2022年醫(yī)學專題-醫(yī)務人醫(yī)務人員員職業(yè)防護

1醫(yī)務人員職業(yè)(zhíyè)防護醫(yī)務人員職業(yè)(zhíyè)防護第一頁，共一百二十五頁。2SARS給中國(zhōnɡɡuó)的慘痛教訓：

醫(yī)務人員職業(yè)防護不容忽視廣東省中醫(yī)院二沙分院急診科護士長葉欣

武警北京總隊醫(yī)院(yīyuàn)內二科

最年輕的主治醫(yī)師李曉紅

第二頁，共一百二十五頁。職業(yè)職業(yè)危害（occupationalhazard）是指在生產勞動過程(guòchéng)和/或生產環(huán)境中產生或者存職業(yè)危害（occupationalhazard）是指在生產勞動過程和/或生產環(huán)境中產生或者存在的對職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的一切因素和條件的總稱。在的對職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的一切因素和條件的總稱。危害（occupationalhazard）是指在生產勞動過程和/或生產環(huán)境中產生或者存在的對職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的一切因素和條件的總稱?；靖拍畹谌?，共一百二十五頁。目前，如何預防和控制職業(yè)危害，降低其對職業(yè)人群身心健康的損害，已經成為公共衛(wèi)生領域研究的熱點問題之一。在全世界范圍內，盡管廣泛開展的預防和控制職業(yè)危害措施取得了明顯(míngxiǎn)進展，但職業(yè)危害仍然是職業(yè)人群身心健康損害甚至死亡的主要原因之一。職業(yè)危害（occupationalhazard）是指在生產勞動過程(guòchéng)和/或生產環(huán)境中產生或者存在的對職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的一切因素和條件的總稱。第四頁，共一百二十五頁。銳器傷(SharpInjury，SI)是指人體遭受銳器（具有銳利的刃或尖的物體）作用(zuòyòng)后所導致的損傷。

銳器傷(SharpInjury，SI)是指人體遭受銳器（具有銳利的刃或尖的物體）作用后所導致的損傷。醫(yī)務人員銳器傷:主要是指在執(zhí)行醫(yī)療、護理操作及處理各種醫(yī)療器械時由于所接觸的或使用銳利器械如針頭、縫合針、剪刀、刀片和玻璃碎片等造成的可以使皮膚粘膜完整性遭到破壞導致出血的意外傷害。目前，由于銳器損傷及其相關的侵害(qīnhài)的常見性和損傷性，已成為醫(yī)務人員面臨的一個非常嚴重的職業(yè)傷害問題。第五頁，共一百二十五頁。我國醫(yī)務人員面臨(miànlíng)的職業(yè)風險顯著

2015年底我國有艾滋病病毒感染者和病人57.5萬例，死亡17.7萬人。1月至10月新報告9.7萬病例，結核病患者約500萬人（世界第二位）乙型肝炎病毒感染率達我國人口(rénkǒu)的15%乙肝攜帶者占世界總數(shù)的1/3第六頁，共一百二十五頁。梅毒(méidú)悄然成大害中國CDC性病(xìngbìng)控制中心研究人員美國北卡大學科恩（MyronCohen）等人在著名醫(yī)學雜志《柳葉刀》上發(fā)表論文稱中國的梅毒發(fā)病率正迅速攀升第七頁，共一百二十五頁。中國疾病(jíbìng)控制中心

王千秋教授指出

像40多年前那樣基本消滅梅毒目前還是一個(yīɡè)可望而不可及的目標第八頁，共一百二十五頁。醫(yī)務人員職業(yè)(zhíyè)防護措施第九頁，共一百二十五頁。1996年

美國(měiɡuó)

HICPIC（HospitalControlPracticesAdvisorycommittee）（醫(yī)院感染控制顧問委員會）對隔離(gélí)預防指南進行了修訂第十頁，共一百二十五頁。將普遍預防和體內物質隔離的許多特點進行綜合形成了標準預防很快被世界(shìjiè)各國所采用第十一頁，共一百二十五頁。我國

2000年12月

《醫(yī)院感染(gǎnrǎn)管理規(guī)范（試行）》

啟用了標準預防第十二頁，共一百二十五頁。標準(biāozhǔn)預防措施是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適(héshì)的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。洗手手套口罩眼罩圍裙儀器用品環(huán)境清潔床單衣物避免利器傷第十三頁，共一百二十五頁。標準(biāozhǔn)預防措施洗手(xǐshǒu)戴手套(shǒutào)戴眼罩戴口罩預防利器刺傷穿防護衣戴面罩戴帽子第十四頁，共一百二十五頁。第十五頁，共一百二十五頁。第十六頁，共一百二十五頁。標準(biāozhǔn)預防的核心內容所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須(bìxū)進行隔離，不論接觸是否有明顯的血液或是否非完整的皮膚與黏膜，必須(bìxū)采取防護措施；第十七頁，共一百二十五頁。標準(biāozhǔn)預防的核心內容

要防止經血傳播性疾病的傳播，又要防止非經血傳播性疾病的傳播；強調雙向防護(fánghù)。既要預防疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又要防止疾病從醫(yī)務人員傳給病人。第十八頁，共一百二十五頁。不考慮診斷，不考慮是住院病人還是(háishi)門診病人適用醫(yī)務人員接觸所有病人的預防措施第十九頁，共一百二十五頁。20沒有報告將導致職業(yè)暴露后不能獲得有效的專業(yè)指導和相應的醫(yī)學處理，對銳器傷的預后產生(chǎnshēng)不利影響。第二十頁，共一百二十五頁。21標準(biāozhǔn)預防的原則針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用(xuǎnyòng)手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。第二十一頁，共一百二十五頁。22標準(biāozhǔn)預防的具體措施接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應當戴手套(shǒutào)；脫去手套后立即洗手；一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品后應當立即洗手；第二十二頁，共一百二十五頁。23醫(yī)務人員的工作服、臉部及眼睛有可能(kěnéng)被血液、體液、分泌物等物質噴濺到時，應當戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷；對病人用后的醫(yī)療器械、器具應當采取正確的消毒措施第二十三頁，共一百二十五頁。24第二十四頁，共一百二十五頁。25第二十五頁，共一百二十五頁。26個人防護(fánghù)用具（PPT）防護帽防護服口罩/N-95口罩手套護目鏡/面罩鞋套/防水鞋根據(jù)暴露風險、傳播途徑、醫(yī)療操作(cāozuò)的需要，選擇適宜的防護用品。第二十六頁，共一百二十五頁。27PPE——手套(shǒutào)戴手套指征：醫(yī)務人員自身(zìshēn)手皮膚有破損；直接接觸患者的血液、體液、分泌物、滲出物、黏膜和皮膚破損處；第二十七頁，共一百二十五頁。28直接接觸患者體液有分泌物噴濺風險時選擇(xuǎnzé)合適的手套破損后及時更換帶手套不能替代洗手摘手套后應洗手手套(shǒutào)的使用第二十八頁，共一百二十五頁。29選擇(xuǎnzé)適當?shù)氖痔资痔最愋蛻阌诓僮?cāozuò)；選擇大小合適的手套；

第二十九頁，共一百二十五頁。30正確使用(shǐyòng)手套戴手套前應進行手衛(wèi)生，不能因為戴手套而取代手衛(wèi)生；手套有破損應立即更換，并正確處理廢棄的手套；同一患者更換操作部位，如果有可能將該部位的感染傳播(chuánbō)到另一個部位應更換手套；

第三十頁，共一百二十五頁。31接診下一個患者，或從一個可能污染的環(huán)境到另一個環(huán)境進行操作前，應更換手套(shǒutào)；脫掉手套后應立即進行手衛(wèi)生。第三十一頁，共一百二十五頁。32步驟1翻轉抓住手套外層的袖根部，向下拉，直到手套完全脫掉將摘掉的手套放在尚戴著手套的手中步驟2將已摘掉手套的那只手的手指插入手套的袖根內層(nèicénɡ)，向下拉，直到手套完全脫掉手套應該是里朝外翻一團，且將先脫下的手套包在里面步驟3脫掉手套后立即洗手

脫手套正確方法第三十二頁，共一百二十五頁。33保護口和鼻的黏膜；提供(tígōng)有限的空氣預防能力。醫(yī)務人員在以下情況應考慮佩戴口罩：接觸呼吸道飛沫傳染病病人，或進行支氣管鏡、口腔診療操作（戴具有過濾功能的高效口罩）進行手術、無菌操作、護理免疫力低下的病人自己患呼吸道疾病時PPE——口罩(kǒuzhào)第三十三頁，共一百二十五頁。34口罩(kǒuzhào)的種類N95口罩(kǒuzhào)

N99口罩

外科醫(yī)用口罩無紡布口罩和棉紗口罩

第三十四頁，共一百二十五頁。35正確(zhèngquè)使用防護用品戴口罩：依據(jù)暴露的危險性選擇適宜的口罩。外科口罩：用于防噴濺，可以有效防止大的飛沫傳播(chuánbō)醫(yī)用防護口罩（N95）：可以同時防止大的飛沫和較小的氣溶膠微粒第三十五頁，共一百二十五頁。36外科口罩(kǒuzhào)的選擇為任何可能經飛沫傳播呼吸道疾病患者提供常規(guī)醫(yī)療(yīliáo)服務時，都應戴外科口罩；任何有呼吸道感染癥狀的患者，無論確診與否，在離開隔離病房時都應隨時配戴外科口罩。第三十六頁，共一百二十五頁。37醫(yī)用防護(fánghù)口罩的選擇戴醫(yī)用防護口罩的指征：當進入醫(yī)院高風險區(qū)域時，如空氣隔離病房；實施任何(rènhé)會產生氣溶膠操作時，如氣管插管、尸體處理等；患者感染一種新型或未知病原體，而且傳播途徑不明確時。第三十七頁，共一百二十五頁。38口罩的正確(zhèngquè)使用一旦口罩(kǒuzhào)潮濕或污染，要立即更換口罩(kǒuzhào)；不用口罩時要立即摘掉，不要長時間掛在脖子上；摘取或處理口罩后，要立即進行手衛(wèi)生；選擇醫(yī)用防護口罩，每次使用前都應作密合性試驗，調整合適后再進行操作。第三十八頁，共一百二十五頁。39口罩應完全覆蓋口鼻和下巴把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(liǎnɡcè)按緊，使口罩緊貼面部注：外科口罩必須將光滑的一面朝外；醫(yī)用防護口罩必須保證口罩與面部貼合緊密不漏氣。第三十九頁，共一百二十五頁。40醫(yī)用防護(fánghù)口罩密合性試驗深吸氣，進行(jìnxíng)負壓密合性試驗；快速呼氣，進行正壓密合性試驗。第四十頁，共一百二十五頁。41正確的佩戴口罩第四十一頁，共一百二十五頁。42你會正確(zhèngquè)佩戴口罩嗎？１．將口罩戴上，金屬(jīnshǔ)軟條應該向上２．頭帶分別(fēnbié)綁于頭頂后及頸后。第四十二頁，共一百二十五頁。43３．將金屬軟條向內按壓(ànyā)至該部份壓成鼻梁形狀。

４．完成(wánchéng)時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。你會正確佩戴(pèidài)口罩嗎？第四十三頁，共一百二十五頁。44科學佩戴(pèidài)口罩醫(yī)用外科口罩(kǒuzhào)N95口罩密合性檢測正壓密閉性檢測(jiǎncè)123456第四十四頁，共一百二十五頁。45佩戴(pèidài)口罩的注意事項佩戴口罩前后都必須清潔雙手要讓口罩緊貼面部口罩有顏色的一面向外系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡筋繞在耳朵(ěrduǒ)上，使口罩緊貼面部口罩應完全覆蓋口鼻和下巴把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側按緊，使口罩緊貼面部第四十五頁，共一百二十五頁。46PPE——隔離(gélí)衣使用隔離(gélí)衣或防護圍裙種類多，應正確適當使用第四十六頁，共一百二十五頁。47正確(zhèngquè)使用防護用品穿隔離衣及圍裙：患者(huànzhě)的體液可能濺到醫(yī)務人員的身體上，如果隔離衣有滲透，需要在外加戴圍裙；---護理大小便失禁患者；---處理引流物等；第四十七頁，共一百二十五頁。48隔離(gélí)衣的正確應用隔離衣確保大小(dàxiǎo)合適，能夠遮蓋醫(yī)務人員的身體和衣服；使用完后，應立即脫掉隔離衣，安全放置到有關容器中；處理下一個病人前，或進入不同的污染區(qū)前，應更換隔離衣；第四十八頁，共一百二十五頁。49隔離(gélí)衣的正確應用在相同確診病例的病區(qū)，同時醫(yī)務人員又沒有直接接觸病人(bìngrén)身體及其周圍環(huán)境的情況下，隔離衣可連續(xù)使用。第四十九頁，共一百二十五頁。50PPE——護目鏡/面罩(miànzhào)護目鏡,安全的玻璃來防護眼睛(yǎnjing)面罩需要保護整個面部皮膚第五十頁，共一百二十五頁。51——防護(fánghù)面罩一次性面罩(miànzhào)

第五十一頁，共一百二十五頁。第五十二頁，共一百二十五頁。第五十三頁，共一百二十五頁。54可能(kěnéng)發(fā)生噴濺的醫(yī)療過程中必須使用防護鏡、面部防護罩、口罩使用取決于個人對操作過程的認識和判斷，看潛在事故可能性的大小動脈穿刺要戴面部防護罩，因血液濺入眼中發(fā)生率較高防護(fánghù)鏡、面罩第五十四頁，共一百二十五頁。55額外(éwài)預防措施：基于傳播途徑的預防在標準預防的基礎(jīchǔ)上，針對傳播途徑還應實施額外預防的措施。包括：

飛沫傳播的預防：（飛沫>5um）

空氣傳播的預防：（飛沫核<5um）

接觸傳播的預防：第五十五頁，共一百二十五頁。56飛沫傳播(chuánbō)預防距離患者1米內，應戴外科口罩；將患者安置在單間，或將一組相同診斷或相同風險的患者安置在一個房間，并保持患者間距離至少1米以上(yǐshàng)；盡量減少患者的離開病房的次數(shù)，并建議病人出病房時佩戴外科口罩；去除個人防護用品后立即進行手衛(wèi)生。第五十六頁，共一百二十五頁。57空氣傳播(chuánbō)預防一些經飛沫傳播的疾病通常也可以通過近距離的氣溶膠進行傳播，如在進行一些可產生氣溶膠的臨床操作時，如通風不暢或個人防護不到位的情況下容易導致感染(gǎnrǎn)。患者應當單獨安置于一個通風良好的單間，如果條件允許，應安置在空氣傳播隔離病房；第五十七頁，共一百二十五頁。58空氣傳播(chuánbō)預防進入醫(yī)院的高危區(qū)域(qūyù)，如空氣傳播隔離病房，應佩戴醫(yī)用防護口罩，并確保每次使用前都進行口罩的密合性檢測；限制患者活動，教給其正確的呼吸道衛(wèi)生。病人出房間時，應佩戴外科口罩；脫去個人防護用品后，應當立即洗手。第五十八頁，共一百二十五頁。59接觸(jiēchù)傳播預防接觸傳播(chuánbō)是醫(yī)務人員和病人感染途徑之一，手通過接觸污染的物體表面，再接觸結膜或口鼻粘膜后，引起感染。接觸患者時，務必帶手套、穿隔離衣；接觸患者后，要立即安全脫去手套和隔離衣，并在去除個人防護用品后要立即洗手；第五十九頁，共一百二十五頁。60接觸(jiēchù)傳播預防盡量保證醫(yī)療儀器專人專用，如果(rúguǒ)共用，必須在下一個患者使用前進行清潔消毒；工作中盡量避免用手接觸臉部、眼睛和口鼻；盡可能將患者收治在單間，相同病原體感染可同室安置；盡量減少患者出入限制區(qū)域，并減少患者間的接觸。第六十頁，共一百二十五頁。61第六十一頁，共一百二十五頁。62標準預防是成功的、有效的、經濟(jīngjì)的醫(yī)院感染控制的主要策略。預防是最節(jié)省成本的健康投資。

第六十二頁，共一百二十五頁。職業(yè)暴露(bàolù)后的處理第六十三頁，共一百二十五頁。職業(yè)暴露：是指醫(yī)務人員在從事臨床(línchuánɡ)診療、護理及科學實驗等職業(yè)活動過程中被物理、化學或生物等有害因素影響，直接或間接地對人體健康造成損害甚至危及生命的情況。第六十四頁，共一百二十五頁。醫(yī)務人員職業(yè)暴露感染性職業(yè)暴露放射性職業(yè)暴露化學性職業(yè)暴露其他職業(yè)暴露第六十五頁，共一百二十五頁。職業(yè)(zhíyè)暴露的類型醫(yī)療銳器傷：

注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術刀……粘膜暴露(bàolù)：眼睛、傷口、粘膜……第六十六頁，共一百二十五頁。

將血標本(biāoběn)放入試管內雙手回套針帽

第六十七頁，共一百二十五頁。

收拾(shōushi)手術物在患者或其他人員(rényuán)突然移動時注射分離(fēnlí)輸液器時第六十八頁，共一百二十五頁。手術中傳遞剪刀(jiǎndāo)及刀片縫合(fénghé)中第六十九頁，共一百二十五頁。刺傷相關因素刺傷深度

深度刺傷引起感染幾率大于淺度刺傷不同器械和被污染液體的量

中空針頭沾染的血量大引起感染幾率大于縫針和刀接觸路徑

針刺感染大于粘膜接觸時間長短(chángduǎn)

被與病人剛接觸后的銳器刺傷引起的感染幾率大于放置數(shù)小時后銳器第七十頁，共一百二十五頁。健康狀態(tài)

醫(yī)務人員健康狀態(tài)決定(juédìng)接觸后造成感染的幾率接觸的頻率

接觸頻率高的人感染幾率大安全措施

采用安全措施和正確方式自我保護

接觸感染后的快速自我保護措施實施醫(yī)務人員相關因素第七十一頁，共一百二十五頁。72將輸液導管與無針系統(tǒng)(xìtǒng)連接醫(yī)務人員避免意外事故(yìwàishìɡù)方法整個過程(guòchéng)中應從容不迫使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，可尋求幫助洗手、帶手套在手術室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞第七十二頁，共一百二十五頁。73禁止將針頭(zhēntóu)放置在床邊、小車頂部醫(yī)務人員避免意外事故(yìwàishìɡù)方法使用(shǐyòng)后，應立即丟入尖銳物收集箱尖銳物收集箱應放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭第七十三頁，共一百二十五頁。職業(yè)暴露后的應急(yìngjí)處理第七十四頁，共一百二十五頁。職業(yè)暴露(bàolù)后的應急處理醫(yī)療銳器傷鎮(zhèn)靜；迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套；健側手立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，使部分血液排出；流動凈水(jìnɡshuǐ)充分沖洗0.5%碘伏或安爾碘或艾利克消毒第七十五頁，共一百二十五頁。粘膜(zhānmó)暴露后鎮(zhèn)靜迅速、敏捷地按常規(guī)脫去帽子、口罩、手術衣；流動的凈水充分沖洗污染部位；職業(yè)(zhíyè)暴露后的應急處理第七十六頁，共一百二十五頁。如實填寫醫(yī)療銳器傷登記報告表或血液體液暴露后登記報告表主任或護士長核實暴露情況并簽字立即交醫(yī)院感染管理處（或專職人員）醫(yī)院感染管理處根據(jù)(gēnjù)病人帶病情況、暴露情況和暴露者自身的情況做出針對處理職業(yè)暴露后的登記(dēngjì)報告第七十七頁，共一百二十五頁。78沒有報告將導致職業(yè)暴露后不能獲得有效的專業(yè)指導和相應的醫(yī)學處理(chǔlǐ)，對銳器傷的預后產生不利影響。第七十八頁，共一百二十五頁。職業(yè)(zhíyè)暴露后的后續(xù)處理第七十九頁，共一百二十五頁。被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷應在24小時內注射乙肝免疫高價球蛋白

同時進行血液乙肝標志物檢查陰性(yīnxìng)者皮下注射乙肝疫苗

(按0、1月、6月間隔)第八十頁，共一百二十五頁。

暴露者疫苗接種暴露源HBsAg＋暴露源HBsAg—

暴露源不明或不能檢測未種HBIG*＋疫苗接種疫苗接種疫苗或疫苗＋

HBIG*已種抗HBs＋不治療不治療不治療抗HBs—HBIG*＋再接種再接種高危者按HBsAg＋第八十一頁，共一百二十五頁。皮膚：如有傷口，應在近心端輕輕擠壓，

刺激出血，用肥皂水或清水沖洗粘膜：用清水或生理鹽水反復沖洗干凈受傷部位的消毒：如75%酒精(jiǔjīng)、0.5%碘伏等口服抗病毒藥物：時間越早越好，1～2小時，最長不超過24小時盡快檢測HIV抗體，并在第4周、第8周、第12周及6個月及1年時進行周期性復查如暴露或/可疑暴露于HIV感染的血液(xuèyè)或體液第八十二頁，共一百二十五頁。HCV暴露后的預防(yùfáng)：

HCV暴露后目前無推薦的PEP方案，暴露者應進行適當?shù)淖稍?，檢測和隨訪第八十三頁，共一百二十五頁。梅毒(méidú)暴露后的預防：

肌肉注射長效青霉素120萬單位，每周1次，共2周。

第八十四頁，共一百二十五頁。預防利器(lìqì)刺傷第八十五頁，共一百二十五頁。手衛(wèi)生(wèishēng)第八十六頁，共一百二十五頁。87

手衛(wèi)生不就是

洗手(xǐshǒu)嘛，干嘛這么強調？第八十七頁，共一百二十五頁。88你必須知道的感染(gǎnrǎn)控制制度（3）醫(yī)務人員的手衛(wèi)生(wèishēng)規(guī)范第八十八頁，共一百二十五頁。89手衛(wèi)生—你了解(liǎojiě)多少？什么叫手衛(wèi)生？什么叫衛(wèi)生手消毒？什么叫外科手消毒？快速手消毒劑可以用于外科手消毒嗎？洗手到底是六步還是七步？一般洗手需要多長時間？戴手套之前需要洗手嗎？脫手套之后需要洗手嗎？哪種情況下強烈建議戴雙層手套？是洗手效果(xiàoguǒ)好還是酒精揉搓劑效果(xiàoguǒ)好？外科手消毒還需要刷手嗎？第八十九頁，共一百二十五頁。90某位護士的手印培養(yǎng)(péiyǎng)24小時后第九十頁，共一百二十五頁。91控制醫(yī)院感染

最簡單(jiǎndān),最有效,最方便,最經濟方法

洗手第九十一頁，共一百二十五頁。921：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己的家人(jiārén)、朋友．如果他們免疫力低下時，就可能發(fā)病.

如果醫(yī)生、護士(hùshi)不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？

第九十二頁，共一百二十五頁。93恐怖(kǒngbù)嗎？第九十三頁，共一百二十五頁。94洗手(xǐshǒu)與手消毒預防醫(yī)院感染的重要作用不要讓您的手成為細菌傳播的載體。洗手是控制醫(yī)院(yīyuàn)感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的方法。嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30%。保護病人,保護自己,保護親人第九十四頁，共一百二十五頁。95一雙(yīshuānɡ)沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！第九十五頁，共一百二十五頁。96洗手是阻斷疾病傳播的關鍵環(huán)節(jié)在控制院內感染中占有(zhànyǒu)重要地位讓我們認真(rènzhēn)清洗雙手，減少患者感染，同時保護自己和家人的健康！第九十六頁，共一百二十五頁。97第九十七頁，共一百二十五頁。98醫(yī)務人員手衛(wèi)生(wèishēng)規(guī)范

第九十八頁，共一百二十五頁。99做為一名醫(yī)務人員，

我們必須掌握(zhǎngwò)的知識手衛(wèi)生的概念七步洗手法(shǒufǎ),外科洗手法洗手指征、手消毒指征第九十九頁，共一百二十五頁。100什么(shénme)是手衛(wèi)生？洗手：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少(jiǎnshǎo)手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。第一百頁，共一百二十五頁。101常駐(chánɡzhù)菌指居住在皮膚角質層上皮細胞下面，也可以在皮膚表面發(fā)現(xiàn)。最主要的菌種：凝固酶陰性葡萄球菌，如表皮葡萄球菌、人型葡萄球菌棒狀桿菌（丙酸酯菌、棒狀桿菌、表皮菌和微球菌）真菌（瓶形酵母菌）功能：抗外來微生物，在微生態(tài)系統(tǒng)中競爭營養(yǎng)(yíngyǎng)很少與感染有關，但可以在無菌體腔、眼睛或非完整皮膚內引起感染第一百零一頁，共一百二十五頁。102暫駐菌種植在皮膚上皮層，通過普通洗手可以去除一般不在皮膚上繁殖，但是它們會在皮膚表面存活常通過醫(yī)護人員和病人直接接觸(jiēchù)而獲得或接觸(jiēchù)病人附近的環(huán)境表面而污染和NI密切相關第一百零二頁，共一百二十五頁。103病原體的傳播(chuánbō)路徑

病菌一般是由患者與患者的手部接觸(jiēchù)而傳染的第一百零三頁，共一百二十五頁。104洗手可以(kěyǐ)切斷傳播途徑，是降低醫(yī)院感染最經濟，最有效的方法傳染源宿