分娩期并發(fā)癥婦女的護理

十分娩期并發(fā)癥婦女護理分娩期并發(fā)癥婦女的護理第1頁復習舊課子宮收縮乏力臨床表現(xiàn)及護理辦法

分娩期并發(fā)癥婦女的護理第2頁教學目標Objectives1、掌握胎膜早破、產(chǎn)后出血、子宮破裂、羊水栓塞、胎兒窘迫概念

2、掌握產(chǎn)后出血病因、臨床表現(xiàn)、處理標準、護理診療、護理辦法3、掌握胎膜早破、子宮破裂、胎兒窘迫護理評定、護理診療、護理辦法4、了解產(chǎn)后出血護理評定、護理目標、護理評價

分娩期并發(fā)癥婦女的護理第3頁重點Emphasis產(chǎn)后出血概念、病因、處理標準、護理辦法難點Difficultpoint

產(chǎn)后出血護理評定分娩期并發(fā)癥婦女的護理第4頁教學內(nèi)容

1、胎膜早破

2、產(chǎn)后出血

3、子宮破裂

4、羊水栓塞分娩期并發(fā)癥婦女的護理第5頁在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱為胎膜早破。其危害可致早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒肺炎，使圍產(chǎn)兒死亡率增加，使孕婦宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染率增加。

胎膜早破ＰＲＯＭPrematureruptureofmembranes分娩期并發(fā)癥婦女的護理第6頁護理評定NursingAssessment

1．了解病史2．身體評定3．心理社會評定

胎膜早破分娩期并發(fā)癥婦女的護理第7頁護理診療Nursing

Diagnosis

有感染受傷危險：因擔心誘發(fā)早產(chǎn)及胎兒新生兒安全，感到心理恐懼。

胎膜早破分娩期并發(fā)癥婦女的護理第8頁護理辦法NursingImplementation

1．先露未銜接者，應絕對臥床，側(cè)臥為宜，以防臍帶脫垂。2．保持外陰清潔，勤換會陰墊。3．遵醫(yī)囑，給予抗生素防感染。4．親密監(jiān)測胎心，以防隱性臍帶脫垂。5．講解胎膜早破影響，使孕婦參加及配合護理。6．針對病因，盡可能防止胎膜早破發(fā)生。胎膜早破分娩期并發(fā)癥婦女的護理第9頁

胎兒娩出后二十四小時內(nèi)陰道流血量超出500ml者。

產(chǎn)后出血

PostpartumhemorrhagePostpartumhemorrhage分娩期并發(fā)癥婦女的護理第10頁病因1．宮縮乏力

2．軟產(chǎn)道裂傷

3．胎盤原因

4．凝血功效障礙產(chǎn)后出血分娩期并發(fā)癥婦女的護理第11頁臨床表現(xiàn)陰道大出血或隱性出血，誘發(fā)出血性休克及感染產(chǎn)后出血分娩期并發(fā)癥婦女的護理第12頁處理標準1．止血宮縮乏力性出血止血辦法有：（1）按摩子宮

產(chǎn)后出血分娩期并發(fā)癥婦女的護理第13頁（2）注射宮縮劑（3）紗布填塞子宮（4）結(jié)扎子宮動脈（5）切除子宮

2．糾正失血性休克

3．控制感染產(chǎn)后出血分娩期并發(fā)癥婦女的護理第14頁護理評定NursingAssessment1．搜集可能造成產(chǎn)后出血相關病史2．失血癥狀3．體征：不一樣原因引發(fā)產(chǎn)后出血體征不一樣：（1）宮縮乏力:子宮輪廓不清、柔軟、摸不到宮底。（2）軟產(chǎn)道裂傷:可見宮頸、陰道、會陰不一樣程度裂傷。

產(chǎn)后出血分娩期并發(fā)癥婦女的護理第15頁(3)胎盤原因:子宮下段狹窄造成胎盤滯留胎盤胎膜不完整。(4)凝血功效障礙:血液不凝固，注射部位針孔出血不止。4、輔助檢驗

經(jīng)過血常規(guī)，凝血功效障礙相關檢驗結(jié)果，判斷失血程度及有沒有凝血功效障礙。

5、心理評定

驚慌、恐懼、擔心心理產(chǎn)后出血分娩期并發(fā)癥婦女的護理第16頁

護理診療Nursing

Diagnosis

失血、感染、疲乏、恐懼、休克

產(chǎn)后出血分娩期并發(fā)癥婦女的護理第17頁護理目標NursingPlanning

1．產(chǎn)婦沒有出現(xiàn)感染、休克。

2．產(chǎn)婦主訴疲乏感覺減輕。

3．產(chǎn)婦主訴心理、生理上舒適感增加。產(chǎn)后出血分娩期并發(fā)癥婦女的護理第18頁護理辦法NursingImplementation1．預防產(chǎn)后出血。2．快速止血、糾正失血性休克及控制感染。

（1）宮縮乏力：節(jié)律性按摩子宮、注射宮縮劑。

（2）軟產(chǎn)道裂傷：及時修補縫合。

（3）胎盤原因：采取取、擠、刮、切。

（4）凝血功效障礙：針對不一樣病因疾病種類進行護理。產(chǎn)后出血分娩期并發(fā)癥婦女的護理第19頁3．心理護理

給予產(chǎn)婦及家眷撫慰、解釋，取得與醫(yī)護人員配合，并給予產(chǎn)婦關心體貼、照顧，增加信任及安全感。4．生活護理

飲食含豐富營養(yǎng)，少許多餐，易消化。5．癥狀觀察

二十四小時后仍應觀察感染癥狀。6．衛(wèi)生宣傳教育

產(chǎn)前期禁止盆浴及性交。產(chǎn)后出血分娩期并發(fā)癥婦女的護理第20頁子宮破裂Ruptureofuterus子宮體部或子宮下段，在妊娠期或分娩期發(fā)生破裂發(fā)生率近幾年顯著降低。分娩期并發(fā)癥婦女的護理第21頁護理評定NursingAssessment1、了解既往誘發(fā)破裂原因，阻塞性分娩，不適當難產(chǎn)手術，濫用宮縮劑，妊娠子宮外傷和子宮手術疤瘢愈合不良。2、身體評定PhysicalAssessment（1）突感猛烈腹痛，伴惡心嘔吐，陰道流血。（2）休克征象，病理縮復環(huán)，子宮壓痛，聽不清胎心或消失，甚至可清楚在下腹部觸及胎體，子宮縮小。（3）B超可協(xié)診3、心理社會評定PsychosocialAssessment評定產(chǎn)婦及家眷擔心、恐懼、驚慌心理反應。子宮破裂分娩期并發(fā)癥婦女的護理第22頁

護理診療Nursing

Diagnosis

疼痛；失血；預感性悲傷.

子宮破裂分娩期并發(fā)癥婦女的護理第23頁護理目標NursingPlanning

疼痛減輕低血容量糾正悲傷度降低子宮破裂分娩期并發(fā)癥婦女的護理第24頁護理辦法NursingImplementation

1．加強子宮破裂預防工作2．監(jiān)測宮縮、胎心率及子宮即將破裂征象3．盡快幫助醫(yī)生作緊急處理。子宮破裂分娩期并發(fā)癥婦女的護理第25頁胎兒窘迫Fetaldistress是指胎兒在宮內(nèi)有缺氧現(xiàn)象危及胎兒健康和生命者。

分娩期并發(fā)癥婦女的護理第26頁護理評定NursingAssessment1．病史:了解有沒有造成宮內(nèi)缺氧胎兒窘迫相關病2．癥狀:自覺胎動改變，增加或降低停頓。3．體征:胎心率改變，胎心加速或減慢出現(xiàn)晚期減速變異減速。4．羊水中胎糞污染，羊水著色：Ⅰ゜綠色，

Ⅱ゜黃綠，Ⅲ゜棕黃色。5．胎兒代謝性酸中毒，血中乳酸及酮體增加造成PH>7.20。6．評定焦慮，情感需要程度。胎兒窘迫分娩期并發(fā)癥婦女的護理第27頁護理辦法NursingImplementation

1．普通護理：

左側(cè)臥位，間歇吸氧，觀察生命體征。

2．嚴密監(jiān)測胎心改變：

15分鐘聽胎心音一次或進行胎心監(jiān)護。

3．術前準備：

為手術者作好術前準備，包含剖宮產(chǎn)及陰道助產(chǎn)術。

4．心理護理：

可給予說明、解釋、撫慰、關愛，減輕焦慮及悲傷情緒。

胎兒窘迫分娩期并發(fā)癥婦女的護理第28頁小結(jié)

Summarize：1、重點掌握產(chǎn)后出血定義病因，護理診療、護理辦法，熟練掌握產(chǎn)后出血臨床表現(xiàn)、處理標準。2、掌握胎膜早破、子宮破裂、胎兒窘迫定義，了解其護理評定、護理辦法。

分娩期并發(fā)癥婦女的護理第29頁1、胎膜早破是指（）

A、胎膜在臨產(chǎn)前破裂B、胎膜在潛伏期破裂

C、胎膜破裂發(fā)生在活躍期

D、胎膜破裂發(fā)生在第一產(chǎn)程末

E、胎膜破裂發(fā)生在第二產(chǎn)程末2、分娩期產(chǎn)婦，一旦發(fā)覺子宮先兆破裂，首選處理辦法是（）

A、抗休克、靜脈輸血、輸液

B、停頓一切操作抑制宮縮

C、行陰道助產(chǎn)，盡快結(jié)束分娩

D、大量抗生素預防感染E、以上全正確練習分娩期并發(fā)癥婦女的護理第30頁3、羊水栓塞病因為（）

A、胎膜早破B、前置胎盤

C、子宮強直性宮縮

D、子宮有開放血管

E、以上都正確4、關于子宮破裂原因，正確描述是（）

A、胎先露下降受阻

B、子宮壁有瘢痕

C、過多使用宮縮劑

D、手術損傷E、以上都對練習分娩期并發(fā)癥婦女的護理第31頁初產(chǎn)婦，25歲，孕足月出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，1小時以后院因為宮縮過強，馬上將產(chǎn)婦放在產(chǎn)床上，未來得及消毒及保護會陰，胎兒急速娩出，正處理嬰兒時，見陰道有較多量血流出，腹部檢驗，子宮收縮良好。

5、本病例出血原因可能是()

A、會陰陰道裂傷B、尿道、膀胱損傷

C、子宮收縮良好D、子宮破裂

E、凝血功效障礙練習分娩期并發(fā)癥婦女的護理第32頁6、采取以上哪項辦法，能夠預防產(chǎn)后出血()A、胎兒娩出后肌注催產(chǎn)素

B、胎盤娩出后，馬上肌注催產(chǎn)素

C、胎兒娩出后，快速徒手取出胎盤

D、注意保護會陰

E、胎頭娩出后即可給予催產(chǎn)素，加強宮縮。7、此產(chǎn)婦于胎盤娩出后，連續(xù)陰道出血檢驗發(fā)覺胎盤不完整，此刻，首選辦法為（）

A、按摩子宮，止住出血B、按摩子宮及時肌注宮縮劑

C、監(jiān)視生命體征，注意尿量D、宮腔探查

E、陰道內(nèi)堵塞紗布止血練習分娩期并發(fā)癥婦女的護理第33頁8、產(chǎn)后出血應急護理，護士操作正確是()A、應快速找醫(yī)生

B、醫(yī)生到后方可采取止血辦法

C、宮縮乏力引發(fā)出血，馬上按摩子宮

D、壓出宮腔積血，可促進宮縮

E、注射宮縮劑9、