第三章護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

第三章護(hù)理應(yīng)急預(yù)案第一節(jié)重大意外傷害事故時(shí)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、建立重大意外傷害事故報(bào)告制度凡遇重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部報(bào)告，夜間及節(jié)假日向院總值班報(bào)告。護(hù)理部在接到報(bào)告后，除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外，應(yīng)立即向分管院長(zhǎng)報(bào)告。二、立即開(kāi)辟綠色通道，優(yōu)先處理。三、啟動(dòng)護(hù)理急救小組和護(hù)理急救梯隊(duì)。四、啟動(dòng)重大意外傷害事故應(yīng)急程序。1．院外救援程序(1)接到院外救援通知后，護(hù)理部立即組織協(xié)調(diào)。需要護(hù)士時(shí)，呼叫護(hù)理急救第一梯隊(duì)人員到急診科待命。(2)嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。(3)護(hù)理部根據(jù)上級(jí)指示及具體情況組建護(hù)理急救第二梯隊(duì)。2．院內(nèi)急救程序(1)病員來(lái)院后，首先由急診科護(hù)士做好應(yīng)急處理。(2)嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。(3)急診科護(hù)士人力不足時(shí)，由護(hù)理部、總值班按梯隊(duì)調(diào)配人力參加急救工作。(4)由醫(yī)務(wù)部或總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、入院、轉(zhuǎn)院等工作。夜間及節(jié)假日向總值班室報(bào)告護(hù)理部根據(jù)上級(jí)指示及實(shí)際情況組建護(hù)理急救第二梯隊(duì)由醫(yī)務(wù)部或總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、入院、轉(zhuǎn)院等工作急診科護(hù)士人力不足時(shí)，由護(hù)理部、總值班按梯隊(duì)調(diào)配人力嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度需要護(hù)士時(shí)，呼叫護(hù)理急救第一梯隊(duì)人員病員來(lái)院后，首先由急診科護(hù)士應(yīng)急處理護(hù)理部接到院外救援通知，做好應(yīng)急處理院內(nèi)急救程序院外救援程序啟動(dòng)護(hù)理急救小組和護(hù)理急救梯隊(duì)、重大意外傷害事故急救程序立即開(kāi)辟綠色通道，優(yōu)先處理護(hù)理部積極組織人力實(shí)施救護(hù)，并立即向分管院長(zhǎng)報(bào)告遇到重大意外傷害事件，向科室、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部報(bào)告夜間及節(jié)假日向總值班室報(bào)告護(hù)理部根據(jù)上級(jí)指示及實(shí)際情況組建護(hù)理急救第二梯隊(duì)由醫(yī)務(wù)部或總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、入院、轉(zhuǎn)院等工作急診科護(hù)士人力不足時(shí)，由護(hù)理部、總值班按梯隊(duì)調(diào)配人力嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度需要護(hù)士時(shí)，呼叫護(hù)理急救第一梯隊(duì)人員病員來(lái)院后，首先由急診科護(hù)士應(yīng)急處理護(hù)理部接到院外救援通知，做好應(yīng)急處理院內(nèi)急救程序院外救援程序啟動(dòng)護(hù)理急救小組和護(hù)理急救梯隊(duì)、重大意外傷害事故急救程序立即開(kāi)辟綠色通道，優(yōu)先處理護(hù)理部積極組織人力實(shí)施救護(hù)，并立即向分管院長(zhǎng)報(bào)告遇到重大意外傷害事件，向科室、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部報(bào)告第二節(jié)住院患者緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、立即通知值班醫(yī)生。2、立即攜帶搶救物品及藥品置患者床旁。3、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。4、必要時(shí)通知患者家屬，如搶救工作緊張可通知醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部或總值班，南上述部門(mén)負(fù)責(zé)通知患者家屬。5、某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部或醫(yī)院總值班。通知值班醫(yī)生患者病情變化時(shí)通知值班醫(yī)生患者病情變化時(shí)通知患者家屬通知患者家屬做好搶救準(zhǔn)備重大搶救或重要人物搶救重大搶救或重要人物搶救配合搶救工作配合搶救工作通知醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部或總值班通知醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部或總值班二、患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生，必要時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。2、通知家屬。3、向醫(yī)務(wù)部或院總值班匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。4、如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知將尸體接走。5、做好病情記錄及搶救記錄。6、在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同病室患者進(jìn)行保護(hù)。三、患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者猝死通知值班醫(yī)生患者猝死通知值班醫(yī)生通知家屬或住院處實(shí)施各種搶救措施通知家屬或住院處實(shí)施各種搶救措施如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再將尸體接走如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再將尸體接走做好病情記錄及搶救記錄做好病情記錄及搶救記錄維護(hù)病房秩序，保證其他患者的治療及護(hù)理工作，保護(hù)同病室患者維護(hù)病房秩序，保證其他患者的治療及護(hù)理工作，保護(hù)同病室患者三、患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)．．2、通知醫(yī)生。3、做好必要的防范措施，包括沒(méi)收銳利器具，鎖好門(mén)窗，看護(hù)患者，防止發(fā)生意外，4、通知患者家屬24小時(shí)陪護(hù)，家屬如需離開(kāi)患者時(shí)應(yīng)通知值班的護(hù)理人員。5、詳細(xì)交接班，加強(qiáng)病房巡視，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)同時(shí)通知醫(yī)生向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)同時(shí)通知醫(yī)生通知家屬，要求通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)做好必要的防范措施做好必要的防范措施每班重點(diǎn)交接班掌握患者的心理狀態(tài)每班重點(diǎn)交接班掌握患者的心理狀態(tài)四、患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生及保衛(wèi)科，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)。2、判斷患者是否有搶救的可能，如有可能立即開(kāi)始搶救工作。3、如搶救無(wú)效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。4、通知醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部或院總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。5、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。6、配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)的調(diào)查1=作。7、做好各種記錄。8、保證病室常規(guī)工作的正常進(jìn)行。發(fā)現(xiàn)患者自殺與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)通知院總值班、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)的調(diào)查工作配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)的調(diào)查工作通知家屬做好各種記錄同時(shí)要保證病室常規(guī)工作的正常進(jìn)行同時(shí)要保證病室常規(guī)工作的正常進(jìn)行五、患者摔倒／墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、患者墜床／摔倒，立即通知醫(yī)生。2、對(duì)患者的情況做初步判斷，如測(cè)量血壓，心率、呼吸，判斷患者意識(shí)等。3、醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5、遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查及治療。6、向護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部匯報(bào)。7、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。8、詳細(xì)記錄患者墜床，摔倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。發(fā)現(xiàn)患者墜床或摔倒發(fā)現(xiàn)患者墜床或摔倒立即通知醫(yī)生，守護(hù)在患者身旁，進(jìn)行病情初步判斷及進(jìn)行緊急搶救措施立即通知醫(yī)生，守護(hù)在患者身旁，進(jìn)行病情初步判斷及進(jìn)行緊急搶救措施如病情允許將患者移至搶救室或患者床上如病情允許將患者移至搶救室或患者床上進(jìn)一步檢查與治療及病情觀察進(jìn)一步檢查與治療及病情觀察協(xié)助通知患者家屬協(xié)助通知患者家屬認(rèn)真記錄患者墜床認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程六、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)立即通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。2、通知醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班。3、查找患者聯(lián)系電話．并聯(lián)系患者或家屬。4、必要時(shí)通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者。5、患者返回后立即通知院有關(guān)部門(mén)，由醫(yī)生及護(hù)士按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。6、若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物．貴重物品、錢(qián)款應(yīng)登記并上交護(hù)士長(zhǎng)妥善保存。7、認(rèn)真記錄患者外出過(guò)程。發(fā)現(xiàn)患者外出后立即通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患者外出后立即通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)通知醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班通知醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班查找患者聯(lián)系電話，并聯(lián)系患者或家屬查找患者聯(lián)系電話，并聯(lián)系患者或家屬積極查找患者去向，必要時(shí)通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者積極查找患者去向，必要時(shí)通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者患者返回后立即通知院有關(guān)部門(mén)患者返回后立即通知院有關(guān)部門(mén)若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢(qián)款應(yīng)登記并上交護(hù)士長(zhǎng)妥善保存若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢(qián)款應(yīng)登記并上交護(hù)士長(zhǎng)妥善保存記錄患者外出過(guò)程記錄患者外出過(guò)程七、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水．并保留未輸完的血袋，以備檢查。2、報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。3、準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。4、若是一般過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化，安慰患者．減少患者的焦慮，．5、按要求填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告單，上報(bào)輸血科。6、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。7、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)立即停止換輸生理鹽水報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)立即停止換輸生理鹽水患者返回后立即通知院有關(guān)部門(mén)患者返回后立即通知院有關(guān)部門(mén)若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢(qián)款應(yīng)登記并上交護(hù)士長(zhǎng)妥善保存若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢(qián)款應(yīng)登記并上交護(hù)士長(zhǎng)妥善保存必要時(shí)給予氧氣吸入必要時(shí)給予氧氣吸入保存輸血袋及余血送輸血科，必要時(shí)取患者血樣一起送輸血科保存輸血袋及余血送輸血科，必要時(shí)取患者血樣一起送輸血科填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄八、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤換液體和輸液器。2、立即報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。3、遵醫(yī)囑給予處理，情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵取?、詳細(xì)記錄患者生命體征、一般情況及搶救過(guò)程。5、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、消毒供應(yīng)室、護(hù)理部和藥劑科。6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)室和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和藥物一同送往。發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生輸液反應(yīng)，立即更換液體和輸液器發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生輸液反應(yīng)，立即更換液體和輸液器報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、并遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、并遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救記錄患者生命體征及搶救過(guò)程記錄患者生命體征及搶救過(guò)程及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)匯報(bào)保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)室和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和藥物分別送檢保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)室和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和藥物分別送檢九、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即更換輸液器，停止空氣繼續(xù)輸入體內(nèi)。2、通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)。3、將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療，備好搶救物品及藥品。5、病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。6、認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過(guò)。發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)立即更換輸液器，停止空氣繼續(xù)輸入體內(nèi)立即更換輸液器，停止空氣繼續(xù)輸入體內(nèi)將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位氧氣吸入密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理做好病情及搶救過(guò)程記錄做好病情及搶救過(guò)程記錄十、輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者有肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保留靜脈通路c2、及時(shí)通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)。3、將患者置為端坐位，雙下肢下垂。4、加壓給氧，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20％～30％酒精。5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。6、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，減少回心血量。7、詳細(xì)記錄患者搶救過(guò)程。8、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。發(fā)現(xiàn)患者有肺水腫癥狀時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有肺水腫癥狀時(shí)立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保留靜脈通路立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保留靜脈通路通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)將患者安置為端坐位，雙腿下垂將患者安置為端坐位，雙腿下垂加壓給氧，濕化瓶?jī)?nèi)加入加壓給氧，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的酒精遵醫(yī)囑給予藥物治療遵醫(yī)囑給予藥物治療必要時(shí)，進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎必要時(shí)，進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎病情平穩(wěn)后加強(qiáng)巡視并重點(diǎn)交接班病情平穩(wěn)后加強(qiáng)巡視并重點(diǎn)交接班做好病情及搶救記錄做好病情及搶救記錄十一、