如何進(jìn)行評分

如何進(jìn)行評分第一頁，共十三頁，2022年，8月28日課堂目標(biāo)掌握GCS評分內(nèi)容掌握評分方法、記錄方式及流程掌握意識障礙程度分類第二頁，共十三頁，2022年，8月28日一、概述格拉斯哥昏迷評分（GCS,GlasgowComaScale）是國際神經(jīng)外科學(xué)術(shù)界判斷顱腦損傷傷情最常用的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。由格拉斯哥大學(xué)的兩位神經(jīng)外科教授GrahamTeasdale與BryanJ.Jennett在1974年發(fā)表。該方法簡單、實用，將患者的昏迷程度量化，是目前臨床實踐和研究中應(yīng)用最廣泛的臨床昏迷計分法。第三頁，共十三頁，2022年，8月28日格拉斯哥昏迷評分睜眼反應(yīng)Eyeopening言語反應(yīng)Verbalresponse運動反應(yīng)Mortorresponse自動睜眼4回答正確5遵囑活動6呼喚睜眼3回答錯誤4刺痛定位5刺痛睜眼2語無倫次3刺痛躲避4不睜眼1只能發(fā)音2刺痛屈曲（去皮質(zhì)）3不能發(fā)音1刺痛伸直2不能活動（去腦強直）1第四頁，共十三頁，2022年，8月28日二、評分方法根據(jù)睜眼反應(yīng)（E）、言語反應(yīng)（V）、運動反（M）三方面的最佳反應(yīng)計分相加的總計分來判斷意識障礙的程度。最高為15分，預(yù)后最好。最低3分，預(yù)后最差。計分越高，說明意識狀態(tài)越趨于正常。第五頁，共十三頁，2022年，8月28日三、記錄方式記錄（書寫）方式為：[E＿V＿M(jìn)＿]

字母中間用數(shù)字表示。如E3V3M3=GCS9第六頁，共十三頁，2022年，8月28日四、評分流程（一）評估前準(zhǔn)備：

診斷意識狀態(tài)肌力第七頁，共十三頁，2022年，8月28日（二）一看二叫三刺激睜眼反應(yīng)：采取捏耳垂及肩部肌肉，避免使用壓眶刺激造成病人閉眼

第八頁，共十三頁，2022年，8月28日（三）找患者可以理解的語言回答正確：指時間、地點、人物定向都完好回答錯誤：回答與所問相關(guān)，只是錯誤語無倫次：回答與所問不相關(guān)，有可能反復(fù)重復(fù)只能發(fā)音：只發(fā)音，無法辨別所說內(nèi)容不能發(fā)音：對任何刺激不能發(fā)出聲音第九頁，共十三頁，2022年，8月28日（四）按壓眶上神經(jīng)刺激軀體運動疼痛定位:肢體移向刺激部位刺痛屈曲呈去皮層:上肢屈曲,內(nèi)收內(nèi)旋;下肢伸直,內(nèi)收內(nèi)旋,踝跖屈刺痛伸直呈去腦強直:上肢伸直,內(nèi)收內(nèi)旋,腕指屈曲;下肢伸直,內(nèi)收內(nèi)旋,踝跖屈注意運動評分左側(cè)右側(cè)可能不同，用較高的分?jǐn)?shù)進(jìn)行評分。第十頁，共十三頁，2022年，8月28日昏迷判定標(biāo)準(zhǔn)

GCS7分以下即可認(rèn)為昏迷，9分以上即不能稱之為昏迷。同時需參考下述標(biāo)準(zhǔn)：（1）不能睜眼（2）不能說出可理解的語言（3）不能反復(fù)動作如患者能做出此三項之一者，即不屬于昏迷

第十一頁，共十三頁，2022年，8月28日程度分類：格拉斯哥昏迷計分（GCS）根據(jù)分值判斷傷情輕重。（1）輕型：13~15分，傷后昏迷在20分鐘以內(nèi)。（2）中型：9~12分，傷后昏迷在20分鐘~6小時。（3）重型：3~8分，傷后昏迷在6小時以上，或在傷后24小時內(nèi)意識情況惡化再次昏迷6小時以上者。（4）有的神經(jīng)外科單位將3~5分列為特重型。第十二頁，共十三頁，2022年，8月28日注意事項：眼瞼水腫或面部骨折的病人無法睜眼，用C（closed閉眼)代替評分,如ECV5M6，總分為11C。言語障礙者無法測語言反應(yīng)，用D（dysphasia言語障礙）代替評分，如E4VDM6，總分為10D。氣管切開或氣管插管病人用T（tracheotomy氣管切開/trachealintubation氣管插管）代替評分，如E4VTM6，總分為10T。本量表不適合5歲以下兒童。注