月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座專家講座

十三月經(jīng)失調(diào)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第1頁教學(xué)目標(biāo)Objectives1、掌握功效失調(diào)性子宮出血定義、分類、護(hù)理評定及護(hù)理辦法2、熟悉閉經(jīng)定義、分類、護(hù)理評定及護(hù)理辦法3、熟悉功效失調(diào)性子宮出血治療關(guān)鍵點(diǎn)及護(hù)理診療4、了解各類月經(jīng)失調(diào)病因及發(fā)病機(jī)理

月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第2頁月經(jīng)失調(diào)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第3頁

月經(jīng)失調(diào)是婦科一個(gè)常見疾病。臨床上常見有功效失調(diào)性子宮出血、閉經(jīng)、痛經(jīng)、經(jīng)前期擔(dān)心綜合征等，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量等異常及伴發(fā)一些異常癥狀?？蔀槠髻|(zhì)性病變，也可為月經(jīng)調(diào)整機(jī)制失常而引發(fā)。月經(jīng)失調(diào)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第4頁又稱功血，是因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)整機(jī)制失常而引發(fā)子宮異常出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變。功血特點(diǎn)下丘腦—垂體—卵巢軸紊亂全身無病變內(nèi)、外生殖器無病變功血可發(fā)生于月經(jīng)初潮至絕經(jīng)任何年紀(jì)，但多見于青春期和更年期，常表現(xiàn)為月經(jīng)失去正常規(guī)律，如月經(jīng)周期長短不一，經(jīng)期延長，經(jīng)量過多，甚至不規(guī)則陰道出血。功效失調(diào)性子宮出血

（dysfunctionaluterinebleedingDUB）月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第5頁無排卵性功血青春期功血

圍絕經(jīng)期功血有排卵性功血黃體功效不足子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落功效失調(diào)性子宮出血分類月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第6頁青春期功血青春期，下丘腦和垂體功效發(fā)育不成熟，與卵巢間未建立穩(wěn)定周期性調(diào)整，對雌激素正反饋?zhàn)饔貌幻舾?，垂體分泌促卵泡生成素（FSH）相對不足，促黃體生成素（LH）無高峰形成。所以，盡管有成批卵泡生長，卻無排卵。

上一頁下一頁功效失調(diào)性子宮出血月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第7頁圍絕經(jīng)期功血圍絕經(jīng)期婦女，則因卵巢功效衰退，卵泡耗竭，對垂體促性腺激素反應(yīng)低下，不能發(fā)育成熟而排卵，雌激素分泌量降低，對下丘腦和垂體負(fù)反饋?zhàn)饔萌?，不能形成排卵前高峰，致使?nèi)膜無激素支持發(fā)生壞死而剝脫出血。上一頁下一頁功效失調(diào)性子宮出血月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第8頁黃體功效不足月經(jīng)周期中有卵泡發(fā)育及排卵，但黃體分泌孕激素不足，造成子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良上一頁下一頁功效失調(diào)性子宮出血月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第9頁子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落月經(jīng)周期中，卵巢有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長，內(nèi)膜連續(xù)受到孕激素影響以致不能準(zhǔn)期完整脫落上一頁功效失調(diào)性子宮出血月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第10頁病因精神高度擔(dān)心過分勞累氣候環(huán)境改變?nèi)砺韵男约膊」πд{(diào)性子宮出血月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第11頁發(fā)病機(jī)制正常月經(jīng)發(fā)生規(guī)律性和不足，基于下丘腦—垂體—卵巢軸調(diào)整，排卵后黃體生命期結(jié)束，雌激素和孕激素撤退，使子宮內(nèi)膜在無性激素支持下皺縮壞死而脫落出血。下一頁功效失調(diào)性子宮出血月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第12頁發(fā)病機(jī)制無排卵性功血是因?yàn)榇萍に爻吠诵猿鲅虼萍に赝黄菩猿鲅＜偃缡堑退酱萍に鼐S持在閥值水平，可發(fā)生間斷性少許出血，內(nèi)膜修復(fù)慢使出血時(shí)間延長；假如是高水平雌激素且維持在有效濃度，內(nèi)膜連續(xù)增厚，則引發(fā)長時(shí)間閉經(jīng)，但因無孕激素參加，內(nèi)膜增厚不牢靠，易發(fā)生急性突破性出血；若單一雌激素長久刺激，子宮內(nèi)膜增生過長，當(dāng)有一批卵泡閉鎖，雌激素水平可突然下降，內(nèi)膜因失去激素支持剝脫出血，成為雌激素撤退性出血。上一頁下一頁功效失調(diào)性子宮出血月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第13頁發(fā)病機(jī)制有排卵性功血因早期促卵泡激素相對不足，雖有排卵但黃體功效不足，產(chǎn)生孕激素量不足或作用時(shí)間短，使子宮內(nèi)膜分泌期改變不充分，造成月經(jīng)周期縮短，或有時(shí)形成黃體萎縮不全，雌、孕激素撤退不一，使子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，月經(jīng)期延長，出血淋漓不盡。上一頁功效失調(diào)性子宮出血月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第14頁定義閉經(jīng)是婦科疾病中一個(gè)癥狀，而不是疾病稱。原發(fā)性閉經(jīng)凡年滿18歲或第二性征發(fā)育成熟二年以上仍未行經(jīng)者。繼發(fā)性閉經(jīng)以往曾建立正常月經(jīng)，以后因某種病理性原因致月經(jīng)停頓6個(gè)月以上者稱，多由取得性疾病引發(fā)，較易治療。閉經(jīng)(amenorrhea)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第15頁分類按年紀(jì)分原發(fā)性閉經(jīng)繼發(fā)性閉經(jīng)按原因分生理性閉經(jīng)病理性閉經(jīng)生理性閉經(jīng)時(shí)指青春期前、妊娠期、哺乳期以及絕經(jīng)后月經(jīng)不來潮，在此不討論。閉經(jīng)(amenorrhea)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第16頁病因及發(fā)病機(jī)制子宮性閉經(jīng)卵巢性閉經(jīng)垂體性閉經(jīng)下丘腦性閉經(jīng)閉經(jīng)(amenorrhea)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第17頁子宮性閉經(jīng)子宮內(nèi)膜對于卵巢激素不能產(chǎn)生正常反應(yīng)而引發(fā)閉經(jīng)。如子宮內(nèi)膜嚴(yán)重?fù)p傷、手術(shù)切除子宮、先天性無子宮、子宮發(fā)育不全、處女膜閉鎖等。上一頁下一頁處女膜閉鎖閉經(jīng)(amenorrhea)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第18頁卵巢性閉經(jīng)因卵巢性激素低落，子宮內(nèi)膜不發(fā)生周期性改變而致閉經(jīng)。如卵巢功效早衰、卵巢切除或卵巢組織遭受破壞、卵巢功效性腫瘤、先天性卵巢發(fā)育不全或缺如。

閉經(jīng)(amenorrhea)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第19頁垂體性閉經(jīng)垂體前葉器質(zhì)性病變或功效失調(diào)可影響促性腺激素分泌，繼而影響卵巢功效而引發(fā)閉經(jīng)。如垂體梗死（常見為席漢氏綜合征）、垂體腫瘤、先天性垂體發(fā)育不全。上一頁下一頁下丘腦垂體卵巢閉經(jīng)(amenorrhea)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第20頁

下丘腦性閉經(jīng)最常見一類閉經(jīng)。因?yàn)橄虑鹉X功效失調(diào)而影響垂體，進(jìn)而影響卵巢而引發(fā)閉經(jīng)。如擔(dān)心應(yīng)激（如精神創(chuàng)傷、環(huán)境改變、盼子心切等）、體重下降和營養(yǎng)缺乏、藥品（如奮乃靜、氯丙秦及甾體類避孕藥等）、多囊卵巢綜合征等。下丘腦垂體卵巢上一頁閉經(jīng)(amenorrhea)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第21頁一、健康史1．情緒和環(huán)境發(fā)病前精神創(chuàng)傷、擔(dān)心刺激、過分勞累及環(huán)境和氣候改變等是引發(fā)月經(jīng)紊亂誘發(fā)原因。2．子宮出血幾個(gè)情況月經(jīng)過多、月經(jīng)頻發(fā)、子宮不規(guī)則出血。3．其它慢性疾病如肝病、血液病、代謝性疾病等及產(chǎn)后大出血史、嚴(yán)重產(chǎn)褥感染史，發(fā)病診治經(jīng)歷、效果及機(jī)體反應(yīng)。護(hù)理評定月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第22頁二、身體情況1．功血主要癥狀：月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、貧血表現(xiàn)為三不規(guī)：周期長短不規(guī)、經(jīng)期長短不一、血量多少不定無排卵性功血表現(xiàn)為月經(jīng)周期或經(jīng)期長短不一，出血量異常，多為停經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后有大量出血，連續(xù)2－3周甚至更長時(shí)間，也有表現(xiàn)為長時(shí)間少許出血，淋漓不停。失血多者可出現(xiàn)貧血，甚至失血性休克，普通不伴有疼痛。護(hù)理評定月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第23頁有排卵性功血表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常或縮短，出血時(shí)間延長。黃體功效不全或過早萎縮者，月經(jīng)周期可能縮短至21天左右，所以月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期前點(diǎn)滴出血。黃體萎縮不全者，造成子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，出血期延長，常達(dá)9－10天，出血量多且淋漓不凈，經(jīng)期延長者可并發(fā)感染。護(hù)理評定月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第24頁2、閉經(jīng)除外全身性疾病，閉經(jīng)病人多無臨床癥狀。護(hù)理評定月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第25頁三、試驗(yàn)室及其它檢驗(yàn)1、診療性刮宮含有診療、判別診療和治療目標(biāo)。下一頁護(hù)理評定月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第26頁三、試驗(yàn)室及其它檢驗(yàn)2、基礎(chǔ)體溫（BBT）測定無排卵功血者BBT呈單相型黃體功效不足者BBT呈雙相型，體溫上升遲緩，黃體期短，約為10天左右子宮內(nèi)膜脫落不全者BBT呈雙相型，但下降遲緩護(hù)理評定月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第27頁三、試驗(yàn)室及其它檢驗(yàn)3、子宮內(nèi)膜功效檢驗(yàn)孕激素試驗(yàn)雌-孕激素序貫試驗(yàn)

護(hù)理評定月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第28頁三、試驗(yàn)室及其它檢驗(yàn)4、激素測定測雌、孕激素以了解卵巢功效；測FSH、LH以了解垂體功效。5、宮腔鏡檢驗(yàn)宮腔鏡下可見子宮內(nèi)膜增厚，表面平滑，但有充血，也可見不增厚，同時(shí)了解宮腔有沒有粘連。尤其在宮腔鏡直視下選擇病區(qū)進(jìn)行活檢，診療價(jià)值高。6、其它宮頸粘液結(jié)晶及陰道脫落細(xì)胞涂片檢驗(yàn)，了解有沒有排卵及體內(nèi)雌-孕激素水平。還可作血常規(guī)檢驗(yàn)，了解有沒有貧血及其程度。還有垂體興奮試驗(yàn)，染色體核型分析等。護(hù)理評定月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第29頁四、心理、社會(huì)情況病人及家眷壓力原因、對治療信心。心理顧慮、焦慮程度。護(hù)理評定月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第30頁功血：主動(dòng)止血，調(diào)整月經(jīng)周期，促進(jìn)排卵，改進(jìn)全身情況。無排卵性功血青春期止血、調(diào)整周期、促進(jìn)排卵為目標(biāo)；圍絕經(jīng)期止血、調(diào)整周期為主，無須多考慮恢復(fù)卵巢功效。已婚婦女止血首選診療性刮宮，其它有性激素止血，慣用激素有炔諾酮、已烯雌酚，可單一應(yīng)用，也可雌—孕激素聯(lián)合應(yīng)用止血。排卵性功血應(yīng)恢復(fù)黃體功效。治療關(guān)鍵點(diǎn)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第31頁閉經(jīng)：應(yīng)針對病因治療，但全身體質(zhì)性治療和心理學(xué)治療在閉經(jīng)治療中占主要地位。治療關(guān)鍵點(diǎn)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第32頁1。有感染危險(xiǎn)與長久陰道不規(guī)則出血及因貧血致機(jī)體抵抗力下降相關(guān)。2．焦慮與擔(dān)心疾病性質(zhì)及治療效果相關(guān)。3．功效障礙性悲傷與長久閉經(jīng)及治療失敗擔(dān)心喪失女性形象相關(guān)。4．知識缺乏缺乏正確使用性激素知識。護(hù)理診療/合作性問題月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第33頁1．病人體溫正常，無生殖道及全身感染征象。2．病人能正確對待疾病，以正常心態(tài)評價(jià)自我。3．病人能講述性激素使用方法，具備不良反應(yīng)應(yīng)對辦法。護(hù)理目標(biāo)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第34頁一、普通護(hù)理1．臥床休息確保充分睡眠，防止過分疲勞和猛烈運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢，正確對待閉經(jīng)。2．加強(qiáng)營養(yǎng)食高蛋白食物·含鐵高食物·高熱量食物。3．病情觀察囑病人保留會(huì)陰墊以預(yù)計(jì)出血量。注意有沒有出冷汗、發(fā)紺、惡心等表現(xiàn)，出血嚴(yán)重者按醫(yī)囑作好配血、備血、輸血準(zhǔn)備。觀察與感染相關(guān)體征，如體溫、脈搏、宮體壓痛等，按醫(yī)囑作血常規(guī)檢驗(yàn)，以及時(shí)發(fā)覺異常。護(hù)理辦法月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第35頁二、止血護(hù)理1．診療性刮宮術(shù)：適合用于病程長已婚育齡期婦女或圍絕經(jīng)期婦女，未婚者不宜選取。護(hù)士主動(dòng)配合行診刮，刮出物送病檢。護(hù)理辦法月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第36頁二、止血護(hù)理2．性激素止血孕激素、雌激素、雌孕激素聯(lián)適用藥。①說明規(guī)范性治療主要性②忌漏服或停服③藥品減量標(biāo)準(zhǔn)止血后上開始減量以后，每3日減量一次，每次減量不得超出原用量1/3。④維持量服藥時(shí)間按停藥后發(fā)生撤退出血時(shí)間，與病人上一次行經(jīng)時(shí)間相同考慮?？诜髣┝看萍に?，可有惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，應(yīng)指導(dǎo)病人于飯后，睡前服用效果很好。護(hù)理辦法月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第37頁二、止血護(hù)理3．其它止血藥品安絡(luò)血或止血敏可降低微血管通透性，6-氨基已酸、止血環(huán)酸等可抑制纖維蛋白溶酶，有降低失血量作用。護(hù)理辦法月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第38頁三、指導(dǎo)調(diào)整周期首選人工周期療法為模擬自然月經(jīng)周期中卵巢內(nèi)分泌改變，將雌-孕激素序貫應(yīng)用，使子宮內(nèi)膜發(fā)生對應(yīng)改變，引發(fā)周期性脫落。慣用于青春期功血病人，普通連用3個(gè)周期，經(jīng)治療病人常能自發(fā)排卵。給藥方法：已烯雌酚1mg于出血第5日起，每晚1次，連服20日，于服藥第11日起，每日加用黃體酮10mg肌注，兩藥同時(shí)停藥。停藥后3～7日出血。于出血第5日再重復(fù)用藥。護(hù)理辦法月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第39頁四、促進(jìn)排卵適合用于青春期和育齡期功血，尤其是不孕病人（1）氯米芬（CC）：又稱克羅米芬，有較高促排卵作用，適合用于體內(nèi)有一定雌激素水平者。于月經(jīng)周期第5日開始服用，每晚50mg，連用5日，普通用3－4個(gè)周期。但不宜長久連續(xù)服用，以防對垂體產(chǎn)生過分刺激而致卵巢過分刺激綜合征，或因多發(fā)排卵引發(fā)多胎妊娠。（2）人絨毛膜促性腺激素（HCG）：有促排卵作用。當(dāng)卵泡發(fā)育到近成熟時(shí)，即月經(jīng)周期第9－10日開始給HCG1000單位肌注，次日增至單位，第3日增至5000單位，可引發(fā)排卵。護(hù)理辦法月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第40頁五、健康教育1．加強(qiáng)身體鍛煉，合理攝取營養(yǎng)。2．指導(dǎo)基礎(chǔ)體溫測定方法3．向病人講解引發(fā)閉經(jīng)原因多，診療周期長，所以要耐心地按時(shí)按要求接收相關(guān)檢驗(yàn)，獲取正確檢驗(yàn)結(jié)果，才能有滿意治療。護(hù)理辦法月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第41頁1、受孕激素影響子宮內(nèi)膜展現(xiàn)改變是A、增生期子宮內(nèi)膜B、子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長C、子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長D、分泌期子宮內(nèi)膜E、萎縮型子宮內(nèi)膜2、以下哪項(xiàng)輔助檢驗(yàn)不能測定卵巢功效A、基礎(chǔ)體溫測定B、宮頸粘液結(jié)晶檢驗(yàn)C、陰道脫落細(xì)胞涂片D、輸卵管通暢術(shù)E、診療性刮宮術(shù)練習(xí)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第42頁3、以下哪項(xiàng)結(jié)果表示卵巢有排卵A、雙相型體溫B、宮頸粘液展現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶C、陰道脫落細(xì)胞涂片可見大量角化D、增生期子宮內(nèi)膜E、體內(nèi)雌激素水平含量高4、以下哪項(xiàng)結(jié)果表示卵巢無排卵A、雙相型體溫B、宮頸粘液展現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶C、分泌期子宮內(nèi)膜D、體內(nèi)孕激素含量呈高值E、陰道脫落細(xì)胞受孕激影響練習(xí)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第43頁5、青春期功血止血最有效藥品是A、雌激素B、孕激素C、絨毛膜促性腺激素D、雄激素E、前列腺素6、以下哪種藥品不能促進(jìn)排卵A、絨毛膜促性腺激素B、氯地酚胺C、絕經(jīng)期促性腺激素D、少許孕激素E、少許雌激素練習(xí)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第44頁7、功血病人護(hù)理辦法，錯(cuò)誤是A、加強(qiáng)營養(yǎng)B、加強(qiáng)猛烈運(yùn)動(dòng)C、預(yù)防感染D、指導(dǎo)性激素應(yīng)用E、指導(dǎo)病人復(fù)診8、閉經(jīng)病因，最常見是A、子宮性閉經(jīng)B、卵巢性閉經(jīng)C、垂體性閉經(jīng)D、丘腦性閉經(jīng)E、其它原因練習(xí)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第45頁9、閉經(jīng)病人，性激素試驗(yàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤A、閉經(jīng)病人，首選孕激素試驗(yàn)B、孕激素試驗(yàn)陰性，子宮內(nèi)膜可能正常C、孕激素試驗(yàn)陽性，子宮內(nèi)膜正常D、雌激素試驗(yàn)陰性，子宮內(nèi)膜可能正常E、雌激素試驗(yàn)陽性，子宮內(nèi)膜正常10、閉經(jīng)病人護(hù)理辦法，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤A、加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體制B、保持心情暢舒，正確對待疾病C、指導(dǎo)合理用藥D、堅(jiān)持輕微體育運(yùn)動(dòng)E、堅(jiān)持猛烈長跑運(yùn)動(dòng)練習(xí)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第46頁11、黃體功效不全，經(jīng)前1天診刮子宮內(nèi)膜改變A、增生期子宮內(nèi)膜B、分泌期子宮內(nèi)膜C、子宮內(nèi)膜增生過長D、萎縮型子宮內(nèi)膜E、子宮內(nèi)膜展現(xiàn)分泌不足12、黃體萎縮不全經(jīng)期第五天診刮，子宮內(nèi)膜改變A、增生期子宮內(nèi)膜B、子宮內(nèi)膜增生過長C、分泌期子宮內(nèi)膜D、萎縮型子宮內(nèi)膜E、增生與分泌期內(nèi)膜同時(shí)存在練習(xí)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第47頁13、以下哪項(xiàng)不是無排卵型功血病理改變A、增生期子宮內(nèi)膜B、子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長C、子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長D、子宮內(nèi)膜展現(xiàn)分泌不良E、萎縮型子宮內(nèi)膜14、以下哪項(xiàng)不能促進(jìn)排卵A、雌激素B、孕激素C、氯地酚胺D、絨毛膜促性腺激素E、絕經(jīng)期促性腺激素練習(xí)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第48頁15、以下哪個(gè)時(shí)期出現(xiàn)閉經(jīng)屬于病理性A、青春期前B、妊娠期C、絕經(jīng)期后D、生育期E、哺乳期16、某婦女第一胎產(chǎn)后大出血休克后，一直閉經(jīng)4年，閉經(jīng)原因?qū)儆贏、子宮性閉經(jīng)B、卵巢性閉經(jīng)C、垂體性閉經(jīng)D、丘腦性閉經(jīng)E、卵巢功效早衰練習(xí)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第49頁17、某婦女人流術(shù)后出現(xiàn)閉經(jīng)二年，閉經(jīng)原因?qū)儆贏、子宮性閉經(jīng)B、卵巢性閉經(jīng)C、垂體性閉經(jīng)D、丘腦性閉經(jīng)E、中樞性閉經(jīng)18、以下哪項(xiàng)不一定屬于子宮性閉經(jīng)A、刮宮損傷內(nèi)膜基底層B、子宮內(nèi)膜結(jié)核C、孕激素試驗(yàn)陰性D、雌激素試驗(yàn)陰性E、始基子宮練習(xí)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第50頁19、某婦女48歲，月經(jīng)紊亂六個(gè)月，此次月經(jīng)來潮大量出血，B超盆腔無異常，當(dāng)前止血首選方法A、大劑量雌激素B、大劑量孕激素C、大劑量雄激素D、大劑量止血藥品E、診療性刮宮20、某女孩，15歲，月經(jīng)來潮有3次，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量中等基礎(chǔ)體溫呈單相型，最正確治療方法是A、暫不處理B、雌激素治療C、孕激素治療D、雌一孕激素周期治療E、雄激素治療練習(xí)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第51頁21、某病人26歲，一年前足月妊娠分娩，因?yàn)殡y產(chǎn)所致產(chǎn)后出血，未哺乳，至今月經(jīng)未復(fù)潮，雌激素試驗(yàn)陽性，應(yīng)屬于哪種閉經(jīng)A、子宮性閉經(jīng)B、卵巢性閉經(jīng)C、垂體性閉經(jīng)D、丘腦性閉經(jīng)E、牛摳性閉經(jīng)22、某婦女51歲月經(jīng)紊亂2年，一年前，曾因大量陰道流血住院一周，此次陰道流血近20天，經(jīng)診刮子宮內(nèi)膜為不經(jīng)典增生過長，恰當(dāng)處理A、大量雄激素止血B、使用大量抗生素C、使用止血藥品D、子宮全切術(shù)E、子宮及附件全切術(shù)練習(xí)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第52頁23、無排卵型功血于宮內(nèi)膜病理改變包含A、增生期子宮內(nèi)膜B、分泌期子宮內(nèi)膜C、子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長D、子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長E、萎縮型子宮內(nèi)膜24、卵巢功效測定，排卵標(biāo)志是A、基礎(chǔ)體溫呈雙相型B、宮頸粘液呈羊齒狀結(jié)晶C、診刮內(nèi)膜呈分泌期改變D、血中孕激展現(xiàn)高峰值E、血中雌激素展現(xiàn)高峰值練習(xí)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第53頁25、青春期功血治療包含A、大量雌激素止血B、刮宮術(shù)止血C、雌孕激素序貫療法D、氯地酚胺促排卵E、絨毛膜促性腺激素促排卵26、原發(fā)性閉經(jīng)病因有A、先天性無子宮B、先天性無卵巢C、特納綜合征D、席得氏綜合征E、卵巢功效早衰練習(xí)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第54頁27、下丘腦性閉經(jīng)病因包含A、慢性消耗性疾病B、閉經(jīng)溢乳綜合征C、精神神經(jīng)原因D、腎上腺功效亢進(jìn)E、子宮內(nèi)膜損傷或粘連28、性激素治療護(hù)理辦法中，哪些正確A、治療時(shí)必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)、按量給藥B、向患者說明性激素治療原理和注意事項(xiàng)C、大劑量雌激素口服治療時(shí)，宜在飯前服用D、對圍絕經(jīng)期婦女，提倡大劑量使用雌激素E、使用促排卵藥品治療時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持測基礎(chǔ)體溫練習(xí)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第55頁29、功血出血期護(hù)理辦法為A、大量出血或重復(fù)出血致貧血者，應(yīng)住院治療B、必須臥床休息，親密觀察病情改變C、保留會(huì)陰墊，正確預(yù)計(jì)血量D、做好補(bǔ)液和輸血準(zhǔn)備，馬上抽血標(biāo)本檢驗(yàn)或配血E、對需刮宮術(shù)者，術(shù)前應(yīng)做好刮燥用藥和病人準(zhǔn)備30、青春期無排卵性功血促進(jìn)排卵藥品有A、大劑量雌激素B、小劑量雌激素C、大劑量孕激素D、氯底酚胺E、絨毛膜促性腺激素練習(xí)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第56頁判斷題1、無排卵性功血均應(yīng)以止血、調(diào)整周期和促進(jìn)排卵為目標(biāo)。2、無排卵性功血陰道涂片有周期性改變，子宮內(nèi)膜脫落不全陰道細(xì)胞涂片無周期性改變。3、月經(jīng)失調(diào)護(hù)理診療焦慮與擔(dān)心疾病性質(zhì)及治療效果相關(guān)。4、在使用促排卵藥品治療時(shí)，應(yīng)囑患者堅(jiān)持測基礎(chǔ)體溫，以臨測排卵情況。練習(xí)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第57頁填空題1、無排卵性功血多見于期和期，有排卵性功血多見于期婦女。2、生理性閉經(jīng)見于、、和絕經(jīng)期。3、無排卵性功血治療標(biāo)準(zhǔn)：年輕患者以、和為主，圍絕經(jīng)期婦女以、為主。練習(xí)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第58頁4、使用性激素治療時(shí)，必須注意、給藥，以預(yù)防異常出血。5、功效失調(diào)性子宮出血，可分為、兩種。6、功效失調(diào)性子宮出血患者刮取子宮內(nèi)膜病檢時(shí)間：無排卵性功血在或，黃體萎縮不全在進(jìn)行診刮。練習(xí)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第59頁名詞解釋1、功血2、原發(fā)性閉經(jīng)3、繼發(fā)性閉經(jīng)4、人工周期療法

練習(xí)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第60頁簡答題1、卵巢功效檢驗(yàn)方法有哪些？2、月經(jīng)失調(diào)護(hù)理診療和預(yù)期目標(biāo)有哪些？練習(xí)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第61頁病例分析題王××，女，48歲。近六個(gè)月因經(jīng)量多，經(jīng)期連續(xù)時(shí)間長而就診。病人自6個(gè)月前開始，月經(jīng)每20天來潮一次，血量也多，經(jīng)期連續(xù)8~10天，此次行經(jīng)距上次月經(jīng)69天，量多如注，伴全身乏力。月經(jīng)史：13歲初潮，經(jīng)期4~5d，周期28~30d，量中，無痛經(jīng)。生育史2—0—1—2，于1989年放置宮內(nèi)節(jié)育器，后因經(jīng)量多于年取環(huán)，采取安全期避孕。體格檢驗(yàn)：T36.6℃，P76次/分，R18次/分，Bp90/60mmHg，婦科檢驗(yàn)，外陰已婚已產(chǎn)型，無畸形，陰道有血液及血塊，宮頸產(chǎn)型，輕度糜爛，質(zhì)中，無舉痛，子宮體稍增大，質(zhì)軟，活動(dòng)，無壓痛。兩側(cè)附件未見異常，最近基礎(chǔ)體溫曲線呈單相型。試驗(yàn)室檢驗(yàn)：RBC3.8×1012/L，Hb100g/L練習(xí)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第62頁1、怎樣對該病人進(jìn)行身體評定，還需采集哪些資料或采取哪些檢驗(yàn)以明確診療？2、當(dāng)前病人主要存在哪些護(hù)理問題？3、當(dāng)前病人首要問題是潛在并發(fā)癥（子宮出血多而至出血性休克），應(yīng)采取哪些護(hù)理辦法？練習(xí)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第63頁無排卵性功血最常見，多見于青春期和圍絕經(jīng)期婦女。

功血分類月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第64頁排卵性功血多見生育年紀(jì)婦女①黃體功效不足：月經(jīng)周期中有卵泡發(fā)育及排卵，黃體分泌孕激素不足造成子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良；②子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：月經(jīng)周期中，卵巢有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長，內(nèi)膜連續(xù)受到孕激素影響以致不能準(zhǔn)期完整脫落。功血分類月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第65頁全身消耗性疾病精神高度擔(dān)心精神高度擔(dān)心功血病因月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第66頁下丘腦—垂體—卵巢軸月經(jīng)月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第67頁無排卵性功血診刮時(shí)間：月經(jīng)來潮前或月經(jīng)來潮6小時(shí)內(nèi)檢驗(yàn)結(jié)果：子宮內(nèi)膜病檢見增生期變化或增生過長，而無分泌期改變。診刮術(shù)診療性刮宮月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第68頁有排卵性功血黃體功效不足診刮時(shí)間：診刮時(shí)間同無排卵性血檢驗(yàn)結(jié)果：子宮內(nèi)膜顯示分泌反應(yīng)不良。診刮術(shù)診療性刮宮月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第69頁有排卵性功血子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落診刮時(shí)間：月經(jīng)第五天診刮檢驗(yàn)結(jié)果：見增生期與分泌期內(nèi)膜并存診刮術(shù)診療性刮宮月經(jīng)失調(diào)專業(yè)知識講座第70頁基礎(chǔ)體