預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)的效果觀(guān)察

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)的效果觀(guān)察摘要：目的：探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)的臨床效果。辦法：將2022年1月至6月在我院兒科進(jìn)行治療的90例高熱驚厥患兒作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與干涉組各45例。對(duì)照組患兒予以高熱常規(guī)護(hù)理計(jì)劃，干涉組患兒那么在對(duì)照組根底上予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干涉。通過(guò)比擬兩組患兒運(yùn)用不同護(hù)理措施后高熱持續(xù)時(shí)間、復(fù)發(fā)頻率、復(fù)發(fā)間隔時(shí)間和家屬稱(chēng)心度情況。結(jié)果：①干涉組患兒在運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性干涉措施后，高熱持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組、復(fù)發(fā)頻率少于對(duì)照組、復(fù)發(fā)間隔時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，比擬具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P小兒高熱驚厥〔febrileconvulsion，F(xiàn)C〕是兒童常見(jiàn)疾病，常因各種原因所引起機(jī)體的急性感染，使體溫超過(guò)39.0℃以上，引起軀體不自主抽搐的臨床表現(xiàn)【1】。相關(guān)研究說(shuō)明，小兒在發(fā)生高熱驚厥后，有25%～40%的患兒會(huì)再次出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，且長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)復(fù)發(fā)會(huì)對(duì)腦細(xì)胞造成損傷【2】。局部患兒還會(huì)遺留癲癇、智力低下、行為障礙等嚴(yán)重后遺癥，是兒科常見(jiàn)的危急癥。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是護(hù)理人員根據(jù)患兒的病情變化進(jìn)行綜合性分析，采用PIO格式總結(jié)患兒現(xiàn)存及潛在的護(hù)理問(wèn)題，并作出相應(yīng)的護(hù)理干涉【3】。本研究通過(guò)對(duì)高熱驚厥患兒實(shí)施有效的預(yù)防干涉措施，取得了較稱(chēng)心的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與辦法

1.1一般資料選取2022年1月至6月在我院進(jìn)行治療的86例高熱驚厥患兒作為研究對(duì)象，所有患兒都合乎全國(guó)小兒神經(jīng)學(xué)術(shù)會(huì)議關(guān)于高熱驚厥診斷和治療的倡議【4】。隨機(jī)分為對(duì)照組與干涉組各43例。對(duì)照組中男患兒23例，女患兒20例，年齡5個(gè)月～8歲，平均年齡〔4.4±0.9〕歲，體溫38.5～40.0℃，平均體溫〔39.2±0.3〕℃，病種：上感28例，腹瀉8例，化膿性扁桃體炎4例，肺炎3例。干涉組中男患兒21例，女患兒22例，年齡6個(gè)月～8歲，平均年齡〔4.7±0.7〕歲，體溫38.6～39.9℃，平均體溫〔39.3±0.2〕℃，病種：上感26例，腹瀉9例，化膿性扁桃體炎5例，肺炎3例。兩組患兒在性別、年齡、體溫、病種等一般情況，經(jīng)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別性〔P>0.05〕。

1.2辦法

1.2.1對(duì)照組給予患兒常規(guī)高熱護(hù)理措施，主要內(nèi)容為治療原發(fā)疾病、降溫處理、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2干涉組在對(duì)照組根底上給予患兒高熱預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干涉措施，具體內(nèi)容包括下列幾點(diǎn)：

1.2.2.1病情察看高熱驚厥多見(jiàn)于6～36個(gè)月的小兒，此年齡段患兒的言語(yǔ)敘述能力不佳，因此，對(duì)于病情變化需要護(hù)理人與和家屬雙方密切察看。盡早發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)熱先兆，及時(shí)處理，防止造成高熱。局部患兒在發(fā)熱前表現(xiàn)為精神萎靡、畏寒怕冷、四肢末端冰涼及食欲不振等；多數(shù)患兒那么表現(xiàn)為面色潮紅、莫名哭鬧、呼吸急促、頭顱發(fā)熱等。此時(shí)，護(hù)理人員需要為患兒及時(shí)測(cè)量體溫和脈搏，查看體溫情況，并匯報(bào)醫(yī)生做好相應(yīng)退熱措施。同時(shí)，告知患兒家屬不能單憑觸摸患兒額頭溫度來(lái)判斷患兒是否發(fā)熱，應(yīng)教會(huì)患兒家屬通過(guò)正確使用體溫計(jì)以及脈搏的測(cè)量來(lái)判斷疾病?；純阂雇硇菹r(shí)，防止影響患兒休息，應(yīng)減少體溫測(cè)量次數(shù)，可告知家屬通過(guò)測(cè)量患兒脈搏來(lái)初步判斷。告知家屬不同年齡段，患兒正常的脈搏范圍，同時(shí)告知體溫每回升1℃，脈搏就會(huì)增加15次/分以上。

1.2.2.2發(fā)熱處理患兒發(fā)熱時(shí)，做好發(fā)熱護(hù)理是護(hù)理的重點(diǎn)。當(dāng)體溫未超過(guò)38.5℃，應(yīng)采用物理降溫，如多飲溫開(kāi)水、溫水擦浴、酒精擦拭、化學(xué)冰袋冷敷等；體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑給予藥物退熱，密切察看體溫變化等；對(duì)超高熱患兒發(fā)生驚厥時(shí)，應(yīng)立即將患兒平臥頭偏向一側(cè)，解開(kāi)患兒衣領(lǐng)，從患兒高低臼齒處放入開(kāi)口器，及時(shí)清理患兒的分泌物，以呼吸道保持通暢。必要時(shí)還需給予約束帶適當(dāng)約束患兒肢體。遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜解痙、脫水藥、退熱劑等并使用冰帽等器械降低腦組織耗氧量。必要時(shí)，在患兒高熱驚厥階段可以預(yù)防性使用退熱、抗驚厥藥物，但必須密切監(jiān)測(cè)病情變化。

1.2.2.3健康指導(dǎo)：小兒高熱驚厥的防措施主要包括兩方面【5】：1、加強(qiáng)患兒的身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫能力。2、當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，積極采取各種治療伎倆控制體溫，是預(yù)防高熱驚厥反復(fù)發(fā)作的重要措施。因此，護(hù)理人員需指導(dǎo)患兒家屬儲(chǔ)藏幾種常用退熱藥物，并能正確掌握各種藥物使用途徑和計(jì)量。同時(shí)，患兒家屬還需掌握驚厥的緊急處理辦法，防止患兒發(fā)生高熱驚厥時(shí)，家屬慌張抱起患兒往醫(yī)院求救等錯(cuò)誤辦法。處理不當(dāng)極易造成患兒大程度上的損傷，甚至還會(huì)給患兒帶來(lái)生命危險(xiǎn)。

1.4察看內(nèi)容

①察看兩組患兒的高熱持續(xù)時(shí)間、復(fù)發(fā)頻率及復(fù)發(fā)間隔時(shí)間。

②稱(chēng)心度調(diào)查【6】通過(guò)對(duì)兩組患兒家屬進(jìn)行稱(chēng)心度調(diào)查，評(píng)價(jià)包括十分稱(chēng)心、稱(chēng)心及不稱(chēng)心三類(lèi)，總稱(chēng)心度=〔十分稱(chēng)心+稱(chēng)心〕×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法應(yīng)用SPSS17.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)；表示計(jì)量資料用均數(shù)±規(guī)范差〔X±S〕形式；組內(nèi)比擬用配對(duì)t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患兒運(yùn)用不同護(hù)理措施后，高熱持續(xù)時(shí)間、復(fù)發(fā)頻率及復(fù)發(fā)時(shí)間間隔比擬

干涉組患兒運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性干涉措施后，高熱持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，復(fù)發(fā)頻率少于對(duì)照組，復(fù)發(fā)時(shí)間間隔明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P表1兩組患兒高熱持續(xù)時(shí)間、復(fù)發(fā)頻率及復(fù)發(fā)間隔時(shí)間比擬〔X±s〕

2.2兩組患兒家屬稱(chēng)心度情況比擬

干涉組患兒家屬的總稱(chēng)心率高于對(duì)照組〔95.3%vs74.5%〕，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P3討論

小兒大腦皮質(zhì)功能發(fā)育未完善，弱小的刺激對(duì)小兒的體溫中樞都能造成強(qiáng)烈的刺激，導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電，引起機(jī)體不自主抽搐。張鳳偉、王風(fēng)玲【7-8】等人研究報(bào)道說(shuō)明，單純的高熱驚厥對(duì)患兒發(fā)育無(wú)明顯影響，但對(duì)近期記憶力能造成一過(guò)性失憶；高熱驚厥反復(fù)發(fā)作，會(huì)對(duì)患兒的大腦發(fā)育帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p傷。因此，對(duì)高熱驚厥的患兒采取預(yù)見(jiàn)性干涉措施，對(duì)控制小兒智能損傷有積極作用。

本研究針對(duì)高熱驚厥患兒從病情察看、發(fā)熱處理及健康指導(dǎo)等方面著手，積極處理現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題，對(duì)潛在問(wèn)題實(shí)施護(hù)理干涉措施，有效控制了高熱復(fù)發(fā)頻率，拉長(zhǎng)了復(fù)發(fā)時(shí)間。本文采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干涉措施，在治療小兒高熱驚厥原發(fā)疾病的同時(shí)，同等重視了潛在并發(fā)癥的預(yù)防。患兒病情變化往往發(fā)現(xiàn)最早的人是其父母，護(hù)理人員用最簡(jiǎn)單的辦法，教會(huì)患兒父母對(duì)病情的察看判斷及對(duì)驚厥的緊急處理原那么。使父母能早期發(fā)現(xiàn)發(fā)熱征兆，并能采取簡(jiǎn)單的控制伎倆，降低了驚厥發(fā)生率。從基本解決了患兒家屬的需求，使更多家屬