沒有惡心、嘔吐、嗜睡、說話含糊不清，有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生不良反應(yīng)：靜脈注射硫酸鎂常引發(fā)潮紅、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時(shí)可引發(fā)惡心、嘔吐、心慌、頭暈，個(gè)別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失，過量可引發(fā)膝腱反射消失，呼吸和心率抑制甚至死亡。產(chǎn)科常用藥物觀察及不良反應(yīng)第13頁三．治療宮頸水腫藥品

間苯三酚注射液產(chǎn)科臨產(chǎn)后用藥幫助子宮頸擴(kuò)張，降低產(chǎn)后疼痛，改進(jìn)胎兒心率，緩解宮頸痙攣和水腫。使用方法及觀察關(guān)鍵點(diǎn)：取間苯三酚注射液40~80mg加入5%GS或NS10~20ml靜脈注射或?qū)m頸注射，用藥后嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，宮縮強(qiáng)度、間隔時(shí)間，連續(xù)時(shí)間，胎心改變及宮口擴(kuò)張情況。不良反應(yīng)：極少有過敏反應(yīng)，如皮疹、蕁麻疹等。貯藏：避光、密封保留。產(chǎn)科常用藥物觀察及不良反應(yīng)第14頁

四．鎮(zhèn)靜類藥品產(chǎn)科常用藥物觀察及不良反應(yīng)第15頁1、杜冷丁

（鹽酸哌替啶）注射液強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對心血管、平滑肌亦有一定影響。使用方法及觀察關(guān)鍵點(diǎn)：取杜冷丁針50~100mg肌肉注射。用藥前需向產(chǎn)婦說明，排空膀胱；用藥后應(yīng)臥床，宜專員看護(hù)，親密觀察宮縮、胎心率改變及宮口開大情況；預(yù)計(jì)短時(shí)間分娩防止使用，此藥對新生兒呼吸有抑制作用。不良反應(yīng)：頭昏、頭痛、出汗、口干、惡心、嘔吐等。過量可致瞳孔散大、驚厥、幻覺、心動(dòng)過速、血壓下降、呼吸抑制、昏迷等。產(chǎn)科常用藥物觀察及不良反應(yīng)第16頁2、安定注射液安定有催眠抗焦慮作用，可減輕兒茶酚胺抑制宮縮作用，有利于宮縮。產(chǎn)程中應(yīng)用安定能加速產(chǎn)程進(jìn)展、宮口擴(kuò)張，尤其在分娩活躍期應(yīng)用。安定可降低母體交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，增加胎兒氧供。使用方法及觀察關(guān)鍵點(diǎn)：慣用劑量10mg，遲緩靜注，2～3min注完；用藥前需向產(chǎn)婦說明，安定排空膀胱；用藥后臥床，宜專員看護(hù)，親密觀察宮縮、胎心率改變及宮口開大情況；預(yù)計(jì)短時(shí)間分娩防止使用，此藥對新生兒呼吸有抑制作用。不良反應(yīng)：嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫；罕見有皮疹，白細(xì)胞降低；個(gè)別病人發(fā)生興奮，多語，睡眠障礙，甚至幻覺。產(chǎn)科常用藥物觀察及不良反應(yīng)第17頁

五.抗生素類藥品產(chǎn)科常用藥物觀察及不良反應(yīng)第18頁1.青霉素注射液抗菌藥品使用方法及觀察關(guān)鍵點(diǎn)：慣用劑量80萬加入NS2ml肌肉注射，2次/日;240~320萬加入NS100ml或250ml靜脈滴注，2次/日；用藥前確認(rèn)無過敏史，皮試陰性；用藥時(shí)應(yīng)備0.1%腎上腺素1ml，以備急用；用藥后嚴(yán)密觀察藥品療效及有沒有過敏等不良反應(yīng)不良反應(yīng):青霉素過敏反應(yīng)較常見，在各種藥品中居首位，嚴(yán)重過敏反應(yīng)為過敏性休克（Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)）,Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)為溶血性貧血、藥疹、接觸性皮炎、間質(zhì)性腎炎、哮喘發(fā)作等，Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)即血清病型反應(yīng)亦較常見；毒性反應(yīng)較少見，肌注區(qū)可發(fā)生周圍神經(jīng)；靜脈滴注大劑量青霉素可引發(fā)肌肉陣攣、抽搐、昏迷等反應(yīng)（青霉素腦?。?；偶可致精神病發(fā)作，個(gè)別病人可出現(xiàn)焦慮、發(fā)燒、呼吸急促、高血壓、心率快、幻覺、抽搐、昏迷等。產(chǎn)科常用藥物觀察及不良反應(yīng)第19頁2.頭孢拉定注射液抗菌藥品使用方法及觀察關(guān)鍵點(diǎn)：慣用劑量1.0g加入NS100ml或250ml靜脈滴注、2次/日；用藥前確認(rèn)無過敏史，皮試陰性；用藥后觀察藥品療效及有沒有過敏等不良反應(yīng)。不良反應(yīng)：本品不良反應(yīng)較輕，發(fā)生率也較低，約6%。惡心、嘔吐、腹瀉、上腹部不適等胃腸道反應(yīng)較為常見。藥疹發(fā)生率約1%～3%，偽膜性腸炎、嗜酸粒細(xì)胞增多、周圍血象白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞降低等見于個(gè)別患者。少數(shù)患者可出現(xiàn)暫時(shí)性血尿素氮升高，血清氨基轉(zhuǎn)移酶、血清堿性磷酸酶一過性升高產(chǎn)科常用藥物觀察及不良反應(yīng)第20頁3、頭孢曲松鈉（羅氏芬）注射液抗菌藥品使用方法及觀察關(guān)鍵點(diǎn)：慣用劑量2.0g加入NS100ml或250ml靜脈滴注，2次/日。用藥前確認(rèn)無過敏史，皮試陰性；用藥時(shí)注意不能與奧硝唑注射液、今達(dá)針連續(xù)靜滴，中間要分開滴注，不能加入含鈣溶液中使用（不相容性）；用藥后觀察藥品療效及有沒有過敏等不良反應(yīng)。不良反應(yīng)：與治療劑量、療程相關(guān)。局部反應(yīng)有靜脈炎，另外可有皮疹、瘙癢、發(fā)燒、支氣管痙攣和血清病等過敏反應(yīng)，頭痛或頭暈，腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、結(jié)腸炎、黃疸、脹氣、味覺障礙和消化不良等消化道反應(yīng)。肝腎功效異常。產(chǎn)科常用藥物觀察及不良反應(yīng)第21頁4、西力欣注射液抗菌藥品使用方法及觀察關(guān)鍵點(diǎn)：慣用劑量1.5g加入NS100ml或250ml靜脈滴注，2次/日；用藥前確認(rèn)無過敏史，皮試陰性；用藥后觀察藥品療效及有沒有過敏等不良反應(yīng)。不良反應(yīng)：本品不良反應(yīng)不常見，而且多數(shù)程度較輕，呈一過性。過敏反應(yīng)，包含皮疹、蕁麻疹、瘙癢、藥品熱、血清病及非常罕見過敏癥報(bào)道。曾有治療患者出現(xiàn)胃腸道紊亂，包含腹瀉、惡心和嘔吐報(bào)道。產(chǎn)科常用藥物觀察及不良反應(yīng)第22頁5.鹽酸克林霉素注射液抗菌藥品用藥及觀察關(guān)鍵點(diǎn)：慣用劑量0.5g加入NS250ml靜脈滴注，2次/日；用藥前與病人（母乳喂養(yǎng)者）交待用藥后需人工喂養(yǎng)，停藥24小時(shí)后再行母乳喂養(yǎng)；用藥后觀察藥品療效及有沒有不良反應(yīng)不良反應(yīng)：1．胃腸道反應(yīng)：常見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腸炎和假膜性腸炎。2．偶可發(fā)生白細(xì)胞降低、中性粒細(xì)胞降低和血小板降低等；3．過敏反應(yīng)：可見皮疹、瘙癢等，偶見蕁麻疹、血管性水腫和血清病反應(yīng)等；4．肝、腎功效異常；。5.靜脈滴注可能引發(fā)靜脈炎；6.其它：耳鳴、眩暈、念珠菌感染等。產(chǎn)科常用藥物觀察及不良反應(yīng)第23頁6.滅滴靈（甲硝唑）注射液抗菌藥品用藥及觀察關(guān)鍵點(diǎn)：慣用劑量0.5g(100ml)靜滴，2次/日；用藥前與病人（母乳喂養(yǎng)者）交待用藥后4小時(shí)再行母乳喂養(yǎng)；用藥后觀察藥品療效及有沒有不良反應(yīng)不良反應(yīng)：15~30%病例出現(xiàn)不良反應(yīng)，以消化道反應(yīng)最為常見，包含惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛，普通不影響治療；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭痛、眩暈，偶有感覺異常、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)、多發(fā)性神經(jīng)炎等，大劑量可致抽搐。少數(shù)病例發(fā)生蕁麻疹、潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細(xì)胞降低等，均屬可逆性，停藥后自行恢復(fù)。產(chǎn)科常用藥物觀察及不良反應(yīng)第24頁

六.補(bǔ)充鐵劑藥品產(chǎn)科常用藥物觀察及不良反應(yīng)第25頁1、蔗糖鐵注射液本品適合用于口服鐵劑效果不好而需要靜脈鐵劑治療病人使用方法及觀察關(guān)鍵點(diǎn)：1.只能與0.9%生理鹽水混合使用，不能與其它治療藥品混合使用。2.在新病人第一次治療前，應(yīng)先給予一個(gè)小劑量進(jìn)行測試，成人用原液1ml（20mg鐵）加入0.9%生理鹽水40ml，遲緩靜注30分鐘，假如在給藥15分鐘后未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，繼續(xù)給予余下藥液。3.慣用劑量：200mg加入NS200ml靜脈滴注，最少滴注30分鐘；假如本品注射速度太快，會(huì)引發(fā)低血壓。4.加強(qiáng)巡視，謹(jǐn)防靜脈外滲漏。假如碰到靜脈外滲漏，用少許0.9%生理鹽水清洗。為了加緊鐵去除，可用粘多糖軟膏或油膏涂輕輕涂抹在針眼處，禁止按摩以防止鐵深入擴(kuò)散。5.應(yīng)備有腎上腺素，重度過敏反應(yīng)應(yīng)馬上給予腎上腺素6.口服鐵劑治療應(yīng)在注射完本品5天之后開始服用。不良反應(yīng)：偶然會(huì)出現(xiàn)金屬味，頭痛，惡心，嘔吐，腹瀉，低血壓，肝酶升高，胃部痙攣，胸痛，嗜睡，呼吸困難，咳嗽，瘙癢等。極少數(shù)出現(xiàn)副交感神經(jīng)興奮，胃腸功效障礙，肌肉痛，發(fā)燒，風(fēng)疹，面部潮紅，四肢腫脹，呼吸困難，過敏（假過敏）反應(yīng)，在輸液部位發(fā)生過靜脈曲張、靜脈痙攣。貯藏：密閉，遮光，室溫保留。

產(chǎn)科常用藥物觀察及不良反應(yīng)第26頁七.其它慣用口服液1、茵梔黃沖劑清熱解毒，利濕退黃。產(chǎn)科慣用于嬰兒黃疸退黃治療。使用方法及觀察關(guān)鍵點(diǎn)：慣用劑量3/1~2/1包，每日2次泡水口服，用藥后觀察嬰兒精神情況，有沒有惡心、嘔吐、黃疸、大小便等情況。不良反應(yīng)：不詳產(chǎn)科常用藥物觀察及不良反應(yīng)第27頁七.其它慣用口服液2、