護(hù)理安全管理指南厚度

第一章護(hù)理安全保障護(hù)理安全管理制度是降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，保障患者和醫(yī)務(wù)人員人身安全的基本保證，要做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，必須建立完善的安全管理制度，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。第一節(jié)護(hù)理安全管理制度一、病房設(shè)施安全制度1、病房通道要通暢，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證患者通行安全。2、各種物品、儀器、設(shè)備固定放置，便于清點(diǎn)、查找及檢查。3、病房?jī)?nèi)一律禁止吸煙，禁止使用電爐、蠟燭及點(diǎn)燃明火，使用酒精燈時(shí)人員不能離開，以防失火。4、病房應(yīng)按要求配備必要的消防設(shè)施及設(shè)備。消防設(shè)施完好、齊全，消防設(shè)備上無雜物。防火通道應(yīng)暢通，不堆堵雜物。5、加強(qiáng)對(duì)陪住和探視人員的安全教育及管理。6、貴重物品不要放在病房。7、病房晚9點(diǎn)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)?zhí)揭暼藛T離開病區(qū)。8、加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時(shí)通知保衛(wèi)科。附：病室規(guī)范要求1、病室內(nèi)床號(hào)按統(tǒng)一位置粘貼。2、病室窗簾保持完好。3、禁止在病室內(nèi)隨便粘貼廣告畫、告示、通知及便條等。4、辦公室干凈、整齊，臺(tái)布、窗簾無破損、無污跡。5、護(hù)士值班室床褥疊放整齊，不要放置白大衣、護(hù)士鞋。6、治療室、處置室、換藥室及雜用室物品按要求放置，做到干凈、整齊。7、病室床單位無多余物品，禁止在輸液架上懸掛毛巾、衣物等。8、病室過道整潔，不要放置多余物品。9、緊急通道及公共陽(yáng)臺(tái)不要堆放雜物。10、護(hù)士站臺(tái)面、水池及周圍環(huán)境保持干凈、整齊，不亂放物品。11、垃圾簍周圍應(yīng)保持干凈，及時(shí)清理，避免垃圾外溢。二、護(hù)理質(zhì)量管理制度1、建立健全質(zhì)量管理體系，護(hù)理部設(shè)專人分管質(zhì)量管理，護(hù)理部下設(shè)護(hù)理質(zhì)控組，專人負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量控制。2、建立健全全院三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，三級(jí)護(hù)理質(zhì)控由護(hù)理部主任及科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)組成，二級(jí)質(zhì)控由科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)組成，一級(jí)質(zhì)控由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士組成；護(hù)理各項(xiàng)目管理組由科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)組成。3、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員質(zhì)量管理教育，提高護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)，使每個(gè)護(hù)士明確各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，組織全體護(hù)理人員參加質(zhì)量管理活動(dòng)。4、隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理部組織質(zhì)控人員不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理質(zhì)量工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，修訂完善質(zhì)量考評(píng)細(xì)則和實(shí)施方案。5、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量把關(guān)，每天查房至少四次（晨會(huì)交班前，中午下班前，下午上班后，下午下班前）以上，掌握病區(qū)動(dòng)態(tài)和危重患者情況。6、三級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查每季度一次，二級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查每月一次，一級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查每半個(gè)月一次，對(duì)存在問題及時(shí)指出并限期改正。7、護(hù)理部組織質(zhì)控組成員每月隨機(jī)抽查，針對(duì)問題檢查，并將每月檢查情況匯總，檢查結(jié)果向各病房護(hù)士長(zhǎng)反饋和呈報(bào)信息科。每季度進(jìn)行一次質(zhì)量分析、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)措施并及時(shí)反饋，每年進(jìn)行一次質(zhì)量管理分析研討會(huì)。三、護(hù)理安全管理制度1、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理，為患者安全護(hù)理服務(wù)提供保障。2、工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不隨意脫崗。節(jié)假日期間，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期巡查病房。護(hù)士長(zhǎng)排班合理，各班次護(hù)理人員老、中、青搭配。3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,保障病人的治療護(hù)理安全。4、遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作、特殊治療、檢查均需履行告知程序。5、觀察患者病情變化，按要求及時(shí)書寫護(hù)理記錄。6、對(duì)?？崎_展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī)，使護(hù)理人員能夠遵照?qǐng)?zhí)行。7、進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。8、各類藥品放置有序，注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)、確?；颊哂盟幇踩?。9、如出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴按規(guī)定及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部，不得隱瞞，并保存好病歷。10、護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟悉放置位置，熟練各種儀器的使用方法。11、按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。12、病歷管理：病歷車上鎖，病歷齊全，每班進(jìn)行交接班并有清點(diǎn)記錄及簽名13、按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。14、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染及交叉感染，給患者帶來傷害。15、配合相關(guān)部門做好護(hù)士職業(yè)防護(hù)。16、住院期間要保證患者安全，病室通道要通暢，病房環(huán)境布置、設(shè)置設(shè)施應(yīng)考慮病人的安全，病房?jī)?nèi)禁止吸煙、使用電爐、蠟燭及點(diǎn)燃明火，防止各種意外發(fā)生。四、護(hù)理安全管理措施（一）加強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)和法制教育樹立“安全第一”思想，提高工作責(zé)任心，每年舉辦1—2次全院安全教育培訓(xùn)。各病區(qū)利用多種形式加強(qiáng)安全意識(shí)教育、警示等。（二）加強(qiáng)監(jiān)督重點(diǎn)制度的落實(shí)，包括1、值班、交接班制度2、查對(duì)制度3、搶救工作制度4、護(hù)理會(huì)診制度5、安全查房制度6、醫(yī)療事故、意外事件處理和報(bào)告制度7、消毒隔離制度8、特殊區(qū)域管理制度等（三）加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，提高護(hù)理人員素質(zhì)按繼續(xù)教育培訓(xùn)方案的要求，嚴(yán)格學(xué)分登記制度，進(jìn)行學(xué)分管理，院內(nèi)、外培訓(xùn)相結(jié)合，對(duì)護(hù)師以下護(hù)士院內(nèi)短期培訓(xùn)，逐步安排到ICU、急診科等科室。護(hù)士參加院內(nèi)、外業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房達(dá)80%以上。（四）注重前瞻控制，防范護(hù)理差錯(cuò)事故1、成立護(hù)理部安全管理委員會(huì)，建立護(hù)理安全分級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)。即：護(hù)理部——科護(hù)士長(zhǎng)——護(hù)士長(zhǎng)——科室安全員2、建立安全查房制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、消除不安全隱患。3、建立和完善醫(yī)療事故、意外事件處理等報(bào)告制度。4、護(hù)理人力配備適當(dāng)，符合規(guī)范要求，保證病人需求及安全，達(dá)到床位：護(hù)士=1：0.4。5、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)及操作程序，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展必須建立相應(yīng)操作規(guī)程，做到有章可循（交護(hù)理部備案）。6、嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理安全管理，將護(hù)理安全列入護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)檢查中，建立安全隱患質(zhì)量評(píng)估。（五）規(guī)范護(hù)理安全管理，將護(hù)理安全列入護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)檢查中，定期或不定期進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果與質(zhì)控掛鉤。五、安全護(hù)理查房制度（一）科室安全護(hù)理查房制度1、護(hù)士長(zhǎng)必須每周檢查科內(nèi)安全護(hù)理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出糾正。對(duì)易出現(xiàn)不安全事件的人員、項(xiàng)目要進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)和教育。2、護(hù)士長(zhǎng)每月組織科內(nèi)人員進(jìn)行安全護(hù)理分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出整改措施，定期進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。3、發(fā)現(xiàn)疑難問題，要及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。（二）護(hù)理部安全護(hù)理查房制度護(hù)理部每2—3個(gè)月組織護(hù)士長(zhǎng)和安全管理委員會(huì)進(jìn)行安全護(hù)理查房一次，查房?jī)?nèi)容包括：1、由安全護(hù)理科室介紹安全管理經(jīng)驗(yàn)。2、護(hù)理部反饋不安全隱患、事件信息，并提出整改措施。3、討論疑難問題，研究、制定妥善解決問題的辦法。六、分級(jí)護(hù)理工作制度分級(jí)護(hù)理是患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分為特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)護(hù)理4個(gè)級(jí)別。在住院患者一覽表上采用不同顏色進(jìn)行標(biāo)識(shí)，特級(jí)和一級(jí)用紅色標(biāo)志，二級(jí)用黃色標(biāo)志，三級(jí)護(hù)理可不做標(biāo)識(shí)，患者床頭卡標(biāo)注相應(yīng)的護(hù)理級(jí)別。（一）分級(jí)護(hù)理依據(jù)確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。1、具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：（1）病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；（2）重癥監(jiān)護(hù)患者；（3）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（4）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（5）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；（6）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；（7）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。2、具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（4）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。3、具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理：（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（2）生活部分自理的患者。4、具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：（1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。（二）分級(jí)護(hù)理工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通。1、護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：（1）密切觀察患者的生命體征和病情變化；（2）正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；（3）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2、對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（5）保持患者的舒適和功能體位；（6）實(shí)施床旁交班。3、對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（1）每小時(shí)巡視患者，觀測(cè)患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。4、對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（1）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。5、對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（1）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。七、醫(yī)囑執(zhí)行制度1、護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為患者實(shí)施各種治療和護(hù)理。2、醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后，需二人核對(duì)，無誤后方可執(zhí)行；對(duì)可疑的醫(yī)囑，必須問清后方可執(zhí)行。3、執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，并簽全名。4、除搶救或手術(shù)過程中以外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需重復(fù)一遍，藥物經(jīng)二人核對(duì)準(zhǔn)確后立即執(zhí)行，并保留使用過的空安瓿，醫(yī)生補(bǔ)記醫(yī)囑后，方可棄去。5、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，做好交接班。八、急救藥品、器材管理制度1、搶救藥品、器材做到“五固定”（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）、“二及時(shí)”（及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充）。物品有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用。2、搶救必備器械齊全，性能良好，處于備用狀態(tài)。3、搶救藥物齊全，藥品標(biāo)簽清晰，無變色、變質(zhì)、過期失效、破損現(xiàn)象，按藥物失效期的先后放置和使用。4、各科室搶救車的急救藥品、物品按要求統(tǒng)一配備，?？萍本人幤芳拔锲讽毥?jīng)科室主任審核定出種類、數(shù)量、規(guī)格、劑量配備。搶救車須定點(diǎn)放置、定人管理，保證安全和使用方便。5、搶救藥品、器材使用后，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充齊全，如因特殊原因無法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)在交接登記表上注明，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決，以保證搶救病人時(shí)能及時(shí)使用。6、設(shè)有藥品、器械配備基數(shù)卡。做到帳物相符，班班交接。7、封存搶救車管理：封存前護(hù)士長(zhǎng)（或分管護(hù)士）和另一護(hù)士按基數(shù)卡清點(diǎn)藥品、器械，核對(duì)無誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時(shí)間。護(hù)士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，每月由護(hù)士長(zhǎng)和分管護(hù)士啟封檢查急救車內(nèi)藥品、器械一次、并有記錄。8、非封存搶救車管理：每班按基數(shù)卡清點(diǎn)藥品、器械一次并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每二周檢查一次，并有記錄，帳物相符。九、護(hù)理文件書寫制度1、護(hù)理人員書寫護(hù)理病歷嚴(yán)格執(zhí)行按照廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范最新要求執(zhí)行。2、各種記錄規(guī)格項(xiàng)目符合護(hù)理文書書寫檢查內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。3、記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。4、記錄項(xiàng)目齊全、字跡工整、清晰、無錯(cuò)別字；格式正確、無漏項(xiàng)。使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和通用的外文縮寫、簡(jiǎn)單扼要、版面清潔。5、護(hù)理記錄書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原紀(jì)錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等辦法掩蓋或去除原來的字跡。6、體溫單、醫(yī)囑單、患者護(hù)理記錄單、手術(shù)清點(diǎn)記錄單應(yīng)按時(shí)歸檔。十、病房管理制度1、病房的護(hù)理工作在科主任和科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理。2、保持病房清潔、舒適、安靜、安全、美觀、避免噪音，注意通風(fēng)。3、按照醫(yī)院的要求統(tǒng)一著裝，并保持儀表整潔、儀容端莊、舉止大方、談吐文雅。4、建立健全各項(xiàng)護(hù)理制度、崗位職責(zé)、疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程并認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行，以確保護(hù)理質(zhì)量。5、室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，貴重儀器有使用要求并專人保管。6、定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育。定期召開患者座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作。7、各項(xiàng)護(hù)理工作以患者為中心，調(diào)整、簡(jiǎn)化工作流程，方便患者。8、為患者提供力所能及的便民措施。9、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指定專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)，如有遺失應(yīng)及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要做好交接班手續(xù)。十一、交接班制度1、值班者必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，巡視病房，了解病情，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。2、每班必須按時(shí)交接班，接班者應(yīng)提前10分鐘到病房，清點(diǎn)器械物品、毒麻藥品，并做好登記。閱讀有關(guān)護(hù)理記錄單，清點(diǎn)住院人數(shù)，在交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、護(hù)理、器械、物品等不符，應(yīng)立即查問，接班時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后才發(fā)現(xiàn)問題，則由接班者負(fù)責(zé)。3、值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作，遇有特殊情況必須做詳細(xì)交班。4、白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備，以便夜班工作。5、交接班者要共同巡視病房，做好床邊交班，檢查昏迷、癱瘓等危重患者基礎(chǔ)護(hù)理情況，有無壓瘡發(fā)生，各種導(dǎo)管有無脫落，引流是否通暢等。6、危重病人、急診、手術(shù)、ICU的患者、產(chǎn)科、新生兒的轉(zhuǎn)科交接要規(guī)范，填寫交接護(hù)理記錄，并雙方簽名。十二、查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度1、護(hù)士過醫(yī)囑時(shí)應(yīng)做到及時(shí)、準(zhǔn)確，需二人核對(duì)，同時(shí)做到每天查對(duì)醫(yī)囑二次，并記錄。2、對(duì)有疑問的醫(yī)囑，必須問清楚，方可執(zhí)行。3、搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需重復(fù)一遍，經(jīng)二人核對(duì)準(zhǔn)確無誤后方執(zhí)行，并保留使用過的空安瓿，醫(yī)師補(bǔ)開醫(yī)囑后，方可棄去。4、護(hù)士長(zhǎng)每周組織總查對(duì)醫(yī)囑一次，并記錄。（二）服藥、注射、輸液、處置查對(duì)制度1、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作查對(duì)原則：“三查”：擺藥后查，服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查；“七對(duì)”：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。2、備藥時(shí)要查藥品的質(zhì)量、標(biāo)簽、批號(hào)、有效期、藥瓶有無裂縫、瓶口有無松動(dòng)以及瓶中有無雜質(zhì)。如不符合要求，不得使用。3、擺藥后需經(jīng)另一人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。4、易致敏的藥物給藥前應(yīng)詢問病人有無過敏史。需做皮試的藥物，皮試陰性者方可使用。5、毒、麻、限劇藥品使用前應(yīng)反復(fù)核對(duì)，使用后保留空安瓿，以便核對(duì)，并做好記錄。6、使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。7、給藥或治療時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無誤后方可執(zhí)行。（三）輸血查對(duì)制度1、取血時(shí)的查對(duì)：取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診／病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。

2、輸血時(shí)前的查對(duì)：輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤方可輸血。

3、輸血時(shí)的查對(duì)：輸血時(shí)由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診／病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

4、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫(kù)）保存。

5、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存一天。（四）飲食查對(duì)制度1、護(hù)士每天查對(duì)醫(yī)囑患者飲食種類，并及時(shí)告知患者或家屬。2、送餐員分發(fā)飲食時(shí)，護(hù)士應(yīng)查對(duì)特殊患者飲食種類、數(shù)量是否與醫(yī)囑相符。3、特殊患者的家屬送來的飲食須經(jīng)醫(yī)師同意后方可給患者食用，護(hù)士應(yīng)給予監(jiān)督。4、禁食的患者護(hù)士要做好交班，并告訴患者及家屬禁食的目的和時(shí)間，配掛禁食標(biāo)記。5、護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑及病情對(duì)患者的飲食給予指導(dǎo)。（五）手術(shù)室查對(duì)制度1、接手術(shù)患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者的科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。2、術(shù)前嚴(yán)格核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式及術(shù)前用藥、病歷、患者禁食等情況，手術(shù)前護(hù)士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生再次核對(duì)以上有關(guān)內(nèi)容，無誤后開始手術(shù)。3、檢查無菌手術(shù)包名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶及包內(nèi)無菌指示劑是否符合要求，手術(shù)器械是否齊全完好，評(píng)價(jià)滅菌效果，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后方可使用。4、進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，要在術(shù)前、縫合前、縫合后經(jīng)兩人核對(duì)所使用的敷料和器械數(shù)，做好記錄并簽名，防止異物遺留在體內(nèi)。5、手術(shù)中的各項(xiàng)治療、護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的查對(duì)制度。6、手術(shù)取下的標(biāo)本，經(jīng)兩人核對(duì)無誤后方能送檢。(六)供應(yīng)室查對(duì)制度1、準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。2、發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期、包裝以及化學(xué)指示膠帶。3、收器械包時(shí)，查對(duì)品名，數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。4、發(fā)無菌包時(shí)，查對(duì)名稱、滅菌日期、包裝、化學(xué)指示膠帶；發(fā)一次性物品時(shí)，查對(duì)名稱、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、包裝，不符合要求不能發(fā)放。（七）急、門診輸液室護(hù)理查對(duì)制度1、護(hù)士接收處方后須與門診針劑藥房核對(duì)治療藥物名稱、劑量、本次治療的天數(shù)、藥物總量，并根據(jù)注射單、處方與患者或家屬一起核實(shí)患者姓名及治療用藥。2、護(hù)士配藥前，認(rèn)真查對(duì)藥名、劑量，注射藥物質(zhì)量，有無藥物配伍禁忌。3、護(hù)士配藥后與注射單內(nèi)容再次查對(duì)，確認(rèn)無誤后在輸液瓶及注射單上簽全名。4、護(hù)士注射前查對(duì)藥液無誤后方可注射。5、連續(xù)靜脈輸入2～3瓶液體，護(hù)士要告訴患者輸入瓶數(shù)，避免自行拔針造成漏用藥物。并在輸液瓶上寫明輸液劑量標(biāo)記，以便核對(duì)。6、對(duì)輸液病人進(jìn)行用藥指導(dǎo)：①交代患者藥物的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)、用藥時(shí)間②明確告訴患者按時(shí)來治療，尤其囑患者做過敏試驗(yàn)藥物的用藥間隔時(shí)間不得延誤后續(xù)治療③告訴患者治療期間每天需帶醫(yī)囑治療單，以便于治療。7、拔針前護(hù)士必須查對(duì)輸液瓶上標(biāo)注的液體瓶數(shù)，確認(rèn)無液體后方可拔針。拔針后教患者正確按壓血管穿刺點(diǎn)。8、凡是屬于必須做皮試的抗生素類藥，查對(duì)過敏試驗(yàn)結(jié)果并在注射單和處方與病歷上注明陰性。同時(shí)在液體瓶簽上有醒目標(biāo)志或用紅色中性筆書寫患者姓名、藥品名稱及劑量。（八）產(chǎn)房查對(duì)制度1、產(chǎn)婦分娩后，助產(chǎn)士將新生兒給母親辨認(rèn)性別。2、助產(chǎn)士寫好新生兒手圈帶，包括床號(hào)、姓名、出生時(shí)間，經(jīng)產(chǎn)婦辨認(rèn)無誤后系在新生兒手腕上。3、助產(chǎn)士在新生兒病歷上蓋上新生兒腳印和母親手指印，在嬰兒包被外別上鑒別牌，包括床號(hào)、姓名、性別、出生時(shí)間、體重、分娩方式。4、助產(chǎn)士與病房護(hù)士做好交接班查對(duì)制度，交待產(chǎn)婦分娩情況、新生兒出生情況，并共同查看新生兒鑒別牌、手圈帶、性別及一般情況。（九）新生兒查對(duì)制度1、給新生兒注射、用藥時(shí)除嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作查對(duì)原則外，還必須查對(duì)新生兒胸牌(母親床號(hào)、姓名、新生兒性別、出生日期、時(shí)間、出生體重)、手腕標(biāo)識(shí)(母親姓名、床號(hào)、新生兒性別)，兩處查對(duì)無誤后方可實(shí)施操作。2、新生兒沐浴、撫觸、游泳后回病房時(shí)，須核對(duì)母親床頭卡，新生兒胸牌、手腕標(biāo)識(shí)上的床號(hào)、母親姓名。母嬰核對(duì)無誤后再入母嬰同室。3、在母嬰同室內(nèi)新生兒更衣時(shí)或母嬰出院更衣時(shí)，須核對(duì)新生兒床頭卡、胸牌中的母親床號(hào)與姓名，新生兒性別與手腕標(biāo)識(shí)上的內(nèi)容，核對(duì)無誤后方可出院。十三、消毒隔離制度1、遵守醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。2、醫(yī)護(hù)人員上班期間穿戴工作衣帽，衣帽每周更換2次。在呼吸道傳染病流行期間或進(jìn)行無菌操作時(shí)戴口罩，持續(xù)使用4小時(shí)要更換清洗。3、病房與診室保持整潔。4、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套，床頭柜應(yīng)一桌一抹布?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。運(yùn)送患者的車輛應(yīng)每次使用后擦拭消毒。5、患者床單、被套、枕套每周更換1～2次，隨臟隨換?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)科后枕芯、棉胎、墊被要消毒，若被血液、體液污染時(shí)要及時(shí)更換；藥杯、便器固定專用，不得重復(fù)使用。6、建立門診預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病者，應(yīng)到指定診室診治，并及時(shí)對(duì)所污染的物品及場(chǎng)所消毒。病房感染患者與非感染患者分開安置，特殊感染患者單獨(dú)安置。7、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口，如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地(診室或病室)嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入治療室；感染性敷料應(yīng)放在防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)處理。8、醫(yī)療用品進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的醫(yī)療用品必須消毒。用過的醫(yī)療用品先去污染，徹底洗干凈，再消毒或滅菌。9、體溫計(jì)、治療碗等物品用后應(yīng)立即消毒處理。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸治療裝置等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。10、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用。啟封抽吸的各種溶液超過24小時(shí)不得使用。11、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24小時(shí)。12、垃圾及時(shí)分類處理，醫(yī)療廢物放置有標(biāo)識(shí)，封閉運(yùn)送作無害化處理，杜絕醫(yī)療廢物回流市場(chǎng)。13、特殊區(qū)域(治療室、處置室、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)室、內(nèi)鏡室等)布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚，并有相應(yīng)的消毒隔離制度。14、收治傳染病患者時(shí)安排單間，食品、物品不混用，不互串病房。嚴(yán)格探視陪住制度。物體表面及地面應(yīng)每天用消毒劑消毒1～2次，如遇分泌物、血液污染時(shí)即刻消毒，床單、被套、衣物應(yīng)與其他患者分開收集、消毒、洗滌。用后的器械、用品等均應(yīng)先消毒、后清洗，然后根據(jù)要求再消毒或滅菌。尸體必須消毒處理，盡快火化。終末消毒有記錄。十四、搶救工作制度1、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。2、各護(hù)理單元應(yīng)備有搶救車，搶救車內(nèi)搶救物品、器械、藥品應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置，標(biāo)識(shí)清楚。定位、定量放置，定人保管。3、護(hù)理人員必須熟練掌握各種搶救器械、儀器的性能及使用方法。4、當(dāng)搶救患者的醫(yī)生未到達(dá)以前，護(hù)理人員按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作，立即監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察病情，積極搶救。根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰，建立靜脈通路，必要時(shí)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等，并為進(jìn)一步搶救做準(zhǔn)備。5、護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)掌握患者病情及搶救情況，根據(jù)搶救工作需要及時(shí)安排護(hù)理工作。6、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、搶救用藥等，要及時(shí)、詳細(xì)記錄，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。7、口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)應(yīng)重復(fù)一遍，經(jīng)兩人核對(duì)準(zhǔn)確無誤后執(zhí)行，并保留使用過的空安瓿，醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑后，方可棄去。8、搶救結(jié)束后及時(shí)做好藥品補(bǔ)充及器械、用物的消毒工作。十五、差錯(cuò)事故報(bào)告與處理制度1、報(bào)告程序：一般差錯(cuò)當(dāng)事人當(dāng)天向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在三個(gè)工作日內(nèi)向護(hù)理部報(bào)告；嚴(yán)重差錯(cuò)及事故立即口頭向護(hù)士長(zhǎng)或科主任、護(hù)理部報(bào)告，并積極采取補(bǔ)救或搶救措施，以減少或消除不良后果，護(hù)理部及時(shí)向主管護(hù)理院長(zhǎng)報(bào)告。2、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故時(shí)，患者用過的藥品、血液、器械、標(biāo)本、檢驗(yàn)報(bào)告、病歷資料等應(yīng)妥善保存，不得擅自銷毀、涂改、棄掉，以備鑒定。3、發(fā)生差錯(cuò)或事故的科室（病區(qū)）及時(shí)組織討論，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，并確定其性質(zhì)，提出處理意見，填寫差錯(cuò)登記表交護(hù)理部；護(hù)理部每月組織科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行討論一次，并把定性和處理意見反饋給科室，科室一周內(nèi)再將登記表返回護(hù)理部。4、各科室（病區(qū)）設(shè)護(hù)理不良事件登記本，及時(shí)記錄發(fā)生不良事件的原因、經(jīng)過、后果、處理意見及改進(jìn)措施。5、患者有投訴并要求經(jīng)濟(jì)賠償時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)部報(bào)告，納入醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定程序處理。6、按護(hù)理缺陷分類及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行），對(duì)護(hù)理缺陷、事故進(jìn)行處理，做到護(hù)理部、科室有分析、結(jié)論、處理意見及改進(jìn)措施，并反饋。7、發(fā)生差錯(cuò)或事故的科室（病區(qū)）及個(gè)人，如不按要求報(bào)告，有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按本醫(yī)院有關(guān)管理辦法處理。十六、藥品器材管理制度1、科室所有藥品、器材原則上只供本科室住院患者使用，其他人員不得私自取用。2、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)指定專人做好各類藥品、器材的領(lǐng)取和管理工作，保證患者正常使用。3、藥品管理（1）嚴(yán)格執(zhí)行毒麻藥品管理制度、急救藥品、器材管理制度。（2）護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)指定專人管理藥品，做好藥品的領(lǐng)取、退藥和管理工作，保證科室正常用藥。（3）定期清點(diǎn)，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用，并報(bào)藥劑科處理。（4）特殊及貴重藥品應(yīng)注明病人床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放并加鎖保管。（5）需要冷藏的藥品，如白蛋白、胰島素等，要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。（6）病人的藥物專藥專用，醫(yī)囑停藥后及時(shí)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。4、器材管理（1）各種器材須建立帳目，做到帳物相符，防止遺失。（2）保持儀器、設(shè)備的清潔，注意做好防塵、防潮、防光、防銹、防震、防火、防爆、防腐蝕等工作，保持良好性能，使用完畢及時(shí)保養(yǎng)，貴重器材定期保養(yǎng)，專人管理，保證正常使用。（3）各種器械等的報(bào)廢按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定辦理。5、借出的藥品、器材必須有登記手續(xù)，重要器材須經(jīng)科主任或護(hù)士長(zhǎng)同意后方可借出。6、凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞、丟失藥品、器材，應(yīng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。十七、健康教育制度1、對(duì)門診患者及家屬要進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)(個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生)、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識(shí)，簡(jiǎn)單的急救知識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等內(nèi)容的健康教育。2、對(duì)住院患者做好入院宣教(1)介紹醫(yī)院規(guī)章制度，如查房時(shí)間、探視陪護(hù)制度、飲食制度等。(2)介紹病室環(huán)境、作息時(shí)間、貴重物品的保管及安全注意事項(xiàng)、呼叫器的使用、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。(3)宣教：禁止吸煙，禁用電器，患者不能擅自外出等。3、住院期間進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)宣教。4、進(jìn)行相關(guān)檢查、治療、用藥、飲食知識(shí)介紹指導(dǎo)。5、做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項(xiàng)指導(dǎo)。6、做好出院患者健康指導(dǎo)。(1)出院帶藥的用法、注意事項(xiàng)。(2)病情觀察、復(fù)查時(shí)間。(3)有關(guān)飲食的注意事項(xiàng)。(4)按時(shí)休息，保持良好的心態(tài)、堅(jiān)持功能鍛煉。十八、護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度1、成立護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入領(lǐng)導(dǎo)小組。2、凡是近期國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢(shì)、在院內(nèi)未開展和未使用的臨床護(hù)理新手段被確認(rèn)為護(hù)理新業(yè)務(wù)。3、開展護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的科室必須認(rèn)真填寫護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目申請(qǐng)表?？谱o(hù)士長(zhǎng)及科主任簽署意見后報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審閱。4、護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入領(lǐng)導(dǎo)小組審核、評(píng)估，充分論證并同意準(zhǔn)入后，報(bào)請(qǐng)?jiān)合嚓P(guān)部門審批。5、護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)經(jīng)審批后必須按計(jì)劃實(shí)施，凡增加或撤銷項(xiàng)目必須經(jīng)護(hù)理部準(zhǔn)入管理小組同意，并報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。6、護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展前及準(zhǔn)入實(shí)施后，臨床應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)格遵守病人知情同意原則并有記錄。7、護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)護(hù)理新項(xiàng)目進(jìn)行檢查考核，新項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)定期上交新項(xiàng)目實(shí)施情況的書面報(bào)告。十九、住院病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度（一）出、入院病人的護(hù)送：1、對(duì)行動(dòng)不便或病情較重的送新入院病人，使用安全的方法，如輪椅、車床等送至病房，必要時(shí)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。2、急診科病情危重的病人經(jīng)搶救后需住院時(shí)，應(yīng)提前通知病區(qū)值班人員做好準(zhǔn)備，并由急診科醫(yī)護(hù)人員直接護(hù)送至病房，入院手續(xù)由家屬或醫(yī)護(hù)人員補(bǔ)辦。3、病人康復(fù)出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)送病人至電梯口，病情需要時(shí)應(yīng)送至醫(yī)院大門口。（二）手術(shù)病人運(yùn)送：1、凡手術(shù)病人由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)接送。不能行走及給予麻醉前用藥的手術(shù)病人，應(yīng)用平車接送，重危病人須有主治醫(yī)師陪送。2、接送病人出入時(shí)應(yīng)注意保護(hù)病人，防止碰傷，移動(dòng)病人到手術(shù)臺(tái)或平車，須鎖住剎車或有人扶住車身防止滑動(dòng)，搬動(dòng)病人時(shí)應(yīng)輕巧穩(wěn)妥。3、病人(特別是小兒)臥在手術(shù)臺(tái)上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)在旁照顧，防止墜床摔傷。4、手術(shù)完畢，病人由主管麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士及手術(shù)醫(yī)師一起護(hù)送回病房，護(hù)送途中注意保暖及輸液通暢情況。5、手術(shù)室經(jīng)常檢查平車、擔(dān)架有無損壞，防止接送時(shí)摔傷病人。（三）檢查、治療及轉(zhuǎn)科病人運(yùn)送：1、住院病人在院內(nèi)做各種檢查或治療時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)“病人轉(zhuǎn)科、檢查、特殊治療的安全轉(zhuǎn)運(yùn)總體要求”正確評(píng)估病人的病情及活動(dòng)自理能力，選擇安全的運(yùn)送方式，并填寫“患者轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估及防護(hù)措施落實(shí)表”給護(hù)送人員，護(hù)送人員嚴(yán)格按要求安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人。一般情況下通知輸送隊(duì)護(hù)送，病情不穩(wěn)定或重危病人須由醫(yī)生或護(hù)士一起護(hù)送；一級(jí)護(hù)理病人、病情危重或行走困難者，應(yīng)用平車或輪椅運(yùn)送。2、轉(zhuǎn)科病人，由轉(zhuǎn)出科室責(zé)任護(hù)士和護(hù)理員攜帶全部病案陪送病人前往轉(zhuǎn)入科室。3、護(hù)送病人接受外院的檢查和治療時(shí)，一律用醫(yī)院派車運(yùn)送，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)人員陪同，并備好急救藥品及氧氣。第二節(jié)臨床護(hù)理工作流程護(hù)理關(guān)健流程（一）患者入院護(hù)理關(guān)鍵流程住院患者須持住院通知書到住院處辦理住院手續(xù)病房護(hù)士接到住院通知后準(zhǔn)備床單位，備齊用物，危重患者需備好搶救用物辦公班護(hù)士熱情接待患者，指導(dǎo)住院患者在知情同意書簽名，為患者安排床位辦公班護(hù)士通知主管醫(yī)生，危重患者護(hù)士要積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救及緊急處理，做好護(hù)理記錄責(zé)任護(hù)士為患者測(cè)量體重、生命體征，將患者送至病床，協(xié)助患者更換住院服裝，向患者及家屬進(jìn)行入院宣教和指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估及有針對(duì)性進(jìn)行疾病指導(dǎo)危重患者需要家屬陪護(hù)者，醫(yī)生開具醫(yī)囑，通知家屬陪住遵醫(yī)囑實(shí)施治療方案和護(hù)理，并做好記錄遵醫(yī)囑通知配餐員為新患者準(zhǔn)備膳食（二）患者出院護(hù)理關(guān)鍵流程病區(qū)主管醫(yī)生開具患者出院醫(yī)囑并通知患者及家屬出院辦公班護(hù)士處理出院醫(yī)囑，撤出各種治療單、一覽表和床頭卡等，并將醫(yī)囑單送至住院處責(zé)任護(hù)士為患者做出院指導(dǎo)，講解辦理出院手續(xù)的程序，完善護(hù)理記錄患者結(jié)清住院賬目后，護(hù)士將出院帶藥處方交給患者或家屬取藥，并再次講解出院帶藥的服法及復(fù)診時(shí)間患者離開后，責(zé)任護(hù)士做好床單位終末消毒，并通知保潔員做好清潔、消毒工作（三）轉(zhuǎn)科患者護(hù)理關(guān)鍵流程醫(yī)生開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，由醫(yī)生通知患者整理各種治療單，并書寫轉(zhuǎn)科記錄單通知轉(zhuǎn)入科室，準(zhǔn)備好床單位（必要時(shí)準(zhǔn)備好搶救物品）選擇適宜的運(yùn)送工具（輪椅、平車、病床），并安置好各管路，必要時(shí)備好氧氣及簡(jiǎn)易呼吸囊由護(hù)士攜病歷送患者到轉(zhuǎn)入病區(qū)與轉(zhuǎn)入病區(qū)護(hù)士進(jìn)行交接班，核對(duì)患者姓名，交接病歷、輸液及管路，并檢查皮膚情況，危重患者交接生命體征協(xié)助患者至床旁轉(zhuǎn)入科室護(hù)士做好科室轉(zhuǎn)科登記及轉(zhuǎn)科護(hù)理記錄（四）急診科分診護(hù)理工作流程120或999救護(hù)車送診平診急診分診臺(tái)分診臺(tái)護(hù)士測(cè)體溫體溫正常者分診到急診各科體溫出現(xiàn)異常者至發(fā)燒門診就診將患者推入搶救室，并通知醫(yī)生及相關(guān)科室（如化驗(yàn)室）配合搶救，做好搶救記錄（6h內(nèi)補(bǔ)齊搶救記錄）掛號(hào)室掛號(hào)候診區(qū)候診到內(nèi)、外、婦、兒、眼科診室就診患者交費(fèi)、化驗(yàn)、相應(yīng)檢查出現(xiàn)病情變化分診臺(tái)護(hù)士開處置單，并安排患者到相應(yīng)地點(diǎn)做治療（做好各種治療登記）注射室觀察室輸液室轉(zhuǎn)入各?？撇》侩x院回家（五）危重患者護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵過程危重患者入院護(hù)士準(zhǔn)備適合搶救的環(huán)境、儀器和物品護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)、安排人力、必要時(shí)安排特護(hù)入院時(shí)護(hù)士要評(píng)估危重患者病情，在查看患者神志、皮膚、粘膜、口腔、肢體等情況，并記錄入院時(shí)的生命體征更換患者住院服，臥床患者反穿上衣，以利于監(jiān)護(hù)及置管，躁動(dòng)、意識(shí)不清患者正確使用約束帶并加用床擋開放靜脈通道，評(píng)估患者血管狀況，必要時(shí)使用套管針，保持靜脈通道通暢氧氣吸入，保持鼻導(dǎo)管通暢；開放人工氣道，護(hù)士應(yīng)及時(shí)有效清除分泌物，保持氣道通暢建立危重患者護(hù)理記錄，及時(shí)記錄各種監(jiān)測(cè)數(shù)值及病情變化、轉(zhuǎn)歸密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、意識(shí)、皮膚狀況，并正確記錄密切觀察引流液色、量、性質(zhì)及引流管是否通暢，并正確記錄護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)范，做到三查七對(duì)，杜絕差錯(cuò)發(fā)生詳細(xì)交接班（六）藥物不良反應(yīng)的護(hù)理關(guān)鍵過程使用藥物后寒戰(zhàn)高熱過敏性休克蕁麻疹立即停藥，同時(shí)通知醫(yī)生即刻測(cè)量生命體征并記錄準(zhǔn)備搶救車及搶救物品，并做好搶救記錄如患者出現(xiàn)抽搐、驚厥時(shí)，迅速解開患者衣扣、褲帶，應(yīng)用開口器及壓舌板，防舌咬傷，必要時(shí)加床檔保護(hù)監(jiān)測(cè)患者生命體征并記錄，注意保暖病室安靜，避免強(qiáng)光。做好口腔、皮膚護(hù)理，并正確記錄給予患者心理支持及護(hù)理，緩解患者緊張情緒（七）輸血護(hù)理操作流程核對(duì)醫(yī)囑、輸血卡、交叉配血單及藥物，檢查藥品及血液制品質(zhì)量正確消毒，檢查輸血器患者床旁核對(duì)號(hào)、姓名，向患者解釋核對(duì)姓名、床號(hào)、藥物無誤后正確選擇穿刺血管，再次核對(duì)后，行靜脈穿刺穿刺成功后遵醫(yī)囑注入藥物，兩名護(hù)士核對(duì)供血者與受血者姓名、血型、血量及交叉配血結(jié)果經(jīng)確認(rèn)液體輸入通暢后，連接血袋，調(diào)節(jié)滴速（前15min滴速要慢），安置患者，講解輸血中的注意事項(xiàng)及配合要求再次核對(duì)，消毒雙手，做好護(hù)理記錄加強(qiáng)巡視，若患者病情變化，立即通知醫(yī)生，備好搶救物品并做好護(hù)理記錄（八）預(yù)防皮膚壓傷的關(guān)鍵流程評(píng)估病人皮膚情況評(píng)估病人皮膚情況根據(jù)病情，定時(shí)給病人翻身，避免拖拉推等動(dòng)作，以免損傷皮膚。每次翻身整理床面時(shí)，在骨隆突處加用墊氣圈、棉圈、充氣手套，必要時(shí)用氣墊床根據(jù)病情，定時(shí)給病人翻身，避免拖拉推等動(dòng)作，以免損傷皮膚。每次翻身整理床面時(shí)，在骨隆突處加用墊氣圈、棉圈、充氣手套，必要時(shí)用氣墊床避免局部長(zhǎng)期受壓避免局部長(zhǎng)期受壓保持床單清潔干燥平整；勤擦洗，保持皮膚清潔衛(wèi)生干爽避免潮濕及摩擦的刺激保持床單清潔干燥平整；勤擦洗，保持皮膚清潔衛(wèi)生干爽避免潮濕及摩擦的刺激認(rèn)真交接班認(rèn)真交接班（九）手術(shù)及各種創(chuàng)傷檢查準(zhǔn)備流程協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種術(shù)前檢查做好患者心理護(hù)理進(jìn)行各種術(shù)前準(zhǔn)備工作保證術(shù)前晚休息按檢查和手術(shù)要求做好術(shù)晨準(zhǔn)備準(zhǔn)備好麻醉床及術(shù)后用物（十）圍手術(shù)期患者護(hù)理關(guān)鍵流程手術(shù)前患者護(hù)理關(guān)鍵流程手術(shù)中患者護(hù)理關(guān)鍵流程手術(shù)后患者護(hù)理關(guān)鍵流程遵醫(yī)囑，通知患者手術(shù)時(shí)間按手術(shù)中患者護(hù)理關(guān)鍵流程按病房接收術(shù)畢患者護(hù)理關(guān)鍵流程與患者溝通，消除手術(shù)恐懼心理根據(jù)手術(shù)要求通知患者禁食、禁水，并做好腸道準(zhǔn)備手術(shù)前晚觀察患者睡眠情況手術(shù)晨根據(jù)醫(yī)囑給予留置各種管道，如胃管接送患者流程引流管密切觀察病情接無菌引流袋觀察引流液是否暢通及引流液的量、性質(zhì)、顏色生命體征傷口遵醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄引流液量有無滲血、疼痛術(shù)后按要求測(cè)量生命體征如有異常及時(shí)通知醫(yī)生，給予對(duì)癥處理做好護(hù)理記錄（十一）手術(shù)前患者護(hù)理關(guān)鍵流程遵手術(shù)通知單，術(shù)前做好訪視，消除患者手術(shù)恐懼心理檢查和介紹術(shù)前準(zhǔn)備工作患者進(jìn)手術(shù)室護(hù)士需核查患者無誤后，方可進(jìn)入手術(shù)間進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士和洗手護(hù)士共同核對(duì)患者姓名、床號(hào)、科別、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及手術(shù)所需物品（十二）送手術(shù)患者護(hù)理關(guān)鍵流程與患者溝通，安慰患者測(cè)量生命體征檢查術(shù)前準(zhǔn)備送患者到手術(shù)室與手術(shù)室護(hù)士交接班，移交病歷，做好交接記錄病房護(hù)士更換清潔床單位，備好麻醉床，備齊所需物品（十三）手術(shù)中患者護(hù)理關(guān)鍵流程開放靜脈通道，配合麻醉根據(jù)手術(shù)需要，安放患者體位，使患者舒適、安全巡回護(hù)士、洗手護(hù)士共同清點(diǎn)敷料、器械，并認(rèn)真記錄術(shù)中密切觀察患者生命體征，保持輸液通暢，準(zhǔn)確記錄輸液量、尿量、出血量術(shù)后仔細(xì)檢查全身皮膚情況，牢固包扎傷口，填好巡回記錄單，配合麻醉拔管，將患者安全送回病房（十四）手術(shù)后患者護(hù)理關(guān)鍵流程巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同護(hù)送患者回病房，途中密切觀察患者生命體征，注意患者保暖和安全與病房護(hù)士交接液體、麻醉方式、生命體征及全身皮膚情況，做好交接記錄觀察患者傷口滲血、引流情況，包扎是否牢固做好術(shù)后回訪（十五）病房接受術(shù)畢患者護(hù)理關(guān)鍵流程患者由手術(shù)室護(hù)士送病房病房護(hù)士將患者推至鋪好的麻醉床前搬抬患者至病床，并根據(jù)麻醉方式采取相應(yīng)的體位手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士交接患者意識(shí)、液體及各種管道、傷口敷料、身體狀況，做好交接記錄安置各種引流管，并做好標(biāo)記病房護(hù)士測(cè)量生命體征，遵醫(yī)囑行心電監(jiān)測(cè)、氧氣吸入等做好各項(xiàng)護(hù)理記錄（十六）心肺復(fù)蘇護(hù)理關(guān)鍵流程檢查患者，判斷意識(shí)（輕拍患者并呼喚）呼吸、立即通知醫(yī)生，協(xié)助搶救無反應(yīng)有反應(yīng)擺好仰臥位于地面或硬板床上根據(jù)病情配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，觀察患者的生命體征開放氣道（仰頭舉頜），清理氣道異物人工呼吸連續(xù)吹氣2次進(jìn)一步生命支持按壓與通氣比例（30:2）反復(fù)5個(gè)循環(huán)，檢查呼吸、脈搏10S胸外心臟按壓，每分鐘100次恢復(fù)恢復(fù)觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量復(fù)恢未復(fù)恢未繼續(xù)5個(gè)循環(huán)再次判斷做好護(hù)理記錄二、心血管內(nèi)科一區(qū)各班工作流程A班工作流程時(shí)間：7:30AM-3PM7：30Am到崗，著裝整齊7：30Am到崗，著裝整齊7:30Am7:30Am—8:00Am參加晨間護(hù)理，完成分管病人的基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理工作等。8:00Am8:00Am—8:40Am閱讀交接班記錄，清點(diǎn)各種物品等，參加晨會(huì)及與N班床頭交接班，了解所分管病人的情況9:00Am—2:00Pm負(fù)責(zé)當(dāng)天分管病人的一切治療及護(hù)理，了解病人的需求，提供健康指導(dǎo)，參加午間護(hù)理，完成分管病人的基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理工作等。2:00Pm2:00Pm—3:00Pm按護(hù)理文件書寫規(guī)范，書寫護(hù)理記錄，做好交接班的準(zhǔn)備工作，與A兩班進(jìn)行床頭交接班。A兩班工作流程時(shí)間：8:00AM-12N3PM-6PM7：45Am到崗，著裝整齊7：45Am到崗，著裝整齊7:45Am7:45Am—8:30Am參加晨間護(hù)理，完成分管病人的基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理工作等。閱讀交接班記錄，參加晨會(huì)及床頭交接班，了解本組及所分管病人情況。9:00Am—12:00N負(fù)責(zé)分管病人的一切治療及護(hù)理，觀察病情變化，負(fù)責(zé)當(dāng)天分管病人的一切治療及護(hù)理，了解病人的需求，提供健康指導(dǎo)，參加午間護(hù)理。了解病人的需求，提供母乳喂養(yǎng)健康指導(dǎo)。2:45Pm—6:00Pm2:45Pm清點(diǎn)各種物品，負(fù)責(zé)分管病人的一切治療及護(hù)理，完成分管病人的基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理工作及健康宣教等。并做好出院指導(dǎo)。完成各項(xiàng)護(hù)理工作，書寫交班報(bào)告并與N班進(jìn)行床頭交接班完成各項(xiàng)護(hù)理工作，書寫交班報(bào)告并與N班進(jìn)行床頭交接班N1班工作流程時(shí)間:6：00PM-8:00AM5：455：45Pm到崗，著裝整齊6:00Pm—6:00Pm—6:30Pm閱讀交接班記錄，危重病人護(hù)理記錄單，清點(diǎn)各種物品，與A兩班床頭交接班，了解所分管病人情況6:30Pm—8:00Pm查對(duì)口服、注射、輸液藥品并在執(zhí)行單上簽名確認(rèn)。查對(duì)需要檢查的各種化驗(yàn)單，8:00Pm—10:Pm參加晚間護(hù)理，完成本班病人所有治療及護(hù)理工作，接待新入院按照分級(jí)護(hù)理要求巡視病人，觀察病情變化了解病人的需求，提供健康指導(dǎo)，做好病人次日特殊檢查，治療前準(zhǔn)備等2Am—8:00Am完成本班病人所有治療及護(hù)理工作。6Am抽血并督促病人留取各種標(biāo)本。7:30Am統(tǒng)計(jì)24小時(shí)出入量，書寫護(hù)理記錄，晨會(huì)交班，做好交接班的準(zhǔn)備工作，與A班進(jìn)行床頭交接班。N2班工作流程時(shí)間:6：00PM-8:00AM5：455：45Pm到崗，著裝整齊6:00Pm—6:00Pm—6:30Pm閱讀交接班記錄，危重病人護(hù)理記錄單，清點(diǎn)各種物品，與A兩班床頭交接班，了解所分管病人情況6:30Pm—8:00Pm消毒治療室、搶救室并做好登記，清潔、消毒止血帶、網(wǎng)袋及氧氣濕化瓶，涼干備用，統(tǒng)計(jì)工作量，填寫工作日志報(bào)表8:00Pm—2:30Am參加晚間護(hù)理，完成本班病人所有治療及護(hù)理工作，核對(duì)次日液體并簽字，接待新入院按照分級(jí)護(hù)理要求巡視病人，觀察病情變化了解病人的需求，提供健康指導(dǎo)，做好病人次日特殊檢查，治療前準(zhǔn)備等6:30Am——8:00Am完成本班病人所有治療及護(hù)理工作，配制當(dāng)日液體。做好交接班的準(zhǔn)備工作，與A班進(jìn)行床頭交接班。辦公班工作流程8:00Am到崗，著裝整齊8:00Am到崗，著裝整齊參加晨會(huì)交班，接待新入院病人參加晨會(huì)交班，接待新入院病人了解病人費(fèi)用情況，發(fā)放住院病人每日清單了解病人費(fèi)用情況，發(fā)放住院病人每日清單正確執(zhí)行醫(yī)囑后打印輸液、肌注、口服、等各種執(zhí)行單單正確執(zhí)行醫(yī)囑后打印輸液、肌注、口服、等各種執(zhí)行單單查對(duì)當(dāng)天出院病人賬目，打印費(fèi)用清單及出院通知單如病人有疑問時(shí)要做好解釋工作，通知病人辦理出院手續(xù)。查對(duì)當(dāng)天出院病人賬目，打印費(fèi)用清單及出院通知單如病人有疑問時(shí)要做好解釋工作，通知病人辦理出院手續(xù)。負(fù)責(zé)與A兩班或護(hù)士長(zhǎng)核對(duì)醫(yī)囑后，打印次日輸液、肌注、口服及各種治療執(zhí)行單負(fù)責(zé)與A兩班或護(hù)士長(zhǎng)核對(duì)醫(yī)囑后，打印次日輸液、肌注、口服及各種治療執(zhí)行單負(fù)責(zé)科內(nèi)藥品質(zhì)量、數(shù)量的檢查，并做好當(dāng)日用藥的計(jì)劃發(fā)送到中心藥房，查看當(dāng)天的輸液數(shù)量，做好計(jì)劃并發(fā)送到大輸液庫(kù)負(fù)責(zé)科內(nèi)藥品質(zhì)量、數(shù)量的檢查，并做好當(dāng)日用藥的計(jì)劃發(fā)送到中心藥房，查看當(dāng)天的輸液數(shù)量，做好計(jì)劃并發(fā)送到大輸液庫(kù)指導(dǎo)指導(dǎo)A、N班工作治療班工作流程時(shí)間：8AM—12N3PM-6PM按時(shí)到崗，著裝規(guī)范參加晨會(huì)，做好晨會(huì)記錄嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)和無菌操作技術(shù)，沖液體及時(shí)、準(zhǔn)確并簽名。協(xié)助A班及A兩班接液體查看無菌物品消毒有效期，保持治療室整潔、物品擺放整齊。與供應(yīng)室清點(diǎn)所領(lǐng)取的物品與藥房人員清點(diǎn)所領(lǐng)取的藥品測(cè)試各類浸泡消毒液濃度并登記下午熱情接待新入院病人與A兩班落實(shí)晚間護(hù)理整理治療室，為N班準(zhǔn)備好各類所需物品三、外二科各班工作流程A班工作流程時(shí)間：7：30AM—3PM07：30Am到崗，著裝規(guī)范07：30Am到崗，著裝規(guī)范7:30Am7:30Am—8:00Am參加晨間護(hù)理，完成分管病人的基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理工作。8:00Am8:00Am—8:50Am參加晨會(huì)，與N班床頭交接班，了解分管病人的情況，清點(diǎn)物品，參加分管危重病人主管醫(yī)師查房。8:50Am8:50Am—2:00Pm完成分管病人的一切治療、護(hù)理、病情觀察、生活照顧、功能鍛煉、健康宣教工作。2:00Pm—3:00Pm完成各項(xiàng)護(hù)理工作，書寫護(hù)理記錄，做好交接班的準(zhǔn)備工作，與A責(zé)班進(jìn)行床頭交接班。A責(zé)班工作流程時(shí)間：8:00AM-12N3PM-6PM07：45Am到崗，著裝規(guī)范07：45Am到崗，著裝規(guī)范7:45Am7:45Am—8:30Am參加晨間護(hù)理，完成分管病人的基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理工作。參加晨會(huì)及床頭交接班，了解本組及所分管病人情況。參加分管危重病人主管醫(yī)師查房。9:00Am—12:00N完成分管病人的一切治療、護(hù)理、生活照顧、功能鍛煉、健康宣教。2:45Pm—5:00Pm清點(diǎn)物品，負(fù)責(zé)分管病人的一切治療、護(hù)理、健康宣教、功能鍛煉，完成分管病人的基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理工作。核對(duì)次日的輸液、口服、注射藥品。5:00Pm—5:00Pm—6:00Pm完成各項(xiàng)護(hù)理工作，書寫交班報(bào)告并與N班進(jìn)行床頭交接班N1班工作流程時(shí)間:6：00PM-8:00AM6：00Pm6：00Pm到崗，著裝規(guī)范6:00Pm—6:00Pm—6:30Pm清點(diǎn)各種物品，閱讀交接班記錄，與A責(zé)班床頭交接班，了解所分管病人情況。6:30Pm6:30Pm—10:00Pm完成本組病人所有治療及護(hù)理工作，交待次日檢查及手術(shù)病人禁食。根據(jù)患者需要，提供晚間護(hù)理。10:00Pm督促病人休息。2Am2Am—5：30Am核對(duì)患者采血單、采血試管、手術(shù)病人術(shù)前醫(yī)囑,檢查無菌物品有效期。巡視病房，觀察病情。5：30Am—8:00Am采集血標(biāo)本。執(zhí)行當(dāng)天手術(shù)病人術(shù)前醫(yī)囑，準(zhǔn)備好當(dāng)天手術(shù)病人病歷資料。7：00傾倒引流液，統(tǒng)計(jì)24小時(shí)出入量。書寫護(hù)理記錄，晨會(huì)交班，做好交接班的準(zhǔn)備工作，與A班進(jìn)行床頭交接班。N2班工作流程時(shí)間:6：00PM-8:00AM6:00Pm到崗，著裝規(guī)范6:00Pm到崗，著裝規(guī)范6:00Pm—6:00Pm—6:30Pm閱讀交接班記錄，與A責(zé)班床頭交接班，了解所分管病人情況。6:30Pm—8:00Pm消毒治療室、換藥室、處置室并做好登記，更換消毒液并檢測(cè)有效濃度，清潔止血帶、網(wǎng)袋，涼干備用，填寫工作日志報(bào)表。8:00Pm—2Am完成本組病人所有治療及護(hù)理工作。根據(jù)患者需要，提供晚間護(hù)理。10:00Pm督促病人休息。5：30Am5：30Am—8:00Am完成本組病人所有治療及護(hù)理工作，配制當(dāng)日液體。做好交接班的準(zhǔn)備工作，與A班進(jìn)行床頭交接班。治療班工作流程時(shí)間：8:00AM-12N3PM-6PM8:00Am到崗，著裝規(guī)范，參加晨會(huì)8:00Am到崗，著裝規(guī)范，參加晨會(huì)負(fù)責(zé)治療室、換藥室、肛腸科處置室物品的準(zhǔn)備工作，做好當(dāng)日供應(yīng)室物品領(lǐng)取計(jì)劃。負(fù)責(zé)治療室、換藥室、肛腸科處置室物品的準(zhǔn)備工作，做好當(dāng)日供應(yīng)室物品領(lǐng)取計(jì)劃。沖液體，為責(zé)任組準(zhǔn)備好輸液液體，做好臨時(shí)用藥的準(zhǔn)備。沖液體，為責(zé)任組準(zhǔn)備好輸液液體，做好臨時(shí)用藥的準(zhǔn)備。協(xié)助辦公班查對(duì)出院患者病歷，指導(dǎo)出院病人辦理手續(xù)。協(xié)助辦公班查對(duì)出院患者病歷，指導(dǎo)出院病人辦理手續(xù)。與供應(yīng)室清點(diǎn)領(lǐng)取的物品。與藥房做好藥品交接，取處方藥。與供應(yīng)室清點(diǎn)領(lǐng)取的物品。與藥房做好藥品交接，取處方藥。下午與辦公班核對(duì)醫(yī)囑，擺次日輸液液體。與下午與辦公班核對(duì)醫(yī)囑，擺次日輸液液體。與A責(zé)班落實(shí)晚間護(hù)理整理治療室，為N班準(zhǔn)備好各類所需物品整理治療室，為N班準(zhǔn)備好各類所需物品四、產(chǎn)科各班工作流程A班工作流程時(shí)間：7：30AM—4PM07：30Am到崗，著裝整齊07：30Am到崗，著裝整齊7:30Am7:30Am—8:00Am參加晨間護(hù)理，完成分管病人的基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理工作等。8:00Am8:00Am—8:40Am閱讀交接班記錄，清點(diǎn)各種物品等，參加晨會(huì)及與N班床頭交接班，了解所分管病人及新生兒情況9:00Am—3:30Pm負(fù)責(zé)當(dāng)天分管病人的一切治療及護(hù)理，了解病人的需求，提供母乳喂養(yǎng)健康指導(dǎo)，參加午間護(hù)理，完成分管病人的基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理工作等。3:30Pm3:30Pm—4:00Pm按護(hù)理文件書寫規(guī)范，書寫分管產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理記錄，做好交接班的準(zhǔn)備工作，與P班進(jìn)行床頭交接班。P班工作流程時(shí)間：3：30PM—0AM3：30Pm3：30Pm到崗，著裝整齊4:00Pm—4:00Pm—4:30Pm閱讀交接班記錄，核對(duì)孕產(chǎn)婦人數(shù)及新生兒人數(shù)，清點(diǎn)各種物品，與A班床頭交接班，了解所分管病人及新生兒情況5:00Pm—5:30Pm消毒治療室、搶救室并做好登記，清潔、消毒止血帶、網(wǎng)袋及氧氣濕化瓶，涼干備用，統(tǒng)計(jì)工作量，填寫工作日志報(bào)表4:00Pm—11:30Pm參加晚間護(hù)理，完成本班分管病人所有治療及護(hù)理工作，接待新入院的孕婦按照分級(jí)護(hù)理要求巡視病人及新生兒，觀察病情變化了解病人的需求，提供母乳喂養(yǎng)等健康指導(dǎo)，協(xié)助生活護(hù)理等11:30Pm——00:00Am按護(hù)理文件書寫規(guī)范，書寫分管產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理記錄。做好交接班的準(zhǔn)備工作，與N班進(jìn)行床頭交接班。N班工作流程時(shí)間：11：30PM—8AM11：3011：30Pm到崗，著裝整齊00:00Am—8:00Am完成本班分管病人所有治療及護(hù)理工作，觀察病情變化，了解病人的需求，提供母乳喂養(yǎng)等健康指導(dǎo)，協(xié)助生活護(hù)理等4:00Am—6:00Am查對(duì)口服、注射、輸液藥品并在執(zhí)行單上簽名確認(rèn)。查對(duì)需要檢查的各種化驗(yàn)單，6Am抽血并督促病人留取各種標(biāo)本。7:30Am統(tǒng)計(jì)24小時(shí)出入量，按護(hù)理文件書寫規(guī)范，書寫分管產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理記錄，做好交接班的準(zhǔn)備工作。7:30Am統(tǒng)計(jì)24小時(shí)出入量，按護(hù)理文件書寫規(guī)范，書寫分管產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理記錄，做好交接班的準(zhǔn)備工作。8:00Am與A班進(jìn)行床頭交接班8:00Am與A班進(jìn)行床頭交接班責(zé)任班工作流程時(shí)間：7：30AM—12N3PM-6PM07：30Am到崗，著裝整齊07：30Am到崗，著裝整齊7:30Am7:30Am—8:30Am參加晨間護(hù)理，完成分管病人的基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理工作等。閱讀交接班記錄，核對(duì)孕產(chǎn)婦人數(shù)及新生兒人數(shù)，參加晨會(huì)及床頭交接班，了解本組及所分管病人、新生兒情況。9:00Am—12:00N負(fù)責(zé)分管病人的一切治療及護(hù)理，觀察病情變化，接待分管床位手術(shù)后或順產(chǎn)后送回病房的產(chǎn)婦及新生兒并與手術(shù)室、產(chǎn)房進(jìn)行術(shù)后、順產(chǎn)后的病人交接工作，了解病人的需求，提供母乳喂養(yǎng)健康指導(dǎo)。3:00Pm—6:00Pm參加午間護(hù)理，完成分管病人的基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理工作等。負(fù)責(zé)出院產(chǎn)婦及新生兒的查對(duì)工作，并做好出院指導(dǎo)。指導(dǎo)、協(xié)助、監(jiān)督本組護(hù)士完成各項(xiàng)護(hù)理工作并與P班進(jìn)行床頭交接班指導(dǎo)、協(xié)助、監(jiān)督本組護(hù)士完成各項(xiàng)護(hù)理工作并與P班進(jìn)行床頭交接班嬰護(hù)班工作流程時(shí)間：7：45AM—12N3PM-6PM07：45Am到崗，著裝整齊07：45Am到崗，著裝整齊參加晨會(huì)交班，了解所有病人及新生兒情況等參加晨會(huì)交班，了解所有病人及新生兒情況等負(fù)責(zé)新生兒淋浴，記錄新生兒體重，大、小便等情況負(fù)責(zé)新生兒淋浴，記錄新生兒體重，大、小便等情況負(fù)責(zé)新生兒治療（肌注、新生兒聽力篩查及新生兒足跟血采集）到床旁與產(chǎn)婦進(jìn)行核對(duì)負(fù)責(zé)新生兒治療（肌注、新生兒聽力篩查及新生兒足跟血采集）到床旁與產(chǎn)婦進(jìn)行核對(duì)對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)等健康宣教、進(jìn)行母乳喂養(yǎng)評(píng)估指導(dǎo)。對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)等健康宣教、進(jìn)行母乳喂養(yǎng)評(píng)估指導(dǎo)。負(fù)責(zé)出院產(chǎn)婦及新生兒的查對(duì)工作，并做好出院指導(dǎo)負(fù)責(zé)出院產(chǎn)婦及新生兒的查對(duì)工作，并做好出院指導(dǎo)（包括與產(chǎn)婦查對(duì)新生兒手表、為新生兒更衣并簽名）給出院孕產(chǎn)婦發(fā)放病人問卷調(diào)查表進(jìn)行住院期間的意見征詢。給出院孕產(chǎn)婦發(fā)放病人問卷調(diào)查表進(jìn)行住院期間的意見征詢。負(fù)責(zé)新生兒治療及預(yù)防接種，并做好記錄負(fù)責(zé)新生兒治療及預(yù)防接種，并做好記錄協(xié)助并指導(dǎo)A、P班工作辦公班工作流程時(shí)間：8AM—12N3PM-6PM8:00Am到崗，著裝整齊8:00Am到崗，著裝整齊參加晨會(huì)交班，接待新入院的孕婦參加晨會(huì)交班，接待新入院的孕婦了解病人費(fèi)用情況，發(fā)放住院病人每日清單了解病人費(fèi)用情況，發(fā)放住院病人每日清單核對(duì)醫(yī)囑后打印輸液、肌注、口服、等各種執(zhí)行單核對(duì)醫(yī)囑后打印輸液、肌注、口服、等各種執(zhí)行單查對(duì)當(dāng)天出院病人賬目，打印費(fèi)用清單及出院通知單如病人有疑問時(shí)要做好解釋工作，通知病人辦理出院手續(xù)。查對(duì)當(dāng)天出院病人賬目，打印費(fèi)用清單及出院通知單如病人有疑問時(shí)要做好解釋工作，通知病人辦理出院手續(xù)。負(fù)責(zé)與責(zé)任班或護(hù)士長(zhǎng)核對(duì)醫(yī)囑后打印次日輸液、肌注、口服及各種治療執(zhí)行單負(fù)責(zé)與責(zé)任班或護(hù)士長(zhǎng)核對(duì)醫(yī)囑后打印次日輸液、肌注、口服及各種治療執(zhí)行單負(fù)責(zé)科內(nèi)藥品質(zhì)量、數(shù)量的檢查，并做好當(dāng)日用藥的計(jì)劃發(fā)送到中心藥房查看當(dāng)天的大輸液數(shù)量，做好計(jì)劃并發(fā)送到大輸液庫(kù)負(fù)責(zé)科內(nèi)藥品質(zhì)量、數(shù)量的檢查，并做好當(dāng)日用藥的計(jì)劃發(fā)送到中心藥房查看當(dāng)天的大輸液數(shù)量，做好計(jì)劃并發(fā)送到大輸液庫(kù)指導(dǎo)指導(dǎo)A、P班工作五、手術(shù)室各班工作流程早班護(hù)士工作流程早上7:45分上班，接替夜班的工作清點(diǎn)手術(shù)用品并與夜班護(hù)士做好交接班工作。早上7:45分上班，接替夜班的工作清點(diǎn)手術(shù)用品并與夜班護(hù)士做好交接班工作。88:00分協(xié)助夜班護(hù)士接當(dāng)日手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)間，并做好各項(xiàng)查對(duì)工作。8:058:05—15:00分（夏季14:30分）協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉，做好手術(shù)病人各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)的安排負(fù)責(zé)手術(shù)病人的巡回護(hù)士工作。114:15分與換物班進(jìn)行交接班工作，書寫交班報(bào)告。上班時(shí)間：7:15—15:00 換物班護(hù)士工作流程早上8:00分上班，服從護(hù)士長(zhǎng)工作安排擔(dān)任洗手或巡回護(hù)士工作。早上8:00分上班，服從護(hù)士長(zhǎng)工作安排擔(dān)任洗手或巡回護(hù)士工作。114:45分（夏季14:15分）負(fù)責(zé)接替早班工作，清點(diǎn)手術(shù)用品并根據(jù)下午的工作需要擔(dān)任巡回護(hù)士工作。清點(diǎn)當(dāng)日手術(shù)標(biāo)本并及時(shí)送病理科，負(fù)責(zé)填寫次日手術(shù)病人接手術(shù)患者信息卡。每日下午清理快速滅菌器的廢液安全瓶。每逢周四下午負(fù)責(zé)更換、清潔各手術(shù)間內(nèi)負(fù)壓吸引連接管及安全瓶。無手術(shù)時(shí)與器械班護(hù)士做好次日手術(shù)物品準(zhǔn)備工作。清點(diǎn)當(dāng)日手術(shù)標(biāo)本并及時(shí)送病理科，負(fù)責(zé)填寫次日手術(shù)病人接手術(shù)患者信息卡。每日下午清理快速滅菌器的廢液安全瓶。每逢周四下午負(fù)責(zé)更換、清潔各手術(shù)間內(nèi)負(fù)壓吸引連接管及安全瓶。無手術(shù)時(shí)與器械班護(hù)士做好次日手術(shù)物品準(zhǔn)備工作。17:45分（夏季17:15分）書寫交班報(bào)告，與夜班護(hù)士進(jìn)行交接班。上班時(shí)間：上午8:0017:45分（夏季17:15分）書寫交班報(bào)告，與夜班護(hù)士進(jìn)行交接班。上班時(shí)間：上午8:00—12:00；下午14:45—18:0010—5班護(hù)士工作流程上班時(shí)間：早上10:00上班時(shí)間：早上10:00—下午17:00早上10:00早上10:00—12:00協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)在手術(shù)前準(zhǔn)備間工作，負(fù)責(zé)接臺(tái)手術(shù)患者的查對(duì)工作、開通靜脈通路、給予患者進(jìn)行術(shù)前心理疏導(dǎo)等工作。中午12:00中午12:00—下午17:00根據(jù)中午、下午的手術(shù)情況，服從護(hù)士長(zhǎng)安排，擔(dān)任洗手或巡回護(hù)士工作，訪視次日分管的手術(shù)病人。器械班護(hù)士工作流程上班時(shí)間：上午8:00上班時(shí)間：上午8:00—12:00；下午15:00—18:00上午8:00上午8:00—12:00根據(jù)手術(shù)情況，服從護(hù)士長(zhǎng)安排參與巡回護(hù)士工作下午15:00下午15:00—18:00根據(jù)各科手術(shù)通知單準(zhǔn)備次日手術(shù)所需用的器械及其它用品；補(bǔ)充、整理無菌物品存放間各種一次性消耗物品；督促護(hù)工按基數(shù)添加手術(shù)間內(nèi)各類物品。負(fù)責(zé)器械、儀器的請(qǐng)修工作并做好記錄；指導(dǎo)護(hù)工制作、包裝各種特殊物品；檢查、接受供應(yīng)室送回的無菌物品并與送出物品清單核對(duì)，確保物品全部返回。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)手術(shù)室與供應(yīng)室之間相關(guān)事務(wù)。兩頭班護(hù)士工作流程上班時(shí)間：上午8:00上班時(shí)間：上午8:00—12:00；下午15:00—18:00根據(jù)當(dāng)日手術(shù)情況服從護(hù)士長(zhǎng)安排擔(dān)任洗手或巡回護(hù)士的工作根據(jù)當(dāng)日手術(shù)情況服從護(hù)士長(zhǎng)安排擔(dān)任洗手或巡回護(hù)士的工作下午協(xié)助器械班準(zhǔn)備次日手術(shù)器械、物品；訪視次日分管的手術(shù)病人。下午協(xié)助器械班準(zhǔn)備次日手術(shù)器械、物品；訪視次日分管的手術(shù)病人。巡回護(hù)士工作流程手術(shù)前一日訪視病人，了解病人病情及基本情況手術(shù)前一日訪視病人，了解病人病情及基本情況。手術(shù)日晨8:00分上班，檢查手術(shù)所需各種物品和儀器是否齊全，性能是否正常，術(shù)前調(diào)節(jié)好手術(shù)間溫度、濕度。手術(shù)日晨8:00分上班，檢查手術(shù)所需各種物品和儀器是否齊全，性能是否正常，術(shù)前調(diào)節(jié)好手術(shù)間溫度、濕度。術(shù)前查對(duì)病人，檢查手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備情況，安慰鼓勵(lì)病人。正確選擇輸液部位，建立靜脈通道，協(xié)助麻醉師實(shí)施麻醉。妥善安置手術(shù)體位，調(diào)節(jié)無影燈術(shù)前查對(duì)病人，檢查手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備情況，安慰鼓勵(lì)病人。正確選擇輸液部位，建立靜脈通道，協(xié)助麻醉師實(shí)施麻醉。妥善安置手術(shù)體位，調(diào)節(jié)無影燈與洗手護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料并準(zhǔn)確記錄。協(xié)助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，供應(yīng)術(shù)中所需無菌器械、物品，維持手術(shù)間正常秩序。正確連接、調(diào)節(jié)和使用術(shù)中所需儀器、設(shè)備。與洗手護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料并準(zhǔn)確記錄。協(xié)助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，供應(yīng)術(shù)中所需無菌器械、物品，維持手術(shù)間正常秩序。正確連接、調(diào)節(jié)和使用術(shù)中所需儀器、設(shè)備。執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑，觀察病人術(shù)中病情變化，嚴(yán)格管理參觀人員。執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑，觀察病人術(shù)中病情變化，嚴(yán)格管理參觀人員。填寫各類手術(shù)護(hù)理記錄單填寫各類手術(shù)護(hù)理記錄單術(shù)畢包扎傷口，護(hù)送病人回病房并與相關(guān)科室護(hù)士做好交接班工作并在手術(shù)病人轉(zhuǎn)科單上簽名。整理、還原手術(shù)間內(nèi)一切物品。術(shù)畢包扎傷口，護(hù)送病人回病房并與相關(guān)科室護(hù)士做好交接班工作并在手術(shù)病人轉(zhuǎn)科單上簽名。整理、還原手術(shù)間內(nèi)一切物品。洗手護(hù)士工作流程手術(shù)前一日訪視手術(shù)病人，重大手術(shù)參與術(shù)前討論，了解手術(shù)步驟及術(shù)中特殊需要。手術(shù)前一日訪視手術(shù)病人，重大手術(shù)參與術(shù)前討論，了解手術(shù)步驟及術(shù)中特殊需要。手術(shù)日晨8:00再次檢查手術(shù)所需用物是否齊全；提前15手術(shù)日晨8:00再次檢查手術(shù)所需用物是否齊全；提前15—20分鐘洗手，檢查整理器械。與巡回護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)所需的物品，密切配合手術(shù)。督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。與巡回護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)所需的物品，密切配合手術(shù)。督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。術(shù)畢整理所有手術(shù)器械，普通器械穿聯(lián)整齊標(biāo)記入器械箱送供應(yīng)室；負(fù)責(zé)精密、顯微器械清洗、吹干、上油包裝送供應(yīng)室滅菌術(shù)畢整理所有手術(shù)器械，普通器械穿聯(lián)整齊標(biāo)記入器械箱送供應(yīng)室；負(fù)責(zé)精密、顯微器械清洗、吹干、上油包裝送供應(yīng)室滅菌。訪視、隨訪護(hù)士工作流程上班時(shí)間：上午8:00上班時(shí)間：上午8:00—12:00：下午15:00—18:00上午根據(jù)手術(shù)情況服從護(hù)士長(zhǎng)安排參與巡回護(hù)士工作；填寫次日手術(shù)病人訪視單的基本信息。上午根據(jù)手術(shù)情況服從護(hù)士長(zhǎng)安排參與巡回護(hù)士工作；填寫次日手術(shù)病人訪視單的基本信息。下午負(fù)責(zé)到病房訪視次日分管的手術(shù)病人及代訪因參與手術(shù)不能進(jìn)行訪視的護(hù)士分管的病人。查看病歷，了解病情、手術(shù)方式及術(shù)前準(zhǔn)備情況等，給患者給予心理支持。訪視病人如有特殊情況或需要應(yīng)與分管護(hù)士詳細(xì)交待。下午負(fù)責(zé)到病房訪視次日分管的手術(shù)病人及代訪因參與手術(shù)不能進(jìn)行訪視的護(hù)士分管的病人。查看病歷，了解病情、手術(shù)方式及術(shù)前準(zhǔn)備情況等，給患者給予心理支持。訪視病人如有特殊情況或需要應(yīng)與分管護(hù)士詳細(xì)交待。術(shù)后2術(shù)后2—3日回訪手術(shù)患者，了解患者手術(shù)恢復(fù)情況，對(duì)手術(shù)室服務(wù)工作的反饋。整理訪視單，并按月進(jìn)行小結(jié)，年終進(jìn)行總結(jié)。整理訪視單，并按月進(jìn)行小結(jié)，年終進(jìn)行總結(jié)。值班護(hù)士工作流程上班時(shí)間：下午17:45（夏季17:15）上班時(shí)間：下午17:45（夏季17:15）—次日8:00下午17:45上班，接替換物班工作，清點(diǎn)手術(shù)用品，檢查電話、值班手機(jī)、急診電鈴是否處于正常狀態(tài)下午17:45上班，接替換物班工作，清點(diǎn)手術(shù)用品，檢查電話、值班手機(jī)、急診電鈴是否處于正常狀態(tài)負(fù)責(zé)值班期間手術(shù)室的各項(xiàng)管理工作；做好值班期間各種急診手術(shù)和急救的配合工作負(fù)責(zé)值班期間手術(shù)室的各項(xiàng)管理工作；做好值班期間各種急診手術(shù)和急救的配合工作督促指導(dǎo)護(hù)工做好手術(shù)室衛(wèi)生工作；書寫交班報(bào)告，次日8:00與早班進(jìn)行交接班工作。督促指導(dǎo)護(hù)工做好手術(shù)室衛(wèi)生工作；書寫交班報(bào)告，次日8:00與早班進(jìn)行交接班工作。六、消毒供應(yīng)中心各班工作流程滅菌班的工作流程工作人員準(zhǔn)備工作人員準(zhǔn)備設(shè)備清潔維護(hù)設(shè)備清潔維護(hù) 合格的裝載合格的裝載按要求監(jiān)測(cè)啟動(dòng)無菌器無菌效果驗(yàn)證鍋次的標(biāo)識(shí)分類卸無菌物品清洗班的工作流程工作人員準(zhǔn)備工作人員準(zhǔn)備將各種清洗物品進(jìn)行分類將各種清洗物品進(jìn)行分類浸泡浸泡按要求進(jìn)行清洗按要求進(jìn)行清洗按要求進(jìn)行消毒按要求進(jìn)行消毒干燥干燥物品發(fā)放班的工作流程工作人員準(zhǔn)備工作人員準(zhǔn)備無菌物品質(zhì)量檢查填寫發(fā)放記錄 按要求貯存按要求發(fā)放物品無菌物品質(zhì)量檢查填寫發(fā)放記錄按要求貯存按要求發(fā)放物品備齊次日物品第二章護(hù)理應(yīng)急預(yù)案由于各類突發(fā)公共事件的明顯增多，各種可預(yù)測(cè)和不可預(yù)測(cè)的突發(fā)事件都有可能發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，了解如何降低風(fēng)險(xiǎn)、如何監(jiān)測(cè)和報(bào)告引起風(fēng)險(xiǎn)的情況，特別是出現(xiàn)緊急情況時(shí)如何應(yīng)對(duì)。努力實(shí)現(xiàn)降低、控制危險(xiǎn)和風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保證就醫(yī)環(huán)境的安全及護(hù)患雙方的安全。搶救及特殊事件報(bào)告處理制度各科室進(jìn)行重大搶救活動(dòng)及特殊病例的搶救治療時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便醫(yī)院能夠隨時(shí)掌握院內(nèi)患者情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力量進(jìn)行及時(shí)有效的臨床搶救和治療。一、需報(bào)告的重大搶救及特殊病例：1、涉及災(zāi)害事故、突發(fā)事件所致傷亡3人及以上的搶救；2、知名人士、保健對(duì)象、外籍、境外人士的搶救；3、本院職工的住院及搶救；4、涉及有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療搶救；5、特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救；6、大型活動(dòng)和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者；7、突發(fā)甲類及乙類傳染病患者。重大意外傷害事故護(hù)理急救工作預(yù)案發(fā)生重大意外傷害事件發(fā)生重大意外傷害事件休班人員休班人員接到通知急診值班人員接到通知急診值班人員向上級(jí)報(bào)告立即回院向上級(jí)報(bào)告立即回院組織搶組織搶救病人服從指揮參加急診急救服從指揮參加急診急救病房準(zhǔn)備病房準(zhǔn)備接收處理病人聽從急診科安排接收處理病人聽從急診科安排二、應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容：1、災(zāi)害事故、突發(fā)事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及分類，傷病亡人員的姓名、年齡、性別、致傷病亡的原因、傷病員的傷情、病情、預(yù)后、采取的搶救措施等；2、大型活動(dòng)和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施等。3、特殊病例患者姓名、性別、年齡、診斷、治療搶救措施、目前情況、預(yù)后等。三、報(bào)告程序及時(shí)限：1、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)及院有關(guān)部門報(bào)告。參加院前、急診及住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部報(bào)告；參加門診搶救的醫(yī)務(wù)人員向門診部報(bào)告；節(jié)假日、夜間向院總值班報(bào)告。2、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、院前總值班接到報(bào)告后應(yīng)在十分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。四、院內(nèi)急救程序傷病員來院后，首先由急診科護(hù)士做好應(yīng)急處理。嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。3、急診科護(hù)士人力不足時(shí)，由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。4、由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科工作。院內(nèi)急救程序突發(fā)事件傷病員突發(fā)事件傷病員醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、行政總值班分管院長(zhǎng)急診室醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、行政總值班分管院長(zhǎng)急診室匯報(bào)組織搶救 組織調(diào)配護(hù)理人員搶救五、院外救援程序1、接到院外救援通知的部門（院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、行政總值班）立即組織協(xié)調(diào)。需要護(hù)士時(shí)，啟動(dòng)緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案，小組成員到急診科待命。2、嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。3、護(hù)理部根據(jù)上級(jí)指示組建第二救援小組。救援通知院外救援程序救援通知分管院長(zhǎng)組建第二救援小組醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、分管院長(zhǎng)組建第二救援小組醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、行政總值班急診待命通知急救小組成員急診待命通知急救小組成員出發(fā)出發(fā)突發(fā)意外傷害事件批量傷員搶救預(yù)案為了保證突發(fā)意外傷害批量傷員的救治安全，使搶救工作緊張有序進(jìn)行，特制定此預(yù)案。1、院內(nèi)外批量傷員執(zhí)行醫(yī)院搶救預(yù)案。2、急診科護(hù)士接診批量傷員，立即通知接診醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)通知醫(yī)務(wù)科，夜間通知院總值班、醫(yī)務(wù)科，總值班向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)報(bào)告。3、接診護(hù)士根據(jù)傷員輕重程度合理檢診，安排救治，配合醫(yī)生搶救治療。主任、護(hù)士長(zhǎng)未到位時(shí)，急診救治醫(yī)生負(fù)責(zé)總協(xié)調(diào)，根據(jù)醫(yī)生搶救需要協(xié)助通知或請(qǐng)醫(yī)院協(xié)助通知相關(guān)人員。被通知人員要求10min內(nèi)到位。醫(yī)療科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本科室工作后續(xù)人員協(xié)調(diào)。4、急診科主任，護(hù)士長(zhǎng)為第一協(xié)調(diào)人，負(fù)責(zé)總指揮協(xié)調(diào)，根據(jù)搶救需要通知相關(guān)醫(yī)務(wù)人員。5、護(hù)理人員緊缺，執(zhí)行護(hù)理人員緊急替代預(yù)案、啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急組織。6、根據(jù)醫(yī)囑安排住院、轉(zhuǎn)院、離院等。7、做好護(hù)理記錄。急診科分診臺(tái)護(hù)士接診緊急突發(fā)事件醫(yī)務(wù)科（白天）院總值班（夜間）→立即報(bào)告業(yè)務(wù)院長(zhǎng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)未到時(shí)，急診科醫(yī)生負(fù)責(zé)總