揚州衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展對策

揚州衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展對策

一2010年揚州衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展現(xiàn)狀（一）2010年衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展取得的主要成效1.醫(yī)療衛(wèi)生資源整合效應進一步顯現(xiàn)整合后的蘇北醫(yī)院新區(qū)分院（市三院）、市一院西區(qū)醫(yī)院以及新開業(yè)的揚州友好醫(yī)院運行良好，解決了西區(qū)優(yōu)質醫(yī)療資源缺乏問題。2.公立醫(yī)院試點改革穩(wěn)步推進各醫(yī)療衛(wèi)生機構普遍推行運行機制改革。市政府印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010年工作安排，形成市二院易地新建與公立醫(yī)院改革試點的專題會議紀要，出臺市二院綜合改革試點方案，落實補償經費。市二院成立理事會，出臺“章程”。2010年8月，市二院改革試點正式啟動。3.基本藥物制度順利啟動實施市政府出臺基本藥物制度實施意見及基層醫(yī)療機構經費補助辦法。廣陵區(qū)、維揚區(qū)、儀征市27家基層醫(yī)療機構2月開始實施基本藥物制度。確定基本藥物599種、1652個品規(guī)，2010年2～8月基本藥物采購金額達1990.72萬元，門急診均次費用較上年同期下降30%左右，門急診人次數上升18.5%。4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構核編工作基本完成按照市編辦“原則上每萬常住人口配備11～15名人員編制，最高不超過18名”的規(guī)定，各地（除開發(fā)區(qū)）均完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制核定工作。5.新型農村合作醫(yī)療制度得到完善和發(fā)展2010年，全市新農合參合農民283萬人，參合率99.8%，最低籌資標準人均150元，最高194元。住院實際補償比達45%，最高支付限額10萬元。完成新農合縣級業(yè)務系統(tǒng)升級改造任務，江都市新農合信息系統(tǒng)全省聯(lián)網。高郵被確定為綜合付費方式改革試點市，寶應、江都、儀征、邗江為按病種付費試點縣（市）。6.醫(yī)療服務流程不斷優(yōu)化，醫(yī)療行為不斷規(guī)范市直6所醫(yī)院建立電話預約、網上預約掛號信息平臺，落實一站式服務規(guī)范，實行首問負責制，醫(yī)療服務態(tài)度和行為進一步改善。推行臨床路徑管理，優(yōu)化服務流程，落實分層分散掛號、分科候診、劃價收費一次性服務，實行門診服務窗口和部分診室彈性工作制，集中采血檢驗、發(fā)放檢查報告單、當天出具檢查檢驗報告和自動打印、網絡、電話查詢檢查結果等措施。衛(wèi)生部在揚州召開“優(yōu)質護理服務示范工程”會議，推廣揚州經驗。7.中醫(yī)醫(yī)院管理水平不斷提高開展中醫(yī)先進縣（市）、示范區(qū)等創(chuàng)建活動，新增3家市中醫(yī)重點?？?、中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心10個。組織273名中醫(yī)全科醫(yī)師崗位培訓和臨床實習活動。推廣基層中醫(yī)藥適宜技術項目30項。8.公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療衛(wèi)生保障及衛(wèi)生應急能力明顯提升（1）出臺推進公共衛(wèi)生服務政策。出臺推進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化實施意見，按市區(qū)人均不低于20元、縣（市）不低于15元的標準安排基本公共衛(wèi)生服務經費。2010年5月，分五期對基層688名公共衛(wèi)生服務人員全面進行規(guī)范化培訓。（2）疾病預防控制工作得到加強。全市傳染病報告發(fā)病率164.97/10萬，報告率98%以上。手足口病、甲型H1N1流感等重點傳染病防控工作落實。開展全球基金艾滋病項目和消除麻疹行動，全面完成15歲以下兒童乙肝疫苗補接種。（3）公共衛(wèi)生服務能力不斷提升。開展市屬企業(yè)職業(yè)危害人員健康監(jiān)護4萬人，職業(yè)衛(wèi)生形成多部門齊抓共管的局面。加強農村餐飲單位、建筑工地食堂、生活飲用水衛(wèi)生等監(jiān)督檢查，全市餐飲單位、游泳場所量化分級管理實施率達100%，住宿業(yè)達70%以上。（4）城鄉(xiāng)愛國衛(wèi)生運動深入開展。新增農村無害化衛(wèi)生戶廁8.02萬座，衛(wèi)生廁所普及率93.04%，無害化普及率57.72%；累計建成國家衛(wèi)生鎮(zhèn)5個、省級31個，位于全省前列。農村水廠監(jiān)測覆蓋率達100%。市區(qū)四害密度控制在國家標準以內。儀征市創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市通過技術評估。高郵市被列為國家、省健康村建設試點。市疾控中心心理健康免費咨詢室為市民提供670次心理咨詢服務，被授予“巾幗維權維穩(wěn)志愿者”，市區(qū)所有社區(qū)均設立免費心理健康輔導室。127家衛(wèi)生單位啟動室內禁煙工作，16家單位建成“無煙醫(yī)療衛(wèi)生單位”。9.衛(wèi)生科技人才隊伍建設得到強化修訂衛(wèi)生科學技術獎勵辦法，投入244.64萬元開展衛(wèi)生科研。全市共有國家認可中心實驗室1個，“135工程”重點學科共建單位1所，省級重點?？?0個，國家中醫(yī)藥重點?？?個，省級醫(yī)學重點人才2個，市級臨床重點專科60個。連續(xù)5年開展城市社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員轉崗培訓工作，7893人培訓合格。組織50名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生到縣醫(yī)院“務實進修”。申報2011年國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目9項，省級16項。為農村定向培養(yǎng)衛(wèi)生人才57名，培訓醫(yī)療急救人員376名，錄取基層30名本科生參加全科醫(yī)師規(guī)范化培訓。2009年，全市衛(wèi)生人員總數26215人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員3585人。其中衛(wèi)生技術人員21940人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師7295人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1370人，注冊護士6755人。從學歷結構看，博士79人，碩士398人，本科4870人，專科7059人，中專及以下學歷9534人，大專以上學歷人員占56.55%。從職稱層次看，高、中、初級專業(yè)技術職務結構比大致為1∶3∶5。全市擁有博士生導師4人，碩士生導師75人。2010年，市直單位新引進聘用博士13人，碩士80人；全市有1883人通過衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試，254人通過省衛(wèi)生高級專業(yè)資格評審。10.衛(wèi)生行風得到群眾認可開展“白求恩杯”競賽和創(chuàng)先爭優(yōu)活動，衛(wèi)生行風建設不斷發(fā)展。對二、三級醫(yī)院出院病人問卷函調結果顯示，患者綜合滿意度保持90%以上。全市衛(wèi)生系統(tǒng)涌現(xiàn)了陳宏如、李彬、鄭瑞強、陳玉瑛等受到媒體和廣大群眾熱切關注的“揚州好人”先進典型。（二）揚州衛(wèi)生改革發(fā)展的現(xiàn)狀分析1.財政對衛(wèi)生事業(yè)總投入有所提高近年來，揚州衛(wèi)生事業(yè)經費投入增幅較大，為衛(wèi)生改革發(fā)展提供了有力保障：2000年全市各級財政投入衛(wèi)生經費1.53億元，2005年1.98億元，2008年2.67億元；到2009年，財政投入增加到3.4億元，比2008年增長27.34%，是2000年的2.22倍。2008年年底以來，揚州先后爭取到五批中央新增擴大內需投資衛(wèi)生項目43個、9088萬元，規(guī)劃建設面積18.11萬平方米，總投資4.27億元。2.基層及社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設取得新成績2005～2010年共爭取省財政扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心設備裝備2508臺（件、套）、2671.49萬元，投資總額6609.67萬元。完成77所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心等房屋標準化建設和改造，建設面積86249平方米，總投資8731萬元，其中爭取省補助2965萬元；市投入1000萬元，提升1000所村衛(wèi)生室服務功能。揚州已形成以縣級醫(yī)院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）為網底的三級醫(yī)療服務網絡，基本滿足了群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。全市一級醫(yī)療機構136所，有床位4129張，人員5659人，其中衛(wèi)生技術人員4839人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2210人；平均每所衛(wèi)生院有床位30.36張，人員41.61人，衛(wèi)生技術人員35.58人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師16.25人，注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生4075人；平均每千鄉(xiāng)村人口床位1.86張，衛(wèi)生人員2.55人，衛(wèi)生技術人員2.18人，鄉(xiāng)村醫(yī)生1.6人。大多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有500mAX光機、胃鏡、心電圖機、彩超和全自動生化分析儀等設備，結束了過去“老三件”的落后歷史。全市農村社區(qū)衛(wèi)生服務機構覆蓋率97.04%，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理率70%以上，城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務逐步規(guī)范，“十五分鐘健康服務圈”基本形成。3.大型醫(yī)用設備配置管理進一步加強加強大型醫(yī)用設備的宏觀控制，爭取配置指標66臺（件），蘇北醫(yī)院引進PET-CT，緩解了醫(yī)療機構配置需求矛盾，提升了醫(yī)學診斷水平。4.藥品和醫(yī)療服務價格管理不斷規(guī)范在全省率先編寫醫(yī)療服務項目價格手冊，舉辦二期醫(yī)療服務收費沙龍。落實醫(yī)藥費用控制措施，建立市直醫(yī)院季度費用核算通報制度，完善“藥占比”管理，減輕患者經濟負擔。選擇5所試點醫(yī)院，開展群眾滿意醫(yī)院創(chuàng)建活動，讓群眾對醫(yī)院收費、服務、醫(yī)德、惠民滿意，年內建成30所。5.二級以上醫(yī)院運行情況平穩(wěn)（1）全市醫(yī)療機構概況2009年，全市有各類衛(wèi)生機構2046個。其中，一級醫(yī)院136所、二級醫(yī)院19所、三級甲等醫(yī)院4所，二級以上醫(yī)院占16.9%。23所二級以上醫(yī)院均為非營利性醫(yī)院，其中政府舉辦的有17所。前三季度總診療人次1449.46萬人次，其中，門急診1423.41萬人次，二級以上醫(yī)院454.18萬人次，占門急診總診療人次的31.89%。全市醫(yī)療機構入院26.34萬人次，二級以上醫(yī)院入院18.62萬人次，占入院總人數的70.68%，是揚州市醫(yī)療服務提供主體。全市醫(yī)療機構床位14017張，平均每千人口床位3.04張。衛(wèi)生人員25278人，其中衛(wèi)生技術人員21489人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師7874人，注冊護士6755人，平均每千人口衛(wèi)生技術人員3.96人、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.72人、注冊護士1.47人。全市二級以上醫(yī)院病床使用率74.94%，平均每診療人次費用164.96元，每出院人次費用7400元，均低于全省平均水平，增幅低于居民平均支出增長幅度。（2）全市23所二級以上醫(yī)院2010年前三季度運行情況①醫(yī)療服務總量有所增長。門診診療總人次504.15萬，同比增加101.42萬人次，增幅25.2%；其中，急診53.01萬人次，同比增加22.72萬人次，增幅75.04%。出院20.55萬人，同比增加2.883萬人，增幅16.31%；其中，手術6.48萬人次，同比增加2.79萬人，增幅7.56%。平均每個職工完成診療464.29人次，同比增加123.1人次；人均出院16.57人次，同比增加1.62人次。②工作效率指標有所提高。出院者平均住院日13.57天，同比增加1.6天，同比下降的有10家；術前平均住院1.94天，同比減少0.03天；平均擇期手術病人三天手術率72.63%；病床使用率平均90.22%，同比上升0.43%，其中6所醫(yī)院低于、12所高于標準適宜范圍（85%～93%），有待完善。③醫(yī)療質量指標有所改善。大部分醫(yī)院診斷符合率、住院危重病人搶救成功率、院內感染率繼續(xù)保持較好水平。入出院診斷符合率平均98.96%，同比下降0.85%；住院危重病人搶救成功率平均86.34%，同比下降1.45%；院內感染率1.08%，同比上升7.35%，有待加強。④醫(yī)院業(yè)務收支基本持平。業(yè)務總收入236445.63萬元，同比上升17.51%。總支出235930.5萬元，同比增加18.35%。業(yè)務收入236445.6萬元，其中：門診、住院藥品收入114633萬元，占48.48%；門診、住院檢查化驗費收入42556.5萬元，占17.99%；門診、住院治療收入29904萬元，占12.65%。藥品收入占業(yè)務收入的51.08%，門診藥品收入占門診收入的52.09%，住院藥品收入占住院收入的47.54%；有5所醫(yī)院平均藥品加成率高于40%，23所醫(yī)院欠費總額2640.3萬元。⑤醫(yī)療費用增幅有所控制。平均每診療人次費用146.8元，同比下降1.36%，有3家醫(yī)院低于百元。平均每出院病人醫(yī)療費用6117.37元，同比增加3.58%，有6家醫(yī)院低于4000元。二揚州衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的影響因素1.財政補助水平較低，公立醫(yī)療機構運行機制出現(xiàn)市場化傾向，公益與福利性質淡化據縣級人民醫(yī)院、中醫(yī)院、精神病院、市級蘇北醫(yī)院、市一院等14所醫(yī)院2008年、2009年、2010年1～6月份三個調查期限累計統(tǒng)計，總收入53.73億元，經常性財政補助收入0.87億元、財政專項補助收入0.48億元、業(yè)務收入52.26億元。其中：醫(yī)療收入26.07億元、藥品收入25.22億元、其他收入0.97億元；財政補助占總支出的2.62%，占人員支出11.42%，其中2008年占2.9%、2009年占2.67%、2010年1～6月占2.10%，呈逐年下降趨勢。市級蘇北醫(yī)院、市一院財政補助占總支出的2.23%、占人員支出的10.31%；4所縣級人民醫(yī)院財政補助占總支出的2.41%，占人員支出的10.56%；5所中醫(yī)醫(yī)院財政補助占總支出的4.01%，占人員支出的14.65%；3所精神病醫(yī)院財政補助占總支出的20.78%，占人員支出的41.38%。14所醫(yī)院以上三個調查期限藥品收入25.22億元。其中，藥品費20億元，藥品差價收入5.22億元；藥品差價收入是財政補助收入的3.85倍。其中，2008年為3.29倍、2009年為4.02倍、2010年1～6月為4.59倍。財政投入數額在增加，但比例在下降，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性與財政補償不足的矛盾較為突出，由此帶來了一系列影響衛(wèi)生發(fā)展、引發(fā)醫(yī)院與社會矛盾的問題?；鶎俞t(yī)療機構投入不足、負擔沉重、設備老化問題普遍存在，導致醫(yī)療水平低，整體發(fā)展與群眾健康需求存在一定差距。2006～2009年，市以上財政對基層衛(wèi)生機構改擴建補助經費分別為410萬元、595萬元、2243萬元、5630萬元，地方配套、自籌資金分別為626萬元、1263萬元、5659萬元、23743萬元，衛(wèi)生經費財政撥款占財政總支出百分比分別為2.86%、2.38%、2.17%和1.35%。由于財政投入不足，基層衛(wèi)生機構主要靠醫(yī)療衛(wèi)生服務和藥差收入維持運行和發(fā)展，運營艱難，部分醫(yī)療機構負債經營，衛(wèi)生技術人員平均月工資約1500元，嚴重挫傷了積極性。一方面，政府投入過少，醫(yī)院主要依靠診療收費維持和發(fā)展，導致“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以檢查養(yǎng)醫(yī)”的不正常狀況；另一方面，醫(yī)院管理者因生存和發(fā)展而追求高利潤，更有部分醫(yī)療機構盲目追逐高收入，甚至損害群眾利益。各級疾控機構都面臨著繁重的創(chuàng)收任務，分散了業(yè)務工作的人力和精力。此外，藥品和醫(yī)用器材受生產流通及市場化的影響，價格虛高，是造成看病貴的重要原因之一。2.有限的衛(wèi)生資源分布不均衡，結構不合理，供需矛盾突出農村、基層衛(wèi)生資源缺乏，醫(yī)療高新技術、先進設備和優(yōu)秀人才主要集中在市屬大醫(yī)院。由于傳統(tǒng)心理及醫(yī)療保險政策等原因，造成市屬大醫(yī)院人滿為患，病床使用率長年超過100%。一方面，市民看病難，如掛蘇北醫(yī)院及市一院著名專家號的患者要早上六七點鐘開始排隊，而且平均候診1個多小時；另一方面，各大醫(yī)院醫(yī)務人員長時間超負荷工作，專家門診每天就診病人平均50人次以上，雙休日節(jié)假日都無法保證休息。此外，揚州城市南部新區(qū)醫(yī)療資源有待補充。3.基層現(xiàn)有人員結構和能力不能滿足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求第一，學歷和職稱普遍偏低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構中本科以上學歷274人，僅占5.65%，高級職稱49人，僅占1%；村級衛(wèi)生機構中專以上學歷478人，僅占11.59%。第二，年齡普遍較大。揚州市注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生共4075名，30歲以下320人，30～39歲917人，40～49歲957人，50～59歲1507人，60歲以上374人。第三，知識結構老化。鄉(xiāng)村醫(yī)生接受繼續(xù)教育機會、獲取新知識途徑較少，知識更新較慢；從工作年限看，5年以下的121人，5～10年的373人，10～20年的923人，20年以上的2658人。4.農村基層社區(qū)衛(wèi)生、公共衛(wèi)生人才缺乏、基礎薄弱與群眾需求的矛盾十分突出由于事業(yè)單位人員編制限制、人員待遇差，新招錄人員程序繁瑣、時間較長，難以吸引高校畢業(yè)生到農村，難以留住高層次人才，人才缺乏已成為制約基層衛(wèi)生服務能力提升的重要瓶頸。社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”功能還未能得到充分發(fā)揮，服務方式還需要不斷改進，老百姓信任感、依賴感還不強。5.中醫(yī)藥服務有待加強全市中醫(yī)業(yè)務用房面積11.7萬平方米，占醫(yī)療用房總面積的3.47%，中醫(yī)資源配置不足。全市中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院中，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師分別占執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數的50.68%、7.84%；中醫(yī)類博士2人、占中醫(yī)類人員的0.14%，碩士39人，占2.73%；高級職稱占15.72%；25歲以下占4.26%，中醫(yī)藥人才嚴重缺乏。2009年全市中醫(yī)醫(yī)院專家門診總人次23.32萬，平均每家3.89萬人，但是最多的有12萬人，最少的僅有0.77萬人，中醫(yī)特色與優(yōu)勢發(fā)揮不明顯。2009年中醫(yī)醫(yī)院收不抵支4家、占57.14%，綜合性醫(yī)院19家、占35.85%，中醫(yī)門診部1家、占14.3%，中醫(yī)醫(yī)療機構運營不良。三2011年推進揚州衛(wèi)生改革發(fā)展的對策措施1.增加投入，整體推進，建立多渠道投入機制強化政府統(tǒng)一協(xié)調職能和在提供公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務中的主導地位，落實財政投入責任，實現(xiàn)城鄉(xiāng)、地區(qū)間衛(wèi)生資源再分配，做到“三完善、一落實”：即完善公共衛(wèi)生投入機制，城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務經費和專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構運行經費由政府全額安排；完善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構投入機制，政府對其舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行成本給予補助補償，對提供公共衛(wèi)生服務的社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構給予補助；完善基本醫(yī)療保障投入機制，財政提供必要資金，健全“新農合”、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度；落實公立醫(yī)院補助政策，逐步加大投入，形成規(guī)范合理的投入機制。同時，鼓勵和引導社會資本參與，大力發(fā)展醫(yī)療慈善事業(yè)，形成“投資主體多元化、投資方式多樣化”的新格局。2.適應形勢，滿足群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求（1）主動適應市場變化和居民健康消費行為主動研究市場變化和居民健康消費行為，在保證社會公共衛(wèi)生產品和基本醫(yī)療服務供給的前提下，拓寬服務領域，盡最大努力滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。（2）主動適應區(qū)域經濟發(fā)展的形勢沿江沿河開發(fā)戰(zhàn)略的實施，對外交通條件的改善，寧鎮(zhèn)揚經濟圈、城市群的建設，一方面有利于利用外部衛(wèi)生資源，提升醫(yī)療衛(wèi)生技術水平，發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢；另一方面也將帶來就醫(yī)人群、醫(yī)學人才、衛(wèi)生資源外流等不利因素。要抓住機遇，未雨綢繆，占領醫(yī)學制高點，營造人才高地，加快提升發(fā)展水平。（3）主動適應衛(wèi)生改革發(fā)展的趨勢適應改革趨勢，放開醫(yī)療市場，在資源配置和服務方面充分引入競爭機制，建立醫(yī)療服務質量、效率社會評價和社會服務系統(tǒng)，建立分工合理、群眾方便的服務網絡，保護群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務的選擇權，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生公平與效益。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生保障制度，使人人享有公平、可及的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。抓好醫(yī)療機構基本建設，改善群眾就醫(yī)條件。在規(guī)范管理民營醫(yī)療機構的同時，鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，推動多方參與、多元舉辦，不斷完善醫(yī)療服務市場。在城市南部地區(qū)規(guī)劃設置大中型醫(yī)療機構，進一步優(yōu)化醫(yī)療資源。3.重視抓好社區(qū)衛(wèi)生、農村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生工作（1）完善社區(qū)衛(wèi)生服務體系。夯實基層基礎，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地有一所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心），完善公共衛(wèi)生服務覆蓋網絡，理順管理機制，加強社區(qū)衛(wèi)生機構標準化建設，力爭標準化率達80%以上。加強人員培訓、專家坐診、雙向轉診和對口支援，吸引醫(yī)學院校畢業(yè)生扎根基層。按照“統(tǒng)籌兼顧、方便就醫(yī)”原則，合理布局村級衛(wèi)生機構。堅持村辦鄉(xiāng)管，強化指導與監(jiān)管作用，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理，統(tǒng)一行政、業(yè)務、財務、藥品、人事管理，提高綜合服務水平。（2）完善和發(fā)展新型農村合作醫(yī)療制度全面完善新農合制度，提高新農合管理質量，穩(wěn)定新農合參保率，提高新農合人均籌資標準和參保農民補償比例，推進異地轉診人員即時結報，方便參合農民轉診就醫(yī)，逐步縮小城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的差距。（3）推進公共衛(wèi)生體系建設①加強公共衛(wèi)生、疾病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置體系建設，完善基層網絡。②規(guī)范全市基本公共衛(wèi)生服務項目。③開展衛(wèi)生創(chuàng)建和城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，推動城鄉(xiāng)整體衛(wèi)生水平再上新臺階。實施公民健康素養(yǎng)、健康生活方式促進行動，提高群眾健康素質。4.推進公立醫(yī)院改革（1）提升二級以上公立醫(yī)院運行質態(tài)①健全二級以上公立醫(yī)院財政補償機制。②加強醫(yī)療衛(wèi)生屬地化、全行業(yè)管理。③推進公立醫(yī)院改革。（2）深化基層衛(wèi)生機構運行機制改革在補償機制上，加大財政投入，體現(xiàn)基層醫(yī)療機構的公益性，實行收支兩條線管理，推行基本藥品制度；在運行機制上，在合理定編定崗的基礎上建立績效考核制度，逐步形成科學合理的補償、運行機制。（3）全面推行基本藥物制度建立相應的財政補償政策，2011年全市所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用基本藥物，實行零差率銷售，徹底改變基層醫(yī)療機構“以藥養(yǎng)醫(yī)”的狀況。（4）推動醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設