白血病病人預(yù)防感染專家講座

白血病病人如何預(yù)防感染白血病病人預(yù)防感染第1頁白血病病人如何預(yù)防感染白血病病人預(yù)防感染第2頁白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，因白血病細(xì)胞自我更新增快、增值失控、分化障礙、凋零受阻，而停滯在細(xì)胞發(fā)育不一樣階段。在骨髓和其它造血組織中廣泛而無控制地增生，并浸潤、破壞全身各組織器官，產(chǎn)生各種癥狀和體征，正常造血功效受到抑制，外周血中出現(xiàn)大量幼稚細(xì)胞。臨床主要表現(xiàn)為貧血、發(fā)燒、出血和肝、脾、淋巴結(jié)不一樣程度腫大等。白血病病人預(yù)防感染第3頁白血病易感原因有很多，身體任何部位均可發(fā)生感染，多見于口腔粘膜、咽及扁桃體、肺部、泌尿道以及肛周皮膚，嚴(yán)重時可發(fā)生敗血癥。感染發(fā)生路徑主要為皮膚、粘膜、軟組織、呼吸道、消化道和泌尿生殖系統(tǒng)等。白血病病人預(yù)防感染第4頁因為白血病患者體內(nèi)中性粒細(xì)胞降低加之免疫功效下降，他們感染可能性更大。依據(jù)病原學(xué)、感染部位及易感原因等分組進行統(tǒng)計學(xué)分析.結(jié)果急性白血病患者感染率和致死率高分別為79.88﹪和45﹪。且與化療后白細(xì)胞數(shù)、年紀(jì)、化療強度、病情緩解是否、住院時間及感染連續(xù)天數(shù)等原因相關(guān)。白血病病人預(yù)防感染第5頁護理評定（1）病史●

有沒有感染誘因：如受涼、感染性疾病接觸史（感冒等）?！?/p>

有沒有感染及感染灶表現(xiàn)，如發(fā)燒、寒戰(zhàn)、咽痛、咳嗽、膀胱刺激征或肛周疼痛等。如有發(fā)燒，注意發(fā)燒急緩、熱度及其熱型?！?/p>

評定用藥史，有沒有長久應(yīng)用光譜抗生素、激素及化療藥品。●

評定是否有白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞數(shù)量降低和質(zhì)量改變。白血病病人預(yù)防感染第6頁（2）身體評定●

評定口腔潰瘍、咽部和扁桃體是否充血、腫大、肺部有沒有啰音，肛周潰爛程度等?！?/p>

評定體溫升高脈搏增快等表現(xiàn)。（3）輔助檢驗●

血常規(guī)、尿常規(guī)及X線檢驗。●

不一樣感染部位分泌物、滲出物或排泄物細(xì)菌涂片或培養(yǎng)及藥敏試驗等。白血病病人預(yù)防感染第7頁護理診療●

體溫過高：與感染、腫瘤細(xì)胞高度分化與增生相關(guān)●

有感染危險：與正常粒細(xì)胞降低、放化療使免疫力降低相關(guān)

白血病病人預(yù)防感染第8頁護理目標(biāo)●

患者在幾天內(nèi)體溫得到有效控制，降至正常范圍●

患者了解預(yù)防感染主要性，增強保護，降低或防止感染發(fā)生白血病病人預(yù)防感染第9頁（1）保護性隔離：※

當(dāng)成熟粒細(xì)胞絕對值≤0.5×10/L時，最好進行保護性隔離?！?/p>

與其它病種患者分室居住。有條件者置單人病室，空氣層流室或單人無菌層流床，以免交叉感染。※

定時進行紫外光照射、戊二醛熏蒸?！?/p>

限制探視者人數(shù)及次數(shù)，工作人員及探視者在接觸患者之前要認(rèn)真洗手。護理辦法白血病病人預(yù)防感染第10頁（2）注意個人衛(wèi)生：※

保持口腔清潔，進食前后用溫開水、淡生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液漱口含漱30秒?？诖礁闪芽赏繚櫥汀？谇粷兛赏考鬃?、冰硼散或錫類散。※

宜用軟毛牙刷，以免損傷口腔黏膜引發(fā)出血和激發(fā)感染。如有粘膜真菌感染可用氟康錯或依曲康錯涂擦患處。白血病病人預(yù)防感染第11頁※

臥床患者會陰部每日沖洗一次，勤換內(nèi)褲，盡可能不用盆??；防止無須要導(dǎo)尿和泌尿器械檢驗。女性患者經(jīng)期加強局部衛(wèi)生，預(yù)防泌尿系感染。※

保持大便通暢，便后用溫水或鹽水清潔肛門，以預(yù)防肛周膿腫形成。睡前、便后用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，每次15~20分鐘。白血病病人預(yù)防感染第12頁

（3）感染早期表現(xiàn)：※

每日檢驗口腔及咽喉部，有沒有牙齦腫脹，咽紅、吞咽疼痛感，皮膚有沒有破損、紅腫，外陰、肛周有沒有異常改變等?！羯w征顯示有感染，幫助醫(yī)生做血液、咽部、尿液、糞便和傷口分泌物培養(yǎng)?！l(fā)覺感染先兆及時處理。對合并感染者遵醫(yī)囑用抗生素。（白血病病人預(yù)防感染第13頁（4）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)：※

進行任何穿刺前必須嚴(yán)格消毒。※

各種管道或傷口敷料應(yīng)定時更換，以免細(xì)菌生長。白血病病人預(yù)防感染第14頁（5）飲食護理：※

選擇高蛋白、高熱量、富含維生素食物，以加強營養(yǎng)，提升機體抵抗力?！?/p>

可遵醫(yī)囑適當(dāng)選擇提升機體免疫功效中藥，如人參、黃氏、黨參、枸杞等。白血病病人預(yù)防感染第15頁（6）高熱護理：

※

維持室溫在20~24、濕度55%~60%,每日早晚通風(fēng)換氣，患者應(yīng)穿透氣棉質(zhì)衣服?！?/p>

體溫過高患者應(yīng)注意休息，補充營養(yǎng)及液體，必要時遵醫(yī)囑靜脈補液。白血病病人預(yù)防感染第16頁※

高熱患者可給與物理降溫即冰帽、冰枕、溫水擦浴等。禁用乙醇擦浴，以防局部血管擴張加重出血。必要時遵醫(yī)囑藥品降溫