濕疹講解專題知識講座專家講座

濕疹濕疹是由各種內(nèi)外原因引發(fā)真皮淺層及表皮炎癥。病因復雜，普通認為與變態(tài)反應相關(guān)。其臨床表現(xiàn)含有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復發(fā)性等特點。臨床上急性期皮損以丘皰疹為主，有滲出傾向。慢性期則局部浸潤、肥厚、苔蘚變?yōu)橹?，易重復發(fā)作。1濕疹講解專題知識講座第1頁病因濕疹發(fā)病原因復雜，有內(nèi)在因子與外在因子相互作用，常是多方面，可能與以下原因相關(guān)。2濕疹講解專題知識講座第2頁病因遺傳原因：遺傳過敏性素質(zhì)。環(huán)境原因：生活環(huán)境，氣候條件均可影響濕疹發(fā)生如日光、紫外線、嚴寒、干燥、發(fā)燒、多汗、搔抓、摩擦等。人造織品、皮革、染料、人造食品、化肥、飼料、防腐劑、香料、香脂、化裝品、建材、花粉、粉塵、動物皮毛、洗滌用具等。3濕疹講解專題知識講座第3頁病因感染原因：體內(nèi)慢性感染性病灶如膽囊炎、扁桃體炎。濕疹還與局部微生物感染相關(guān)如金黃色葡萄球菌、糠秕馬拉色菌等。飲食原因：高蛋白食物、化學合成食物、辛辣刺激性食物、海產(chǎn)品等4濕疹講解專題知識講座第4頁病因

神經(jīng)精神原因：疲勞、憂慮、擔心、情緒激動、失眠等。內(nèi)分泌及代謝改變：妊娠、月經(jīng)紊亂等。血液循環(huán)障礙以下肢靜脈曲張。5濕疹講解專題知識講座第5頁發(fā)病機埋是由復雜內(nèi)外激發(fā)原因引發(fā)一個遲發(fā)型變態(tài)反應。遺傳過敏體質(zhì)在健康情況改變及環(huán)境原因影響下產(chǎn)生疾病。6濕疹講解專題知識講座第6頁臨床表現(xiàn)依據(jù)病程和臨床特點可分為急性、亞急性、慢性濕疹。7濕疹講解專題知識講座第7頁臨床表現(xiàn)急性濕疹：紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)針尖大小小丘疹、丘皰疹、小水皰、常融合成片，境界不清，周圍小丘疹逐步稀疏，常因搔抓形成點狀糜爛、滲出，并發(fā)局部感染形成膿皰、膿液、膿痂或污褐色痂，甚至可引發(fā)淋巴結(jié)腫大，甚至出現(xiàn)發(fā)燒等全身感染。8濕疹講解專題知識講座第8頁臨床表現(xiàn)急性濕疹：如合并單純皰疹病毒感染可形成嚴重皰疹性濕疹。急性期瘙癢猛烈，能夠發(fā)生任何部位。9濕疹講解專題知識講座第9頁臨床表現(xiàn)亞急性濕疹：因急性濕疹炎癥減輕或不適當處理后病程較久發(fā)展而來，表現(xiàn)為紅腫、滲出減輕，但仍可有丘疹及少許丘皰疹或小水皰及糜爛，亦可輕度浸潤，瘙癢猛烈。10濕疹講解專題知識講座第10頁臨床表現(xiàn)慢性濕疹：可因急性、亞急性重復發(fā)作不愈轉(zhuǎn)為慢性濕疹，也可因為刺激輕微，連續(xù)而一開始就表現(xiàn)為慢性化。表現(xiàn)為浸潤性暗紅斑上有丘疹、抓痕及鱗屑，局部皮膚肥厚、表面粗糙，有不一樣程度苔蘚樣變、色素從容或色素減退。自覺亦有顯著瘙癢，常呈陣發(fā)性。病情時輕時重，延續(xù)數(shù)月或更久。11濕疹講解專題知識講座第11頁臨床表現(xiàn)幾個特殊類型濕疹手部濕疹：手部接觸外界各種刺激機會較多，故濕疹發(fā)病率高，但普通極難確定確切病因。多數(shù)起病遲緩，表現(xiàn)為干燥性暗紅色斑，局部浸潤肥厚，邊界較清楚，冬季常形成皸裂。除特應性素質(zhì)外，可能與職業(yè)，情緒等原因相關(guān)。12濕疹講解專題知識講座第12頁臨床表現(xiàn)乳房濕疹：多見于哺乳期婦女。表現(xiàn)為乳頭、乳暈、乳房暗紅色斑，其上有丘疹和丘皰疹，邊界不清楚，可伴有糜爛、滲出和裂隙，可單側(cè)或?qū)ΨQ發(fā)病，瘙癢猛烈，發(fā)生裂隙時可出現(xiàn)疼痛。僅發(fā)生于乳頭部位者稱為乳頭濕疹。13濕疹講解專題知識講座第13頁臨床表現(xiàn)外陰，陰囊和肛門濕疹：局部瘙癢猛烈，常因邊度搔抓，熱水燙洗而呈紅腫、滲出、糜爛，長久重復發(fā)作可慢性化，表現(xiàn)為局部皮膚浸潤、肥厚、苔蘚樣變。14濕疹講解專題知識講座第14頁臨床表現(xiàn)錢幣狀濕疹：好發(fā)于四肢。表現(xiàn)為密集小丘疹和丘皰疹融合成圓形或類圓形錢幣狀斑片，境界清楚，直徑1-3cm大小，急性期潮紅、滲出顯著，慢性期皮損肥厚，色素增加，表面覆有干燥鱗屑，自覺瘙癢猛烈。15濕疹講解專題知識講座第15頁臨床表現(xiàn)嬰兒濕疹：是發(fā)生于嬰兒頭面部一個急性或亞急性濕疹。16濕疹講解專題知識講座第16頁組織病理急性濕疹：表皮內(nèi)海綿形成，真皮淺層毛細血管擴張，血管周圍淋巴細胞浸潤，少數(shù)為中性和嗜酸性粒細胞。慢性濕疹：角化過分與角化不全，棘層肥厚顯著，真皮淺層毛細血管壁增厚，膠原纖維變粗。17濕疹講解專題知識講座第17頁診療依據(jù)急性期多形性、對稱性皮損，有滲出傾向、瘙癢猛烈等，慢性期浸潤，肥厚，苔蘚樣變，普通不難診療。18濕疹講解專題知識講座第18頁判別診療

急性濕疹急性接觸性皮炎病因復雜，多屬內(nèi)因多屬外因，有接觸史不易查清好發(fā)部位任何部位主要在接觸部位皮損特點多形性，對稱，無單一形態(tài)，可有大皰及大皰壞死，炎癥較輕及壞死，炎癥較重皮損境界不清楚清楚自覺表現(xiàn)瘙癢，普通不痛瘙癢，灼熱或疼痛病程較長，易復發(fā)較短，去除病因后快速恢復，不接觸不復發(fā)斑貼試驗常陰性多陽性19濕疹講解專題知識講座第19頁判別診療

慢性濕疹慢性單純性苔蘚病史由急性濕疹發(fā)展而來，有多先有癢感，搔抓后出現(xiàn)皮損重復發(fā)作亞急性史，急性期先有皮損后有癢感病因各種內(nèi)外原因神經(jīng)精神原因為主好發(fā)部位任何部位于頸項，肘膝關(guān)節(jié)伸側(cè)，腰骶部皮損特點圓錐狀，米粒大小灰褐色多角形扁平丘疹，密集成片，丘疹，融合成片，浸潤肥呈苔蘚樣變，邊緣見扁平發(fā)亮厚，有色素從容丘疹演變可急性發(fā)作，有滲出傾向慢性，干燥

20濕疹講解專題知識講座第20頁判別診療

手足濕疹手足癬好發(fā)部位手，足背或掌跖掌跖或指跖間皮損性質(zhì)多形性，易滲出，境深在性水皰，無紅暈界不清，分布多對稱領(lǐng)圈狀脫屑，境界清楚，常單發(fā)甲損害甲病變少見常伴甲增厚，污穢，脫屑真菌檢驗陰性陽性21濕疹講解專題知識講座第21頁預防和治療因為濕疹原因比較復雜，臨床形態(tài)和部位各有特點，故濕疹治療大多對癥治療，主要有以下幾方面。22濕疹講解專題知識講座第22頁預防和治療防治標準：盡可能尋找該病發(fā)生原因，防止外界刺激，防止易刺激和有刺激食物。23濕疹講解專題知識講座第23頁預防和治療內(nèi)用藥治療標準：目標是抗炎，止癢?？菇M胺藥：能與組胺爭奪受體，消除組胺引發(fā)毛細血管擴張，血管通透性增高，平滑肌收縮，呼吸道分泌物增加，血壓下降等作用。另外還有不一樣程度抗膽堿及5-羥色按作用。臨床單用或聯(lián)合應用，注意副作用。

24濕疹講解專題知識講座第24頁預防和治療抗鎮(zhèn)靜藥：睡前服用。非特異性抗炎治療：鈣劑，硫代硫酸鈉，復方甘草酸苷（銨）類藥品?？咕仡愃幤罚汉喜⒏腥緯r用。25濕疹講解專題知識講座第25頁預防和治療外用藥治療標準：急性期：局部紅腫、水皰、糜爛時多項選擇取濕敷，可起抗炎作用，有滲出者先濕敷后用油劑。亞急性期：選取皮質(zhì)類固醇霜劑、乳劑、糊劑、配合焦油類制劑外用。26濕疹講解專題知識講座第26頁預防和治療慢性期：選取軟膏、硬膏、酊劑、涂膜劑等加強穿透力，作用持久，為預防和控制繼發(fā)感染，可加用抗生素。不足肥厚性皮損可用皮質(zhì)類固醇激素作皮損內(nèi)封閉治療。27濕疹講解專題知識講座第27頁預防和治療外用藥注意事項：因人而異，選擇藥品時應考慮年紀、性別、患者部位與患者體質(zhì)原因，如老幼應選低濃度，孕婦應顧及對胎兒