廣東省護理管理制度

1/1廣東省護理管理制度護理管理制度

目錄Contents

一、護理人力資源管理制度(1)

二、護理工作制度(5)

（1）護理管理工作制度(5)

（2）護理工作核心制度(10)

（3）病人管理制度(19)

（4）護理業(yè)務(wù)技術(shù)管理制度(24)

（5）病房管理制度(28)

（6）護理人員畢業(yè)后繼續(xù)教育管理制度(35)

三、臨床科室護理管理(41)

護理管理制度

（一）護理人力資源管理制度

1、夜班護士準(zhǔn)入制度

（1）非注冊護士不得獨立從事夜班工作。

（2）新畢業(yè)護士及畢業(yè)后多年未取得注冊護士證書期間，在上級護士指導(dǎo)下可參加夜班，主要責(zé)任由帶教的護士承擔(dān)。

（3）在醫(yī)院護理部領(lǐng)導(dǎo)下，由護士培訓(xùn)與科研管理委員會的護士層級與特殊崗位培訓(xùn)小組制定夜班護士培訓(xùn)計劃、內(nèi)容、方式、學(xué)時數(shù)等，并組織實施。重點培訓(xùn)新畢業(yè)護士的專業(yè)理論知識，臨床分析能力，臨床判斷能力，臨床合作能力，專業(yè)操作技能，相關(guān)的制度、法律知識，消毒隔離，溝通技巧等知識。新畢業(yè)護士輪科考核:每個?？戚嗈D(zhuǎn)結(jié)束后,進(jìn)行理論及技能考試，考試成績不低于85分。

（4）已注冊的護士（包括調(diào)科護士），在獨立從事夜班工作前，必須在該?？粕霞壸o士指導(dǎo)下參加日班不少于1個月，參加夜班不少于10次。

（5）經(jīng)以上培訓(xùn)的注冊護士，能熟練掌握專業(yè)的理論知識、基礎(chǔ)護理及?？谱o理操作，獨立完成急危重癥搶救配合工作的能力，具有病情觀察與應(yīng)急處理能力，具有規(guī)范，準(zhǔn)確，及時,客觀書寫護理文書的能力。能遵守勞動紀(jì)律，具有良好的慎獨精神。經(jīng)值班前綜合測評合格者，可以獨立從事夜班。

（6）值班前綜合測評：由醫(yī)院?？谱o理管理委員會成員、科護士長，區(qū)護士長，帶教老師組成測評小組，對從事夜班護士進(jìn)行理論考試、技能操作考核，并對其他的臨床能力進(jìn)行評估(主要由?？茙Ы汤蠋煂ψo士進(jìn)行評估,評估內(nèi)容：側(cè)重于交流溝通技巧,專科知識與技能，消毒隔離知識，無菌技術(shù)，操作技能掌握情況，業(yè)務(wù)筆記，勞動紀(jì)律等)。技能操作考核成績不低于85分，理論考試及其他臨床能力評估成績不低于80分。成績合格者，經(jīng)?？谱o理管理委員會審核準(zhǔn)入后，方可獨立從事夜班護士工作。（7）從事夜班工作，可享受夜班護士的有關(guān)待遇。

（8）遵照執(zhí)行衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其它條件。

2、護士值班制度

（1）醫(yī)院臨床各科及急診科均實行24h值班制。門診及醫(yī)技科室的護理人員可根據(jù)實際工作需要合理排班。

（2）護士應(yīng)按照周排班表安排進(jìn)行值班。

（3）值班護士必須按照醫(yī)院統(tǒng)一要求著裝上崗，堅守護理崗位，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，遵守勞動紀(jì)律，不擅自脫崗、離崗。

（4）值班護士按照分級護理要求做好病情巡視和臨床護理工作，認(rèn)真執(zhí)行查對制度，按時、準(zhǔn)確完成各項治療措施和基礎(chǔ)護理，密切觀察、記錄危重病人病情變化，做好搶救準(zhǔn)備和搶救配合，如實記錄搶救過程。

（5）值班護士應(yīng)認(rèn)真履行病區(qū)管理制度，做好病人和陪伴人員管理，維持好病房秩序，保證病區(qū)安全，創(chuàng)造有利于病人治療和休養(yǎng)的良好環(huán)境。

（6）值班護理人員應(yīng)將本班內(nèi)病人的重要情況記入護理記錄，班班交接。遇有特殊情況逐級上報。

（7）為了加強病房管理和業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)，護士長在正常情況下不值夜班。

（8）護士調(diào)班須經(jīng)護士長同意，并在班表上注明，未經(jīng)護士長同意不得擅自調(diào)換班次。

3、護理二線值班制度

（1）二值護士必須由具備夜班護士資格、主管護師以上專業(yè)技術(shù)職稱、高級責(zé)任護士以上的護士擔(dān)任。

（2）二值護士職責(zé)包括：

①二值護士必須具備豐富的業(yè)務(wù)知識和較強的工作責(zé)任心，參與正常輪班，晚上輪流

上二線班，保證接到呼叫后10min內(nèi)到位。

②二值護士接班前應(yīng)到科室巡視病室，了解危重病員情況，遇特殊情況或科室工作較

忙時到病房指導(dǎo)或參與護理工作：組織或協(xié)助搶救；解決護理疑難問題；處理護理糾紛等。發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并在護理二線值班登記本上做好二值記錄。

③二值護士解決不了的護理問題，應(yīng)及時向護士長或護理總值班匯報，使問題得到妥

善解決。

（3）護士長應(yīng)每月總結(jié)二線值班護士工作情況，討論并分析存在的問題，制訂改進(jìn)措施并落實。（4）為使二線值班護士能有效地發(fā)揮其作用，應(yīng)對其進(jìn)行培訓(xùn)。

4、護理人力資源調(diào)配方案

（1）科室護理人力資源相對短缺，影響科室正常開展工作時，如科室突然接收大量急診病人，或者科室在短期內(nèi)大量減員等，應(yīng)實施護士人力調(diào)配。

（2）護士人力調(diào)配依照層級原則實施。當(dāng)科室出現(xiàn)護理人力資源相對短缺，影響科室正常開展工作時，首先由區(qū)護士長在本病區(qū)內(nèi)協(xié)調(diào)解決，以保證護理工作的正常運行。（3）區(qū)內(nèi)不能協(xié)調(diào)解決人力資源情況，由科護士長協(xié)調(diào)解決。

（4）當(dāng)本科內(nèi)調(diào)整仍不能解決問題時，科護士長向護理部提出申請，護理部安排護理人力資源庫中的機動人員對繁忙科室進(jìn)行支援。

5、緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配方案

（1）緊急狀態(tài)是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。（2）在緊急狀態(tài)下全院護士必須無條件服從護理部調(diào)配。

（3）科室二線班護士可作為科室緊急狀態(tài)下的人力儲備，要保證通訊工具的暢通，收到通知后即刻趕到指定地點。

（4）醫(yī)院成立應(yīng)急護理小組，選派業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、應(yīng)急能力強的護士參加。應(yīng)急護理小組由醫(yī)院統(tǒng)一指揮，護理部協(xié)調(diào)組織和安排。

6、各級護理管理人員考核評價制度

（1）考核原則

1）定期考核與隨機考核相結(jié)合，人才考核應(yīng)建立定期考核制度。

2）綜合考核與單項考核相結(jié)合。

3）領(lǐng)導(dǎo)考核與群眾評議相結(jié)合。

4）學(xué)歷與能力相結(jié)合。

5）定量考核與