揚州市社區(qū)綜合養(yǎng)老服務體系建設

揚州市社區(qū)綜合養(yǎng)老服務體系建設

2015年11月20—21日，中國社會科學院國情調研重大項目“我國城市社區(qū)綜合養(yǎng)老服務體系建設狀況調查”課題組一行四人赴揚州市，就城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求狀況，社區(qū)綜合養(yǎng)老服務的供給方式與影響因素，以及政府在社區(qū)養(yǎng)老服務方面的政策制定、資金投入、發(fā)展規(guī)劃等相關問題開展實地調查。課題組深入揚州市廣陵區(qū)曲江街道文昌花園社區(qū)，走訪了社區(qū)居委會，參觀了社區(qū)社會組織發(fā)展中心、鄰里中心、老年大學、老年公寓等社區(qū)養(yǎng)老服務場所及服務設施，并與社區(qū)居委會負責人、養(yǎng)老服務一線工作人員、社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作人員以及部分老年社會組織負責人舉行了座談會。同時，對20多名60歲及以上的老人進行了問卷調查。課題組在分析調查數(shù)據(jù)與資料的基礎上形成了本報告。一揚州市綜合養(yǎng)老服務基本概況揚州地處江蘇省中部、長江下游，地理位置優(yōu)越，氣候宜人，經濟發(fā)達，交通便利。2014年，標準排名、中國健康養(yǎng)老產業(yè)聯(lián)盟、《投資時報》聯(lián)合發(fā)布“2014年中國最佳養(yǎng)老城市50強排行榜”，揚州在宜居指數(shù)、空氣指數(shù)、醫(yī)療指數(shù)、交通指數(shù)等要素的評選中名列前茅，成功躋身中國十大最佳養(yǎng)老城市。（一）全市養(yǎng)老服務現(xiàn)狀1.全市人口老齡化現(xiàn)狀《揚州市2015年1%人口抽樣調查主要數(shù)據(jù)公報》顯示，截至2015年11月1日零時，揚州全市常住人口為448萬人，與2010年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)相比，增加1.99萬人，年平均增長率為0.09%。在全市常住人口中，65歲及以上人口為68萬人，占15.18%。同2010年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)相比，65歲及以上人口的比重上升2.74個百分點。根據(jù)聯(lián)合國的標準，揚州市已經進入深度老齡化社會。2.養(yǎng)老政策體系建設情況近年來，揚州市政府及相關部門出臺了《揚州市加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》《關于加快發(fā)展健康和養(yǎng)老服務產業(yè)的實施意見》《關于加強養(yǎng)老服務體系建設的實施意見》《關于推進醫(yī)療與養(yǎng)老服務融合發(fā)展的意見》《關于進一步加強農村五保供養(yǎng)服務機構建設管理的實施意見》《揚州市區(qū)政府購買居家養(yǎng)老服務采購管理辦法》《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構新增床位經費補助辦法》《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構運營經費補助辦法》《揚州市老年人尊老金發(fā)放管理辦法》等一系列文件，基本形成以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐、信息為輔助，功能完善、服務優(yōu)良、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務體系。3.基礎服務設施建設情況“十二五”期間，市級財政加大對養(yǎng)老服務基礎設施的投資建設力度，實施了市頤和養(yǎng)老院、市老年活動中心、市養(yǎng)老服務中心等一批民生工程，全市公共養(yǎng)老服務能力大為提升。同時，全市各地切實加強了公共養(yǎng)老服務設施建設，高郵市建成了社會福利院，寶應縣失能老人托養(yǎng)中心順利落成，邗江區(qū)、儀征市也相繼建成了醫(yī)養(yǎng)結合的老年公寓。揚州所有縣、市（區(qū)）均建有政府主辦的示范性養(yǎng)老機構，公共養(yǎng)老服務條件顯著改善。截至2015年底，全市養(yǎng)老服務機構達98家，千名老人養(yǎng)老床位數(shù)由2011年的21.5張增加到33張，護理型養(yǎng)老床位數(shù)10352張，占總床位數(shù)的30%；社會力量舉辦機構床位數(shù)5494張，占總床位數(shù)的16%。養(yǎng)老護理員持證上崗率達90%以上。4.養(yǎng)老服務改革主要成就“十二五”期間，揚州市全力推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務，建成了集政策咨詢、為老服務、產品展示、居家養(yǎng)老信息中心為一體的養(yǎng)老服務平臺，為全市7600名高齡、困難老年人和其他社會老人提供居家養(yǎng)老定制服務。全市建成了1363個社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心，實現(xiàn)了城鎮(zhèn)全覆蓋、農村覆蓋率90%；建成城市社區(qū)日間照料中心163個、農村“老年關愛之家”61個。推進醫(yī)養(yǎng)融合、旅居養(yǎng)老等新型養(yǎng)老方式，創(chuàng)新開展了以“溫暖空巢”“心靈茶吧”“舞動夕陽”“校園爭輝”為主要內容的老年精神關愛示范項目；尊老金標準連續(xù)提高，創(chuàng)立了“市民日·百壽宴”活動品牌。（二）調查社區(qū)基本情況1.社區(qū)概況文昌花園社區(qū)位于江蘇省揚州市東部，東起京杭大運河，南至文昌中路，西臨沙施河，北至解放北路，是揚州市最大的拆遷安置小區(qū)。社區(qū)面積1.28平方公里，居住4519戶?，F(xiàn)有辦公活動用房800平方米，其中，辦公用房160平方米、活動用房620平方米，建有便民服務大廳、黨建室、圖書室、書畫室、多功能活動室、殘疾人康復室、市民學校、老年大學等社區(qū)服務和活動場所。文昌花園社區(qū)被曲江街道評為三個文明建設先進單位，被廣陵區(qū)評為和諧示范社區(qū)、先進基層黨組織，被揚州市評為綠色人居環(huán)境社區(qū)，被江蘇省評為園林居住區(qū)，被中國社會工作協(xié)會評為全國社區(qū)服務先進社區(qū)。2.社區(qū)老齡人口現(xiàn)狀據(jù)調查，文昌花園社區(qū)總人口為12066人；60歲及以上的人口約1600人，其中男性約700人，女性約900人；半失能老人40人，其中男性半失能老人25人，女性半失能老人15人；失能老人14人，其中男性8人，女性6人。社區(qū)老年人退休前的主要職業(yè)類型為企業(yè)管理人員。3.被調查老人情況此次調查，我們共發(fā)放針對老年人的調查問卷23份，回收有效問卷22份，有效問卷回收率為95.7%。此外，還向社區(qū)負責人發(fā)放調查問卷1份，回收問卷1份。老人調查樣本的基本情況為：（1）性別。男性11人，占50.0%；女性11人，占50.0%。（2）年齡構成。60—64歲的4人，占18.2%；65—69歲的10人，占45.5%；70—74歲的7人，占31.8%；75歲及以上的1人，占4.5%。（3）受教育程度。未上學1人，占4.5%；小學學歷3人，占13.6%；初中學歷11人，占50.0%；高中/中專學歷4人，占18.2%；大專及以上學歷3人，占13.6%。（4）婚姻狀況。初婚有配偶18人，占81.8%；再婚有配偶2人，占9.1%；喪偶1人，占4.5%；離婚1人，占4.5%。二揚州市社區(qū)綜合養(yǎng)老服務供給狀況經過多年發(fā)展，目前揚州市已經基本形成以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐、信息為輔助的綜合養(yǎng)老服務體系。在社區(qū)，養(yǎng)老服務供給由社區(qū)居委會、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心、非營利性組織等共同完成?，F(xiàn)就此次調研社區(qū)養(yǎng)老服務供給的有關情況介紹如下。（一）服務機構目前，文昌花園社區(qū)內提供養(yǎng)老服務的機構有3個。其中，政府組織機構1個，為社區(qū)服務中心，內部設有健身室、康復訓練室、心扉室、棋牌室、老年文化體驗室、睦鄰文化展示墻等服務場所，并配備了相應的服務設施；非營利性的民間組織機構2個，分別是社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心和文昌花園老年公寓，老年公寓內設有老年人餐廳、休閑茶座、功能訓練室、電腦學習室、康復理療室等室，并配有專業(yè)設備。此外，社區(qū)內還建有社區(qū)衛(wèi)生服務中心，可以為有需要的社區(qū)老人提供醫(yī)療服務。（二）服務項目社區(qū)服務中心向轄區(qū)老人提供的養(yǎng)老服務項目有五大類：一是社會保障相關服務，包括生活救助、社?？ㄊ芾?、醫(yī)療保險事務受理、慈善捐贈事務受理等；二是醫(yī)療保健相關服務，包括醫(yī)療服務、康復治療、體質檢測、健康咨詢等；三是社會福利相關服務，包括養(yǎng)老補貼發(fā)放、困難老人救濟、殘疾老人服務等；四是文體活動類服務，包括唱歌、舞蹈、書畫、棋牌、健身、體育活動等；五是教育科普類服務，包括老年法律課堂、司法援助、老年大學、老年人圖書館、閱覽室等。社區(qū)提供的社區(qū)居家養(yǎng)老服務項目主要有迅鈴急救、電話送餐、家政衛(wèi)生、長期護理、情感陪護、代辦購物和郵寄等。社區(qū)開展過的為老服務主要包括老年人講座、定期免費體檢、少年志愿者進社區(qū)、傳統(tǒng)節(jié)日慶?；顒拥?。社區(qū)依照國家福利政策開展過的特殊老人群體服務有：高齡老人補貼與養(yǎng)老服務、失獨老人補貼與養(yǎng)老服務以及空巢老人養(yǎng)老服務。老年公寓是集異地養(yǎng)老、長期托養(yǎng)、日間照料、居家養(yǎng)老服務于一體的社區(qū)綜合養(yǎng)老機構，提供的養(yǎng)老服務主要分為四類：一是異地養(yǎng)老，服務項目包括就餐、護理、醫(yī)療、休閑、教育等；二是老年公寓，服務項目包括日常飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護理、健康管理、文化娛樂等；三是社區(qū)養(yǎng)老，服務項目包括就餐、醫(yī)療、休閑、教育等；四是居家養(yǎng)老，服務項目包括家政、老年助餐、陪護散步、陪護就醫(yī)、陪聊、理發(fā)、代購代郵、洗衣服、健康理療等。（三）服務方式社區(qū)提供的社區(qū)居家養(yǎng)老服務的方式主要是：低報酬的小時工性質的家庭服務員入戶服務，無償?shù)男r工性質的家庭服務員入戶服務，無償?shù)纳鐓^(qū)站點形式的日間照料服務，以及鄰里志愿性質的服務。（四）服務人員目前，社區(qū)從事居家養(yǎng)老服務的工作人員有26人，其中直接服務人員14人，管理人員12人。從事居家養(yǎng)老服務的工作人員中，男性8人，女性18人；年齡在21—30歲的2人，31—40歲的8人，41—50歲的10人，51—60歲的6人；文化程度為職業(yè)高中2人，普通高中13人，中專4人，?？?人，本科2人，研究生及以上2人。社區(qū)從事居家養(yǎng)老服務的工作人員獲得各類職業(yè)資格的情況是：心理咨詢師二級4人，一級1人；助理社會工作師2人，社會工作師2人；醫(yī)生中，住院醫(yī)師1人，主治醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師1人，主任醫(yī)師1人；護理人員中，初級護師2人。社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務的工作人員的培訓活動包括職前培訓和職中培訓。社區(qū)從事居家養(yǎng)老服務的工作人員的工資與本市人均月收入大致持平。（五）服務接受情況與2014年同期相比，2015年度社區(qū)接受過社區(qū)居家養(yǎng)老服務的老人人數(shù)有所減少。社區(qū)提供服務次數(shù)最多的居家養(yǎng)老服務項目是：電話送餐、家政衛(wèi)生、長期護理和情感陪護。若請老人對接受的服務進行評價，社區(qū)負責人認為老人可能的打分是滿分10分。為了提高老人對所接受服務的滿意度，社區(qū)負責人最期待的服務改進措施是更專業(yè)的服務人才加入。三揚州市綜合養(yǎng)老服務需求狀況分析為了解老人的養(yǎng)老需求，我們請社區(qū)居委會召集了20多名60歲及以上的老人，以集中填寫的方式進行了問卷調查。調查問卷內容涉及老人個人基本情況與社區(qū)支持情況兩部分。（一）老人個人生活情況1.老人共同居住情況對于老人共同居住的情況，我們的調查問卷是以多項選擇題的形式出現(xiàn)的，涉及的答案有：配偶、子輩、孫輩、其他親戚、保姆、自己居住以及其他。調查數(shù)據(jù)顯示（見表8-1），在22名被調查的老人中，與配偶共同居住的有19人，占比為86.4%；與子輩共同居住的有11人，占比為50.0%；與孫輩共同居住的有11人，占比為50.0%；自己居住的有2人，占比為9.1%；選擇其他（與母親共同居?。┑挠?人，占比為4.6%；沒有人與其他親戚或保姆共同居住?？梢?，大部分老人都與親人共同居住，但也有少部分老人處于獨居或空巢的狀態(tài)，更需要獲得外界的照料與幫助。表8-1被調查老人的共同居住情況2.老人退休前所在單位類型在調查問卷中，關于“您退休前所在單位的類型”的選項共有8個，分別是黨政機關、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、無單位、自辦企業(yè)、軍隊、其他。調查結果顯示，在22名被調查老人中，有21人退休前所在單位類型為企業(yè)，占被調查人數(shù)的95.5%；只有1人退休前沒有工作單位，占比為4.6%（見圖8-1）。這表明，社區(qū)存在一些退休前無單位的老人，他們可能存在沒有離/退休金的情況，雖然數(shù)量很少，但也應當給予更多的關心與幫助。圖8-1被調查老人退休前所在單位類型3.老人目前主要生活來源在此次被調查的22名老人中，以自己的離退休金為目前主要生活來源的有20人，占90.9%；以配偶收入為目前主要生活來源的有1人，占比為4.6%；以子女資助為目前主要生活來源的有1人，占比為4.6%（見圖8-2）。從調查結果可以發(fā)現(xiàn)，絕大部分被調查老人都有自己的離退休金，但有大約9%的被調查老人沒有自己的離退休金，將配偶收入或子女的資助作為主要生活來源。圖8-2被調查老人目前主要生活來源情況4.老人2014年家庭平均月收入調查問卷將“2014年您家庭平均月收入是多少”作為調查問題，并給出了“無收入”“700元及以下”“701—1500元”“1501—3000元”“3001—5000元”“5001元—10000元”“10001元及以上”7個選項。調查結果顯示（見圖8-3），在被調查的22名老人中，2014年無收入的有1人，占被調查人數(shù)的4.6%；家庭平均月收入在700元及以下的有1人，占比為4.6%；701—1500元的有1人，占比為4.6%；1501—3000元的有7人，占比為31.8%；3001—5000元的有7人，占比為31.8%；5001—10000元的有5人，占比為22.7%。數(shù)據(jù)顯示，揚州老人的家庭平均月收入情況相對于西部地區(qū)較好，有54.5%的被調查老人2014年家庭平均月收入在3000元以上，但也有一小半的被調查老人在3000元以下。圖8-3被調查老人2014年家庭平均月收入情況（二）老人對社區(qū)養(yǎng)老服務的需求情況1.老人在養(yǎng)老項目上的支出情況調查發(fā)現(xiàn)，老人們在醫(yī)藥費用方面的支出最多，在22名被調查老人中有17人在2014年存在醫(yī)藥費用支出情況，占被調查人數(shù)的77.3%，其中支出最高的為3000元/月，支出最低的為60元/月。其次為康復護理方面的支出，有3人存在這方面的支出情況，占被調查人數(shù)的13.6%，其中支出最高的為700元/月，最低的為200元/月。然后為家政服務方面的支出，有2人存在這方面的支出情況，占被調查人數(shù)的9.1%，其中支出最高的為300元/月，支出最低的為150元/月。最后為其他方面的支出，有1人存在保健品方面的支出，占被調查人數(shù)的4.6%，每月支出900元（見表8-2）?？傮w而言，與其他養(yǎng)老項目支出相比，老人在醫(yī)藥費用方面的支出最為普遍。表8-2被調查老人2014年在養(yǎng)老項目上的支出情況2.老人目前的身體狀況對老人目前身體狀況的調查，課題組在調查問卷中設計了兩個問題：一是由老人根據(jù)自己的感覺選擇自己的身體狀況，二是由老人根據(jù)實際情況選擇自己所患慢性病情況。第一個問題的調查結果顯示，在22名被調查老人中，有27.3%的人認為自己很健康，有40.9%的人認為自己的健康狀況一般，還有4.5%的人認為自己不健康。關于第二個問題，我們在問題選項中列出了10種老人常見的慢性病，由被調查老人根據(jù)自身實際情況做不定項選擇。調查結果表明，在我們所列的10種慢性病中，患病人數(shù)最多的為高血壓，有10人患病，占比為45.5%；第二位的為關節(jié)炎，有7人患病，占比為31.8%；第三位的為糖尿病，有4人患病，占比為18.2%；第四位的為心臟病，有3人患病，占比為13.6%；并列第五位的為肺心病和哮喘，各有2人患病，占比均為9.1%；第七位的為慢性支氣管炎，有1人患病，占比均為4.5%；其他類別無人患?。ㄒ姳?-3）。表8-3被調查老人患慢性病情況3.老人生活起居的照料情況關于老人生活起居的照料情況，課題組用兩個問題進行調查。一是詢問老人“您的生活起居是否需要別人幫助”。只有1名被調查老人認為自己的生活起居需要有人提供幫助，占被調查總人數(shù)的4.6%；有21名被調查老人認為自己的生活起居不需要有人提供幫助，占被調查總人數(shù)的95.5%。二是詢問老人“現(xiàn)在是否有人照料您的生活起居”。只有3名被調查老人表示有人照料自己的生活起居，占被調查總人數(shù)的13.6%；有19名表示沒有人照料自己的生活起居，占被調查總人數(shù)的86.4%（見表8-4）?？梢?，絕大多數(shù)老人并不認為自己的生活起居需要有人幫助，而事實上也確實只有少部分老人在生活起居上正在得到他人的照料。表8-4被調查老人生活起居的照料情況4.老人的社會交往情況關于老人的社會交往情況，課題組調查了老人與子女、朋友的聯(lián)系頻率。結果發(fā)現(xiàn)，被調查老人與子女的聯(lián)系頻率相對較高，幾乎天天聯(lián)系的有11人，占50.0%；每周至少聯(lián)系一次的有9人，占40.9%；每月至少聯(lián)系一次的有2人，占9.1%。相比于與子女的聯(lián)系頻率，被調查老人與朋友的聯(lián)系頻率略有下降，幾乎天天聯(lián)系的有9人，占40.9%；每周至少聯(lián)系一次的有5人，占22.7%；每月至少聯(lián)系一次的有4人，占18.2%；一年聯(lián)系幾次的有3人，占13.6%；幾乎沒有聯(lián)系的只有1人，占4.6%（見表8-5）。結果表明，老人的社會交往情況較好，大多數(shù)人能夠與子女或朋友保持相對頻繁的溝通與交流。5.老人的養(yǎng)老方式傾向表8-5被調查老人的社會交往情況關于老人的養(yǎng)老方式傾向，調查問卷設置了三個問題。當詢問老人“如果您遇到困難，最希望得到誰的幫助”時，有77.3%的被調查老人回答最希望得到“配偶或子女”的幫助，有13.6%的老人回答最希望得到“居委會和社區(qū)工作者”的幫助，各有4.6%的老人回答最希望得到“其他親屬”或“朋友或鄰居”的幫助。當詢問老人“您認為最應該由誰承擔養(yǎng)老責任”時，各有36.4%的被調查老人認為最應該由“子女”或“自己或配偶”來承擔養(yǎng)老責任，有18.2%的老人認為最應該由政府承擔責任，有4.6%的老人認為最應該由所在社區(qū)承擔責任，還有4.6%的老人選擇了不好說。當詢問老人“您心目中最理想的養(yǎng)老方式”時，有59.1%的被調查老人選擇“住在家里由親人照顧”，有36.4%的老人選擇“住在家中接受社區(qū)服務”，有4.6%的老人選擇“住在養(yǎng)老院”（見表8-6）?？梢?，老人們在養(yǎng)老方式選擇上傾向于居家養(yǎng)老。表8-6老人的養(yǎng)老方式傾向6.老人對目前生活的評價關于老人對目前生活的評價情況，我們在調查問卷中給出了“滿意”“一般”“不滿意”三個選項供老人選擇。結果顯示，有16名被調查老人對目前生活表示“滿意”，占比為72.7%；有6名老人表示“一般”，占比為27.3%；沒有老人表示“不滿意”（見圖8-4）。這說明，大多數(shù)老人的養(yǎng)老需求得到了較好的滿足，對目前生活比較滿意。圖8-4被調查老人對目前生活的評價情況（三）老人對社區(qū)養(yǎng)老服務的認知與評價1.老人到社區(qū)養(yǎng)老服務機構的便利程度在問卷中，對老人從家到最近的社區(qū)服務機構的距離進行了調查。結果發(fā)現(xiàn)，在22位被調查者中，有17位老人從家到最近的社區(qū)服務機構的距離為半公里，占被調查人數(shù)的77.3%；有4位老人的距離為一公里，占18.2%；有1位老人的距離為兩公里，占4.6%（見圖8-5）。同時，我們還調查了老人從家到社區(qū)醫(yī)療機構需要花費的時間，通過計算調查數(shù)據(jù)得出，22名被調查老人到社區(qū)醫(yī)療機構需要花費的時間平均為9.68分鐘，標準差為7.09。其中，用時最短的為1分鐘，用時最長的為20分鐘?？傮w來看，老人到社區(qū)服務機構的距離不遠，到社區(qū)醫(yī)療機構花的時間較短。圖8-5被調查老人到最近的社區(qū)服務機構的距離2.老人對社區(qū)醫(yī)療服務的認識與評價問卷從三個方面調查了老人對相關醫(yī)療服務項目的認知、使用及評價情況。（1）是否需要社區(qū)醫(yī)療機構提供相關服務。在被調查的22名老人中，分別有10人表示需要社區(qū)醫(yī)療機構提供上門看病和緊急救助服務，各占被調查人數(shù)的45.5%；有8人表示需要上門護理服務，占36.4%；分別有7人表示需要康復治療和日常保健服務，各占31.8%；還有5人表示需要特殊藥品服務，占22.7%。（2）2014年是否接受過社區(qū)醫(yī)療機構提供的相關服務。在被調查的22名老人中，只有1人表示2014年接受過社區(qū)醫(yī)療機構提供的日常保健服務，占被調查人數(shù)的4.6%；其他人表示沒有接受過相關服務。（3）對社區(qū)醫(yī)療機構的相關服務是否滿意。僅有的1位接受過日常保健服務的老人，對服務表示滿意（見表8-7）。這表明，目前社區(qū)醫(yī)療機構在提供相關服務方面存在缺位問題。3.老人對社區(qū)提供養(yǎng)老服務的認知與態(tài)度表8-7被調查老人對社區(qū)醫(yī)療機構服務的認識與評價課題組在調查問卷中列舉了社區(qū)能夠提供的10個服務項目，并請老人回答“社區(qū)是否提供或舉辦過相關服務”“您認為社區(qū)有無必要向老年人提供相關服務”。調查結果顯示（見表8-8），有86.4%的老人認為社區(qū)組織過“文體活動”，有81.8%老人認為社區(qū)提供過“上門探訪”和“法律援助”服務，有77.3%的老人認為社區(qū)提供了“上門做家務”服務，有72.7%的老人認為社區(qū)設有“老年人服務熱線”，有68.2%的老人認為社區(qū)提供了“困難救助”服務，有63.6%的老人認為社區(qū)提供了“心理咨詢”服務，有59.1%的老人認為社區(qū)提供了“日托所或托老所”“老年飯桌或送餐”“代辦購物和郵寄”服務。同時，有91.9%的老人認為社區(qū)有必要組織“文體活動”，有86.4%老人認為社區(qū)有必要提供“上門探訪”“老年人服務熱線”“法律援助”“困難救助”“上門做家務”“日托所或托老所”“老人飯桌或送飯”“心理咨詢”8項服務，還有72.7%的老人認為社區(qū)有必要提供“代辦購物和郵寄”服務。從數(shù)據(jù)來看，認為社區(qū)有必要提供相關服務的老人人數(shù)，普遍高于認為社區(qū)已經提供了相關服務的老人人數(shù)，這在一定程度上反映了老年人的實際需求高于當前的供給。表8-8被調查老人對社區(qū)提供養(yǎng)老服務的認識與評價4.老年人對社區(qū)服務設施的認知情況老人對社區(qū)服務設施認知情況的調查結果顯示（見表8-9），有95.5%的老人知道社區(qū)有老年活動室，有90.9%的老人知道社區(qū)有圖書館，有86.4%的老人知道社區(qū)有老人健身室和室外活動場地，有72.7%的老人知道社區(qū)有老年人學習室、棋牌室或麻將室，有68.2%的老人知道社區(qū)設有老年康復中心，被調查者中沒有人選擇“以上都沒有”和“不知道”。這說明，社區(qū)為老人們提供了較為豐富的服務設施，老人們對這些服務設施都比較熟悉，使用較為普遍。表8-9被調查老人對社區(qū)服務設施的認知情況5.老人對社區(qū)養(yǎng)老服務的評價與建議調查結果顯示，老人對目前社區(qū)提供的相關養(yǎng)老服務的評價較高。在22名被調查老人中，表示滿意的有18人，占81.8%；表示一般的有4人，占18.2%；沒有人表示不滿意。關于社區(qū)改進養(yǎng)老服務的建議，在22名被調查老人中，建議“提高工作人員專業(yè)性”的有8人，占36.4%；建議“降低費用”的有4人，占被調查人數(shù)的18.2%；建議“增加服務項目”的有2人，占9.1%；有8人表示沒有建議，占36.4%（見表8-10）?？梢?，老人們對養(yǎng)老服務專業(yè)性問題的關注度最高。表8-10被調查老人對改進社區(qū)養(yǎng)老服務的建議四揚州市綜合養(yǎng)老服務體系建設的問題與對策通過調研，課題組對揚州市城市社區(qū)綜合養(yǎng)老服務體系的建設情況有了一定了解，從中也發(fā)現(xiàn)了一些問題。在此，對調研中發(fā)現(xiàn)的問題做一簡要梳理，并嘗試提出一些對策建議。（一）主要問題1.社區(qū)養(yǎng)老服務內容有所缺失從調研情況來看，社區(qū)為居家老人提供的養(yǎng)老服務大多為家政服務、文體活動等日常生活類項目，比較缺乏精神慰藉、長期照護等專業(yè)性服務項目，特別是缺少醫(yī)療護理、康復訓練、健康管理等醫(yī)療服務的內容。而這些服務項目對于空巢、獨居、殘疾、失能等特殊群體的老人來說，是非常急需的服務。2.專業(yè)性社會組織數(shù)量較少在調