公司所有安全管理表格

{安全管理套表}公司所有安全管理表格安全生產(chǎn)值班記錄值班月份值班人接班人值

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接2安全活動記錄表活動時間年月日組織人參加人員活動主題活

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內(nèi)

容管理人員年安全年審登記表編號：BG—XM—104項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則序號姓名文化程度職務或職稱考核成績成績補考成績證件號碼備注新工人入場三級安全教育記錄受教育單位：用工單位：編號：BG—XM—1054項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則級課時講課人日期教育內(nèi)容：受教育單位負責人簽字三級安全教育考核成績登記表工程項目名稱：施工隊名稱：編號：BG—XM—106序號姓名性別年齡工種原籍進場時間成績證件號碼備注5項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則轉(zhuǎn)場工人安全教育記錄編號：BG—XM—107受教育人主講人教育課時教育日期6項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則轉(zhuǎn)出工地轉(zhuǎn)入工地教

育

內(nèi)

容受教育人領(lǐng)隊簽字7項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則變換工種工人安全教育記錄編號：BG—XM—108受教育人主講人教育課時教育日期原工種現(xiàn)工種教

育

內(nèi)

容受教育人領(lǐng)隊簽字安全技術(shù)措施目錄表8項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則序號內(nèi)容編制人審核人審批人審批時間安全驗收目錄表序號驗收時間驗收內(nèi)容頁數(shù)9項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則10項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則普通架子驗收單施工單位工地名稱架子高度搭設班組驗收部位驗收項目驗收意見驗收項目驗收意見基礎(chǔ)腳手架鋪板及擋腳板掃地桿防護高度及護身欄立桿水平安全網(wǎng)搭設大橫桿密目網(wǎng)搭設、兜網(wǎng)搭設小橫桿扣件緊固剪刀撐避雷裝置接地電阻檢測架體與建筑物拉接管理措施交底卸荷措施驗收要求：1．架子在分層分段搭設完畢后，由技術(shù)負責人組織方案制定人、工長、架子班負責人、安全部門，逐段逐層檢查驗收，并簽署驗收意見；2．驗收合格后的腳手架方可使用；3．驗收合格后的腳手架，在施工過程中，未經(jīng)安全部門同意，任何人不得擅自改動。驗收結(jié)論：搭設班組簽字責任工程師簽字方案制定人簽字技術(shù)負責人簽字安全員簽字公司安監(jiān)部驗收時間：年月日11項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則井架（龍門架）驗收單施工單位工程名稱搭設組班架子高度驗收項目驗收意見驗收項目驗收意見基礎(chǔ)立桿（柱）垂直度吊盤保險裝置四面橫桿各層卸料口兩側(cè)防護剪刀撐設置M1－M4安全門設置天輪梁及支撐避雷裝置及接地電阻檢測天輪加板滑軌安裝垂直度平面尺寸×寬（米）護頭棚選用材質(zhì)井架拉接點纜風繩規(guī)格及設置超高限位器地錨設置及花蘭螺栓管理措施交底卷揚機棚導向滑輪與卷揚機距離鋼絲繩過路保護驗收要求：1．井架（龍門架）搭設完畢后，由棟號負責人組織搭設班組、棟號安全員、機務員、工長自檢；2．由技術(shù)負責人組織方案制定人、工長、機務員、架子班負責人、安全部門共同參加驗收，填寫意見并簽章；3．由工程項目經(jīng)理（棟號負責人）安排落實井架（龍門架）的日常維修保養(yǎng)工作。驗收結(jié)論：搭設班組簽字責任工程師簽字方案制定人簽字技術(shù)負責人簽字安全員簽字公司安監(jiān)部驗收時間：年月日高大架子驗收單施工單位工地名稱架子高度12項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則搭設班組驗收部位驗收項目驗收意見驗收項目驗收意見基礎(chǔ)腳手架鋪板及擋腳板掃地桿防護欄桿高度立桿水平安全網(wǎng)搭設大橫桿網(wǎng)搭設小橫桿扣件緊固剪刀撐管理措施交底卸荷措施驗收要求：1.班負責人、安全部門，逐段逐層檢查驗收，并簽署驗收意見；2.驗收合格后的腳手架方可使用；3.自改動。驗收結(jié)論：搭設班組責任工程師簽字簽字方案制定人技術(shù)負責人簽字簽字安全員簽字公司安監(jiān)部驗收時間：年月日吊蘭架子驗收單施工單位工程名稱搭設班組驗收部位13項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則驗收項目驗收意見驗收項目驗收意見材料規(guī)格與建筑物拉接點腳手板厚度及鋪設里皮距建筑物間隙立桿間距吊點距支點距離挑梁長度間距及材料大小面斜戧設置吊鉤保險升降倒鏈起重量挑梁端頭防鋼絲繩脫落措施吊蘭負荷及試驗(環(huán))規(guī)格扣件緊固兩吊蘭連接間隙作業(yè)面防護預理環(huán)規(guī)格（12mm）管理措施交底驗收要求：1.負責人、安全部門，進行一次性檢查驗收驗收并簽章；2.吊蘭在驗收時必須經(jīng)過荷載試驗；3.措施；4.驗收結(jié)論：搭設班組簽字責任工程師簽字方案制定人簽字技術(shù)負責人簽字安全員簽字公司安監(jiān)部驗收時間：年月日特殊腳手架驗收單施工單位工地名稱架子名稱搭設班組驗收部位驗收項目驗收意見驗收項目驗收意見14項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則驗收要求：1.特殊腳手架必須有設計方案、安全技術(shù)措施及負荷計算書2.驗收意見；3.驗收合格后的特殊腳手架方可使用；4.驗收合格后的特殊腳手架未經(jīng)安全部門同意，任何人不得擅自改動。驗收結(jié)論：搭設班組簽字責任工程師簽字方案制定人簽字技術(shù)負責人簽字安全員簽字公司安監(jiān)部驗收時間：年月日插口架子驗收單施工單位工程名稱搭設班組驗收部位驗收項目驗收意見驗收項目驗收意見材料規(guī)格架子接頭間隙腳手板厚度及鋪設懸挑長度措施排木材質(zhì)及間距預埋吊環(huán)長度及間距立桿間距穿墻鉤保險及螺栓緊固15項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則大橫桿數(shù)量及內(nèi)外護欄掛鉤保險剪刀撐斜戧設置架子規(guī)格長×寬×高(m)架子拉接點架子封網(wǎng)（密目網(wǎng)）升降卡環(huán)規(guī)格負荷量管理措施交底扣件緊固驗收要求：1.插口架子組裝好安裝到位后，由技術(shù)負責人組織方案制定人、工長、架子班負責人、安全部門，進行一次性檢查驗收并簽章；2.插口架子投入使用后，施工現(xiàn)場負責人要加強管理，落實提升、降落過程中的安全措施；3.驗收合格后的插口架子未經(jīng)安全部門同意，在施工中任何人不得擅自改動。驗收結(jié)論：搭設班組簽字責任工程師簽字方案制定人簽字技術(shù)負責人簽字安全部門簽字公司安監(jiān)部驗收時間：年月日安全技術(shù)交底目錄序號時間交底人姓名分部分項交底目錄接受交底人姓名頁數(shù)16項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則安全技術(shù)交底書工程名稱：分部工程名稱：分項工程名稱：安全技術(shù)交底內(nèi)容17項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則施工負責人：交底人：接受交底人：年月日18項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則特種作業(yè)人員登記表工程名稱：操作類別：操作項目：序號姓名性別年齡工作單位證件號碼進場時間退場時間審驗日期備注(監(jiān)護人姓名)項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則特種作業(yè)人員安全教育培訓記錄工程名稱：接受培訓單位工種培訓時間培訓課時人數(shù)主辦單位培訓內(nèi)容：項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則工程項目安全生產(chǎn)、文明施工隱患整改通知單工程項目名稱被檢查單位經(jīng)檢查，你單位存在以下安全生產(chǎn)、文明施工隱患：備注執(zhí)單報通知單簽發(fā)部門。被檢查單位意見：通知單簽發(fā)部門（章）：通知單簽發(fā)人簽字：注：此通知單一式兩份，一聯(lián)交被檢查單位，一聯(lián)存根。簽發(fā)日期：年月日21項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則安全生產(chǎn)檢查隱患整改記錄檢查性質(zhì)檢查領(lǐng)隊人參加檢查人檢查日期查出隱患限整改日期整改措施責任人復查結(jié)果及時間復查人項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則施工現(xiàn)場每日安全巡視記錄年月日工程項目名稱參加巡視單位或人員現(xiàn)場存在問題整改單位備注項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則安全總監(jiān)（安全主管）簽字班前安全活動交底記錄時間：年月日天氣情況：作業(yè)環(huán)境及內(nèi)容：活動人數(shù)：被教育人簽字：24項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則教育人簽字：周一安全活動記錄年月日組織人參加人數(shù)參加班組25項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則內(nèi)

容安全獎勵登記臺帳序號時間受獎者受獎時間獎勵原因獎勵情況備注26項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則安全處罰登記臺帳序號時間受罰者受罰時間受罰原因處理情況備注27項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則工程項目安全生產(chǎn)、文明施工隱患罰款通知單工程項目名稱被處罰單位或人員處罰原因：28項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則處罰金額通知單簽發(fā)部門（章）：通知單簽發(fā)人簽字：注：此通知單一式三份，一聯(lián)交被處罰單位或人員，一聯(lián)存根，交財務部門。29項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則企業(yè)職工重傷、死亡事故調(diào)查統(tǒng)計快報表編號：BG—XM—129企業(yè)詳細名稱代碼企業(yè)詳細地址國民經(jīng)濟行業(yè)代碼分級隸屬關(guān)系代碼國民經(jīng)濟類型代碼企業(yè)規(guī)模代碼企業(yè)法定代表人聯(lián)系電話事故原因分析事故類別發(fā)生事故時間年月日時分企業(yè)主管部門直接經(jīng)濟損失元事故傷亡情況：死亡人；重傷人；輕傷人事故原因：事故現(xiàn)場初步處理意見：填表單位：埴表人：年月日項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則傷亡事故月報表一、本月份平均人數(shù)：人，其中外協(xié)隊伍人數(shù)人，年月二、本月份負傷頻率：‰，三、負傷者在本月份內(nèi)的歇工總?cè)諗?shù)：天編號：BG—XM—130總計死亡（人）重傷（人次）輕傷（人次）死亡重傷輕傷死亡重傷輕傷死亡重傷輕傷死亡重傷輕傷死亡重傷輕傷死亡重傷輕傷死亡重傷輕傷死亡重傷輕傷總計物體打擊提升車輛傷害機械傷害起重傷害觸電灼燙火災高處墜落坍塌其它填表單位填表人年月日項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則建設系統(tǒng)企業(yè)職工傷亡事故快報BG—XM—131事故發(fā)生時間事故發(fā)生的工程名稱事故發(fā)生的地點事故發(fā)生的企業(yè)（包括總、分包企業(yè)）名稱經(jīng)濟性質(zhì)資質(zhì)等級直接主管部門類別總包：分包：事故傷亡人員人；其中：死亡人，重傷人，輕傷人姓名傷亡程度用工形式工種級別性別年齡事故類別32項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則事故的簡要經(jīng)過及原因初步分析（必須說明在從事何種工作時發(fā)生的事故，事故發(fā)生在現(xiàn)場的部位及起因）事故發(fā)生后采取的措施及事故控制的情況報告單位報告時間企業(yè)職工傷亡事故調(diào)查報告書BG—XM—132一、企業(yè)詳細名稱：地址：電話：二、經(jīng)濟類型：三、國民經(jīng)濟行業(yè)：四、隸屬關(guān)系：五、直接主管部門：六、事故發(fā)生時間：七、事故發(fā)生地點：八、事故類別：九、事故主要原因：一〇、受傷人員情況：33項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則姓名性別年齡文化程度用工形式工種及級別本工種工齡安全教育情況傷害部位傷害程度損失工作日一一、本次事故損失工作日總數(shù)：一二、本次事故經(jīng)濟損失：一三、其中直接經(jīng)濟損失：十、傷亡者及有關(guān)人員的用工形式和證件完備情況：十一、事故詳細經(jīng)過：十二、事故原因分析：1.直接原因：2.間接原因：3.主要原因：十三、預防事故再發(fā)生的措施：十四、事故責任分析：十五、對事故責任者的處理意見：十六、事故調(diào)查的有關(guān)資料：十七、事故調(diào)查組成員名單：年月日（工程項目公章）未遂事故登記表BG—XM—133未遂事故地點避免事故發(fā)生人34項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則未遂事故簡單經(jīng)過：原因：處理意見：防范措施：重要勞動防護用品使用情況登記單位:生產(chǎn)購置人安全人員護品名稱規(guī)格單價單位購置時間單位簽字驗收簽字35項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則器及標準電閘箱（含五芯電纜）。臨時用電系統(tǒng)驗收表總包單位名稱工程名稱36項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則驗收單位及驗收人公司安全方案設計人臨時用電負責人電工班長員序號驗收項目驗收內(nèi)容結(jié)果1臨時用電施工組織設計是否按臨時施工用電組織設計要求實施總體布設。2工地臨近高壓線防護工地臨近高壓線要有可靠的防護措施,防護要嚴密,達到安全要求.是否具有單項驗收單。0.6米，引3線路敷設出地面從2米高度至地下0.2米處，必須架設防護套管。等處；架空線離地按規(guī)定有足夠的高度。是否具有單項驗收單。手持照明燈應使用36V36V安全電壓，特別危險場所采用12V；照明導線應固定在絕緣子上；現(xiàn)場照明燈要用絕緣橡套電4現(xiàn)場照明嚴禁使用電爐；防止電線絕緣差、老化、破皮、漏電，嚴禁用碘鎢燈取暖。是否具有單項驗收單。箱內(nèi)電氣裝置齊全可靠；線路、位置安裝要合理，有工作零排、保護零排，電線進出配電箱應下進下出。5配電箱303不小于1.2絲安裝要合理。是否具有單項驗收單。于2.56接地與接零大于41030不大于4歐姆。是否具有單項驗收單。7變配電裝置20cm×30cm應的配電制度、配電平面圖、配電系統(tǒng)圖。是否具有單項驗收單。驗收意見：年月日電氣絕緣電阻測試記錄編號：編號：BG—XM—13637項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則℃零對地測

試

結(jié)

論參加人員簽字電氣負責人方案制定人安全員測試人(二人)注：1.本表適用于單相、單相三線、三相四線制、三相五線制的照明、動力線路及電纜線路、電機等絕緣電阻的測試；2.表中ABCN38項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則E代表接地線。電氣接地電阻測試記錄編號：BG—XM—137工程名稱施工單位儀表型號測試日期年月日計量單位天氣情況氣溫℃39項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則設計要求≤Ω≤Ω≤Ω≤Ω≤Ω測試結(jié)論電氣方案測試人

安全員參加人員負責人制定人(二人)簽字塔式起重機安裝、拆卸任務書檔案編號：年月日米米年月日至年月日40項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則要求及說明:現(xiàn)場情況和建筑物平面示意圖:任務接受者:年月日塔式起重機路基檢驗記錄檔案編號：年月日41項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則石炭:：土=:基坑距基坑邊坡度度場地平整情況混凝土強度其它檢驗路基施工負責人簽字意見年月日塔式起重機安裝、拆卸安全和技術(shù)交底書檔案編號：年月日米米42項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則交底內(nèi)容一、安全交底交底人簽字：年月日二、技術(shù)交底交底人簽字：年月日安裝負責人簽字：年月日說明：1.常規(guī)拆裝只需寫明按說明書或按照拆裝工藝。2.特殊情況拆裝必須進行交底并附拆裝方案。43項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則塔式起重機軌道驗收記錄檔案編號：年月日人鋼軌型號米米碎石粒度20-40mm路基碎石厚度>250mm枕木間距≤600mm鋼軌接頭間隙≤4mm鋼軌接頭高度差≤2mm兩條鋼軌接頭錯開距離≥1.5m兩條拉桿距離≤6m軌距誤差≤1/1000鋼軌頂面縱、橫方向傾斜度≤1/1000測量點距離不大于10米接地裝置組數(shù)（每隔20米1組）和質(zhì)量接地電阻≤4Ω44項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則驗收簽字軌道鋪設負責人:檢查塔吊安裝負責人:意見土建施工安全負責人:年月日塔式起重機安裝、拆卸過程記錄檔案編號：年月日米米姓名工種45項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則塔式起重機安裝完畢檢驗記錄檔案編號：年月日米米項目內(nèi)容和要求結(jié)果部件、附件、聯(lián)結(jié)件安裝是否安全，位置是否正確塔吊結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)是否有變形、開焊、疲勞裂紋壓重、配重重量、位置是否達到說明書要求繩鋼絲繩在卷筒上面纏繞是否整齊、潤滑是否良好46項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則系統(tǒng)輪鉤鋼絲繩固定和編插是否符合國家標準各部位滑輪轉(zhuǎn)動是否靈活、可靠，有無卡塞現(xiàn)象吊鉤磨損是否達到報廢標準、保險裝置是否可靠各機構(gòu)轉(zhuǎn)動是否平穩(wěn)、有無異常響聲傳動各潤滑點是否潤滑良好、潤滑汕牌號是否正確系統(tǒng)制動器、離合器動作是否靈活、可靠炭刷、接觸器、繼電器觸點是否良好電氣系統(tǒng)儀表、照明、報警是否完好、可靠控制、操作裝置動作是否靈活、可靠電氣各種安全保護裝置是否齊全、可靠電氣系統(tǒng)對塔吊的絕緣電阻大于0.5兆歐安全限位和保險裝置回轉(zhuǎn)限位器是否靈敏可靠行走限位器是否靈敏可靠變幅限位器是否靈敏可靠超高限位器是否靈敏可靠吊鉤保險是否靈活、可靠卷筒保險是否靈活、可靠路復查路基資料是否齊全、準確47項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則驗基復鋼軌頂面縱、橫方向上的傾斜度≤5/1000塔身對支承垂直度≤4/1000止擋裝置距鋼軌兩端距離≥1米行走限位裝置距止擋裝置距離≥1.5米空載荷額定載荷幅度重量幅度重量幅度重量試運行動器是否可靠。調(diào)整安全裝置并進行不少于3次的檢測。驗

收

結(jié)

論質(zhì)量檢查員：安全員：驗收簽字拆裝負責人：技術(shù)負責人：塔吊機長：年月日說明：“試運行”欄中“超載25%靜載”只在新塔和大修后第一次安裝時做塔式起重機頂升檢驗記錄檔案編號：年月日48項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則米米標準節(jié)數(shù)量和型號是否正確頂升之前檢查套架滾輪轉(zhuǎn)動是否靈活，與塔身的間隙是否合適液壓系統(tǒng)壓力是否達到要求，油路是否暢通、無泄漏鋼軌頂面積橫方向傾斜度是否超過5‰塔身連接是否可靠，螺拴和銷子是否齊全頂升之后檢查套架是否降低到規(guī)定位置，電源線是否接好塔身對支承面垂直度是否小于4‰檢

查

驗

收

結(jié)

論49項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則安全技術(shù)負責人：驗收簽字安全員：土建施工負責人：年月日塔式起重機附著錨固檢驗記錄檔案編號：年月日米米米米框架、錨桿、墻板等是否開焊、變形和裂紋附著錨固之前檢查項目建筑物上附著點布置和強度是否符合要求基礎(chǔ)經(jīng)過加固后強度是否滿足承壓要求附著錨固之后檢查項目塔身與錨固框架是否固定牢靠墊鐵、楔塊等零、部件齊全可靠50項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則最高附著點以上塔身軸線對支承面垂直度不得大于4‰檢

查

驗

收

結(jié)

論安全技術(shù)負責人：驗收簽字安全員：土建施工負責人：年月日施工升降機驗收表（6張）北京市施工升降機安裝/拆卸任務書檔案編號:年月日安裝/拆卸單位:施工地點施工單位工程名稱設備編號設備型號安裝高度裝/拆日期51項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則安裝/拆卸說明、要求:安裝負責人簽字:年月日北京市施工升降機安裝/拆卸安全、技術(shù)交底檔案編號:年月日安裝/拆卸單位:施工地點施工單位工程名稱設備編號設備型號安裝高度52項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則裝/拆日期一、安全交底：安全交底人簽字：年月日二、技術(shù)交底：技術(shù)交底人簽字：年月日北京市施工升降機基礎(chǔ)驗收表檔案編號：年月日施工單位施工地點工程名稱工地負責人驗收項目及標準要求實測數(shù)據(jù)驗收數(shù)據(jù)地基的承載能力不小于Mpa53項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則土壤干容重克/立方厘米基礎(chǔ)混凝土強度（并附試驗報告）基礎(chǔ)周圍有無排水設施基礎(chǔ)地下有無暗溝、孔洞（附釬探資料）規(guī)格是否符合圖紙及說明書要求砼基礎(chǔ)表面平整情況驗收意見：基礎(chǔ)施工負責人簽字：年月日北京市施工升降機安裝/拆卸過程記錄54項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則檔案編號:年月日安裝/拆卸單位工程名稱施工地點安裝負責人設備編號設備型號裝/拆時間安裝高度姓名工種工作內(nèi)容55項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則安裝拆卸負責人簽字:年月日北京市施工升降機安裝完畢驗收記錄檔案編號:年月日安裝單位施工地點施工單位工程名稱設備編號型號安裝高度最大載重量安裝負責人結(jié)構(gòu)名稱驗收內(nèi)容和標準要求結(jié)論零部件是否齊全，安裝是否符合產(chǎn)品說明書要求金結(jié)構(gòu)有無變形、開焊、裂紋、破損等問題屬聯(lián)結(jié)螺栓和寧緊力矩是否符合產(chǎn)品說明書要求結(jié)構(gòu)對重安裝是否符合產(chǎn)品說明書要求層門（停層護欄）的設置是否符合安全技術(shù)要求56項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則底座圍欄進出口處是否有防護棚電線、電纜有無破損，供電電壓380±5％接地是否符合技術(shù)要求，接地電阻是否小于4Ω電氣及Ω控制儀表、照明、電笛是否完好有效系統(tǒng)操縱裝置動作是否靈敏可靠是否配備專門的供電電源箱鋼絲繩的規(guī)格是否正確，是否達到報廢標準滑輪、滑輪組在運行中有無卡塞，潤滑是否良好繩輪滑輪、滑輪組的防繩脫槽裝置是否有效、可靠系統(tǒng)鋼絲繩的固定方式是否符合國家標準導軌附著聯(lián)結(jié)方式及緊固是否符合產(chǎn)品說明書要求架附）著附著架的間距是多少（說明書要求M）57項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則北京市施工升降機安裝完畢驗收記錄檔案編號:年月日吊籠門的機、電聯(lián)鎖裝置是否靈敏、可靠吊籠頂部活板門安全開關(guān)是否靈敏、可靠基礎(chǔ)防護圍欄門的機、電聯(lián)鎖裝置是否靈敏、可靠安防墜安全器（及限速器）的上次標定時間（是否符合國家標準）全吊籠的安全鉤是否可靠（對SC型）裝上、下限位開關(guān)是否靈敏、可靠置上、下極限開關(guān)是否靈敏、可靠急停開關(guān)是否靈敏、可靠放松（斷）繩保護安全裝置是否靈敏、可靠安全標志（限載標志、危險警示、操作標識、操作規(guī)程）是否齊全各機構(gòu)傳動是否平穩(wěn)，是否有漏油等異?，F(xiàn)象，潤滑是否良好傳齒輪與齒條的嚙合側(cè)隙應為0.2～0.5mm（對SC型）動相鄰兩齒條的對接處沿齒高方向的階差不大于0.3mm（對SC型）系滾輪與導軌架立管的間隙是否符合產(chǎn)品說明書要求統(tǒng)齒輪齒的磨損否符合產(chǎn)品說明書要求靠背輪與齒條背面的間隙是否符合產(chǎn)品說明書要求空載荷額定載荷超載25％動載試運雙籠升降機應該分別進行空載荷和額定載荷試運行。試驗應符合：行起、制動正常，運行平穩(wěn)、無異?，F(xiàn)象。58項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則墜落吊籠制動停止后：結(jié)構(gòu)及聯(lián)接應無任何損壞及永久變形、制動距離實是多少（是否符合國家標準）驗驗收結(jié)論：年月日驗收安裝負責人：技術(shù)負責人：人員機長：年月日簽字安全員：注：新安裝的施工升降機及在用的施工升降機至少每三個月應進行一次額定載荷的墜落實驗；只有新安裝及大修后的施工升降機才座“超25％動”試運行。北京市施工升降機接高安裝驗收記錄檔案編號:年月日安裝單位工程名稱設備編號施工地點規(guī)格型號原高度接高后高度項目檢查內(nèi)容結(jié)果接天輪及對重是否按要求拆下高前附著件、標準節(jié)是否有開焊、變形和裂紋等問題檢吊桿是否靈活可靠、吊具是否齊全查吊籠起、制動是否正常，無異常響聲59項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則地線是否壓接牢固但吊籠的安全裝置仍應起保護作用標準節(jié)聯(lián)結(jié)是否可靠，螺栓是否齊全接導軌架安裝垂直誤差是否符合技術(shù)要求高天輪與對重的安裝是否符合技術(shù)要求后檢靈敏可靠查附著件的安裝是否符合技術(shù)要求）驗收結(jié)論驗收技術(shù)負責人：

安裝負責人：人員安全員：機長：簽字年月日高處作業(yè)電動吊籃安裝驗收表使用單位出租單位設備型號額定載荷60項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則驗收項目產(chǎn)品合格證是否齊全技安裝、使用維修保養(yǎng)說明書是否齊全術(shù)安裝圖、易損件圖、電氣原理圖及接線圖是否齊全資料出廠編號、制造廠等）吊籃平臺主要受力構(gòu)件的焊縫外觀質(zhì)量是否合格吊籃平臺底板是否具有防滑措施吊籃平臺與提升機構(gòu)連接是否牢固可靠吊吊籃平臺是否設有安全帶和工具的鉤掛裝置籃平）臺吊籃平臺底板四周是否裝有高度不小于100~150mm腳板與底板間隙不得大于5mm）吊籃平臺是否與建筑物表面之間安裝防撞緩沖裝置提升機構(gòu)的所有傳動外露部分是否安裝防護裝置提提升機構(gòu)的傳動機構(gòu)在電氣失效時是否具備不超過兩人就可升操作的手驅(qū)動裝置機構(gòu)荷的125%的吊籃停止運行并停?。?1項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則主制動器的選擇是否符合國家標準安輔助制動器的選擇是否符合國家標準全上下行程限位裝置是否靈敏可靠裝置專業(yè)廠檢測合格后方可使用）鋼致（承重鋼絲繩實際直徑必須大于6mm）絲鋼絲繩的固定是否符合GB5144的規(guī)定繩鋼絲繩不允許以連接兩根或多根賈絲繩的方法加長或修補是否制定鋼絲繩定期檢查和報廢制度懸掛強度和剛度機懸掛機構(gòu)施加于建筑物或構(gòu)筑物支承處上的作用力是否符合構(gòu)建筑結(jié)構(gòu)的承載要求配配重是否準確、整齊、牢固地安裝在配重點上重是否按圖樣的規(guī)定配置足夠質(zhì)量的配重吊籃電氣系統(tǒng)中的主要元件是否集裝在絕緣板上并安裝在電電氣控制箱內(nèi)，并且與電氣控制箱外殼絕緣氣系吊籃的電氣控制箱是否有可靠的防水措施統(tǒng)吊籃的電氣系統(tǒng)是否有可靠的接零電氣系統(tǒng)是否配備了漏電保護器62項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則吊籃上備用的便攜式電動工具是否有可靠的接零且額定電壓在220V以內(nèi)操作吊籃操作人員是否適合于高處作業(yè)并經(jīng)過技術(shù)培訓和考核合人格員備注出租方年月日驗收意見使用方年月日驗收意見主管部門年月日驗收意見（蓋章）北京市施工現(xiàn)場檢查匯總表63項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則資質(zhì)等級項目經(jīng)理施工單位開工證號資質(zhì)工程名稱面積結(jié)構(gòu)類型層數(shù)在施部位開工日期工程詳細地點標表準折合

檢查項目得分率號分標準分值1安全管理10生活區(qū)管理102文明施工現(xiàn)場、料具管理103環(huán)境保護104腳手架105安全防護（基坑支護與模板工程、“三寶”、“四口”防護）1064項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則6施工用電107塔吊、起重吊裝108機械安全（物料提升機與外用電梯、工程機具）109保衛(wèi)消防10總評分申主管經(jīng)理簽字檢查檢查報公章單位負責人單年月日位評語：年月日說明：1、檢查市政工程時面積欄填寫延米或造價；在施部位欄填寫完成工作量；結(jié)構(gòu)類型欄填寫公路、橋梁、地鐵等相應類型。2、匯總表總評分計算方法：總評分=（實查項目折合標準分之和/實查項目標準分值之和）×1003、匯總表中折合標準分計算方法：65項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則折合標準分=標準分×得分率北京市施工現(xiàn)場檢查評分記錄表1（安全管理）序檢查項目檢查情況標準評定號分值分值1資項目部安全生產(chǎn)責任制102項目部安全管理機構(gòu)設置53目標管理54總包與分包安全管理協(xié)議書55施工組織設計56冬、雨季施工方案57安全教育108安全資金投入59料工傷事故資料510特種作業(yè)上崗證書511地下設施交底資料及保護措施1012安全防護用品合格證及檢測資料513生產(chǎn)安全事故應急預案1014安全標志515違章處理記錄566項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則16文明安全施工檢查記錄5應得分實得分得分率折合標準分檢查員簽字年月日北京市施工現(xiàn)場檢查評分記錄表2-1（生活區(qū)管理）施工單位工程名稱序檢查項目檢查情況標準評定號分值分值1生活區(qū)設置符合標準52施生活區(qū)內(nèi)無污水、污物，垃圾及時清理53生活垃圾存放符合標準5工現(xiàn)4辦公室內(nèi)清潔整齊5場5宿舍內(nèi)整潔，有防暑降溫或取暖措施56宿舍符合居住要求87食堂符合衛(wèi)生標準58食堂有衛(wèi)生許可證，炊事人員有健康證、衛(wèi)生6意識培訓證9炊事人員上崗穿戴工作服、帽，保持個人衛(wèi)生510食品及炊具、用具等存放符合標準611為施工人員提供衛(wèi)生飲水567項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則12廁所符合標準，專人定期保潔813有滅鼠、蚊、蠅等措施514配備藥品和急救器材615急性職業(yè)中毒應急措施616資衛(wèi)生管理制度517料檢查及整改記錄518職工應知應會5應得分實得分得分率折合標準分檢查員簽字年月日68項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則北京市施工現(xiàn)場檢查評分記錄表2－2（現(xiàn)場、料具管理）施工單位工程名稱序檢查項目檢查情況標準評定號分值分值1設居民來訪接待室52施施工區(qū)、生活區(qū)劃分明確，責任明確53施工現(xiàn)場大門、圍擋牢固整齊5工現(xiàn)4現(xiàn)場清潔、整齊，道路硬化，有排水措施5場5臨設工程牢固整齊56施工現(xiàn)場主要出入口有施工單位標牌57工地大門內(nèi)有一圖四板58材料存放布置圖59料場應平整堅實，有排水措施510料具和構(gòu)、配件碼放整齊，符合標準511成品保護512建筑物內(nèi)外零散物料和垃圾渣土及時清理，5不得晾曬衣服被褥13施工現(xiàn)場無長流水、長明燈等浪費現(xiàn)象514建筑垃圾、生活垃圾不能混放，并及時清理569項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則15材料保存、保管應有相應保護措施516施工組織設計、審批手續(xù)齊全517資施工日志及文明施工管理機構(gòu)518居民來訪記錄5料19檢查及整改記錄520職工應知應會5應得分實得分得分率折合標準分檢查員簽字年月日70項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則北京市施工現(xiàn)場檢查評分記錄表3（環(huán)境保護）施工單位工程名稱序檢查項目檢查情況標準評定號分值分值1搭設封閉式垃圾道或用容器吊運，禁7防止凌空拋擲2大主要道路硬化63土方集中存放覆蓋或固化，細顆粒材6氣污料密閉存放染4專人清掃保潔灑水壓塵55工地出口有沖洗車輛設施，車輪不帶5泥砂出場6茶爐、大灶使用清潔燃料57攪拌機封閉使用，并安裝除塵裝置58攪拌機前臺、砼泵、車輛清洗處應設5防沉淀池9水儲存和使用油料應有防止污染土壤、5污水體措施10染食堂污水按規(guī)定設隔油池511防強噪聲機具采取封閉措施571項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則12噪夜間施工無違規(guī)513聲人為活動噪聲應有控制措施5污染14環(huán)保管理組織機構(gòu)及責任劃分515資治理大氣、水、噪聲污染的措施516施工噪聲監(jiān)測記錄5料17夜間施工審批手續(xù)618檢查、整改記錄519職工應知應會5應得分實得分得分率折合標準分檢查員簽字年月日北京市施工現(xiàn)場檢查評分記錄表4（腳手架）施工單位工程名稱序檢查項目檢查情況標準評定號分值分值1腳手架所用材質(zhì)符合規(guī)范52腳使用荷載符合標準53腳手架基礎(chǔ)符合標準5手架架體結(jié)構(gòu)符合標準5472項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則5架體與建筑物拉接符合標準56高大腳手架有可靠的卸荷措施57作業(yè)面防護齊全有效58護線架使用非導電材質(zhì)，支搭符合標準59附著升降腳手架施工有專業(yè)施工資質(zhì)510挑梁符合設計要求牢固可靠511穿墻螺栓有足夠的強度滿足施工需要512架子升降設備安全可靠，統(tǒng)一指揮升降作5業(yè)13保險繩使用正確，保險裝置安全可靠514馬道搭設符合要求，防護齊全，有防滑措5施15懸挑鋼平臺制作、使用符合規(guī)范516腳手架施工及設計方案、審批手續(xù)517資腳手架驗收記錄518安全技術(shù)交底5料19腳手架檢查記錄，隱患整改記錄520職工應知應會5應得分實得分得分率折合標準分檢查員簽字年月日北京市施工現(xiàn)場檢查評分記錄表573項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則（安全防護）施工單位工程名稱序檢查項目檢查情況標準評定分值號分值1土方施工及支護符合規(guī)范和施工方案要求52土坑、溝、槽鄰邊防護符合標準5方、3坑、溝上、下人設馬道或梯子3基4坑邊堆放物、料及機具符合安全距離4坑5地下維護墻有防坍塌措施56基坑施工有排水措施57模板工程施工符合施工方案58模595板工設警戒區(qū)程模板存放符合標準要求51011防安全帽、安全帶等防護用品應按規(guī)定使用，3護方法正確12用513樓梯口、電梯井口有防護措施。預留洞口、5洞口、后澆帶、坑井防護嚴密74項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則14臨防護棚搭設符合要求515邊516現(xiàn)場物料存放安全可靠517土方施工有方案有審批418資模板施工有方案有審批419土方、模板施工安全交底及驗收記錄4料20基坑支護監(jiān)測記錄321檢查及隱患整改記錄522職工應知應會5應得分實得分得分率折合標準分檢查員簽字年月日北京市施工現(xiàn)場檢查評分記錄表6（施工用電）施工單位工程名稱序檢查項目檢查情況標準評定號分值分值1線施工區(qū)、生活區(qū)架設配電線路符合標準42路施工區(qū)、生活區(qū)按規(guī)范標準裝設照明設備53低壓照明燈具和變壓器安裝、使用符合標準4與照4特殊部位的內(nèi)外電線路采用安全防護措施4明75項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則55配合格。采用“一機、一閘、一漏、一箱”6電5箱合理，器件標明用途7配電箱、開關(guān)箱內(nèi)無帶電體明露及一閘多用483用后斷電加鎖9510保電力施工機具有可靠接零或接地411現(xiàn)場的高大設施按標準裝設避雷裝置4護12配電箱、開關(guān)箱內(nèi)保護裝置靈敏有效513電工熟知本工程的用電情況，防護用品穿戴齊4全，檢修時斷電，掛警示牌14用施工機具電源入線壓接牢固，無亂拉、扯、壓、4電砸、裸露破損現(xiàn)象15設手持電動工具絕緣良好，電源線無接頭、損壞416備電焊機安裝、使用符合標準517臨時用電施工組織設計、變更資料及審批手續(xù)518資臨時用電管理協(xié)議、電氣安全技術(shù)交底519臨時用電器材產(chǎn)品合格證3料20電工值班、維修記錄、臨時用電驗收記錄476項目安全生產(chǎn)與文明施工管理實施細則21電氣設備測試、調(diào)試記錄、接地電阻測試記錄422檢查及隱患整改記錄523職工應知應會5應得分實得分得分率折合標準分檢查員簽字年月日北京市施工現(xiàn)場檢查評分記錄表7（塔吊、起重吊裝）施工單位工程名稱序檢查項目檢查情況標