手術(shù)室護理實踐指南

關(guān)于手術(shù)室護理實踐指南第1頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四案列第2頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四器械準備不全器械敷料清點不清清點制度不規(guī)范第3頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四目錄手術(shù)物品清點的概述手術(shù)物品清點的名詞術(shù)語手術(shù)物品清點的要求與原則手術(shù)物品清點的注意事項手術(shù)敷料清點及清點意外情況的處理手術(shù)物品清點中的體會第4頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四SUMMARY概述THEBESTPRESENTATION01.目的為手術(shù)醫(yī)務人員提供手術(shù)物品清點的操作規(guī)范,以防止物品遺留,保障手術(shù)患者的安全。02.適用范圍適用于各種不同的醫(yī)療環(huán)境,包括住院部手術(shù)室、門診手術(shù)室、日間手術(shù)室等實施創(chuàng)傷性診療的區(qū)域。第5頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四01名詞術(shù)語THEBESTPRESENTATION第6頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四名詞術(shù)語2、手術(shù)敷料手術(shù)敷料

：指用于吸收液體、保護組織,壓迫止血或牽引組織的紡織物品。包括紗布、紗墊、紗條、宮紗、消毒墊、腦棉片、棉簽等。1、手術(shù)清點物品手術(shù)清點物品：包括手術(shù)敷料、手術(shù)器械、手術(shù)特殊物品。3、手術(shù)器械手術(shù)器械：指用于執(zhí)行切割、剝離、抓取、牽拉、縫合等特定功能的手術(shù)工具或器械。如血管鉗、組織剪、牽開器、持針器等。3手術(shù)器械

手術(shù)器械：指用于執(zhí)行切割、剝離、抓取、牽拉、縫合等特定功能的手術(shù)工具或器械。如血管鉗、組織剪、牽開器、持針器等。4雜項物品

雜項物品：指無菌區(qū)域內(nèi)所需要清點的各種物品。包括一切有可能遺留在手術(shù)切口內(nèi)的物品,如阻斷帶、懸吊帶、尿管等。第7頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四名詞術(shù)語5、體腔體腔：指人體內(nèi)容納組織及臟器的腔隙。通常包括顱腔(含鼻腔)、胸腔、腹腔(含盆腔)及關(guān)節(jié)腔。4、雜項物品雜項物品：指無菌區(qū)域內(nèi)所需要清點的各種物品。包括一切有可能遺留在手術(shù)切口內(nèi)的物品,如阻斷帶、懸吊帶、尿管等。6、手術(shù)物品遺留手術(shù)物品遺留：指手術(shù)結(jié)束后手術(shù)物品意外地遺留在患者體內(nèi)。第8頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四02物品清點要求和原則THEBESTPRESENTATION第9頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四物品清點要求和原則1、手術(shù)物品清點時機第一次清點,即手術(shù)開始前;第二次清點,即關(guān)閉體腔前;第三次清點,即關(guān)閉體腔后;第四次清點,即縫合皮膚后。2、增加清點次數(shù)時機如術(shù)中需交接班、手術(shù)切口涉及兩個及以上部位或腔隙,關(guān)閉每個部位或腔隙時均應清點,如關(guān)閉膈肌子宮、心包、后腹膜等。第10頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四3、不同類型手術(shù)需清點的物品3.1體腔或深部組織手術(shù)應包括手術(shù)臺上所有物品。如手術(shù)器械、縫針、手術(shù)敷料及雜項物品等。3.2淺表組織手術(shù)應包括但不僅限于手術(shù)敷料、縫針、刀片、針頭等雜項物品。3.3經(jīng)尿道、陰道、鼻腔等內(nèi)鏡手術(shù)應包括但不僅限于敷料、縫針,并檢查器械的完整性。物品清點要求和原則第11頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四4、雙人逐項清點原則清點物品時洗手護士與巡回護士應遵循一定的規(guī)律,共同按順序逐項清點。沒有洗手護士時由巡回護士與手術(shù)醫(yī)生負責清點。物品清點要求和原則5、同步唱點原則洗手護士與巡回護士應同時清晰說出清點物品的名稱、數(shù)目及完整性。第12頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四6、逐項即刻記錄原則每清點一項物品,巡回護士應即刻將物品的名稱和數(shù)目準確記錄于物品清點記錄單上。物品清點要求和原則7、原位清點原則第一次清點及術(shù)中追加需清點的無菌物品時,洗手護士應與巡回護士即刻清點,無誤后方可使用。第13頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四03物品清點注意事項THEBESTPRESENTATION第14頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四物品清點注意事項1、醫(yī)療機構(gòu)應有物品清點制度和相關(guān)的應急預案,明確規(guī)定清點的責任人、要求、方法及注意事項等,所有相關(guān)醫(yī)務人員應遵照執(zhí)行。2、手術(shù)室應規(guī)范器械臺上物品擺放的位置,保持器械臺的整潔有序。第15頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四物品清點注意事項3、手術(shù)前3.1巡回護士需檢查手術(shù)間環(huán)境,不得遺留上一臺手術(shù)患者的任何物品。3.2洗手護士應提前15~30分鐘洗手,保證有足的時間進行物品的檢查和清點。在手術(shù)的全過程中,應始終知曉各項物品的數(shù)目、位置及使用情況。3.3清點時,洗手護士與巡回護士須雙人查對手術(shù)物品的數(shù)目及完整性。巡回護士進行記錄并復述,洗手護士確認。第16頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四4、手術(shù)中4.1應減少交接環(huán)節(jié)，手術(shù)進行期間若患者病情不穩(wěn)定、搶救或手術(shù)處于緊急時刻物品交接不清時，不得交接班。4.2嚴禁用器械或敷料等物品做他用，術(shù)中送冰凍切片、病理標本時，嚴禁用紗布等包裹標本。4.3手術(shù)物品未經(jīng)巡回護士允許，任何人不應拿進或拿出手術(shù)間。物品清點注意事項第17頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四物品清點注意事項4.4醫(yī)生不應自行拿取臺上用物，暫不用的物品應及時交還洗手護士，不得亂丟或堆在手術(shù)區(qū)。4.5洗手護士應及時收回暫時不用的器械：監(jiān)督術(shù)者及時將鋼絲、克氏針等殘端、檢出的引流管碎片等物品歸還，丟棄時應與巡回護士確認。4.6臺上人員發(fā)現(xiàn)物品從手術(shù)區(qū)域掉落或被污染，應立刻告知巡回護士妥善處理。第18頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四4.7關(guān)閉體腔前,手術(shù)醫(yī)生應配合洗手護士進行清點,確認清點無誤后方可關(guān)閉體腔。4.8每臺手術(shù)結(jié)束后應將清點物品清理出手術(shù)間,更換垃圾袋。4.9術(shù)前懷疑或術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)有手術(shù)遺留異物,取出的物品應由主刀醫(yī)生、洗手護士和巡回護士共清點,詳細記錄,按醫(yī)院規(guī)定上報。物品清點注意事項第19頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四04手術(shù)敷料清點及清點意外情況的處理THEBESTPRESENTATION第20頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四1、手術(shù)切口內(nèi)應使用帶顯影標記的敷料。手術(shù)敷料清點2、清點紗布、紗條、紗墊時應展開,并檢查完整性及顯影標記。3、手術(shù)中所使用的敷料應保留其原始規(guī)格,不得切割或做其他任何改型。特殊情況必須剪開時,應及時準確記錄。第21頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四4、體腔或深部組織手術(shù)中使用有帶子的敷料時,帶子應暴露在切口外面。手術(shù)敷料清點5、當切口內(nèi)需要填充治療性敷料并帶離手術(shù)室時,主刀醫(yī)生、洗手護士、巡回護士應共同確認置入敷料的名稱和數(shù)目,并記錄在病歷中。第22頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四1、物品數(shù)目及完整性清點有誤時,立即告知手醫(yī)生共同尋找缺失的部分或物品,必要時根據(jù)物品的性質(zhì)采取相應輔助手段查找,確保不遺留于患者體內(nèi)。清點意外情況的處理2、若找到缺失的部分和物品時,洗手護士與巡回護士應確認其完整性,并放于指定位置,妥善保存,以備清點時核查。第23頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四3如采取各種手段仍未找到,應立即報告主刀醫(yī)生及護士長,X線輔助確認物品不在患者體內(nèi),需主刀醫(yī)生、巡回護士和洗手護士簽字、存檔,按清意外處理流程報告,填寫清點意外報告表,并向上級領(lǐng)導匯報。清點意外情況的處理第24頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四體會一、手術(shù)室護士