心理問題識別與干預方法原創(chuàng)

關于心理問題識別與干預方法原創(chuàng)第1頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四一、現(xiàn)狀第2頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四3不健康的行為取向增多傳染病時代軀體疾病時代

心理疾病時代聯(lián)合國專家曾預言：從上世紀末到21世紀中葉，沒有任何一種災難能像心理危機那樣帶給人們持續(xù)而深刻的痛苦。第3頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四4生活壓力太大、適應困難、抗挫力低下、人際矛盾的人數(shù)增多SXDDXY第4頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四5整個社會自殺率增高；近年來的自殺與他殺增加第5頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四空難、水災、火災、地震、疾病、兇殺等事件頻現(xiàn)第6頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四72003年“非典”在世界20多個國家出現(xiàn)危害人類第7頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四8高二學生徐力殺母藥家鑫第8頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四9第9頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四中國

我國精神疾病總數(shù)高達1.7億，重性精神障礙達1600萬患者因病出現(xiàn)高自殺和暴力犯罪等行為對本人和社會造成巨大的危害2013年初，川大公管課題組進入郫縣德源新城開展預調查，本次調查共發(fā)放問卷400份，回收344份，有效問卷295份，有效率為73.7%。調查樣本中，存在心理困擾的有78人，占總數(shù)的26.4%，存在中重度心理困擾的有7人，占總數(shù)的2.4%。心理問題突出表現(xiàn)在強迫癥狀和人際關系方面。第10頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四

法國

25.7%的大學生有精神障礙；其中：15.7%有焦慮癥狀，8.9%有明顯的抑郁癥狀，還有8.1%呈現(xiàn)與喝酒、使用鎮(zhèn)靜劑或毒品有關的障礙。在患有以上其中一個障礙的人之中，一半以上(51.7%)在學業(yè)或工作上(40%)、與親友的關系上(27%)或社會關系上(26.8%)受到“重要的”影響。影響期通常持續(xù)11至28天。只有30.5%患有精神障礙的人去看過醫(yī)生。第11頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四二、評估與識別第12頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四精神狀況：正常與異常的標準

評價正?；虍惓Ｊ轻槍€體而非群體評價個體正常與否的觀察指標是心理現(xiàn)象（感知、情感、思維、行為、社會功能等）以及個性人格表現(xiàn)正常和異常是逐步過渡的過程而沒有截然的界限第13頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四14心理健康狀態(tài)

正常狀態(tài)心理健康偏態(tài)不平衡狀態(tài)心理問題變態(tài)不健康狀態(tài)心理疾病常態(tài)常態(tài)第14頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四精神狀況：正常與異常統(tǒng)計學標準（如：95%或99%）社會學標準

與文化背景\社會群體的習俗有關與該群體道德、倫理規(guī)則有關一般心理健康水平嚴重心理疾?。ň癫。┑陀谝话阈睦斫】邓剑ㄉ窠洶Y與人格障礙）高于一般心理健康水平極端心理健康

心理健康常態(tài)分布曲線第15頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四心理狀況：正常與異常個人的標準

個體現(xiàn)在和過去的比較該個體自身的感受\現(xiàn)實檢驗能力該個體作為社會人作用的減弱或喪失

工作（學習）能力；社交能力；生活自理的能力；遵守道德、法規(guī)、法律的能力

第16頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四心理問題癥狀及表現(xiàn)第17頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四

感知覺異常思維異常情感異常行為異常人格異常物質濫用第18頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四1、感知覺異常錯覺-錯誤的或歪曲的知覺幻覺-沒有客觀刺激作用于感覺器官時,在相應的感覺器官所出現(xiàn)的知覺體驗第19頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四2、思維異常思維形式異常：思維散漫思維破裂例：跨入21世紀，我是一個兵，春天的花兒多美好第20頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四思維異常妄想定義：病理基礎上產生的歪曲的信念特點：1、不符合事實，堅信不移

2、內容與切身利益、個人需要和安全有關

3、是個人獨特的，不是任何集體共有的信念

4、與個人經歷、文化背景、時代背景有關第21頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四思維異常思維進程異常：數(shù)量和速度的異常思維據(jù)有異常：如思維插入、思維剝奪、思維播散第22頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四

3情感障礙---抑郁綜合征

抑郁的基本心情：情緒低落（2周以上）內心體驗：壓抑、沮喪、悲傷未語淚先流“隱匿性抑郁”：只述軀體癥狀不談及心情第23頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四2.抑郁的主要癥狀三低：情緒低落思維遲緩活動減少三無：無助、無望、無價值三自：自責、自罪、自殺情感障礙---抑郁綜合征第24頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四情感障礙---抑郁綜合征

積極性和動機喪失自我評價顯著下降嚴重的失落感興趣顯著下降和減退第25頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四3.抑郁的伴隨癥狀——生物學癥狀睡眠障礙——早醒性欲減退或喪失體重下降內臟功能下降：胸悶氣短、消化道癥狀植物神經功能紊亂情感障礙----抑郁綜合征第26頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四4.抑郁的伴隨癥狀——精神癥狀及其他癥狀思維遲緩和行為抑制幻覺妄想——內容與心情協(xié)調焦慮注意不集中、記憶下降猶豫不決、強迫觀念——約25%-30%

疑病癥狀人格解體——典型的情感解體情感障礙----抑郁綜合征第27頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四情感障礙---躁狂綜合征

情緒高漲（一周以上）思維聯(lián)想：加快----奔逸----“破裂”活動增多認知障礙：夸大自我評價過高軀體癥狀：睡眠需求下降、食量增加、性欲亢進第28頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四情感障礙---躁狂綜合征可出現(xiàn)妄想（常見被害、夸大妄想）還有的患者可以出現(xiàn)其它思維形式障礙

行為：

1、精神運動性興奮：活動增多、可出現(xiàn)輕率行為、攻擊行為

2、本能行為異常（食欲亢進、性欲亢進、睡眠需要量減少）第29頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四其他情緒反常

喜怒無常，變幻莫測，對人耿耿于懷，怨恨不止，甚至打人毀物，不考慮后果；對周圍發(fā)生的事物漠不關心、面部表情呆板，說話聲調平淡、與人疏遠；焦慮、緊張、惶恐不安、若有大禍降臨；自言自語、自笑。上述表現(xiàn)如與本人一貫表現(xiàn)不同又沒有特殊原因可解釋，或者雖事出有因，但事過境遷后情緒改變依然存在，就要考慮是否患有精神病。

第30頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四4、行為異常

強迫行為和動作；行為奇特，動作增多、動作刻板重復，呆站呆坐，與其交談時象沒聽見似的；數(shù)問一答，說話吞吞吐吐；放蕩不羈、四處閑逛、不務正業(yè)；喃喃自語，對空說話，擠眉弄眼、扮鬼臉、揮霍無度、飲食不節(jié)；隨身帶著許多不必要的物品，收集一些廢品如獲至寶。第31頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四性格改變變得脾氣古怪，易躁易怒，惡語傷人，敵視親友；由性格開朗的人逐漸變?yōu)槌聊蜒?，孤獨離群，不關心家人的生活及工作；從一個勤奮盡職的人變得懶散、拖拉，紀律松懈，經常遲到、缺課，學習效率明顯下降，甚至出言不遜，對人無禮貌；由原來很注意清潔的人變得不修邊幅，不愿洗澡理發(fā)甚至滿面污垢，物品隨手亂放，雜亂無章；從一個精神能干的人變得對周圍事物不感興趣，萎靡不振，反應遲鈍；從原先生活節(jié)儉的人變得揮霍無度等。第32頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四伴隨癥狀：

睡眠障礙：失眠、睡眠過度、惡夢頭痛：緊張性頭痛、血管性頭痛、疑病性頭痛易激動：焦慮、恐怖、抑郁、情緒不穩(wěn)記憶力：下降，做事丟三忘四注意力：不集中工作學習效率減低第33頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四5、人格障礙

指人格特征顯著偏離正常，使患者形成了特有的持久的行為模式，對環(huán)境適應不良，常影響其社會功能，甚至與社會發(fā)生沖突，給自己或社會造成惡果。人格障礙常開始于幼年，青年期定型，持續(xù)至成年期乃至終生。人格障礙有時與精神疾病有相似之處或易于發(fā)生精神疾病。第34頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四6、物質濫用酒精煙草新型毒品（冰毒、搖頭丸、大麻、K粉等）減肥藥健身藥……第35頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四四、干預方法第36頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四1開展面向全體人員的心理健康培訓2加強網絡心理健康輔導3“三方參與、五位一體”的心理健康保健網絡家庭、項目單位、醫(yī)院“項目單位—部門—小組—公寓—宿舍4加強文化設施建設，構建綠色環(huán)境第37頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四

五位一體各部門輔導組心理護航員

科室、小組輔導員公寓管理中心員工宿舍心理領航員心理觀察員心理守護員社區(qū)心理咨詢中心五級四級三級二級一級心理導航員第38頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四心理救助的五步：A接近、評估并給予幫助L

非評判性傾聽G給予支持與相關信息E鼓勵尋求專業(yè)幫助E鼓勵尋求其他幫助第39頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四A接近、評估并給予幫助合適的時間放松的環(huán)境應主動開啟對話保密原則，尊重隱私第40頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四L

非評判性傾聽接納：尊重當事人的感受、價值觀與經歷真誠：思維,情感,行為的一致共情：準確地傾聽并做出恰當回應，如“你正在經歷很大困難”、“我明白”、“嗯”允許沉默、保持耐心避免建議：如“你要振作起來”、“你的情況并不糟糕”等無意義的話不能爭執(zhí)：第41頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四G給予支持與相關信息尊重當事人尊嚴：相信其能力不因疾病責備當事人對當事人的現(xiàn)實期望：目前只是在病理狀態(tài)下給予持續(xù)的情感支持與理解給予康復的期望提供現(xiàn)實幫助第42頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四E鼓勵尋求專業(yè)幫助120討論尋求專業(yè)幫助的可選擇性：①華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心（86086165地點：武侯區(qū)電信南街28號）②成都第四人民醫(yī)院（87577510；二環(huán)路營門口立交橋側）當事人不接受幫助怎么辦：了解背后的原因；留下援助者的聯(lián)系方式不要放棄專業(yè)幫助不能強迫住院第43頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四E鼓勵尋求其他幫助家庭成員、朋友建立支持小組送卡片、鮮花打電話、造訪他們、幫他們處理力不從心的事情制定康復計劃等陪伴的重要性第44頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四自殺現(xiàn)場干預的操作程序1鎮(zhèn)靜,接納的態(tài)度,觀察有無軀體損傷,如有軀體受傷,危重情況應立即送到醫(yī)院搶救2建立情感支持通道,鼓勵宣泄并釋放負性的情緒,使其袒露自殺的動機

必須直接詢問：“你是否有自殺的想法”、“自殺的時間與方式”第45頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四3言語的支持及提供幫助的態(tài)度溝通及建立良好關系的技術良好的溝通和信任4幫助認識生與死的內心沖突,促進建立生活下去的希望尋找現(xiàn)實的