無創(chuàng)心排監(jiān)測(cè)技術(shù)演示文稿

無創(chuàng)心排監(jiān)測(cè)技術(shù)(Shu)演示文稿第一頁，共二十三頁。優(yōu)選無創(chuàng)心排監(jiān)測(cè)技(Ji)術(shù)第二頁，共二十三頁。血流動(dòng)(Dong)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)第三頁，共二十三頁。學(xué)習(xí)內(nèi)(Nei)容一什么是無創(chuàng)心排？（ICG）二無創(chuàng)心排主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)三無創(chuàng)心排的臨床意義四無創(chuàng)心排監(jiān)測(cè)適應(yīng)癥五操作方法六影響ICG準(zhǔn)確性的因素七故障處理第四頁，共二十三頁。無創(chuàng)心排量（ICG）是一種無創(chuàng)的通過測(cè)量血液流動(dòng)代替測(cè)量血壓來獲取(Qu)血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)的測(cè)量方式。其原理是通過胸部生物電阻抗技術(shù)，依據(jù)心臟射血時(shí)所產(chǎn)生的胸阻抗變化計(jì)算出心排量和其他血流動(dòng)力學(xué)數(shù)值。定義第五頁，共二十三頁。二、監(jiān)(Jian)測(cè)指標(biāo)第六頁，共二十三頁。1.每博輸出量（SV）影響博出量的主要因素：心肌收縮力，靜脈回心血量，動(dòng)脈血管壓力，它的變化是血流量和心肌收縮發(fā)生變化的早期信號(hào)。2.外周血管阻力（SUR）反映左心室(Shi)后負(fù)荷大小。3.心輸出量（CO）的變化能夠提供機(jī)體功能或基礎(chǔ)代謝率需求發(fā)生重大變化的早期報(bào)警。4.心臟指數(shù)（CI）可以將體型大小不一樣的患者進(jìn)行直接比較。二、參數(shù)意義第七頁，共二十三頁。二、參數(shù)(Shu)意義4.心臟指數(shù)（CI）可以將體型大小不一樣的患者進(jìn)行直接比較。

5.胸腔液體水平（TFC）包括血管內(nèi)，肺泡內(nèi)，組織間隙內(nèi)液體，反映心臟前負(fù)荷大小，不受機(jī)械通氣和通氣和通氣時(shí)相的影響，指導(dǎo)輸液速度，輸液量。6.速度指數(shù)/加速指數(shù)（VI/ACI）專門評(píng)價(jià)心肌收縮能力，較EF（心臟射血分?jǐn)?shù)）更準(zhǔn)確，反應(yīng)更靈敏，指導(dǎo)應(yīng)用心臟活性藥物。第八頁，共二十三頁。三、臨(Lin)床意義1.實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)心功能狀況；2.定性/定量評(píng)價(jià)心臟前負(fù)荷/后負(fù)荷；3.獨(dú)特的心肌收縮力評(píng)價(jià)，使心功能評(píng)價(jià)更加完善；4.實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化趨勢(shì)；5.監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)的同時(shí)，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；6.評(píng)價(jià)藥物對(duì)心臟功能的影響，指導(dǎo)臨床用藥；7.實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)胸腔液體水平，控制輸液速度。第九頁，共二十三頁。四、適應(yīng)(Ying)癥第十頁，共二十三頁。四、適(Shi)應(yīng)癥適合的病人：適用于靜息狀態(tài)下的成年人不適合的病人：a躁動(dòng)的病人b心動(dòng)過速心率>250次/分

禁忌：不能與心臟起搏器共同使用（產(chǎn)生電信號(hào)干擾）第十一頁，共二十三頁。五、操作(Zuo)方法用物準(zhǔn)備：1.監(jiān)護(hù)儀（Dash4000）2.ICG監(jiān)護(hù)模塊箱3.通信電纜（網(wǎng)線）4.ICG纜線一套5.電極片（4個(gè)）6.電源線一根

第十二頁，共二十三頁。五、操作方(Fang)法1.打開監(jiān)護(hù)儀第十三頁，共二十三頁。五、操作方(Fang)法2.正確連接ICG模塊箱，首先將模塊箱電源連接，然后連接通信電纜及ICG纜線第十四頁，共二十三頁。五(Wu)、操作方法3.模塊箱正確連接后將電源接通，再將通信電纜連接到監(jiān)護(hù)儀后面的AUX接口，接好后監(jiān)護(hù)儀會(huì)直接顯示ICG監(jiān)護(hù)波形。第十五頁，共二十三頁。4.設(shè)置患者信息

（必須填寫）包括：身高、體重、年齡、性別。平均動(dòng)(Dong)脈壓來源：NBP五、操作方法第十六頁，共二十三頁。五、操作方(Fang)法6.放置傳感器（電極片）位置：a、頸部傳感器沿耳垂正下方的頸部?jī)蓚?cè)垂直放置。b、胸部傳感器沿腋窩中線與劍突成直線放置。c、兩組傳感器必須直接對(duì)面放置（180度）。5.皮膚表面清潔準(zhǔn)備：a、刮凈選定皮膚表面的毛發(fā)。b、清水擦凈皮膚表面，去除油污c、等到皮膚完全晾干后，再布置傳感器。第十七頁，共二十三頁。7.將ICG纜線連接患者a、檢查ICG纜線和患者體位保持一致。b、將纜線繞過患者的頸部放置，纜線朝前。c、ICG纜線有彩色編碼，按照(Zhao)彩色編碼連接以確保正確放置。五、操作方法第十八頁，共二十三頁。六(Liu)、影響ICG準(zhǔn)確性的因素ICG的方法是基于對(duì)胸部阻抗的檢測(cè)而產(chǎn)生的無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)方法，理論上所有影響胸部阻抗的變化的外面因素都可以影響ICG的準(zhǔn)確性，除了電極，算法，纜線，阻抗信號(hào)數(shù)字化等因素，首先要分析病人的哪些因素對(duì)阻抗產(chǎn)生影響。第十九頁，共二十三頁。（一）胸腔(Qiang)積液和氣胸胸腔大量積液（大于1500毫升）和氣胸影響阻抗信號(hào)的采集，嚴(yán)重時(shí)信號(hào)間斷或采集不到。氣胸時(shí)，大量氣體產(chǎn)生干擾信號(hào)太強(qiáng)。嚴(yán)重氣胸或胸膜滲出均會(huì)影響基礎(chǔ)阻抗。氣胸或胸膜腔中的氣體升高基線阻抗，降低胸腔液體水平（TFC）。相反，胸膜滲出或胸膜腔中的液體降低基線阻抗，升高TFC。第二十頁，共二十三頁。（二）主動(dòng)脈(Mai)反流或瓣膜狹窄主動(dòng)脈反流會(huì)影響ICG得出的SV（每博輸出量）和CO（心輸出量）的準(zhǔn)確性，因?yàn)橄到y(tǒng)不可通過功能障礙的主動(dòng)脈瓣膜反流至心室的血流量進(jìn)行定量。第二十一頁，共二十三頁。（三）心(Xin)律失常房顫本身對(duì)信號(hào)傳導(dǎo)是不受影響的，少部分嚴(yán)重房顫影響心房血液充盈，左室舒張末期容積（心室充盈）時(shí)會(huì)有影響。嚴(yán)重室顫影響到心臟機(jī)械活動(dòng)對(duì)準(zhǔn)確性有一定影響。第二十二頁，共二十三頁。（四）其(Qi)他超出推薦