強(qiáng)化健康教育對(duì)維持性血液透析患者護(hù)理質(zhì)量的影響分析

強(qiáng)化健康教育對(duì)維持性血液透析患者護(hù)理質(zhì)量的影響分析強(qiáng)化健康教育對(duì)維持性血液透析患者護(hù)理質(zhì)量的影響分析

[摘要]目的探《強(qiáng)化健康教育對(duì)維持性血液透析患者護(hù)理質(zhì)量的影響。辦法將2022年6月～2022年6月在我院腎內(nèi)科治療的140例維持性血液透析患者按照不同的護(hù)理辦法隨機(jī)分為兩組，每組70例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的辦法，察看組采用強(qiáng)化健康教育的辦法，比擬兩組患者的病癥控制率、不良反饋發(fā)生率、健康知識(shí)掌握情況以及生活質(zhì)量。結(jié)果察看組血壓控制率、透析充沛率、血磷達(dá)標(biāo)率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P[中圖分類號(hào)]R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-4721〔2022〕02〔a〕-0188-04

[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofintensivehealtheducationonthenursingqualityformaintenancehemodialysispatients〔MHP〕.MethodsAltogether140MHPwhoweretreatedinDepartmentofNephrologyinourhospitalfromJune2022toJune2022wererandomlydividedintotwogroupsaccordingtothedifferentmethodsofnursing，eachgroupwith70cases.Controlgroupreceivedroutinenursing，whileobservationgroupwereappliedwithintensivehealtheducation.Thesymptomcontrolrate，incidenceofadversereactions，masteryofhealthknowledgeandqualityoflifeoftwogroupswerecompared.ResultsThebloodpressurecontrolrate，dialysisadequacyrateandbloodphosphorusrateoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup，withstatisticallysignificantdifference〔P慢性腎功能衰竭在我國(guó)的發(fā)病率較高，其中血液透析治療是本病最常用的治療伎倆，對(duì)患者生命的維持有重要的作用。隨著臨床透析技術(shù)的不斷完善，透析的使用率越來(lái)越高，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)高達(dá)90%[1]，但隨之而來(lái)的生理、心理問(wèn)題也日漸突出。為了提高維持性血液透析患者的護(hù)理質(zhì)量，本研究采用強(qiáng)化健康教育的辦法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

將2022年6月～2022年6月在我院腎內(nèi)科治療的140例維持性血液透析患者按照不同的護(hù)理辦法隨機(jī)分為察看組和對(duì)照組，每組70例。所有患者均合乎人民衛(wèi)生出版社?內(nèi)科學(xué)》〔第6版〕中慢性腎功能衰竭尿毒癥的診斷規(guī)范[2]，行維持性血液透析治療≥3個(gè)月；原發(fā)疾病中，慢性腎小球腎炎67例，糖尿病《I病26例，高血壓腎病33例，慢性腎盂腎炎8例，其他腎病6例；排除有心臟衰竭、嚴(yán)重感染等并發(fā)癥及意識(shí)不清患者；所有患者均簽署知情同意書(shū)，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行此項(xiàng)研究。察看組中，男36例，女34例；年齡37～84歲，平均〔64.3±5.2〕歲；病程1～6年。對(duì)照組中，男37例，女33例；年齡34～81歲，平均〔63.1±5.6〕歲；病程1～8年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比擬，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2辦法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)健康教育模式，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)宣教手冊(cè)、個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)、護(hù)士長(zhǎng)要求等進(jìn)行統(tǒng)一宣教，或遵醫(yī)囑進(jìn)行宣教，健康教育的時(shí)間、形式、內(nèi)容均不固定，由護(hù)士根據(jù)具體情況進(jìn)行把握。

1.2.2察看組采用強(qiáng)化健康教育辦法，具體如下。①護(hù)理人員培訓(xùn)：成立專門的健康教育護(hù)理小組，科室主任或副主任1名任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)1名任副組長(zhǎng)，護(hù)士8名任組員；由組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)制訂血液透析室護(hù)理人員的培訓(xùn)方案及培訓(xùn)內(nèi)容，收集患者對(duì)健康知識(shí)的訴求，有針對(duì)性地制訂計(jì)劃，內(nèi)容包括血液透析的原理、透析期間的飲食營(yíng)養(yǎng)、穿刺技術(shù)指導(dǎo)以及對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的穿刺辦法、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、護(hù)理效勞理念及護(hù)理規(guī)格、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、自我病情察看的指導(dǎo)等，并對(duì)組出息行上崗考核[3]。②病情評(píng)估：對(duì)每位患者建立個(gè)人信息檔案，記錄患者的個(gè)人資料，包括姓名、年齡、職業(yè)、家庭信息、經(jīng)濟(jì)狀況、是否醫(yī)保、生活習(xí)慣以及健康知識(shí)掌握程度等；評(píng)估患者的干體重、營(yíng)養(yǎng)狀況，測(cè)量透析前的血壓、血鉀、血磷、血鈣以及血肌酐水平，記錄服用藥物情況，以及是否發(fā)生過(guò)瘺管和導(dǎo)管感染[4]。③健康教育課程設(shè)置：根據(jù)患者個(gè)體認(rèn)知水平的差別，特別是本病以中老年人居多，理解能力較差，可以制作成幻燈短片的形式，深入淺出地進(jìn)行講解，每次課時(shí)不宜過(guò)長(zhǎng)，以1h內(nèi)為宜，由科室內(nèi)的資深醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行授課，激勵(lì)患者及家屬積極加入，并制訂一些宣傳冊(cè)或海報(bào)，方便患者治療時(shí)翻閱[5]。④自我管理指導(dǎo)：制作?患者自我管理手冊(cè)》，指導(dǎo)患者購(gòu)置血壓計(jì)、血糖儀、體重秤、量表等并教其準(zhǔn)確測(cè)量辦法，記錄每日的血壓、體重、液體出入量變化，以及每周透析次數(shù)，并告知透析考前須知，便于醫(yī)生準(zhǔn)確評(píng)估病情變化[6]。⑤透析治療期間護(hù)理：于透析前、后及透析中每30分鐘測(cè)定1次血壓，察看血壓變化情況，維持血壓穩(wěn)定，避免低血壓；治療期間監(jiān)控各項(xiàng)血生化指標(biāo)，包括血鉀、血磷、血鈣、血肌酐、血紅蛋白等；察看穿刺點(diǎn)靜脈情況，導(dǎo)管是否通暢，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)導(dǎo)管通路的自我維護(hù)。⑥心理指導(dǎo)：透析前著重向患者講解血透治療的平安性、可靠性及治療的預(yù)期效果，消除患者的治療顧慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；積極與患者溝通交流，培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者的負(fù)面心理情緒給予充沛的理解和關(guān)心，并取得家屬及社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的支持，使患者充沛感受到關(guān)懷和慰藉，緩解精神壓力，舒緩情緒，增強(qiáng)心理適應(yīng)能力，積極配合治療[7]。⑦用藥指導(dǎo)：告知患者常用藥物的使用辦法和可能發(fā)生的不良反饋，如抗高血壓藥物、磷結(jié)合劑、促紅細(xì)胞生成素、抗凝藥物等，并告知患者務(wù)必按時(shí)按量準(zhǔn)確服用，切忌隨意服用或錯(cuò)服、漏服。⑧飲食指導(dǎo)：由于透析并發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良概率較高，合理飲食指導(dǎo)有利于糾正患者營(yíng)養(yǎng)不良，提高治療順應(yīng)性。指導(dǎo)患者了解不同食物中的水分及營(yíng)養(yǎng)成分，針對(duì)不同患者制訂個(gè)體化飲食計(jì)劃，合理控制蛋白質(zhì)的攝入量，自覺(jué)防止攝入高鉀食物，控制水分?jǐn)z入[8]。⑨并發(fā)癥護(hù)理指導(dǎo)：假設(shè)患者發(fā)生貧血和高磷血癥，給予鐵劑和磷結(jié)合劑等藥物進(jìn)行糾正；假設(shè)發(fā)生內(nèi)瘺，于透析后24h在內(nèi)瘺血管處涂擦喜療妥軟膏，并指導(dǎo)患者定時(shí)鍛煉內(nèi)瘺側(cè)手臂[9]。

1.3察看指標(biāo)

察看兩組患者的血壓控制率、透析充沛率、血磷達(dá)標(biāo)率以及留置導(dǎo)管感染率、內(nèi)瘺梗塞率、非透析時(shí)間急診就診率、高血鉀危急值發(fā)生率；察看健康知識(shí)掌握程度，自制調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括疾病知識(shí)、飲食知識(shí)、藥物知識(shí)、自我護(hù)理知識(shí)等，每項(xiàng)100分，得分越高表示掌握越好；采用SF-36量表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，內(nèi)容包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康，共8個(gè)維度，根據(jù)各條目對(duì)生活質(zhì)量的影響程度，賦予相應(yīng)的權(quán)重，每個(gè)維度都換算成100分[10]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率〔%〕表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P2結(jié)果

2.1兩組患者病癥控制情況的比擬

察看組血壓控制率、透析充沛率、血磷達(dá)標(biāo)率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.2兩組患者不良反饋發(fā)生情況的比擬

察看組留置導(dǎo)管感染率、內(nèi)瘺梗塞率、非透析時(shí)間急診就診率、高血鉀危急值發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P察看組疾病知識(shí)、飲食知識(shí)、藥物知識(shí)、自我護(hù)理知識(shí)評(píng)清楚顯優(yōu)于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.4兩組患者生活質(zhì)量的比擬

察看組生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康SF-36量表評(píng)清楚顯優(yōu)于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P3討論

由于維持血液透析是一種長(zhǎng)期性替代療法，可導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良、并發(fā)低血壓等，且治療的費(fèi)用昂貴、患者的社會(huì)活動(dòng)受到限制，患者承受了多方面的壓力，對(duì)血液透析治療產(chǎn)生了一定的認(rèn)識(shí)偏差，給治療效果和護(hù)理質(zhì)量的發(fā)揮帶來(lái)了不利影響[11]。因此，患者在維持血液透析期間有強(qiáng)烈的健康教育需求?！丁痘】到逃采w了疾病以及治療期間各個(gè)環(huán)節(jié)的知識(shí)點(diǎn)，融入了患者的個(gè)人資料，了解了患者整體身心情況及客觀的健康知識(shí)需求，對(duì)整個(gè)透析階段做了全面、透徹、科學(xué)的健康知識(shí)教育，讓患者學(xué)會(huì)了自我監(jiān)測(cè)、合理用藥、合理飲食、改變不良健康行為，主動(dòng)參與到治療過(guò)程中，提高了治療依從性，提升了自我護(hù)理能力[12-13]。通過(guò)不斷的強(qiáng)化教育，良性循環(huán)，患者建立了預(yù)防透析并發(fā)癥的意識(shí)，使透析期間不良事件的發(fā)生率明顯降低，對(duì)于延緩疾病的進(jìn)展、促進(jìn)患者回歸社會(huì)均有積極的意義[14]。本研究中，察看組血壓控制率、透析充沛率、血磷達(dá)標(biāo)率明顯優(yōu)于對(duì)照組；察看組留置導(dǎo)管感染率、內(nèi)瘺梗塞率、非透析時(shí)間急診就診率、高血鉀危急值發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。本文提示經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的健康教育，有效提高了患者治療的配合度，增強(qiáng)了并發(fā)癥防備意識(shí)。察看組疾病知識(shí)、飲食知識(shí)、藥物知識(shí)、自我護(hù)理知識(shí)